急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程教學(xué)課件

1、急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程 急診科 急診突發(fā)事件 l隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技的飛速發(fā)展，突發(fā)事 件也越來越多的危機(jī)人類生命安全。急診科 作為醫(yī)院的前沿陣地，承擔(dān)著院前急救、院 內(nèi)救助、和突發(fā)事件的處理救治工作，對(duì)突 發(fā)事件護(hù)士需要迅速、準(zhǔn)確、果斷做出判定， 及時(shí)有效地配合醫(yī)生進(jìn)行治療，如不及時(shí)處 理，會(huì)加重病情甚至危及生命。 應(yīng)急預(yù)案 一、接診 l接聽電話或群發(fā)病人來診，無了解案件的 發(fā)生概況，患者數(shù)量、危重程度、到達(dá)時(shí)間。 二、分診及報(bào)告 l對(duì)所有病人進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)預(yù)檢分診，按病情輕 度分為不同優(yōu)先等級(jí)，并以明顯標(biāo)志標(biāo)示， （紅色代表病情危重，黃色代表病情較重，綠 色代表病情穩(wěn)定，黑色代表死亡

2、患者），及時(shí) 報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。 應(yīng)急預(yù)案 三、啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，開放綠色通道 l1、科室領(lǐng)導(dǎo)或搶救指揮者立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、 護(hù)理部等相關(guān)部門。 l2、患者2人，科室組織人員自行搶救，2人 時(shí)請(qǐng)求醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部增援。 l3、通知藥房，檢驗(yàn)，放射、B超、心電等有關(guān) 科室。 l4、搶救護(hù)士自始至終負(fù)責(zé)一名或幾名患者的 治療護(hù)理，盡量獲取患者信息，盡快聯(lián)系家屬， 協(xié)助完成各種檢查，檢查結(jié)果及時(shí)的反饋給醫(yī) 生，直至病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)科，方可離開。 標(biāo) 識(shí) 紅色：病情危重立即搶救處理 黃色：病情較重及時(shí)給予各種治療、密切 觀察，防止病情演變成紅色 綠色：病情穩(wěn)定可暫緩處理、進(jìn)一步觀察 黑色：死亡患者行尸體料理，開

3、具死亡證 明 急危重病人搶救配合及搶救后的安全轉(zhuǎn)運(yùn)急危重病人搶救配合及搶救后的安全轉(zhuǎn)運(yùn) 一，一，搶救程序：氣道搶救程序：氣道 搶救中人們最關(guān)注最突搶救中人們最關(guān)注最突 顯專業(yè)技術(shù)水平顯專業(yè)技術(shù)水平 清理氣道清理氣道打開氣道打開氣道建立氣建立氣 道清理氣道頭偏一側(cè)徒手清理用負(fù)壓（電動(dòng)中道清理氣道頭偏一側(cè)徒手清理用負(fù)壓（電動(dòng)中 心）吸引，壓力成人心）吸引，壓力成人0.03-0.04mpa,小兒小兒0.01- 0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物必要時(shí)在支纖清理口鼻咽分泌物和異物必要時(shí)在支纖 鏡下清理氣道分泌物和異物打開氣道鏡下清理氣道分泌物和異物打開氣道 三步法：頭后仰抬下頜張口仰頭抬頜（頦）三步

4、法：頭后仰抬下頜張口仰頭抬頜（頦） 法：最常用急救者一手放在病人額上，手掌向法：最常用急救者一手放在病人額上，手掌向 后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部抬起注意后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部抬起注意 手指不要壓向頜下軟組織深處，以免阻塞氣道手指不要壓向頜下軟組織深處，以免阻塞氣道 雙手托頜法：懷疑有頸部損傷病人首選 急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上 ，用雙手托起下頜使頭后仰，使下頜前移 ，注意勿用力過度建立氣道吸氧：中流 量或大流量給予人工通氣導(dǎo)管面罩加壓吸 氧或面罩呼吸機(jī)通氣配合氣管插管或氣管 切開呼吸機(jī)輔助通氣 恢復(fù)心臟動(dòng)力:胸外心臟按壓，心臟 泵胸外按壓,多動(dòng)能監(jiān)護(hù)與除顫. 建立靜脈

5、通路迅速建立條以上有效 的靜脈通路必要時(shí)配合醫(yī)生行深靜脈穿刺 建議選用留置針： 如果可能的話都應(yīng)選用靜脈留置針，可如果可能的話都應(yīng)選用靜脈留置針，可 保障快速而通暢的液體的流速，避免因保障快速而通暢的液體的流速，避免因 病人煩躁，頭皮針穿破血管而致反復(fù)穿病人煩躁，頭皮針穿破血管而致反復(fù)穿 刺，浪費(fèi)時(shí)間或用藥不及時(shí)影響搶救心刺，浪費(fèi)時(shí)間或用藥不及時(shí)影響搶救心 跳呼吸驟停時(shí)靜脈的選擇：選擇上肢跳呼吸驟停時(shí)靜脈的選擇：選擇上肢 靜脈明顯優(yōu)于下肢靜脈，因?yàn)樯锨混o脈靜脈明顯優(yōu)于下肢靜脈，因?yàn)樯锨混o脈 有較健全靜脈瓣，按壓時(shí)可有效驅(qū)動(dòng)靜有較健全靜脈瓣，按壓時(shí)可有效驅(qū)動(dòng)靜 脈血流回心臟；下腔靜脈靜脈瓣不完善

