手術(shù)室基礎(chǔ)知識(shí)

1、。手術(shù)室 2011 年終理論考試復(fù)習(xí)提綱一、基礎(chǔ)部分：1、何謂潔凈手術(shù)部： 潔凈手術(shù)部是指由潔凈手術(shù)室及輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。潔凈手術(shù)室是指采用一定空氣潔凈設(shè)施、達(dá)到一定細(xì)菌濃度和空氣潔凈度級(jí)別的手術(shù)室。2、潔凈手術(shù)部組成： 包括潔凈手術(shù)室、負(fù)壓手術(shù)室、潔凈輔助用房及非潔凈輔助用房。3、潔凈手術(shù)室的溫度及濕度：溫度在20-25 ，相對(duì)濕度為50%-60%。4、潔凈手術(shù)室的等級(jí)分為： 特別潔凈手術(shù)室 （百級(jí)）、標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（千級(jí)）、一般潔凈手術(shù)室（萬(wàn)級(jí)）、準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（ 30 萬(wàn)級(jí)）。5、潔凈手術(shù)部用房的主要技術(shù)指標(biāo)： 最小靜壓差、換氣次數(shù)、手術(shù)區(qū)手術(shù)臺(tái)工作面高度截面平均風(fēng)速、自凈

2、時(shí)間、溫度、相對(duì)濕度、最小新風(fēng)量、噪聲及最低照度等。6、各等級(jí)潔凈手術(shù)室適用于哪些手術(shù)：級(jí)特別潔凈手術(shù)室（百級(jí)），適用于關(guān)節(jié)置換、 器官移植及腦外科、 心臟外科和眼科等手術(shù)中的無(wú)菌手術(shù)； 級(jí) 標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 （千級(jí)），適用于胸外科、整形外科、泌尿科、肝膽胰腺外科、骨外科和普通外科中的一類(lèi)切口無(wú)菌手術(shù)； 級(jí) 一般潔凈手術(shù)室 （萬(wàn)級(jí)），適用于普通外科、婦產(chǎn)科等手術(shù)；級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（ 30 萬(wàn)級(jí)），適用于肛腸外科及污染類(lèi)手術(shù)。精選資料，歡迎下載。7、影響手術(shù)室空氣潔凈度的因素： 人員流動(dòng)、患有呼吸道疾病的人員進(jìn)入手術(shù)間、手術(shù)臺(tái)上移動(dòng)病人及各種包布的抖動(dòng)、手術(shù)間門(mén)的開(kāi)放、進(jìn)行污染手術(shù)、醫(yī)護(hù)人員的著裝、

3、衛(wèi)生打掃。8、保持手術(shù)中空氣潔凈度的關(guān)鍵措施： 最關(guān)鍵措施是控制人員流動(dòng)與室內(nèi)物品流動(dòng)。除必須嚴(yán)格控制參觀人員外，也要控制手術(shù)間之間人員的流動(dòng)，尤其嚴(yán)格禁止污染手術(shù)間的人員與物品直接進(jìn)入無(wú)菌手術(shù)間。9、何謂滅菌： 殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的過(guò)程。10、 何謂消毒： 殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的過(guò)程。11、 何謂無(wú)菌物品： 物體上或容器內(nèi)無(wú)活菌存在，即經(jīng)過(guò)滅菌未被再污染的物品稱為無(wú)菌物品。12、 何謂無(wú)菌技術(shù)： 無(wú)菌技術(shù)是在執(zhí)行醫(yī)療、 護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程中，使已滅菌的物品，保持無(wú)菌狀態(tài)不再受污染，防止任何微生物進(jìn)入機(jī)體的一種方法。13、 手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)常規(guī)內(nèi)容： 物品滅菌

