多媒體教學(xué)模式與大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革.docx

1、多媒體教學(xué)模式與大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革目前多媒體技術(shù)已被應(yīng)用到各行各業(yè)，使人們的生活和工作發(fā)生 了巨大的變化。尤其是教育方面，使用多媒體教學(xué)模式不僅在一定程度上能夠激 發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能夠提高教學(xué)效率，可見多媒體教學(xué)模式在一 定程度上促進(jìn)著教學(xué)工作的開展。因此本文首先分析了多媒體教學(xué)的意義，其次分析了傳統(tǒng)大學(xué)英 語(yǔ)教學(xué)模式多媒體教學(xué)模式的差距，最后指出了運(yùn)用多媒體教學(xué)進(jìn)行 英語(yǔ)改革的方式。多媒體教學(xué)；大學(xué)英語(yǔ)；改革一、前言隨著現(xiàn)代化進(jìn)程步伐的不 斷加快，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用范圍也已經(jīng)遍及各方各面， 尤其是在教育 方面，運(yùn)用多媒體進(jìn)行教學(xué)已經(jīng)不是件新鮮事。英語(yǔ)學(xué)習(xí)對(duì)于我國(guó)大多數(shù)學(xué)生來說都有一定難度，當(dāng)

2、然這就加大 了老師的工作難度，雖然多媒體教學(xué)對(duì)這一情況有一些改善， 但是仍 然存在很多問題，因此在多媒體教學(xué)模式下，大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)進(jìn)行改革 已經(jīng)事不宜遲。二、多媒體教學(xué)的意義多媒體教學(xué)就是指老師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)， 首 先要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)以及學(xué)生的特點(diǎn)， 選取適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容，運(yùn)用多媒 體的手段，也就是將所選取的內(nèi)容采用文字、音頻、視頻以及動(dòng)畫等相結(jié)合的形式來展現(xiàn)給學(xué)生。這樣不僅可以提高學(xué)生的興趣，而且學(xué)生與老師之間能夠很好地 進(jìn)行互動(dòng)，增加課堂的趣味性。三、傳統(tǒng)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式與多媒體教學(xué)模式的差距傳統(tǒng)的大學(xué)英語(yǔ)模式大多是灌輸式的教育， 這樣的方式較單一化， 激不起學(xué)生的 學(xué)習(xí)興趣， 相對(duì)來說整個(gè)課堂是

3、比較枯燥的， 雖然老師在備課以及教 學(xué)的過程中付出了很大的努力，但是教學(xué)效果并不理想。其主要原因是傳統(tǒng)的教學(xué)中，基本就是老師一個(gè)人在唱獨(dú)角戲， 缺少跟學(xué)生之間的互動(dòng)， 或者說互動(dòng)方式有問題， 他們重視的是學(xué)生 應(yīng)試教育的技巧，而忽視了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解以及運(yùn)用情況。這樣的環(huán)境下，學(xué)生很容易對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣， 同時(shí)缺乏創(chuàng)新精神。而相比較而言，多媒體英語(yǔ)教學(xué)有著很明顯的優(yōu)勢(shì)。1多媒體教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多媒體英語(yǔ)教學(xué)模式可以根據(jù)教學(xué)目的， 選取學(xué)生感興趣的話題 以視頻、動(dòng)畫等的形式在課堂上呈現(xiàn)出來， 這樣不僅吸引了學(xué)生的注 意力，減少上課走神、注意力不集中現(xiàn)象的發(fā)生，還讓學(xué)生容易產(chǎn)生 話題

4、感，加強(qiáng)課堂互動(dòng)性。2網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。多媒體教學(xué)模式一般都是以課件的形式來進(jìn)行展示， 這樣對(duì)于那 些請(qǐng)假或者基礎(chǔ)差， 上課時(shí)有部分內(nèi)容沒弄懂的學(xué)生來說是一個(gè)很好 的補(bǔ)救措施。他們可以從老師那里考取上課的課件， 回到家后自主進(jìn)行學(xué)習(xí)以 及練習(xí)，從而把自己落下的課程跟上去， 縮小自己跟其他同學(xué)之間的 差距，這樣以后的課程也就能跟上。3讓英語(yǔ)不再是啞巴英語(yǔ)。因?yàn)閭鹘y(tǒng)英語(yǔ)教學(xué)模式的關(guān)系， 大多數(shù)學(xué)生所學(xué)的英語(yǔ)都是啞巴英語(yǔ)，雖然考試的成績(jī)很高，但是在用英語(yǔ)與人交流方面很差在英語(yǔ)教學(xué)中應(yīng)用多媒體模式， 可以讓學(xué)生在看視頻以及動(dòng)畫課 件的同時(shí)，對(duì)人物中的對(duì)話進(jìn)行模仿，然后可以讓老師、同學(xué)

