生理學基礎知識考試重點

1、生理學第一章 緒論生理學研究方法的三個水平：整體、器官和系統(tǒng)水平一、生命活動的基本特征：新陳代謝（物質轉化&能量轉換）、興奮性（刺激強度、作用時間及變化率）、適應性（行為&生理）和生殖二、內環(huán)境：1、體液量（60%體重）細胞內液40%；細胞外液20%（組織液、血漿、淋巴液）2、內環(huán)境：細胞直接生存的環(huán)境，即細胞外液3、穩(wěn)態(tài)：內環(huán)境的理化因素相對恒定或處在動態(tài)平衡中三、生理功能的調節(jié)1、神經(jīng)調節(jié)基本方式：反射(結構基礎:反射弧(感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)和效應器)； 特點：快速、短暫、精確種類：非條件反射vs. 條件反射）2、體液調節(jié)概念：激素等化學物質通過體液的運輸，對機體某些組織或器官

2、的活動進行調節(jié)特點：緩慢、持久、廣泛分類：運距分泌、旁分泌、神經(jīng)分泌3、自身調節(jié)概念：組織器官不依賴于神經(jīng)和體液調節(jié)，而是由其自身特性對內外環(huán)境變化產生的適應性反應的過程特點：范圍局限、調節(jié)幅度小、靈敏度低四、反饋調節(jié)系統(tǒng)：受控部分發(fā)出的信息返回作用于控制部分的過程1、正反饋：加速體內某一生理過程完成2、負反饋：維持體內環(huán)境穩(wěn)態(tài)第二章 細胞一、細胞膜的基本結構與功能（一）細胞膜的基本結構 1、分子組成：脂類（磷脂、膽固醇、糖脂分子）、蛋白質（鑲嵌蛋白、外周蛋白）、糖類2、結構：液態(tài)鑲嵌模型，即流動的液態(tài)脂類雙分子層為基價，其中鑲嵌著不同生理功能的蛋白質，少量的多糖分別與類脂和蛋白質結合成糖脂和

3、糖蛋白（二）細胞膜的物質轉運功能被動轉運，不消耗能量1、單純擴散：脂溶性小分子物質由膜的高濃度向低濃度一側移動，如氧、二氧化碳等 影響因素：a.膜兩側物質的濃度差；b.膜對該物質的通透性2、易化擴散：非脂溶性物質在膜蛋白的幫助下，順濃度差或電位差跨膜擴散（1）經(jīng)載體擴散：通過載體蛋白的構型改變完成物質轉運，如葡萄糖(G)、氨基酸(aa)等營養(yǎng)物質。特點：a.高特異性,即某種載體只選擇性的與某種物質特異性結合b.有飽和現(xiàn)象，載體數(shù)量有限，轉運的物質增加到一定限度時，轉運量不再增加c.競爭性抑制，一種載體蛋白同時運轉多個物質時，一種物質濃度增加，會削弱對另一種物質的轉運（2）經(jīng)通道擴散：在通道蛋白

4、(化學門控通道、電壓門控通道、機械門控通道)的幫助下完成，如Na/K/CL/Ca等離子特點：通道蛋白的開放和關閉控制著物質的轉運a.特異性不高； b.無飽和現(xiàn)象； 3、主動轉運：非脂溶性物質分子等從低濃度一側移向高濃度一側（誰主動誰耗能），消耗ATP。（1）鈉泵（Na-K依賴性ATP酶，當胞內Na或胞外K時鈉泵酶激活分解ATPADP+E3Na細胞內：2K細胞外逆向轉運）的意義：造成膜內外Na和K的不均勻分布，建立濃度勢能儲備；維持細胞的正常形態(tài)、胞質滲透壓、體積；造成膜內高K，為細胞代謝的必需條件是細胞產生電信號的基礎鈉泵活動造成的膜內外Na濃度勢能差是其他物質繼發(fā)性主動轉運的動力（2）繼發(fā)性