4、技術(shù)、外科刷手方法、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、鋪無(wú)菌器械車(chē)及鋪無(wú)菌巾、使用無(wú)菌持物鉗、術(shù)中無(wú)菌技術(shù)操作。14、 無(wú)菌臺(tái)鋪置的要求： 無(wú)菌包必須在滅菌有效期內(nèi)，按外包裝上化學(xué)滅菌指示膠帶及包內(nèi)的滅菌指示卡顯示符合滅菌要求，方可使用。操作時(shí)操作者距無(wú)菌臺(tái)始終保持一定距離。敷料包第一層，直接用手按無(wú)菌技術(shù)要求打開(kāi)，第二層用無(wú)菌持精選資料，歡迎下載。物鉗打開(kāi)（或穿手術(shù)衣戴無(wú)菌手套后打開(kāi)） 。無(wú)菌臺(tái)應(yīng)鋪置 4 層以上，臺(tái)上的夾層包布向四周下垂 30cm以上。刷手護(hù)士整理無(wú)菌臺(tái)上的物品應(yīng)在刷完手、穿上無(wú)菌手術(shù)衣并戴好無(wú)菌手套后進(jìn)行。手臂不可越過(guò)無(wú)菌區(qū)操作，無(wú)菌器具、敷料擺放在無(wú)菌臺(tái)以內(nèi)。濕的紗布、敷料應(yīng)放

5、于無(wú)菌彎盤(pán)內(nèi)。手術(shù)開(kāi)始后，無(wú)菌臺(tái)上一切物品只能用于此臺(tái)手術(shù)。15、 無(wú)菌臺(tái)推移的要求： 刷手護(hù)士移動(dòng)無(wú)菌臺(tái)時(shí)，應(yīng)將雙手平放于無(wú)菌桌內(nèi)側(cè)，緩慢平移，防止水盆中的液體濺出。巡回護(hù)士移動(dòng)無(wú)菌臺(tái)時(shí)，應(yīng)手握無(wú)菌車(chē)腿，避開(kāi)下垂包布的無(wú)菌面。16、 無(wú)菌臺(tái)上物品保持無(wú)菌的原則：已鋪置未用的無(wú)菌臺(tái)保留時(shí)間為 4 小時(shí)。無(wú)菌臺(tái)上物品一旦被污染或懷疑被污染應(yīng)立即更換。無(wú)菌巾單被污染或被無(wú)菌液傾倒浸濕，應(yīng)立即以4 層以上的無(wú)菌巾單遮蓋或更換。潮濕的無(wú)菌器械應(yīng)放于無(wú)菌臺(tái)上的水盆或彎盤(pán)內(nèi)，或加鋪4 層以上的無(wú)菌巾上。17、 感染手術(shù)實(shí)施無(wú)菌技術(shù)的原因： 任何一種感染性病變，根據(jù)其病原選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法和敏感的抗菌藥物，

6、 就可以取得療效。但如果術(shù)中不注意無(wú)菌操作，會(huì)增加病原菌種的感染或擴(kuò)大感染的范圍，從而使治療復(fù)雜化。所以，感染手術(shù)也需要實(shí)施無(wú)菌技術(shù)。18、 刷手護(hù)士應(yīng)遵守的無(wú)菌技術(shù)操作原則： 避開(kāi)術(shù)野在醫(yī)生胸前傳遞器械，隔人傳遞時(shí)在主刀手臂下傳遞。術(shù)中及時(shí)擦凈器械上的血跡。掉落到手術(shù)臺(tái)平面以下的器械、物品即視為污精選資料，歡迎下載。染。同側(cè)手術(shù)人員調(diào)換位置時(shí)，先后退一步轉(zhuǎn)身，背靠背或面對(duì)面換至另一位置。手術(shù)中如果手套破損或觸及有菌區(qū)，應(yīng)立即更換手套。衣袖觸及有菌區(qū)則套無(wú)菌袖套或更換手術(shù)衣。無(wú)菌區(qū)被浸濕， 應(yīng)加蓋 4 層以上無(wú)菌單。 切開(kāi)污染臟器前，用紗墊保護(hù)周?chē)M織，以防污染。皮膚切開(kāi)及縫合前、后要用消毒液

