醫(yī)療衛(wèi)生品管圈QCC小組活動(dòng)成果品質(zhì)改善匯報(bào)教學(xué)課件

1、提高某某病高?；颊哳A(yù)防措施的落實(shí)率 20XX-XX某某科 這里可以輸入醫(yī)院/機(jī)構(gòu)名稱 某某醫(yī)療品管圈 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生

2、長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 主題選定主題選定 1 2 3 4 5 擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 解解 析析 檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn) 10 9 8 7 6 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化 效果確認(rèn)效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討 對(duì)策擬定對(duì)策擬定 目 錄 Contents 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。

3、柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 品管圈簡(jiǎn)介 同心圈 活動(dòng)單位 某某市人民醫(yī)院心血管科 活動(dòng)時(shí)間 2017年5月2017年12月 我們用一顆善良、助人為樂(lè)的心，伸出雙手傳 遞能量與愛(ài)，帶給患者擺脫病魔的勇氣，用愛(ài) 及關(guān)懷守護(hù)在每一位患者的身邊，使每個(gè)脆弱 的生命因愛(ài)而延續(xù)！ 同心圈簡(jiǎn)介 同心圈QC小組組建于2016年4月1日，目前小組成員9 人，主要由手術(shù)

4、室護(hù)士組成，小組成員平均年齡27歲， 是一支穩(wěn)重且充滿活力的隊(duì)伍。小組嚴(yán)格采用PDCA 的工作模式，以解決調(diào)查科室目前工作現(xiàn)狀，查找存 在問(wèn)題；并進(jìn)行原因分析，制定改進(jìn)措施及目標(biāo)，提 高護(hù)理工作質(zhì)量。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、

5、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 品管圈簡(jiǎn)介 張玉紅 李園園 張子藍(lán) 孫樂(lè)紅 李喬 楊穎 宋小青 喬孝杰 張玉紅 李園園 張子藍(lán) 孫樂(lè)紅 李喬 楊穎 宋小青 喬孝杰 圈員 9人 圈長(zhǎng)：張子藍(lán)輔導(dǎo)員：安妮 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。

6、柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 品管圈簡(jiǎn)介 輔導(dǎo)員的職責(zé) 張子藍(lán) 實(shí)施圈長(zhǎng)與圈員的品管教育訓(xùn)練 培養(yǎng)圈員自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣 充分掌握圈員對(duì)于品管圈活動(dòng)的 想法和做法 正確指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法，以提 高活動(dòng)能力 選定活動(dòng)改善的問(wèn)題 對(duì)于品管圈本身無(wú)法處理的問(wèn)題 給予幫助 圈長(zhǎng)的職責(zé) 張子藍(lán) 領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng) 決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向 建立圈員協(xié)助，全員參加，

7、全 員發(fā)方，全員分擔(dān)的體制 建立全體圈員的良好人群關(guān)系 建立全體圈員的良好人群關(guān)系 指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等 圈員的職責(zé) 圈員 熱心參加圈會(huì)，積極參與活動(dòng) 圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言，建立活潑的開(kāi) 會(huì)氣氛 扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目 將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極向小組匯報(bào) 開(kāi)展品管時(shí)與患者保持良好的護(hù) 患關(guān)系 確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè) 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早

8、感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 活動(dòng)流程 主題選定主題選定 擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 解解 析析 對(duì)策擬定對(duì)策擬定 對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討 效果確認(rèn)效果確認(rèn) 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化 檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn) P 計(jì)劃 Plan D 實(shí)施 Do C 確認(rèn) Check A 處置 Action 有效 無(wú)效 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植

