骨痹中醫(yī)護理常規(guī)

1、骨痹（骨關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護理常規(guī)一、疾病名稱骨關(guān)節(jié)炎多為感受風(fēng)寒濕邪， 痹阻筋骨，或勞損外傷致氣滯血瘀， 瘀阻脈絡(luò)，或年老久病，肝腎虧虛，筋脈失于濡養(yǎng)而成。骨關(guān)節(jié)炎又稱增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎。二、臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫疼痛、晨僵、粘著感，負(fù)重時疼痛加重，嚴(yán)重出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣曲、不穩(wěn)定、休息痛、甚至發(fā)生功能障礙。三、護理評估1 、病程長短、對疾病的認(rèn)知程度。2 、疼痛發(fā)作時間，疼痛性質(zhì)。3 、有無關(guān)節(jié)變形，自理能力和需要4 、有無恐懼、焦慮不安的情緒。5 、辯證：風(fēng)寒濕痹、陰虛內(nèi)熱、血瘀阻痹、腎虛骨痹。四、護理要點1、一般護理（ 1）按內(nèi)科一般護理常規(guī)（ 2）風(fēng)寒濕痹者室內(nèi)宜溫暖向陽，干燥防潮

2、，注意防寒保暖。熱痹者病室清爽通風(fēng)。（ 3）生活不能自理的臥床患者，要經(jīng)常幫助活動肢體，適時更換臥位，防止發(fā)生褥瘡。注意肢體功能位置，防止發(fā)生畸形。（ 4）關(guān)節(jié)疼痛變形者，防止受壓。關(guān)節(jié)不利或強直者，應(yīng)鼓勵或協(xié)助患者加強功能鍛煉，按時做被動活動。2、病情觀察，做好護理記錄（ 1）觀察痹痛的部位、性質(zhì)、時間，及與氣候變化的關(guān)系。（ 2）觀察皮膚、汗出、體溫、舌脈及伴隨癥狀等變化。3、給藥護理（ 1）風(fēng)寒濕痹者，中醫(yī)湯劑宜熱服；熱痹者，湯劑宜偏涼服。（ 2）非甾體藥飯后服或同時服用胃黏膜保護劑，以減輕胃損害。（ 3）激素類藥按時按量服用，忌食鹽咸之品，以免水鈉潴留；注意服藥后的效果及反應(yīng)。用藥酒治

3、療時注意有無酒精過敏反應(yīng)。（ 4）外敷藥注意有無過敏，避免污染衣被。4、飲食護理（ 1）飲食宜高營養(yǎng)、高維生素，清淡可口，易于消化。（ 2）風(fēng)、寒、濕、瘀證者，應(yīng)進食溫?zé)嵝允澄铮m當(dāng)飲用藥酒，忌食生冷。（ 3）熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵多飲水。（ 4）多食用富含胡蘿卜素，黃酮類，維生素C 和 E 以及含硫及其化合物的食物。1 / 45、生活護理（1）臥床患者做好皮膚護理，保持床鋪整齊清潔，皮膚干燥，若有汗出，應(yīng)立即將汗擦干，并更換衣物。（2）注意保暖，隨氣候變化及時更換衣被，慎防外感。（3）風(fēng)寒濕痹者尤應(yīng)特別注意， 可在痛處加用護套， 陰雨寒濕天氣慎勿外出活動，天晴

4、時可多曬太陽，夏季勿貪涼；不洗冷水浴，不宜用竹席、竹床。（4）熱痹者雖不畏寒，但也不宜直接吹風(fēng)。6、情志護理（1）病程纏綿，行動不便，患者常心情抑郁。 要關(guān)心患者，給予心理安慰，減輕其痛苦，使其積極配合治療與護理。（2）勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢。7 、起居護理（1）病室適宜干燥，陽光充足，不宜在寒冷季節(jié)或陰雨潮濕天氣外出活動。(2) 注意體溫、關(guān)節(jié)、汗出等情況變化，汗出多時應(yīng)避風(fēng)，勤換內(nèi)衣。(3) 注意防風(fēng)寒、防潮濕，出汗時切忌當(dāng)風(fēng)，被褥常洗常曬，保持干燥清潔。8 、臨證（癥）施護（1）風(fēng)寒濕痹： 肢體、關(guān)節(jié)酸痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮色不紅，觸之不熱，得熱痛減，遇寒加劇