5、主動轉運(間接利于ATP分解釋放的能量完成的物質轉運,需要特殊的轉運蛋白)：G、aa小腸黏膜上皮的主動吸收4、出胞入胞：大分子物質(細菌、病毒、異物、脂類物質等),耗能。入胞（血細胞吞噬細菌）;出胞（神經(jīng)軸突末分泌神經(jīng)遞質）二、細胞的跨膜電變化興奮性：可興奮性組織、細胞對刺激發(fā)生反應的能力閾強度：引起組織、細胞發(fā)生反應（產生動作電位）的最小刺激強度（一）跨膜靜息電位及其產生機制1、靜息電位：可興奮細胞安靜狀態(tài)下存在于細胞膜內外的電位差,內負外0，哺乳動物的肌肉和神經(jīng)細胞為-70-90m極化狀態(tài)：細胞在安靜狀態(tài)下，膜兩側存在的內負外正狀態(tài)超極化狀態(tài)：靜息電位數(shù)值向膜內負值加大的方向變化時去極化：

6、靜息電位數(shù)值向膜內負值減小的方向變化時反極化：膜內電位由負變正時 復極化：細胞去極化或反極化后，又恢復到原理的極化狀態(tài) 負后電位正后電位 2、靜息電位產生的原理：靜K動Na ,產生前提：a.細胞內外離子分布和濃度不同； b.細胞膜在不同情況下，對不同離子有著不同的通透性本質：靜息狀態(tài)下，膜對K+通透性大，對Na+通透性小，細胞內外K+有勢能儲備，K+經(jīng)細胞膜易化擴散，擴散到膜外的K形成阻礙K+繼續(xù)擴散的正電場力，形成接近K+的電-化學平衡電位；改變細胞外K+濃度將影響Rp值（膜內負壓）（二）跨膜動作電位及其產生機制1、動作電位：可興奮細胞受刺激發(fā)生興奮后,細胞膜在靜息電位基礎上發(fā)生迅速而短暫的

7、電位倒轉和復原.是細胞興奮的標志。2、動作電位產生的原理：主要由Na內流形成接近Na的電-化學平衡電位，閾刺激膜Na通道少量開放Na少量內流膜發(fā)送局部去極化達到閾電位動作電位膜Na通道大量開放Na順濃度差由膜外快速流向膜內膜內電位迅速升高，膜內正外負的反極化狀態(tài)膜電位對Na繼續(xù)內流構成阻力促使Na內流的濃度差與阻止Na內流的電位差相等，Na停止內流3、Na通道的失活和膜電位的復極：1）上升支：去極化和反極化過程，膜電位由-90-70上升至+20+40mV，主要是Na內流；2）下降支：復極化過程，膜電位由+20+40下降為-90-70 mV，主要是K外流3）興奮期間興奮性的周期變化上升支時，A:

8、絕對不應期：興奮期=0，Na通道關閉，給予多的刺激也沒反應下降支時，B;相對不應期：正常興奮性0，Na通道恢復負后電位時，C：超常期：興奮性正常，Na通道恢復，閾下刺激就可以引起興奮正后電位時，D：低常期：興奮性房室交界希氏束浦肯野（自律性由高到低）竇房結是心臟活動的正常起播點，控制心臟的節(jié)律竇性節(jié)律潛在起搏點（其他部位的自律性較低，表現(xiàn)不出來）的自律性表現(xiàn)出來異位起搏點控制心臟的節(jié)律為異位節(jié)律2、傳導性：竇房結發(fā)出的興奮直接傳播到右心房和左心房，引起兩心房的興奮和收縮。興奮同時經(jīng)過房室交界傳導心室，但其傳導速度緩慢，使興奮傳導延擱一段時間（房室延擱，0.1s）使得心室在心房收縮完畢后才開始收

9、縮，從而保證心室的血液充盈完全。浦肯野纖維-最快（4m/s），房室交界-最慢（0.02m/s）；房-室延擱是心內興奮傳導的重要特點，使心臟不發(fā)生房室收縮重疊現(xiàn)象，保證了心室血液的充盈及泵血功能的完成。3、興奮性：興奮過程中興奮性發(fā)生周期性變化。興奮期變化分為以下幾個時期：（1）有效不應期：對任何刺激均不能產生動作電位。心肌興奮性小時。相當于心肌收縮活動的整個收縮期和舒張早期；意義：保證心肌不發(fā)生完全強直收縮從而保證了心臟的收縮和舒張交替進行。（2）相對不應期：膜電位復極化從-60至-80，給予閾上刺激，細胞方可產生動作電位，說明有興奮性，但是低于正常水平；（3）超常期：膜電位復極化從-80至-