9、物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬

10、定活動(dòng) 計(jì)劃書 主題選定 檢討與改進(jìn) 第7頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主題選定過(guò)程 主題評(píng)價(jià)題目 上級(jí) 政策 緊迫性 可行性圈能力總分順序提案人 提高AXX病人疾病的知曉 率 201820691274張玉紅 提高AXX高?；颊哳A(yù)防措 施的落實(shí)率 252024871561李園園 降低術(shù)后AXX的發(fā)生率141920791323孫樂(lè)紅 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)AXX的識(shí) 別率 211822841452李喬 評(píng)價(jià)說(shuō)明 分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策 1次重要次迫切0-50%次相關(guān) 3重要迫切51-75%相關(guān) 5極重要極迫切76-100%極相關(guān) 選定 注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共5人參與選題過(guò)程

11、，票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低， 第一順位為本次活動(dòng)主題。 主題的選定由圈員根據(jù)日常工作遇到的情況來(lái)提案，結(jié)合上級(jí)政策、緊近性、可 行性、圈能力等幾個(gè)因素進(jìn)行評(píng)分，得分最高者即為本期主題。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊

12、俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng) 計(jì)劃書 主題選定 檢討與改進(jìn) 第8頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 選題背景 而我科護(hù)理人員對(duì)深靜脈血栓高危患者的預(yù)防措施落實(shí)的也很 欠缺，護(hù)理人員對(duì)AXX高?；颊哳A(yù)防措施的落實(shí)率為57.4%。 深靜脈血栓阻塞靜脈管腔， 導(dǎo)致靜脈回流障礙，引起 遠(yuǎn)端靜脈高壓、肢體腫脹、 疼痛及淺靜脈擴(kuò)張等臨床 癥狀，可造成不同程度的 慢性深靜脈功能不全，嚴(yán) 重時(shí)

13、可致殘。 我院在這方 面較欠缺 危害很 嚴(yán)重 發(fā)病率呈 上升趨勢(shì) 我院2014-2016年AXX 發(fā)生例數(shù)90例，發(fā)病率 為0.03%。其中院外帶入 的AXX共為770例，占全 部AXX的89.535%，有逐 年上升的趨勢(shì)。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很

14、快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng) 計(jì)劃書 主題選定 檢討與改進(jìn) 第9頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 選定原因 對(duì)患者而言 提高AXX高?；?者預(yù)防措施的落 實(shí)率，可以提高 病人對(duì)疾病的全 面認(rèn)識(shí)，從而降 低AXX的發(fā)生。 對(duì)團(tuán)隊(duì)而言 提高疾病的相關(guān) 知識(shí)，增加?？?護(hù)士的能力，增 加團(tuán)隊(duì)知曉率以 及相互協(xié)作能力。 對(duì)醫(yī)院而言 提高病人對(duì)醫(yī)院 的滿意度和

15、信任 度，減少醫(yī)療糾 紛。 對(duì)個(gè)人而言 可以提高個(gè)人專 科業(yè)務(wù)水平及技 能。 活動(dòng)主題： 通過(guò)各種方法的改善和干預(yù)，提高AXX高危患者預(yù)防措施 的落實(shí)率 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植

16、物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng) 計(jì)劃書 主題選定 檢討與改進(jìn) 第10頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 P 計(jì)劃 Plan D 實(shí)施 Do C 確認(rèn) Check A 處置 Action 我們遵循PDCA的原則，制作了 時(shí)間計(jì)劃推進(jìn)表： 2017.5.36.25 2017.6.267.20 2017.7.218.23 2017.8.249.7 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生

17、長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng) 計(jì)劃書 主題選定 檢討與改進(jìn) 第11頁(yè) 1

18、2 3 4 5 6 7 8 9 10 活動(dòng)計(jì)劃擬定 時(shí)間 活動(dòng)項(xiàng)目 2017.012017.022017.032017.042017.052017.062017.07 負(fù)責(zé) 人 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 選出圈名及圈 徽 張玉 紅 主題確定 李園 園 活動(dòng)計(jì)劃擬定 張燕 榮 現(xiàn)狀把握 喬孝