7、涂擦切口皮膚一次。接觸空腔器官的器械與物品均視為污染。污染與非污染的器械、敷料應(yīng)分別放置。19、 巡回護(hù)士應(yīng)遵守的無(wú)菌技術(shù)原則： 病人進(jìn)入手術(shù)間后即關(guān)閉手術(shù)間的正門(mén)，以減少外走廊污染空氣流入。手術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全，手術(shù)中減少不必要的走動(dòng)，減少或避免巾單及敷料的抖動(dòng)。給手術(shù)人員擦汗時(shí)， 請(qǐng)術(shù)者將頭轉(zhuǎn)向側(cè)方遠(yuǎn)離手術(shù)野，用濕毛巾擦拭。控制參觀人員數(shù)量，督促其與術(shù)者保持一定的距離，并減少室內(nèi)走動(dòng)。隨時(shí)監(jiān)督手術(shù)人員的無(wú)菌操作。20、 手術(shù)部常見(jiàn)的致病菌：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌、凝固酶陰性葡萄球菌等。21、 何謂外科感染： 細(xì)菌侵入人體，在組織內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并產(chǎn)生代謝產(chǎn)物，引起人體內(nèi)全身

8、和局部的反應(yīng)，在臨床上表現(xiàn)為一系列癥狀和體征，稱為感染。外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染。22、 血源性傳播疾病手術(shù)的安排及處理原則：房間外掛隔離標(biāo)志。參加手術(shù)人員，穿保護(hù)性鞋套、眼罩及隔離衣。原則上禁止參觀。 術(shù)后處理： 器械及物品： 含氯消毒液浸泡30 分鐘后精選資料，歡迎下載。送器械清洗間消毒處理。 被服類(lèi)： 所有污染被服放入固定的有標(biāo)記的污衣袋中，如有特殊感染按相關(guān)原則處理。 手術(shù)間地面或物品表面： 血跡及分泌物污染處應(yīng)立即用含氯消毒液擦拭處理。吸引器瓶： 根據(jù)瓶中液體量放入含氯消毒劑。二、手術(shù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)：1、手術(shù)體位安置的原則： 舒適安全固定牢靠暴露

9、充分呼吸、循環(huán)暢通避免肢體神經(jīng)及皮膚損傷有利于手術(shù)者的操作。2、安置俯臥位時(shí)的注意事項(xiàng)： 一方面防止胸部受壓，使胸部活動(dòng)受限，肺活量降低，呼吸困難；另一方面防止腹部受壓導(dǎo)致下腔靜脈受壓，回心血量減少，血壓下降。脊柱手術(shù)使用俯臥位架時(shí)使胸腹部懸空，在雙肩及髂前上棘處的骨突部、雙膝下及足部分別墊軟墊進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)注意保護(hù)雙眼不受壓。3、安置膀胱截石位時(shí)的注意事項(xiàng)： 防止腓總神經(jīng)受壓，在腘窩部用棉墊保護(hù)；同時(shí)注意保護(hù)骶骨與髂、髖關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶和肌肉，支腿架不可過(guò)高，兩腿不宜分開(kāi)過(guò)大，并在骶尾部墊一方軟墊。4、手術(shù)分類(lèi)： 按照手術(shù)部位有無(wú)細(xì)菌的污染或感染，分為三類(lèi)，無(wú)菌手術(shù)（或清潔手術(shù)）、污染手術(shù)、感

10、染手術(shù)。5、手術(shù)中皮膚護(hù)理的措施： 手術(shù)中的皮膚護(hù)理是確保患者安全舒適減少并發(fā)癥的重要一環(huán)，可采取以下措施：術(shù)前評(píng)估及壓瘡預(yù)報(bào)局部墊軟墊防止骨突出處皮膚受壓在不影響手術(shù)野精選資料，歡迎下載。顯露的情況下，調(diào)整手術(shù)床的角度，分散著力點(diǎn)消毒劑使用時(shí)，注意嚴(yán)格脫碘，防止化學(xué)性燒傷保持皮膚及床單干燥平整加強(qiáng)體溫保護(hù)術(shù)中定時(shí)對(duì)于受壓部位予以輕抬或輕柔按摩與病房做好交接班，保證持續(xù)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。6、外科風(fēng)險(xiǎn)的種類(lèi)： 分為天然縫合材料和人工合成材料兩大類(lèi)，每類(lèi)又可分為可吸收性和非吸收性兩種。7、手術(shù)室設(shè)備管理的內(nèi)容： 五防：防塵、防潮、防腐、防高溫、防震；四有：有專人保管、有操作規(guī)程、有維修保養(yǎng)登記、有使用登

