心臟發(fā)生與發(fā)育

1、 心臟、大血管 發(fā)生與發(fā)育 一，概述 心血管系的發(fā)生基礎 大血管的發(fā)生：動脈 靜脈 心臟的發(fā)生與發(fā)育 人胚早期心血管發(fā)生模式圖 二，大血管的發(fā)生 動脈 原始動脈系：背主動脈 腹主動脈 弓動脈 （隨胎齡成長，各自經(jīng)歷消長過程） 3mm 主動脈囊 背主動脈 六對動脈弓的概貌 、 動脈弓演變 足月時 小結： 第對動脈弓 頸外、頸內、頸總動脈 第對動脈弓 右肺動脈 左肺動脈、 左動脈導管 第對動脈弓 右頭臂動脈 左主動脈弓 A型 B型 C型 主動脈弓離斷 靜脈 前主靜脈 后主靜脈、下主靜脈、上主靜脈 下腔靜脈的肝段下腔靜脈的肝段 前主靜脈演變 左前主靜脈 下腔靜脈下腔靜脈 冠狀竇冠狀竇 左前主靜脈 （

2、消退部分） 左無名靜脈 雙上腔靜脈標本 雙上腔靜脈 雙下腔 靜脈 下腔靜脈 冠狀竇 左上腔靜脈 后主靜脈、下主靜脈、 上主靜脈演變 后主靜脈 下主靜脈 上主靜脈 下腔靜脈的形成 雙下腔靜脈 三、心臟的胚胎發(fā)育三、心臟的胚胎發(fā)育 （一）、（一）、心臟的發(fā)生心臟的發(fā)生 心球心球 心室心室房室管房室管 心房心房 靜脈竇靜脈竇 心管的分段 由頭側至尾側 心球 動脈干部、圓錐部 心室 心房 靜脈竇 房室管 主、肺動脈 流出道 流入道 固有心房 心球 心室 房室管 心房 靜脈竇 動脈干 圓錐部 心室(流入道) 房室管 心房 靜脈竇 (流出道) (右角) 心球 扭轉和移位 房室管房室管 心心 房房 心室心室

3、 心心 球球 扭轉和移位 心房心房 心室心室 心心 球球 扭轉和移位 心球 心室 心房 靜脈竇 心球 右心室 左心室 房室管 心房 靜脈竇 21天 2224 25 26 1，右袢 2，心室橫位 3，心房移位心球后方 小結三點： （二）、（二）、心腔心腔內部內部的的 分隔分隔與畸形與畸形 1 1、房室管的分隔、房室管的分隔 心球 心室 心房 左、右房室口分隔形成左、右房室口分隔形成 四腔心 原發(fā)隔 內膜墊 心房 心室 注意房室管的發(fā)育三點 1）形成左右房室口和心纖維支架 2）參與完成房中隔和室中隔 3）參與組成房室瓣 2 2、原始心房的分隔、原始心房的分隔 卵圓孔瓣 卵圓孔 第一房間隔第一房間隔

4、 第一房間孔第一房間孔 第一房間隔第一房間隔 第一房間隔第一房間隔 第二房間隔第二房間隔 第一房間孔第一房間孔 第二房間孔第二房間孔 （封閉） 第一房間隔第一房間隔 第二房間隔第二房間隔 小結： 1），掌握分隔過程 2），第一房間隔與卵圓孔 瓣 3），第二房間隔與卵圓孔 三房心標本 真房 副房 RA RV LA 3 3、靜脈竇的演變、靜脈竇的演變 心房心房 靜脈竇靜脈竇 下腔靜脈下腔靜脈 冠狀竇冠狀竇 上腔靜脈上腔靜脈 小結：兩側發(fā)育各異 左側角萎縮形成冠狀竇。 右側發(fā)展成右心房的腔 間竇部份并吸收上下腔 靜脈匯入。 4 4、心球部的演化心球部的演化 心球分頭部與尾部 動脈干部：主動脈、 肺動

5、脈干 圓錐部： 肺動脈圓錐、 主動脈圓錐 動脈干、圓錐部分隔 室中隔圓錐隔 圓錐部間隔轉位 動脈隔 圓錐隔 動脈干部 圓錐部 胚胎發(fā)育過程圓錐分隔與心室連接 右室 左室 主動脈 肺動脈干 右室 左室 主動脈 肺動脈干 法氏四聯(lián)癥法氏四聯(lián)癥 主動脈主動脈 肺動脈肺動脈 VSDVSD 右心室右心室 右室雙出口 完全性大動脈轉位完全性大動脈轉位 主動脈主動脈 肺動脈肺動脈 右心室右心室 左心室左心室 完全性大動脈 轉位 小結： 1，通過螺旋形的分隔將心球分 肺動脈干、主動脈和肺動脈下圓 錐、主動脈下圓錐 3，肺動脈下圓錐、主動脈下圓 錐分別形成右、左心室流出道。 2, 肺動脈干與右心室，主動 脈與左

6、心室相連。 5 5、心室的分隔、心室的分隔 心室分隔的過程 心室分隔過程 膜部 小梁部 竇部 圓錐嵴匯合線 錐室匯合線 室缺標本 肺動脈瓣 干下型 室缺標本 室上嵴 嵴下型 室缺標本 （右心房面觀） 隔側瓣 膜部室缺 小結：室間隔形成的過程 1）肌性室間隔為主 3） 與圓錐隔、心內 膜墊的關系 2）膜部的封閉 謝謝 四，胎兒心臟的 形態(tài)特征 1，位置 2，外形特點 八個月 胎兒 節(jié)制束 動脈導管 胎兒 新生兒 RA RV 心尖四腔 突下四腔 腹后壁大血管 上腔靜脈 下腔靜脈 RA 腹 后 壁 大 血 管 腹主動脈 下腔靜脈 臍靜脈 臍動脈 下腔靜脈 主動脈 胎血循環(huán) 軸流 層流 臍 臍靜脈 門靜脈 左支 靜脈導 管 下腔靜脈 腹主動脈 髂內動脈 臍動脈 臍靜脈 靜脈 導管 下腔 靜脈 門靜脈分支 腹主動脈 髂內動脈 臍動脈 胎血循環(huán) 右路： 臍靜脈 門靜脈左支 靜脈導管 下腔靜脈 右心房 卵圓孔 左心房 左心室 升主動脈 主動脈弓 降主動脈 動脈分布全身 左路：上、下腔靜脈 右心房 右心室 肺動脈干 左肺動脈 動脈導管 降主動脈 髂內動脈 臍動脈 應提出幾點： 2，下腔靜脈瓣 3，卵圓孔和卵圓孔瓣 1，靜脈導管 4，動脈導管 靜脈 前主靜脈 后主靜脈、下主靜脈、上主靜脈 主、肺動脈 流出道 流入道 固有心房 心球 心室 房室管 心房 靜脈竇 動脈干 圓錐部 心室(