10、90，給予閾下刺激，細胞產生動作電位，說明有興奮性高于正常4、收縮性：（1）不發(fā)生強直收縮，是由于心肌的有效不應期心肌的收縮期所致（2）同步收縮（3）對細胞外液Ca的依賴性較大。Ca收縮力三、動脈血壓（一）動脈血壓和動脈脈搏1、動脈血壓：血流對單位面積動脈管壁的側壓力。心室收縮，動脈壓最高；心室舒張，動脈壓最低。一個心動周期動脈血壓的平均值，稱為平均動脈壓。約為舒張壓+1/3脈壓正常值：收縮壓為100-120，舒張壓為60-80，脈壓為30-40。推動血液循環(huán)和保持各器官有足夠的血流量的必要條件2、動脈血壓形成的條件：前提足夠的循環(huán)血量；心室射血產生的動力；外周阻力；大動脈管壁的彈性擴張和彈性

11、回縮（緩沖）3、影響動脈血壓的因素：（1）搏出量，反映收縮壓的高低，搏出量高，收縮壓高（2）心率，反映輸出量。心率加快，舒張期縮短，存于大動脈內的血量增多，舒張壓增高（3）外周阻力，收縮壓和舒張壓均升高，舒張壓更明顯（4）循環(huán)血量與血管容積：減少或容積增加時，血壓下降（5）大動脈管壁：彈性儲器作用，老年人脈壓大是由于動脈管壁硬化，大動脈彈性儲器作用減弱，收縮壓明顯升高，舒張壓明顯降低；但老年人小動脈常同時硬化，以致外周阻力增大，使舒張壓也常常升高。（二）靜脈血壓和血流1、靜脈血壓：右心房和胸腔內大靜脈的血壓，正常值為4-122、影響靜脈回流的因素：外周靜脈壓與中心靜脈壓差是推動靜脈血流的動力（

12、1）心肌收縮力（2）重力和題為（3）呼吸運動（4）骨骼肌的擠壓四、微循環(huán)1、微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)2、三條通路：（1）迂回通路：微動脈后微動脈毛細血管前括約肌真毛細血管微靜脈（2）直截通路：微動脈后微動脈毛細血管微靜脈，常開放，保證血液迅速通過（3）動-靜脈短路：微動脈微靜脈吻合支，血流快，不經(jīng)過物質交換，溫度增高有利于散熱五、組織液的生成1、生成原理：血漿濾過毛細血管壁形成組織液生成的主要動力有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）2、影響因素：（1）毛細血管血壓（2）血漿膠體滲透壓（3）毛細血管壁通透性（4）淋巴回流受阻六、心血管活動的神經(jīng)調節(jié)

13、1、心血管中樞： 延髓內（心抑制中樞、心加速中樞、縮血管中樞）2、心血管活動的反射性調節(jié)：壓力感受器（頸動脈竇和主動脈弓血管壁）第五章 呼吸呼吸的過程包括3個環(huán)節(jié)：外呼吸（肺通氣、肺換氣）；氣體在血液中的運輸 ；內呼吸（組織換氣）一、肺通氣（一）肺通氣的動力：呼吸運動（原動力）肺內壓與和大氣壓之間的壓力差（直接動力）1、呼吸運動（吸氣肌為：；呼氣肌為：腹壁肌、肋間內肌）（1）平靜呼吸：膈肌、肋間外肌收縮，胸廓容積，肺內壓，引起吸氣。吸氣是主動過程，呼氣是被動過程（2）用力呼吸：除膈肌、肋間外肌，還有胸鎖乳突肌、胸大肌、斜角肌也參與。吸氣呼氣時都是主動過程（3）胸式呼吸：肋間肌活動為主腹式呼吸：