19、 杰 目標(biāo)設(shè)定 張子 藍(lán) 原因解析 張玉 紅 制定對(duì)策 李園 園 對(duì)策實(shí)施 張子 藍(lán) 效果確認(rèn) 喬孝 杰 標(biāo)準(zhǔn)化 張玉 紅 檢討及改進(jìn) 喬孝 杰 資料整理及發(fā) 表 李園 園 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最

20、早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng) 計(jì)劃書 主題選定 檢討與改進(jìn) 第12頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 數(shù)據(jù)收集 108 AXX高?；颊?預(yù)防措施的人次 人 全體圈員行動(dòng)，統(tǒng)計(jì)“護(hù)理質(zhì)量靜脈血栓預(yù)防查檢表”的人次來(lái)及預(yù)防護(hù)理落實(shí)率。 57% 預(yù)防護(hù)理落 實(shí)率 資料收集方式資料收集方式 收集時(shí)間：2017-02-10到2017-04-10 62 預(yù)防護(hù)理 落實(shí)人次 人 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所

21、以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng)

22、 計(jì)劃書 主題選定 檢討與改進(jìn) 第13頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 結(jié)論 肢體周徑未及時(shí)測(cè)量和記錄肢體周徑未及時(shí)測(cè)量和記錄 通過(guò)護(hù)理質(zhì)量靜脈血栓預(yù)防查檢表觀察，得出護(hù)理人員對(duì)深靜脈血栓高危 患者護(hù)理措施主要欠缺原因有六個(gè)方面，根據(jù)柏拉圖二八定律得出主要的 原因有兩個(gè)原因有兩個(gè)： 主要原因 有兩個(gè) 護(hù)士根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度采取的預(yù)防措施不準(zhǔn)確護(hù)士根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度采取的預(yù)防措施不準(zhǔn)確 1 2 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到

23、柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng) 計(jì)劃書 主題選定 檢討與改進(jìn) 第14頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 目標(biāo)設(shè)定 88.7% 57.4% 預(yù)防措施的 落實(shí)率 目標(biāo) 現(xiàn)狀 目標(biāo)設(shè)定背景：目

24、標(biāo)設(shè)定背景： 根據(jù)對(duì)現(xiàn)狀的把握及我圈能力的評(píng)估，決定改善護(hù)理人員對(duì) AXX高危患者預(yù)防措施的落實(shí)率。 目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)設(shè)定：落實(shí)率為57.4%提高到87.40%，改善幅度30%，大幅提升產(chǎn)品質(zhì)量。 提高 30% 預(yù)防措施 的落實(shí)率 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)

25、，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng) 計(jì)劃書 主題選定 檢討與改進(jìn) 第15頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 可行性分析 攻關(guān)改善的 目標(biāo)可行 有經(jīng)驗(yàn) 有支持 有激情 本小組在2016年的品質(zhì)改善活動(dòng)取得了 較好的改善效果，同時(shí)積累了一定的品 質(zhì)改善經(jīng)驗(yàn)。 該課題已經(jīng)得到院領(lǐng)導(dǎo)及各部門領(lǐng)導(dǎo)的 大力支持，技術(shù)、人力資源、財(cái)力都能 得到保障。 圈組成員改善意識(shí)

26、強(qiáng)烈，具有很強(qiáng)的改 善能力和很高的改善激情，對(duì)本次QC 活動(dòng)的熱情極高。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮

27、的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng) 計(jì)劃書 主題選定 檢討與改進(jìn) 第16頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 解 析 全體圈員采用頭腦風(fēng)暴法對(duì)為什么肢體周徑未及時(shí)測(cè)量和記錄低為什么肢體周徑未及時(shí)測(cè)量和記錄低的原因進(jìn)行 了分析： 護(hù)理記錄 較多 患者多， 治療較多 醫(yī)護(hù)缺乏協(xié) 調(diào)性 專業(yè)培訓(xùn)少 制度實(shí)施 不到位 自我提升 能力弱 工作態(tài)度不 認(rèn)真 不主動(dòng)擴(kuò) 展知識(shí) 不配合， 遵醫(yī)行為 差 缺乏相 關(guān)知識(shí) 管理 護(hù)士 環(huán)境 患者 缺乏相關(guān)的 宣教資料 缺乏宣教 能力 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得