11、記；三定：定人使用、定位放置、定期保養(yǎng)；兩嚴(yán)：嚴(yán)格操作規(guī)程、嚴(yán)格交接班制度；一高：使用頻率高。8、手術(shù)室設(shè)備管理的主要環(huán)節(jié)： （1）設(shè)備的選擇和評(píng)價(jià)（ 2）設(shè)備的使用（ 3）設(shè)備的檢查、維護(hù)保養(yǎng)與修理（ 4）設(shè)備的改造和更新（ 5）設(shè)備的日常管理。9、植入物保管的注意事項(xiàng)： (1) 系統(tǒng)地置備手術(shù)所需器件， 數(shù)量要充足，品種要齊全，以滿足患者所需。 （2）用恰當(dāng)?shù)姆椒▋?chǔ)藏，防止相互接觸或接觸硬物 （3）滅菌時(shí)使用恰當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性包裝材料（ 4）防止跌落或操作不慎而造成損壞（ 5）在器件滅菌和使用之間，要留有充分時(shí)間，讓用壓力蒸汽滅菌的器件冷卻，用環(huán)氧乙烷氣體滅菌時(shí)，要留出暴氣時(shí)間。 （6）丟棄有刮

12、傷、已損壞或已用過(guò)的器件，以免再被植入。 （7）提供的器械應(yīng)與者屬同類(lèi)金屬，以防兩者直接接觸時(shí)可能發(fā)生的電解反應(yīng)， 同樣，為一個(gè)創(chuàng)口準(zhǔn)備的所有植入器件，也應(yīng)屬同一金屬。 （8）應(yīng)向精選資料，歡迎下載。一個(gè)制造廠商訂購(gòu)一種金屬制作的所有器械，以求各批材料的配方盡可能完全相同。（9）應(yīng)該認(rèn)識(shí)到正確的選擇、保護(hù)、使用假體及植入物，是關(guān)系到患者手術(shù)效果和功能恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。10、 清洗器械人員的自我防護(hù)： （1）帶厚的橡膠手套，戴面罩以保護(hù)眼、鼻、口黏膜，穿防水衣服或穿圍裙和袖套，頭套完全遮蓋頭發(fā)。（2）有專門(mén)的清洗槽和清洗空間 (3) 清洗時(shí)注意避免水的潑濺和氣溶膠的形成。11、 滅菌方法的分類(lèi)

13、： 壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、環(huán)氧乙烷氣體滅菌、低溫蒸汽甲醛氣體滅菌法。12、 何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防： 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)為病人的血液、 體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離；不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離。13、 無(wú)菌物品的儲(chǔ)存要求：無(wú)菌物品應(yīng)存放在限制區(qū)內(nèi)，無(wú)菌物品按滅菌日期的先后依次擺放于無(wú)菌柜內(nèi)或存放架上。無(wú)菌物品柜（架）應(yīng)

14、距離地面 2025cm；距離天花板 50 cm；距離墻壁 5cm.精選資料，歡迎下載。14、 無(wú)菌物品轉(zhuǎn)運(yùn)的注意事項(xiàng)：（1）轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中， 無(wú)菌包掉落在地、誤放于不潔之處或沾有水漬，均視為污染，不可作為無(wú)菌包使用（ 2）運(yùn)送無(wú)菌物品的工具應(yīng)每日清洗并保持清潔干燥（3）物品按日期順序擺放，并加防塵罩，以防再次污染。15、 滅菌產(chǎn)品有效期的影響因素：包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、滅菌方式、儲(chǔ)存環(huán)境、季節(jié)等。16、 含氯消毒劑殺菌作用的影響因素： 含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性、對(duì)織物有漂白作用，易受有機(jī)物及酸堿度的影響，易受光照、溫度、配制時(shí)間等的影響， 有的種類(lèi)不夠穩(wěn)定， 有效氯易喪失。因此粉劑應(yīng)于