14、膈肌活動為主2、胸內壓和肺內壓（1）胸內壓 即胸膜腔內的壓力，在平靜呼吸時，無論吸氣或呼氣，胸內壓均為負壓。 意義：使肺泡保持擴張狀態(tài)，有利于肺通氣和肺換氣；促進靜脈、淋巴液回流； （2）肺內壓 即肺泡內的壓力。隨著呼吸運動呈周期性變化。吸氣時，肺內壓低于大氣壓，呼氣時，肺內壓高于大氣壓（二）肺通氣的阻力：分為彈性阻力（70%）和非彈性阻力（30%）1、彈性阻力：肺和胸廓的彈性回縮力2、非彈性阻力：氣體流經(jīng)呼吸道產生的摩擦阻力，受氣道口徑、氣流速度和氣流形式影響（三）肺容量和肺通氣量1、肺容量（1）潮氣量：每次呼吸時吸入或呼出的氣量。平靜呼吸時，一般以500ml計算（2）補吸氣量：平靜吸氣末，

15、再盡力吸氣所能增加的吸氣量（3）肺活量：潮氣量+補吸氣量+補呼氣量，反映肺一次通氣的最大能力，可以作為肺通氣功能的指標（4）時間肺活量：最大深吸氣后，以最快的速度盡力呼氣，在第1、2、3秒內所呼出的最大氣體量稱為，分別占肺活量的百分數(shù)?？梢詣討B(tài)評價肺功能。（5）用力呼氣量：不僅能反映肺活量容量的大小，而且可反映呼吸所遇阻力的變化，是評價肺通氣功能的首選指標。2、肺通氣量（1）肺通氣量：每分鐘吸入或呼出的氣體總量，即潮氣量*呼吸頻率。（2）每分鐘肺泡通氣量：每分鐘真正進或出肺泡的氣體量，肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）*呼吸頻率肺泡通氣量意義：潮氣量加倍，呼吸頻率減慢，通氣量增加，深慢呼吸；潮

16、氣量減倍，呼吸頻率加快，通氣量減少，淺快呼吸。（3）解剖無效腔：不參與氣體交換，容積約為150ml二、肺換氣和組織換氣，氣體在體內的交換（一）氣體交換的動力：氣體在生物膜兩側的分壓差。換氣時，O2和CO2的交換都是以單純擴散的方式通過生物膜實 現(xiàn)的。是從分壓高處向分壓低處擴散（二）氣體交換的過程1、肺換氣：肺泡內的O2順著濃度差，由肺泡 擴散至毛細血管內的靜脈血中;靜脈血中的CO2也順著濃度差，由毛細血管進入到肺泡當中。肺泡周圍毛細血管內的靜脈血變成了動脈血。2、組織換氣：02 由毛細血管內的動脈血向組織細胞擴散，C02由組織細胞進入毛細血管內的動脈血中。組織細胞周圍的毛細血管內的動脈血變成了

17、靜脈血。3、影響肺換氣的因素：（1）氣體的擴散速度:氣體的擴散速度快，氣體交換也快，反之則慢。氣體擴散速度與氣體的分壓差成正比。（2）呼吸膜的厚度與面積: 氣體擴散速率與呼吸膜厚度成反比；與呼吸膜面積成正比（3）通氣/血流比值：每分鐘肺泡通氣量與肺血流量之比，VA/Q約為0.84，配比適當，肺換氣效率最高三、氣體在血液中的運輸1、O2的運輸方式：氧合血紅蛋白（HbO2）（1)物理溶解 ：O2在血漿中的溶解量與O2分壓成正比，一般情況下，100ml血液中O2的溶解量占血液運輸總量的1.5%。（2）化學結合，主要方式：O2可與紅細胞內血紅蛋白（Hb）結合形成氧合血紅蛋白（HbO2）。約占血液運輸總

18、量的98. 5%。02與Hb是結合還是分離，取決于血液中的02的分壓。02的分壓升高, 02與Hb結合;02的分壓降低，02與Hb解離與; 2、CO2的運輸方式：（1)物理溶解 ：占血液運輸C02總量的6%（2）化學結合：以碳酸氫鹽HCO3-為主，氨基甲酰血紅蛋白形式為輔7%。四、呼吸運動的調節(jié)1、呼吸中樞：延髓是基本呼吸中樞,CO2：脂溶性物質，單純擴散，主要刺激中樞化學感受器。2、機械性反射調節(jié)：由于肺擴張或縮小引起的反射性呼吸變化，吸氣后肺擴張刺激肺牽張感受器迷走神經(jīng)延髄抑制呼吸中樞的吸氣神經(jīng)元吸氣終止，轉為呼氣。3、化學性反射調節(jié): 外周化學感受器位于頸動脈體和主動脈體。刺激為動脈血中