5、或者機(jī) 器對(duì)其進(jìn)行糾正， 從而自我調(diào)整， 鍛煉口語(yǔ)的同時(shí)表達(dá)能力也會(huì)得到 相應(yīng)的提高。同時(shí)學(xué)生也可以選擇自己喜歡的英文電影、 電視等進(jìn)行觀看， 通 過這樣的方式也可以鍛煉學(xué)生英語(yǔ)聽說的能力。4 多媒體教學(xué)有助于學(xué)生個(gè)性化的發(fā)展。公共英語(yǔ)大班不能夠滿足所有學(xué)生的要求， 因?yàn)檎n程是根據(jù)教學(xué) 大綱來設(shè)定的， 而學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)是參差不齊的， 可能這樣的設(shè)定對(duì) 于一般學(xué)生來說是適合的， 但是對(duì)于那些英語(yǔ)基礎(chǔ)好的學(xué)生來說不夠 學(xué)，而對(duì)于基礎(chǔ)差的學(xué)生來說消化不了， 這樣很容易影響他們對(duì)英語(yǔ) 學(xué)習(xí)的興趣，導(dǎo)致英語(yǔ)成績(jī)下降。在多媒體英語(yǔ)教學(xué)模式中，這個(gè)問題得以解決。學(xué)生可以根據(jù)自己的基礎(chǔ)， 制定自己的學(xué)習(xí)規(guī)劃，

6、 選擇相應(yīng)的內(nèi) 容進(jìn)行學(xué)習(xí)， 這樣既能夠提高學(xué)習(xí)效率， 同時(shí)也能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)英 語(yǔ)的興趣。四、運(yùn)用多媒體進(jìn)行大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的改革多媒體教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是要 讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，而不再是被動(dòng)地接受知識(shí)。而這不僅需要老師在教學(xué)內(nèi)容以及方式上進(jìn)行改革， 更離不開學(xué) 生的配合，以往的學(xué)生很被動(dòng)，缺乏主動(dòng)性，而現(xiàn)在我們就要培養(yǎng)他 們主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。1 多媒體教學(xué)內(nèi)容的選取。老師在進(jìn)行多媒體教學(xué)內(nèi)容的選取時(shí)， 首先要考慮學(xué)生的興趣愛 好，其次課件方式的選擇也相當(dāng)重要。單純的文字課件已經(jīng)提不起學(xué)生的興趣， 因此要適當(dāng)?shù)剡x取一些 音頻、視頻、動(dòng)畫等，而這些內(nèi)容的選取又要結(jié)合教學(xué)大綱，不能隨J八意。很多老師在選取課件時(shí)存

7、在這樣的問題做的課件很生動(dòng)形象， 課 堂氛圍也很好， 但是學(xué)生沒有學(xué)到什么知識(shí)， 都只是出于看熱鬧的心 態(tài)。因此，課件內(nèi)容在能夠激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)， 也要緊跟大綱， 這樣才能起到事倍功半的效果，提高教學(xué)效率。2 建立評(píng)價(jià)機(jī)制。教學(xué)的對(duì)象是學(xué)生， 因此對(duì)于如何進(jìn)行教學(xué)， 學(xué)生有一定的話語(yǔ) 權(quán)。在原來的教學(xué)中，占主導(dǎo)權(quán)的是老師，學(xué)生基本沒有話語(yǔ)權(quán)，而 在多媒體教學(xué)模式下， 我們就要充分運(yùn)用多媒體的作用， 學(xué)生可以進(jìn) 行隨堂反饋、指導(dǎo)，讓老師及時(shí)了解學(xué)生的要求、動(dòng)向以及自己課堂 中存在的不足， 這樣老師才能夠及時(shí)改進(jìn)， 避免在以后的課堂中出現(xiàn) 同樣的錯(cuò)誤。五、總結(jié)多媒體教學(xué)在大學(xué)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)中為學(xué)

8、生提供了良好的語(yǔ) 言環(huán)境， 激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣， 同時(shí)學(xué)習(xí)課程在兼顧所有學(xué)生 的同時(shí)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。學(xué)生可以根據(jù)自己基礎(chǔ)薄弱的地方， 自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容以及方式， 自主安排時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。要想很好地在英語(yǔ)教學(xué)中很好地運(yùn)用多媒體， 不僅對(duì)教學(xué)內(nèi)容的 選取有著嚴(yán)格的要求， 此外，還應(yīng)該建立評(píng)價(jià)機(jī)制，讓學(xué)生參與其中， 這樣教學(xué)效率才能夠提高。作者席娟芳單位長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院 1 熊杰多媒體英語(yǔ)教學(xué)的心理學(xué)思 考 電子科技大學(xué)報(bào)社科版， 2001 年2 夏蓉莉運(yùn)用多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù) 改革大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式 科技教育創(chuàng)新， 200663 張夢(mèng)多媒體技術(shù)支 撐個(gè)性化大學(xué)英語(yǔ)教學(xué) 韶關(guān)學(xué)院報(bào)， 200711本

9、 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎

10、、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性

11、肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。 簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公 認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺

12、炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30

13、次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析

14、治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAF 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最

15、常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺

16、葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺

17、炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與

18、其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急

19、性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒

20、肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)

21、浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次,并在不同部位采集可提高血

22、培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為 5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí), 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高, 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外,細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