15、陰涼處避光、防潮、密封保存。水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。17、 醫(yī)療廢物的分類(lèi)： 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物、放射性廢物。18、 麻醉前建立靜脈通路的意義： 用于靜脈給藥、輸血、輸液、補(bǔ)充血容量、便于麻醉意外的搶救、測(cè)量中心靜脈壓便于調(diào)整補(bǔ)液量及速度。19、 手術(shù)病人靜脈穿刺部位的選擇： （1）考慮因素：避免輸入的液體或藥物未進(jìn)入循環(huán)而短路流出； 血管直徑滿足快速輸入要求，麻醉藥物能迅即彌散，減少化學(xué)性靜脈炎；留置針?lè)€(wěn)固不易脫出；避開(kāi)關(guān)節(jié)，減少機(jī)械性靜脈炎；術(shù)后生活自理方便。 (2) 選擇原則：盡量選上肢不選下肢， 優(yōu)選左側(cè)前臂粗而直的血管；若手術(shù)需要或因故不

16、能選擇上肢時(shí)，可以選擇下肢的血管。優(yōu)精選資料，歡迎下載。選大、小隱靜脈，繼之選擇足背靜脈；外周血管難以選擇時(shí)，可選頸外靜脈或鎖骨下靜脈；滿足以上情況時(shí)，盡量從肢體遠(yuǎn)端到近端選擇，保護(hù)血管。20、 中心靜脈壓的正常值及意義：正常值： 812cmHO。意義：低于 5 cmH2O，提示有效循環(huán)血量不足，應(yīng)快速補(bǔ)充血容量；高于15-20 cmH2O，提示血容量過(guò)多或心排血量明顯減少，有發(fā)生肺水腫的危險(xiǎn)，應(yīng)減少輸液量，酌情快速給予洋地黃制劑等措施。21、 自體血回輸?shù)膽?yīng)用范圍： （1）急性大出血，如：大血管破裂、脾破裂等無(wú)感染無(wú)污染的手術(shù)患者血液。 （2）宮外孕破裂所引起的新鮮的大出血。 (3) 可能有

17、大出血的擇期手術(shù)， 如動(dòng)脈瘤切除等。（ 4）脾切除術(shù)：脾內(nèi)之存留血。 （5）無(wú)菌手術(shù)中行負(fù)壓引流出的血，如股骨干骨折、全髖置換、全膝置換、胸腰椎減壓內(nèi)固定術(shù)等。22、 全身麻醉：麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、 靜脈或肌內(nèi)注射進(jìn)入人體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，臨床表現(xiàn)為神志喪失、全身的痛覺(jué)喪失、遺忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛， 成為全身麻醉。23、 麻醉手術(shù)期間體溫下降的原因： （1）手術(shù)第一小時(shí)，病人暴露于冷環(huán)境，皮膚用冷的消毒劑消毒，引起蒸發(fā)散熱；（2）麻醉誘導(dǎo)降低代謝產(chǎn)熱并引起皮膚血管擴(kuò)張，冷溶液靜脈注射直接降低中心溫度 （3）肺部干燥氣體通氣也增加散熱，故體溫易于下降。精選資料，歡迎下載。2

18、4、 麻醉期間體溫下降的后果：（1）輕度低溫會(huì)降低藥物的代謝 （2）低溫病人全麻后蘇醒延遲，但其術(shù)后恢復(fù)總時(shí)間并無(wú)延長(zhǎng)（ 3）局部皮膚低溫時(shí)， 出血時(shí)間延長(zhǎng)， 但并不與中心體溫直接有關(guān)。（ 4）輕度低溫抑制免疫功能及減少皮膚血流， 不利于傷口愈合（ 5）全麻恢復(fù)期間約 40%的病人發(fā)生寒戰(zhàn)樣震顫。圍手術(shù)期震顫使機(jī)體耗氧量增加 200%，并加重手術(shù)后疼痛。25、 體溫下降的預(yù)防和治療： （1）氣體加熱及濕化后吸入，可預(yù)防經(jīng)呼吸道失熱（ 2）輸入加溫液體（ 3）預(yù)防皮膚散熱，皮膚用衣物或手術(shù)巾、毛毯等覆蓋可減少散熱，單層覆蓋可降低散熱30%，皮膚散熱與體表面積成比例， 應(yīng)盡可能多的覆蓋體表， 這比