28、最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng) 計(jì)劃書

29、 主題選定 檢討與改進(jìn) 第17頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 解 析 全體圈員采用頭腦風(fēng)暴法對(duì)采取的預(yù)防措施不準(zhǔn)確采取的預(yù)防措施不準(zhǔn)確的原因進(jìn)行了分析： 采取的預(yù) 防措施不 準(zhǔn)確 不配合， 遵醫(yī)行為 差 管理護(hù)士 環(huán)境 患者 缺乏相 關(guān)知識(shí) 制度實(shí) 施不到 位 專業(yè)培 訓(xùn)少 自 我 提 升 能 力 弱 工作態(tài)度不 認(rèn)真 知識(shí)受限， 缺乏宣教能 力 缺乏相關(guān)的 宣教資料 不 主 動(dòng) 擴(kuò) 展 知 識(shí) 醫(yī)護(hù)缺乏協(xié) 調(diào)性 患者多，治 療較多 缺乏相關(guān)知 識(shí) 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙

30、子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng) 計(jì)劃書 主題選定 檢討與改進(jìn) 第18頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 要因分析

31、解決問(wèn)題點(diǎn)解決問(wèn)題點(diǎn) 治本問(wèn)題點(diǎn)治本問(wèn)題點(diǎn) 治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn)治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn) 責(zé)任心不強(qiáng) 自我知識(shí)擴(kuò)展意識(shí)差 知識(shí)混淆 護(hù)理人員不足 未認(rèn)真講解基本知識(shí) 護(hù)士耐心不夠 病房患者較多，工作量大 提高AXX高?；颊哳A(yù) 防措施的落實(shí)率 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成

32、了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng) 計(jì)劃書 主題選定 檢討與改進(jìn) 第19頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 要因分析 編號(hào)要因圈員打分 總分 中原因小原因李園園張燕榮張子藍(lán)齊考杰李菲菲 1 護(hù)士 工作態(tài)度不認(rèn)真5555525 2自我提升能力差2222210 3缺乏相關(guān)宣教資料2232211 4知識(shí)受限，缺乏宣教能力1232210 5護(hù)士情緒2222220 6護(hù)士工作

33、量大5454423 7病情掌握不全5545524 8 患者 不配合，遵醫(yī)行為差2222210 9缺乏相關(guān)知識(shí)2323313 10對(duì)疾病不夠重視2322211 11 方法 護(hù)患缺乏溝通2222210 12操作流程不夠完善3555523 13肢體周徑測(cè)量未納入績(jī)效考核2222210 14 管理 護(hù)理人員不足2333314 15制度不完善2222210 16缺乏肢體周徑測(cè)量評(píng)估表單2222210 17專業(yè)培訓(xùn)較少2222210 注:圈員按照1分不重要、3分一般重要、5分非常重要進(jìn)行評(píng)分。最高總分為25分，依照二八法則，得分20分以上的為 要因。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其

34、他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng) 計(jì)劃書 主題選

35、定 檢討與改進(jìn) 第20頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 對(duì)策擬定 原因分析對(duì)策方案 評(píng)價(jià) 選 定 實(shí)施 計(jì)劃 負(fù)責(zé) 人 提案 人 對(duì)策 編號(hào) 可行性 經(jīng)濟(jì) 性 效益 性 總 分 護(hù)士工作護(hù)士工作 態(tài)度不認(rèn)態(tài)度不認(rèn) 真真 加強(qiáng)自我，增加責(zé)任心，改善工作 態(tài)度 403434108 3.14- 5.20 對(duì)策 一 每日由質(zhì)控小組的人員進(jìn)行質(zhì)控30262884 把測(cè)量肢體周徑列為績(jī)效考核中26282882 由大夫開(kāi)具相關(guān)醫(yī)囑，進(jìn)行測(cè)量24262474 病情掌握病情掌握 不全不全 每日詢問(wèn)病人病情343636106 3.14- 5.20 對(duì)策 二 增加護(hù)士與患者的交流時(shí)間24242268 增

