《職業(yè)健康監(jiān)護檔案》建立說明及格式(2)

1、附件 2職業(yè)健康監(jiān)護檔案建立說明及格式一、檔案管理要求( 一 )用人單位應按照職業(yè)病防治相關法律法規(guī)及本通知的要求建立 職業(yè)健康監(jiān)護檔案 ，由職業(yè)衛(wèi)生管理部門綜合管理，編制職業(yè)健康監(jiān)護檔案匯總表（附表一） ，制定查閱、復印、告知等登記管理制度并設專人管理。（二）職業(yè)健康監(jiān)護檔案應一人一檔，設專用的檔案袋，放置在專用檔案柜。其中胸片的存檔可根據(jù)用人單位實際情況，既可放入一人一檔的職業(yè)健康監(jiān)護檔案，也可集中保存，但集中保存時必須注明檔案編號和姓名，并編制目錄。 檔案袋封面格式見附表二。（三）職業(yè)健康監(jiān)護檔案應在勞動者進入用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè) （包括轉(zhuǎn)崗到接觸職業(yè)病危害作業(yè)崗位） 和從事有

2、特殊健康要求作業(yè)時設立。（四）職業(yè)健康監(jiān)護檔案應及時存檔，長期保存，妥善保管。任何單位和個人不得隱瞞、 偽造、篡改、毀損、隨意借閱、銷毀、遺棄職業(yè)健康監(jiān)護檔案及其相關信息，要確保勞動者的職業(yè)健康隱私權、保密權。（五）勞動者或者其近親屬、 委托代理人、 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查人員查閱、復印本檔案， 用人單位不得拒絕，不得提供虛假檔案材料，并做好借閱記錄。（六）勞動者離開用人單位時， 有權索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件，用人單位應如實、無償提供， 并在所提供的復印件上簽章。（七）用人單位發(fā)生分立、 合并、解散、破產(chǎn)等情形的，職業(yè)健康監(jiān)護檔案應按照國家檔案管理的有關規(guī)定移交保管。（八）職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理

3、人員調(diào)離時，必須辦好交接手續(xù)，交接人雙方必須簽字。（九）職業(yè)健康監(jiān)護檔案格式可根據(jù)工作實際做適當調(diào)整，并參照樣表在相應表格后附加表格予以補充。（十）本通知下發(fā)前用人單位已建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案的，應按本通知要求重新完善，并分類歸檔保存。二、檔案內(nèi)容（一）個人基本信息（表1）。（二）工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果（表2）。（三）歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況（表3）。（四）職業(yè)病診療、傷殘鑒定及處理情況（表4）。（五）勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史情況（表5）。（六）記事（表6）。（七）其他需要存入職業(yè)健康監(jiān)護檔案的有關資料。附表一職業(yè)健康監(jiān)護檔案匯總表部門 /人員調(diào)離情況檔案編號姓名性別 建檔時

4、間備注車間是否提供檔勞動者調(diào)離時間案復印件簽字注： 1）本臺帳記錄用人單位為接觸職業(yè)病危害人員建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案的匯總情況；2）人員調(diào)離情況欄僅在勞動者調(diào)離本單位時填寫。附表二 :檔案袋封面格式編號：職業(yè)健康監(jiān)護檔案內(nèi)容1、個人基本信息（表1）；2、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果（表2）；3、歷次職業(yè)健康體檢結(jié)果及處理情況（表3）；4、職業(yè)病診療、傷殘鑒定及處理情況（表4）；5、勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史情況（表5）6、記事（表 6）7. 其他職業(yè)健康監(jiān)護資料。單位姓名性別建檔時間內(nèi)部資料注意保密專人保管檔案封面格式：編號：職業(yè)健康監(jiān)護檔案單位：姓名：建檔日期：目錄1.個人基本信息2.工

5、作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果3.歷次職業(yè)健康體檢結(jié)果及處理情況4.職業(yè)病診療、傷殘鑒定及處理情況5.勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史情況6.記事7.其他職業(yè)健康監(jiān)護資料名稱表 1個人基本信息姓名曾用名籍貫嗜好職用人單位名稱業(yè)史、接觸出生性別年月照片文化婚姻程度身份證號從事工種接觸職業(yè)病危害工作起始時間證明人（或崗位）因素名稱年月至年月史年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月曾患病診斷日期診斷單位治療結(jié)果備注既往病史注： 1）本表記錄用人單位接觸職業(yè)病危害的作業(yè)人員基本信息；2）既往病史是指勞動者曾患病情況，包括職業(yè)病和其它疾病。表 2工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果姓名：危害因素危害因素崗位檢測

6、時間檢測機構防護措施備注名稱檢測結(jié)果注 : 1）本表記錄用人單位勞動者所在工作場所（崗位）歷年由具有職業(yè)衛(wèi)生檢測資質(zhì)的檢測機構進行的職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果，包括放射工作人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果；2）防護措施是指勞動者所在工作場所設置的職業(yè)病防護設施和為勞動者配備的個人防護用品。表 3歷次職業(yè)健康體檢結(jié)果及處理情況檢查（在對應欄中劃）體檢針對的職業(yè)病危害告知本人體檢日期體檢機構因素名稱檢查結(jié)論處理結(jié)果崗前崗中離崗 應急（簽字）注： 1）檢查結(jié)論是指未見異常、復查、 疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、其他疾患、職業(yè)病等；2) 處理結(jié)果是指調(diào)離、暫時脫離工作崗位、復查、醫(yī)學觀察、職業(yè)病診斷結(jié)果等處理、安置情況及檢查、診斷結(jié)果；3）歷次職業(yè)健康檢查報告原件附后。表 4職業(yè)病診斷、傷殘鑒定及處理情況罹患職業(yè)病診斷機構鑒定結(jié)果傷殘鑒定傷殘鑒定處理情況診斷日期調(diào)離病退 /告知本人備注名稱名稱（期、級別）機構名稱日期治療原工作病休（簽字）注：職業(yè)病診斷、傷殘鑒定書原件附后。表 5勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史起止日期工作單位車間崗位 /工種接觸職業(yè)病個人防護用品