19、選擇覆蓋物質(zhì)更重要。主動(dòng)加溫可預(yù)防大部分皮膚散熱，水循環(huán)加溫毯包繞全身比放置背后的效果好。26、 兒科麻醉及手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)： （1）術(shù)中保持有效靜脈通道，精確計(jì)算出入量，嚴(yán)格控制輸入速度。 （2）保持呼吸道通暢，防止誤吸，（3）為防止小兒躁動(dòng)及誤傷， 術(shù)中要將肢體妥善固定。（ 4）監(jiān)測(cè)體溫、心率、血壓及尿量變化。 （5）室溫高于常規(guī)要求 2. （6）小兒皮膚的耐受性很差，較短的時(shí)間或稍硬的物品即可引起壓傷，因此注意手術(shù)床單平整性及各種儀器導(dǎo)線探頭的位置。27、 腹部手術(shù)常用切口： 正中切口、腹直肌切口、斜切口、橫切口。28、 蒸餾水沖洗體腔的意義： 蒸餾水為低張溶液，可使體腔內(nèi)游離的腫瘤細(xì)胞水

20、腫膨脹破裂， 43的蒸餾水可使腫瘤細(xì)胞死亡，精選資料，歡迎下載。減少術(shù)后腫瘤種植復(fù)發(fā)。29、 肝臟的大體解剖結(jié)構(gòu)： 肝臟以正中裂分為左、右兩半，左半肝分為左內(nèi)葉、左外葉，右半肝分為右前葉、右后葉，再加上尾葉共 5 葉。在左外葉及右后葉又各分為上下兩段。30、 膀胱癌常見(jiàn)手術(shù)方法：經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、全膀胱切除術(shù)加尿路改道。31、 頭皮的解剖層次： 頭皮分為 5 層：由外而內(nèi)分為皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、帽狀腱膜下層、顱骨外膜。顳部頭皮分為 6 層：由內(nèi)而外分為皮膚、皮下組織、顳淺筋膜、顳深筋膜、顳肌、骨膜。32、 碘仿紗條的作用： 碘仿紗條具有防腐、止血、抗菌、刺激新生組織生

21、長(zhǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。手術(shù)后填塞碘仿紗條的目的主要是用以止血、防腐、促進(jìn)傷口生長(zhǎng)和減張。33、 新生兒手術(shù)巡回護(hù)士的配合要點(diǎn)： 配合新生兒手術(shù)應(yīng)注意保護(hù)性隔離，接觸新生兒時(shí)應(yīng)衛(wèi)生洗手、 穿隔離衣，防止交叉感染，術(shù)中輸液必須嚴(yán)格掌握輸液量，計(jì)算每分鐘滴數(shù)，精確調(diào)控速度，以防止發(fā)生肺水腫， 再根據(jù)術(shù)中失血與血壓情況給予補(bǔ)充，原則上以出入量平衡為宜，術(shù)中注意保暖，預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥。34、 子宮的韌帶及作用： 子宮闊韌帶，限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)；子宮圓韌帶，維持子宮前傾位；子宮主韌帶，防止子宮向下脫垂；骶子宮韌帶，牽引宮頸向后上，與圓韌帶共同維持子宮前傾前屈位。精選資料，歡迎下載。35、 婦科腹腔鏡手術(shù)可

22、能引起的生理變化：腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中氣腹和頭低腳高位可能引起一系列的生理改變。（1）循環(huán)系統(tǒng)：氣腹 狀 態(tài) 下 腹 腔 內(nèi) 壓 力 10mmHg時(shí) ， 可 使 心 排 血 量 降 低25%-35%，肺動(dòng)脈壓升高。（2）呼吸系統(tǒng)：氣腹后膈肌上抬，肺順應(yīng)性降低。（3）體溫：腹腔內(nèi)充氣和大量沖洗液的使用，易使病人產(chǎn)生低溫。因此最好使用加熱的沖洗液，減少低溫引起的術(shù)后并發(fā)癥。36、 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)： 切口??；對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)的干擾少、反應(yīng)輕；操作更精確合理；診斷更趨完善；恢復(fù)快、功能好。三、手術(shù)室相關(guān)法律、法規(guī)：1. 外來(lái)醫(yī)療器械是指1. 骨科手術(shù)使用的廠家器械 2. 由外來(lái)公司提供由手術(shù)室使用的手術(shù)器械 3