5、，舌苔薄白或白滑，脈弦。1 ）臥室宜溫暖向陽，干燥通風(fēng)，切忌汗出當(dāng)風(fēng)。避免勞累、受風(fēng)寒和潮濕。2 ）關(guān)節(jié)注意保暖，在冬季可以戴護膝、護肘等加強關(guān)節(jié)的保護。3 ）中藥宜熱服，飲食應(yīng)選用溫?zé)嵝缘氖澄铮?如豬、牛、羊骨頭湯，及姜、桂皮、木瓜、蔥、胡椒等。4 ）可使用溫針灸、火罐、艾灸等以祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。5 ）少穿高跟鞋。6 ）多關(guān)心、體貼患者，在體力上多幫助，以減輕患者的負(fù)擔(dān)，同時取得家屬的配合。（ 2）陰虛內(nèi)熱：骨關(guān)節(jié)活動不利， 晨起或久坐起立時加重， 局部無腫脹，有輕度壓痛，關(guān)節(jié)活動時可有粗糙摩擦音， 眩暈耳鳴，失眠健忘，腰膝酸軟，咽干口燥，形體消瘦，五心煩熱或午后潮熱，舌質(zhì)紅，苔薄少，脈細

6、數(shù)1 ）臥室宜溫濕度適宜，不要貪涼。2 ）臥床休息，保持關(guān)節(jié)功能位。3 ）中藥宜溫涼服；局部外敷芙蓉膏清熱解毒，活血止痛，禁忌熱敷、艾灸。4 ）飲食應(yīng)以滋養(yǎng)陰液為主，如銀耳、枸杞、甲魚、海帶、藕，冬瓜等，忌辛辣、肥膩之品，多飲水。5 ）增強耐力運動，包括散步、游泳、騎車等。膝骨性關(guān)節(jié)炎患者需減2 / 4少上下樓梯。6 ）多關(guān)心、體貼患者，在體力上多幫助，以減輕患者的負(fù)擔(dān)，同時取得家屬的配合。（3）血瘀阻痹： 痹痛日久，患處刺痛、疼痛較劇，痛有定處或痛而麻木，不可屈伸，反復(fù)發(fā)作，骨關(guān)節(jié)僵硬變形，關(guān)節(jié)及周圍呈黯瘀色，舌體暗紫或有瘀點、瘀斑，脈細澀。1 ）居室宜溫暖向陽，干燥通風(fēng)。2 ）臥床休息，保

7、持關(guān)節(jié)功能位。3 ）藥宜溫服。局部熱敷、艾灸。4 ）溫灸陽池、足三里、曲池等穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)而止痛。5 ）飲食宜清淡、易消化，忌食肥甘厚味。6 ）頸椎病變選擇合適的枕頭， 腰椎病變腹前突出者可用腹帶， 睡硬板床，髖和膝關(guān)節(jié)病變應(yīng)減肥，使用手杖；手關(guān)節(jié)病變用具把手要輕便易握，盡可能用雙手持重。（4）腎虛骨痹： 骨關(guān)節(jié)疼痛日久不愈，時輕時重，筋肉萎縮，腰膝酸軟，形寒肢冷，尿多便溏，舌淡，或舌紅少津，脈沉或沉細而數(shù)。1 ）居室宜溫暖向陽，干燥通風(fēng)。2 ）臥床休息，保持關(guān)節(jié)功能位。3 ）中藥宜熱服。局部用熱敷、理療、按摩等以增進局部及全身的血液循 環(huán)。4 ）飲食要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高鐵、高鈣的食品及血肉有情之品，如甲魚肉、雞、鴨、鵝、豬、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圓、芝麻等。忌食生冷以防止寒傷中陽。5 ）盡量避免外傷、扭傷，以免加重原有的病變。6 ）多關(guān)心、體貼患者，在體力上多幫助，以減輕患者的負(fù)擔(dān)，同時取得家屬的配合。五、健康指導(dǎo)1 調(diào)暢情志。2 注意防風(fēng)寒、防潮濕，出汗時切忌當(dāng)風(fēng)，多曬太陽，被褥常洗常曬，保持干燥清潔。3 按時用藥并注意用藥后反應(yīng)，如有不適，及時診治。4 均衡飲食，肥胖者需指導(dǎo)患者減輕體重，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。5 根據(jù)病情和體質(zhì)，適當(dāng)活動，尤其是關(guān)節(jié)操的練習(xí)，避免小關(guān)節(jié)負(fù)重。