36、加護(hù)士的責(zé)任心22242672 針對(duì)查找出來(lái)的真因，運(yùn)用對(duì)策系統(tǒng)圖，進(jìn)行對(duì)策擬定。依據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力，上級(jí)政策 為評(píng)價(jià)指標(biāo)，全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力，上級(jí)政策進(jìn)行對(duì)策選定； 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)方式方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：以8020定律160分以上為實(shí)行對(duì)策。將選定措施進(jìn)行同類項(xiàng)合 并，最終確定四個(gè)對(duì)策；詳見(jiàn)下頁(yè)表： 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大

37、姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng) 計(jì)劃書 主題選定 檢討與改進(jìn) 第21頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 對(duì)策擬定 原因分析對(duì)策方案 評(píng)價(jià) 選定 實(shí)施 計(jì)劃 負(fù)責(zé) 人 提案 人 對(duì)策 編號(hào) 可行 性 經(jīng)濟(jì) 性 效益 性 總分 患者多，工患

38、者多，工 作量大作量大 增加責(zé)任組32343298 3.14- 5.20 對(duì)策三 減少相關(guān)護(hù)理記錄，把護(hù)士還給病人24222268 增加醫(yī)患之間的合作26 222870 流程不合理流程不合理 及執(zhí)行不到及執(zhí)行不到 位位 流程重新修改，更細(xì)化、更合理343432100 3.14- 5.20 對(duì)策四 改變方法，不斷落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施22282272 由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)士是否執(zhí)行到位28262478 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)

39、的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng) 計(jì)劃書 主題選定 檢討與改進(jìn) 第22頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 對(duì)策名稱：對(duì)策名稱：加強(qiáng)自我，增加責(zé)任心，改善工作態(tài)度 主要因：主要因：對(duì)疾病不夠重視

40、 改善前：改善前： 1.護(hù)士對(duì)深靜脈血栓高?；颊卟粔蛑匾暎醋龊孟?關(guān)知識(shí)的宣教。 2.護(hù)士對(duì)自我的要求不夠嚴(yán)格。 （1）由圈員共同討論、制定出相應(yīng)的整改措施 （2）由張小盟培訓(xùn)整改措施的使用規(guī)范 （3）由李藍(lán)玉負(fù)責(zé)檢查培訓(xùn)效果 （4）責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范進(jìn)行宣教 （5）由李喬負(fù)責(zé)督促執(zhí)行情況 （6）由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面督查 具體改善方法的實(shí)施過(guò)程（詳細(xì)）具體改善方法的實(shí)施過(guò)程（詳細(xì)）: : 實(shí)施負(fù)責(zé)人：張子藍(lán) 實(shí)施地點(diǎn)：病房 實(shí)施時(shí)間：05 .14 07.20 P D 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙

41、子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng) 計(jì)劃書 主題選定 檢討與改進(jìn) 第23頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 檢討與標(biāo)準(zhǔn)

42、化檢討與標(biāo)準(zhǔn)化 : : （1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。 （2）將上述規(guī)范列入各組各組職責(zé)中。 （3）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容， 考核合格后方可獨(dú)立排班。 （4）每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng) 化考核一次。 （5）每月隨機(jī)抽查納入績(jī)效考核范疇。 效果確認(rèn)與比較效果確認(rèn)與比較: : 護(hù)士對(duì)患者病情掌握由53%上升至89% 項(xiàng)目改善前改善中改善后 調(diào)查時(shí)間3.1-3.294.01-4.204.21-5.20 AXX高?；颊咦o(hù) 理措施落實(shí)率 53%69%89% C A 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂

43、亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng) 計(jì)劃書 主題選定 檢討與改進(jìn) 第24頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8

44、 9 10 有形成果 項(xiàng)目改善前改善后 調(diào)查日期02.014.1004.2105.20 資料來(lái)源資料收集統(tǒng)計(jì)匯總 調(diào)查總例 數(shù) 108例108 數(shù)據(jù) l血栓風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)未 及時(shí)掛床頭13人 l血栓風(fēng)險(xiǎn)告知書 不全面10人 l防栓指導(dǎo)教育記 錄不全15人 l肢體周徑未及時(shí)肢體周徑未及時(shí) 測(cè)量和記錄測(cè)量和記錄2828人人 l護(hù)士根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程 度采取 l血栓風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)未及時(shí) 掛床頭3人 l血栓風(fēng)險(xiǎn)告知書不全 面2人 l防栓指導(dǎo)教育記錄不 全3人 l肢體周徑未及時(shí)測(cè)量肢體周徑未及時(shí)測(cè)量 和記錄和記錄5 5人人 l護(hù)士根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度采 取的預(yù)防措施不準(zhǔn)確 3人 合計(jì)100例17例 /通用格式 /通用格式 /通用格

45、式 /通用格式 /通用格式 /通用格式 48.39% 29.41% 47.06% 76.47% 94.12% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% /通用格式 /通用格式 /通用格式 /通用格式 /通用格式 /通用格式 123456 次數(shù) 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物

46、，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng) 計(jì)劃書 主題選定 檢討與改進(jìn) 第25頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 有形成果 目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 =（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）100% =（89-57.4）/（88.7-57.4）100% =28.6 / 31.3100% = 94% 目標(biāo)達(dá)標(biāo)率94%

47、 9494% =（改善前-改善后）/改善前100% =（57.4-89）/57.4100% =48.5% 進(jìn)步率49% 48.548.5 % 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)

48、得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng) 計(jì)劃書 主題選定 檢討與改進(jìn) 第26頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 有形成果 改善成果已經(jīng)在省內(nèi)專業(yè)刊物上發(fā)表論文兩篇 護(hù)理人員靜脈護(hù)理人員靜脈 血栓栓塞癥預(yù)防血栓栓塞癥預(yù)防 現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查 某某模式在提某某模式在提 高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防 某病某病 水平的效果水平的效果 研究研究 護(hù)理學(xué)報(bào)同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)報(bào)現(xiàn)代臨床護(hù)理 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)

49、的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng) 計(jì)劃書 主題選定 檢討與改進(jìn)

50、第27頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 無(wú)形成果 個(gè)人價(jià)值個(gè)人價(jià)值 提供展示自我才能的平臺(tái)，極 大地體現(xiàn)了個(gè)人價(jià)值，提升了 自信心。 凝聚力凝聚力 團(tuán)隊(duì)的凝聚力大大加強(qiáng)，帶動(dòng) 了整個(gè)科室的工作效率。 病人滿意度病人滿意度 患者滿意度提高，病患對(duì)醫(yī)院 更加的信任。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最

51、高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng) 計(jì)劃書 主題選定 檢討與改進(jìn) 第28頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)指導(dǎo)書 類別 名稱： 提高AXX高?；颊哳A(yù)防措施的落實(shí)率 QCC01 流程改善提高質(zhì)量臨床途徑 主管部門：血管外科病區(qū) 一、目的：提升護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范護(hù)士對(duì)AXX高危患者護(hù)理措施的落實(shí)