23、. 由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、 公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械 4. 免費(fèi)提供醫(yī)院一次性使用的廠家器械2. 外來(lái)醫(yī)療器械應(yīng)按照1 清洗、消毒、滅菌流程處理2. 消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心處理3.消毒、清洗、滅菌流程處理4.消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌流程處理3. 清洗器械間應(yīng)配備個(gè)人防護(hù)用品包括 :1. 圓帽、口罩、隔離衣、面罩和護(hù)目鏡 2. . 圓帽、口罩、隔離衣、面罩和護(hù)目鏡、防水圍裙 3. 圓帽、口罩、隔離衣、面罩和護(hù)目鏡、防水圍裙、手套、專用鞋精選資料，歡迎下載。4. 圓帽、口罩、隔離衣、面罩和護(hù)目鏡、防水圍裙、手套、專用鞋、洗眼裝置4.

24、滅菌蒸汽用水應(yīng)使用1. 蒸餾水2.軟水或純化水3.礦物質(zhì)水4.純凈水5. 植入物是指1. 放置于外科操作造成的或生理存在的體腔中，存留時(shí)間為30 天或者以上的可植入性物品2.放置于外科操作造成的或生理存在的體腔中，存留時(shí)間為3 個(gè)月或者以上的可植入性物品3.放置于外科操作造成的或生理存在的體腔中，存留時(shí)間為 4 個(gè)月或者以上的可植入性物品4.放置于外科操作造成的或生理存在的體腔中，存留時(shí)間為 6 個(gè)月或者以上的可植入性物品6. 滅菌包重量不宜超過(guò)多少？敷料包重量不宜超過(guò)多少？1. 5公斤、7公斤2. 7公斤、5公斤3. 6公斤、5公斤 4. 5公斤、6公斤7. 用快速壓力蒸汽滅菌方法滅菌的物品

25、，應(yīng)裸露放置在卡盒內(nèi)。應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)使用？不能儲(chǔ)存1.6小時(shí)2.5小時(shí)3.4小時(shí)4.2小時(shí)8. 氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000-2000mg/L 浸泡 30-45min 后再按照消毒技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行處理，有明顯污染物時(shí)應(yīng)先采用含氯消毒劑多少濃度？浸泡至少多少時(shí)間？后再按照消毒技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行處理。1. 5000mg/L 、30min2. 10000 mg/L、30min3. 5000-10000精選資料，歡迎下載。mg/L、 30min4. 5000-10000 mg/L 、60min9. 壓力蒸汽滅菌物品的監(jiān)測(cè)方法有物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法、生物監(jiān)測(cè)法 3 種。其中生物

26、監(jiān)測(cè)法應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)一次？1. 每天監(jiān)測(cè)一次2.每周監(jiān)測(cè)一次3.每月監(jiān)測(cè)一次4.每季度監(jiān)測(cè)一次10. 外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手， 再用手消毒劑清除或殺滅手部什么菌和減少什么菌的過(guò)程。 使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。1. 細(xì)菌、病毒 2. 細(xì)菌、微生物 3. 暫居菌、長(zhǎng)居菌 4. 長(zhǎng)居菌、暫居菌11. 外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)1. 5cfu/c2.6cfu/c3.8cfu/c4.10cfu/c12. 接觸傳播是指1. 病原體通過(guò)媒介物直接接觸導(dǎo)致的傳播2.病原體通過(guò)媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播.3病原體通過(guò)手直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播 . 4病原體通過(guò)手、媒

27、介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播.13. 外科口罩是指1. 能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過(guò)程中佩帶的口罩。2. 能阻止空氣中微生物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過(guò)程中佩帶的精選資料，歡迎下載?？谡?。3. 能阻止有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護(hù)用品。4. 能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中佩帶的口罩。14. 沉降法細(xì)菌濃度簡(jiǎn)稱沉降菌濃度。用直徑90mm培養(yǎng)皿在空氣中暴露多長(zhǎng)時(shí)間蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過(guò)培養(yǎng)得出的菌落數(shù)(CFU)，代表空氣中可以沉降下來(lái)的細(xì)菌數(shù)，個(gè)皿。1. 15 min2. 20 min3. 25 min4. 30 min15. 潔凈區(qū)對(duì)與其相通的非