19、PC02, H+濃度增加及P02降低呼吸加深第六章 消化和吸收一、胃和腸的運動（機械性消化）（一）胃的運動形式1、容受性舒張：咀嚼時對口腔的刺激，反射性地引起胃底和胃體平滑肌的舒張容量適應事物的攝入2、緊張性收縮：為胃壁平滑肌處于一定程度的收縮狀態(tài)促使胃液滲入事物3、蠕動（二）胃排空：糖蛋白質脂肪，混合食物完全排空需46小時，胃竇的運動功能-胃排空的主要動力（三）小腸的運動1、緊張性收縮：是小腸其他運動形式有效進行的基礎2、分節(jié)運動：腸壁環(huán)形肌舒張為主的節(jié)律性運動3、蠕動：每個蠕動僅能把食物推進數(shù)厘米即消火二、化學性消化人體每天分泌的消化液總量達到6-8L.消化液的功能：分解食物中的營養(yǎng)物質；

20、為消化酶提供適宜的PH環(huán)境；稀釋食物；所含的粘液抗體保護消化道黏膜（一）胃液:純凈的胃液是無色酸性液體,正常成人毎曰 分泌量1.5-2.5L1、成分：水、鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3-和內因子2、鹽酸：包括游離酸和結合酸,鹽酸由壁細胞分泌。主要作用有:激活胃蛋白酶原，為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境;分解食物中的結締組織和肌纖維，使食物中的蛋白質變形,易于被消化;殺滅隨食物入胃的細菌；與鈣和鐵結合,形成可溶性鹽，促進它們的吸收胃酸進人小腸可促進胰液和膽汁的分泌。3、胃蛋白酶原：由主細胞合成和分泌。本身無生物活性,鹽酸的作用下轉為有活性的胃蛋白酶4、粘液、HCO3-：頸黏液細胞分泌可溶性黏液，表

21、面上皮細胞受到刺激時分泌不溶性黏液。表面黏液細胞分泌HCO3-，三種粘液共同構成粘液-碳酸氫鹽屏障?？杀Ｗo胃黏膜免受食物的摩擦損傷，并可阻止胃黏膜細胞與胃蛋白酶及髙濃度的酸直接接觸。5、內因子：壁細胞分泌的一種糖蛋白，與食物中的維生素B12結合，形成復合物，易于維生素B12被回腸主動吸收。若內因子分泌不足,將引起維生素8,2吸收障礙，影響紅細胞的生成造成惡性貧血。（二）胰液1、無色堿性，消化液中最全面，消化力最強的消化液，含有各種消化酶, HCO3-和無機離子2、組成：碳酸氫鹽、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白醃和糜蛋白酶（蛋白質的主要消化酶）（三）膽汁：成分主要為膽鹽；呈金黃色或桔棕色，弱堿性，膽

22、囊膽汁顏色深，呈弱酸性；作用為促進脂肪和脂溶性維生素消化吸收（四）小腸液：弱堿性液體，含有水、無機鹽、粘蛋白和腸致活酶等。作用是:稀釋小腸內容物,有利于吸收;保護十二填腸黏膜免受胃酸的侵蝕； 腸致活酶可激活胰蛋白酶原,促進蛋白質的消化三、小腸的吸收功能1、大腸：水分和無機鹽的吸收。2、小腸：糖、蛋白質、脂肪、維生素、膽固醇等營養(yǎng)物質的主要吸收場所。葡萄糖和氨基酸為繼發(fā)性主動重吸收。第七章 能量代謝和體溫第一節(jié) 能量代謝一、能量的來源和去向（一）能量的來源：主要來源于食物中的糖（70%），余為脂肪和蛋白質（二）能量的去路：50%以上直接的化為熱能維持體溫；45%以自由能的形式貯存于ATP中供組織