52、，提高護(hù)理人員的整體專業(yè)能力。 二、適用范圍：護(hù)理人員 三、說(shuō)明 臨床一線護(hù)士數(shù)量少，護(hù)士人力配置難以滿足患者日益遞增的護(hù)理需求，護(hù)理工作壓力過(guò)大，造成護(hù)理人員工作態(tài)度不認(rèn)真， 護(hù)理質(zhì)量下降；本標(biāo)準(zhǔn)按本科室AXX高危患者護(hù)理措施落實(shí)的情況而開(kāi)展階段性的規(guī)范化訓(xùn)練；設(shè)計(jì)多層次、多類型、多角度的 培訓(xùn)知識(shí)點(diǎn)；結(jié)合實(shí)際，使護(hù)理人員在培訓(xùn)后提高AXX高危患者的護(hù)理措施落實(shí)率，從而減少AXX的發(fā)生。 一、操作流程 1.開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn) 從護(hù)士的工作態(tài)度進(jìn)行教導(dǎo)培訓(xùn)； 2.實(shí)施AXX高危患者護(hù)理操作規(guī)范化三級(jí)質(zhì)控管理制度 3.1一級(jí)質(zhì)控 由帶教老師與護(hù)士長(zhǎng)按達(dá)標(biāo)項(xiàng)目的內(nèi)容每天檢查本病區(qū)護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作情況，

53、加以即時(shí)監(jiān)督。 3.2二級(jí)質(zhì)控 由護(hù)理教育中心老師與科護(hù)士長(zhǎng)每周12次抽查護(hù)士護(hù)理工作的技術(shù)操作質(zhì)量，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分，對(duì)未達(dá)標(biāo)者，利 用業(yè)余時(shí)間參加護(hù)理部組織的操作技能規(guī)范訓(xùn)練至達(dá)標(biāo)為止。 3.3三級(jí)質(zhì)控 選派技術(shù)過(guò)硬的護(hù)士組成那質(zhì)量小組進(jìn)行每月12次的抽查，以三甲標(biāo)準(zhǔn)中護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分為衡量標(biāo)準(zhǔn)，抽查結(jié)果 納入個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核總分，與獎(jiǎng)懲掛鉤。 3.4對(duì)考核中存在的缺陷每月在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并組織相關(guān)研討并提出改進(jìn)建議，在下一月做好跟蹤考核，是改進(jìn)落到 實(shí)處，使護(hù)理人員在日有所差，周有所評(píng)，月有所考的制度中強(qiáng)化規(guī)范意識(shí)，養(yǎng)成操作規(guī)范的習(xí)慣，形成良性循環(huán)。 五、附則 1實(shí)施日期：該標(biāo)

54、準(zhǔn)化于2017年6月01日正是全面實(shí)施。 2修訂依據(jù)：若工作流程有所變化，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正。 修訂次數(shù)：3 核定審核責(zé)任人 修訂日期：2017年5月20日 指定日期：2017年7月1日 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。

55、柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 標(biāo) 準(zhǔn) 化 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施 與檢討 對(duì)策擬定 解 析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 擬定活動(dòng) 計(jì)劃書 主題選定 檢討與改進(jìn) 第29頁(yè) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 防治流程圖 病人入院/轉(zhuǎn)科/病情變化 病歷系統(tǒng)自動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)提示（Caprini評(píng)分3分） 完善患者Caprini評(píng)分表進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 AXX高危病人（Caprini評(píng)分3分） 高危病人AXX預(yù)防 物理預(yù)防藥物預(yù)防 運(yùn)動(dòng)：早起下床活動(dòng)，床 上足踝運(yùn)動(dòng)等 器具：醫(yī)用彈力襪，充氣 壓力泵 高危病人AXX預(yù)防效果專科評(píng)估（定期） 病歷系統(tǒng)自動(dòng)篩選 提示Caprini評(píng)分 3分的患者 進(jìn)一步風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估確 認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并針 對(duì)性進(jìn)行預(yù)防和處 置 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它長(zhǎng)得最高。其他植物也受到柳樹(shù)的影響，開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)，很快都長(zhǎng)成了漂亮的大姑娘、俊俏的小伙子。 柳樹(shù)娃娃是最早感受到春天到來(lái)的植物，所以它