28、潔凈區(qū)應(yīng)保持1. 不小于 10Pa的正壓2.不小于 10Pa的負(fù)壓3.不小于 5Pa的正壓4.不小于 5Pa 的負(fù)壓16. 類(lèi)環(huán)境層流潔凈手術(shù)室，標(biāo)準(zhǔn)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)1. 10cfu/c2.10cfu/ 3.5cfu/ 4.5cfu/c17. 手術(shù)室的室溫度應(yīng)設(shè)置？1.22-25 2.21-253.22-244.21-2418. 凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、 器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須？1.清洗2.清潔3.消毒4.滅菌19. 采用 2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒(méi)消毒液中，各孔道用注射器灌

29、滿消毒液。需要滅菌的內(nèi)鏡采用 2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡？1. 30min 2. 60min 3. 5h4. 10h精選資料，歡迎下載。20. 采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡， 使用前必須用什么去除殘留消毒劑？1. 無(wú)菌水徹底沖洗 2. 蒸餾水徹底沖洗 3. 離子水徹底沖洗 4.純凈術(shù)徹底沖洗21. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行1. 消毒處理 2. 無(wú)害化處理 3. 集中處理 4. 焚燒處理22. 手術(shù)室常見(jiàn)的醫(yī)療廢物有感染性廢物、 病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。其中感染性廢物的特征是：1. 診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。2. 能夠

30、刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器3. 過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品4. 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。5. 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。23. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位， 應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。 登記資料至少保存多長(zhǎng)時(shí)間？。1.1年2.2年3.3年4.4年24. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物， 并按照類(lèi)別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者什么容器內(nèi)？1.開(kāi)放的2.密閉的3.防盜的4.防擴(kuò)散的精選資料，歡迎下載。2

31、5. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)？天1.1天2.2天3.3天4.4天26. 醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的1. 警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。2. 標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠及預(yù)防兒童接觸等安全措施。3. 警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。4. 標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。27. 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用什么包裝物，并及時(shí)密封？1. 單層2.雙

32、層3.三層4.多層28. 盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的多少？應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。1.1/3時(shí)2. 1/2時(shí)3. 2/3時(shí)4. 3/4時(shí)29. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存應(yīng)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和什么的警示標(biāo)識(shí)？1. “禁止吸煙、飲食” 2. “禁止喝酒、飲食” 3. “禁止嬉戲、飲食”4.“禁止吸煙、喝酒”30. 暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備怎樣貯存或者防腐條件。精選資料，歡迎下載。1.高溫2.常溫3.等溫4.低溫31. 禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)什么？禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、 堆放醫(yī)療廢物， 禁止將醫(yī)療廢物混入其它

33、廢物和生活垃圾 。1. 醫(yī)療廢物2.生活垃圾3.塑料用物4.玻璃用物32. 艾滋病病毒職業(yè)暴露1. 是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、 護(hù)理等工作過(guò)程中被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚， 有可能被艾滋病病毒感染的情況。2. 是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、 護(hù)理等工作過(guò)程中被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、 體液污染了皮膚或者粘膜， 有可能被艾滋病病毒感染的情況。3. 是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、 護(hù)理等工作過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、 體液污染了皮膚或者粘膜， 或者被含有艾滋病病毒的血液、 體液污染了的針頭刺破皮膚， 被艾滋病病毒感染的情況。4. 是指醫(yī)務(wù)人員從事診

34、療、 護(hù)理等工作過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、 體液污染了皮膚或者粘膜， 或者被含有艾滋病病毒的血液、 體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚， 有可能被艾滋病病毒感染的情況。33. 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損， 在進(jìn)行有可能接觸病人血液、 體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴幾層手套？精選資料，歡迎下載。1. 單層2.三層3.多層4.雙層34. 病人的體液包括：1. 腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。2. 羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。3. 羊水、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。4. 羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液等人體物

35、質(zhì)。35. 醫(yī)院感染：1. 指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染。2. 指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染， 但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。3. 指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染， 但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。4. 指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。36. 醫(yī)院感染暴發(fā)： 1 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生幾例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？精選資料，歡迎下載。1.2例2.3例3.4例4.5 例37. 滅菌指殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過(guò)程。包括致病微生物和非致病微生物, 也包括細(xì)菌芽胞和真菌抱子。滅菌是個(gè)絕對(duì)的概念，滅菌后物品必須是？1. 清潔2.消毒3.合格4.完全無(wú)菌