23、細胞利用；除肌收縮時所完成的機械功以外，其余能量均最終轉化為熱能。二、影響能量代謝的因素：骨骼肌活動、環(huán)境溫度、食物的特殊動力效應、精神因素三、基礎代謝率：（1）條件：清醒、靜臥、空腹、安靜狀態(tài)，室溫2025。四、機體的產熱和發(fā)熱1、人體主要產熱器官肝（安靜時），骨骼?。ㄟ\動時）；甲狀腺激素是調節(jié)產熱活動的最重要的體液因素。2、散熱方式：體溫高于環(huán)境：（1）輻射散熱；（2）傳導散熱：冰帽；（3）對流散熱：氣體、液體對流。體溫低于環(huán)境：蒸發(fā)散熱五、體溫調節(jié)自主性體溫調節(jié)和行為性體溫調節(jié)。(一）溫度感受器：1.外周溫度感受器是存在于皮膚、黏膜和內臟中的對溫度變化敏感的游離神經(jīng)末梢2.中樞溫度感受器

24、只存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內，對溫度變化敏感的神經(jīng)元(二）體溫調節(jié)中樞：部位在下丘腦。(三）調定點學說：體溫的調節(jié)類似于恒溫調節(jié)器，下丘腦處的溫度敏感神經(jīng)元起著調定點的作用。第八章 尿的生成和排出尿生成的過程腎小球的濾過；腎小管和集合管的重吸收；腎小管和集合管的分泌第一節(jié) 腎小球的濾過功能即血液經(jīng)過腎小球毛細血管時，除血漿蛋白外，血漿中的水和小分子物質經(jīng)過膜濾入到腎小囊內生成原尿的過程1、濾過率：單位時間內（分鐘）兩腎生成原尿的量，正常值為125ml/min濾過分數(shù)：腎小球濾過率/腎血漿流量，正常值125/660*100%=19%2、濾過的結構基礎（1）濾過膜的結構：毛細血管內皮細胞層；基膜層；腎小

25、囊上皮細胞層（2）濾過膜的通透層：分子量選擇性（機械屏障作用）；電荷選擇性（靜電屏障作用，正電易通過）3、濾過的動力（1）有效濾過壓力=腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓-腎小球囊內壓（2）腎小球毛細血管入球端-15mmHg；出球短-0 mmHg（無壓力）濾過平衡：有效濾過壓下降為零時 4、影響腎小球濾過的因素：濾過膜（面積、通透性）；有效率過壓（腎小球毛細血管血壓、血漿膠體滲透壓、囊內壓）腎小球血漿流量二、腎小管與集合管的轉運功能重吸收：物質從腎小管液中轉運至血液中的過程。人兩腎每天生成原尿180L，99%被重吸收，1%被排出體外。在重吸收的質和量上，近端小管居首位。進入腎小管的原尿稱為小管

26、液。一、腎小管和集合管的重吸收機能1、方式：被動重吸收（滲透、擴散）；主動重吸收（離子泵、吞飲）2、特點：(1)各段重吸收物質的種類和量不同，以近球小管重吸收能力最強。(2)選擇性，葡萄糖、氨基酸、維生素和小分子的蛋白質全部重吸收，水、鈉離子和碳酸根離子等大部分重吸收，尿素、尿酸、肌酐等小部分重吸收或幾乎不吸收。(3)腎小管對葡萄糖的重吸收有一定限度，濾液中葡萄糖的濃度超過腎小營重吸收的限度，尿中即出現(xiàn)葡萄糖。腎糖閾：尿中出現(xiàn)糖的血糖最低值，正常值為8.96 10.Q83.3、腎小管重吸收的主要部位：近端小管。重吸收率占濾過率的65%70%。二、影響重吸收的主要因素：(1)小管液中溶質的濃度:

27、濃度增加滲透壓增加水的重吸收減少尿量增加。ie滲透性利尿。(2)近球小管的球管平衡:不論腎小球濾過率如何變化,近球小管對鈉、水的重吸收率穩(wěn)定三、集合管的分泌功能分泌：其上皮細胞將代謝產物或血液中的物質轉運到腎小管腔內1.H+的分泌：組織代謝中的C02擴散入小管上皮細胞內，在碳酸酐酶的作用下生成H2CO3，H2CO3又解離成H+和HCO-，H+被主動分泌到小管液中，并換回一個Na+ ,稱為H+、Na+交換。重吸收的Na+和HCO-進入血液，起到了排酸保堿的作用。H+、Na+交換對維持組織內環(huán)境pH的穩(wěn)定具有重要的意義。2. K+的分泌：K+主要是遠曲小管和集合管分泌的，分泌與Na+的吸收有關，形

28、成K+Na+交換。在遠曲小管和集合管中，H+ Na+交換與K+Na+交換具有競爭性抑制。因此在酸中毒時，由于排H+ Na+交換增多導致KNa+減少，使得排K+減少，導致高血鉀。四、腎小管和集合管功能的調節(jié)1、抗利尿激素:下丘腦合成，經(jīng)神經(jīng)垂體釋放人血。(1)生理作用:增加遠曲小管和集合管對水的通透性，從而促進水的重吸收，使尿量減少。(2)釋放的調節(jié):血漿晶體滲透壓的改變循環(huán)血量的改變2、醛固酮 腎上腺皮質球狀帶分泌的一種類固醇激素。(1)生理作用:促進遠曲小管和集合管對Na+和水的重吸收，以及對K+的分泌，從而使尿量減少。(2)分泌的調節(jié):血Na+和血K+濃度腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng) 第九

29、章 內分泌第一節(jié) 概述一、激素的概念及作用方式激素：由內分泌腺或散在內分泌細胞所分泌的高效能生物活性物質，是細胞與細胞之間信息傳遞的化學信號物質作用方式：1）遠距分泌，經(jīng)血液運輸； 2）旁分泌，由組織液擴散；3）自分泌，返回作用于該分泌細胞本身； 4）神經(jīng)分泌，由神經(jīng)細胞分泌，沿軸漿流動二、激素的分類：1、含氮激素2、脂類激素三、激素作用的一般特性1、信息傳遞作用：僅起信使作用，將生物信息傳遞給靶細胞，既不添加成分也不提供能量2、高效能生物放大作用：激素在血液中濃度很低，但作用顯著。與激素作用機制酶促反應有關3、相對特異性：選擇性地作用于某些器官組織，它與靶細胞上的特異性受體相關4、相互作用：

30、協(xié)同、拮抗、允許四、激素的作用機制1、激素的調節(jié)過程包括三個環(huán)節(jié)：1）激素與受體的相互識別與結合2）激素受體復合物的信號轉導3）轉導信號進一步引起生物效應2、含氮激素作用機制第二信使學說含氮激素（第一信使）與靶細胞受體結合，激素膜內的腺苷酸環(huán)化酶（AC），使細胞內產生cAMP（第二信使），后者激活依賴cAMP的蛋白激酶系統(tǒng)，催化細胞內各種底物的磷酸化反應，引起細胞各種生物效應。含氮激素主要通過G蛋白偶聯(lián)受體途徑和酶偶聯(lián)受體介導的方式發(fā)揮作用3、類固醇激素作用機制基因調節(jié)學說類固醇激素分子小，呈脂溶性，可透過細胞膜進入細胞，與胞質（或直接與核內）受體結合，后進入核內，激發(fā)DNA轉錄，生成新的mR

31、NA，誘導相應蛋白合成，從而產生生物效應第二節(jié) 下丘腦-垂體的內分泌下丘腦-垂體功能單位：1）下丘腦-腺垂體系統(tǒng)：位于下丘腦內側基底部“促垂體區(qū)”的小細胞肽能神經(jīng)元分泌下丘腦調節(jié)肽，經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)運送到腺垂體，調節(jié)腺垂體激素的合成和釋放。2）下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)：激素沿下丘腦-垂體束的軸突運送，并儲存于神經(jīng)垂體。位于下丘腦前部視上核和室旁核的大細胞肽能神經(jīng)元可合成ADH和催產素，經(jīng)下丘腦-垂體束的軸漿運輸貯存于神經(jīng)垂體。二、腺垂體激素1、生長激素（GH）（1）幼年缺乏GH侏儒癥；幼年GH過多巨人癥；成年后GH過多肢端肥大癥（2）GH的分泌，覺醒狀態(tài)下極少；進入慢波睡眠后明顯增多；轉入異相睡眠后