6、脈血流回心臟；下腔靜脈靜脈瓣不完善 驅(qū)流作用差驅(qū)流作用差 二，二，搶救定位法搶救定位法 三人二人定位法，三人二人定位法，頭位頭位核心指揮核心指揮 者者 三人搶救定位法三人搶救定位法 頭位（甲）：頭位（甲）：由由高年資護(hù)士高年資護(hù)士負(fù)責(zé)，屬負(fù)責(zé)，屬核核 心人物心人物，一般由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，一般由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任 職責(zé)：主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如職責(zé)：主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如 吸痰，吸氧，面罩加壓吸氧，配合氣管吸痰，吸氧，面罩加壓吸氧，配合氣管 插管或切開接呼吸機(jī)輔助通氣密切觀插管或切開接呼吸機(jī)輔助通氣密切觀 察病情變化及時(shí)采取相應(yīng)急救措施協(xié)察病情變化及時(shí)采取相應(yīng)急救措施協(xié) 助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬，

7、負(fù)責(zé)搶救助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬，負(fù)責(zé)搶救 現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮 腰位（乙）：腰位（乙）：由由中年資歷護(hù)士中年資歷護(hù)士負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)（操作人員（操作人員 ） 職責(zé)：主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)即動(dòng)力與通路如行職責(zé)：主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)即動(dòng)力與通路如行 胸外心臟按壓，上多功能監(jiān)護(hù)儀與協(xié)助除顫胸外心臟按壓，上多功能監(jiān)護(hù)儀與協(xié)助除顫 快速建立條以上有效的靜脈通路抽血，靜快速建立條以上有效的靜脈通路抽血，靜 脈用藥配合醫(yī)生做各種穿刺檢查。脈用藥配合醫(yī)生做各種穿刺檢查。 腳位（丙）：腳位（丙）：由由低年資護(hù)士低年資護(hù)士負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)（聯(lián)絡(luò)人（聯(lián)絡(luò)人 物）物） 職責(zé)：主要負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的急救處理如包扎止血職責(zé)：主要負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的急救處

8、理如包扎止血 固定，導(dǎo)尿，負(fù)責(zé)生命體征記錄用藥記錄，搶固定，導(dǎo)尿，負(fù)責(zé)生命體征記錄用藥記錄，搶 救記錄，輸液滴速記錄救記錄，輸液滴速記錄 負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門，讓家屬回負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門，讓家屬回 避；撤走搶救無關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)場(chǎng)有避；撤走搶救無關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)場(chǎng)有 足夠的空間；把搶救過程中足夠的空間；把搶救過程中 的污物污衣盡快清理開，做的污物污衣盡快清理開，做 好錢物保管與登記，保持搶好錢物保管與登記，保持搶 救環(huán)境的清潔協(xié)助頭位與救環(huán)境的清潔協(xié)助頭位與 腰位護(hù)士的工作腰位護(hù)士的工作 二二人搶救定位法人搶救定位法 頭位（甲）：頭位（甲）： 職責(zé)：主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道

9、管理如吸痰，吸職責(zé)：主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰，吸 氧，面罩加壓吸氧，配合氣管插管或切開接呼吸氧，面罩加壓吸氧，配合氣管插管或切開接呼吸 機(jī)輔助通氣機(jī)輔助通氣 密切觀察病情變化及時(shí)采取相應(yīng)急救措施密切觀察病情變化及時(shí)采取相應(yīng)急救措施 協(xié)助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬協(xié)助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬 負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮（核心人物）負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮（核心人物） 負(fù)責(zé)生命體征記錄用藥記錄，搶救記錄，輸液負(fù)責(zé)生命體征記錄用藥記錄，搶救記錄，輸液 滴速記錄，負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門，讓滴速記錄，負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門，讓 家屬回避；撤走搶救無關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)家屬回避；撤走搶救無關(guān)的物品，

10、使搶救現(xiàn) 場(chǎng)有足夠的空間；把搶救過程中場(chǎng)有足夠的空間；把搶救過程中 的污物污衣盡快清理開，做好錢的污物污衣盡快清理開，做好錢 物保管與登記，保持搶救環(huán)境的物保管與登記，保持搶救環(huán)境的 清潔清潔 腰位（乙）：腰位（乙）： 職責(zé)：主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)即動(dòng)力與職責(zé)：主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)即動(dòng)力與 通路如行胸外心臟按壓上多功能監(jiān)護(hù)儀通路如行胸外心臟按壓上多功能監(jiān)護(hù)儀 與協(xié)助除顫與協(xié)助除顫 快速建立條以上有效的靜脈通路抽快速建立條以上有效的靜脈通路抽 血，靜脈用藥血，靜脈用藥 配合醫(yī)生做各種穿刺檢查主要負(fù)責(zé)簡(jiǎn)配合醫(yī)生做各種穿刺檢查主要負(fù)責(zé)簡(jiǎn) 單的急救處理如包扎止血固定，導(dǎo)尿單的急救處理如包扎止血固定，導(dǎo)尿， 危重

11、病人搶救后的安全轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人搶救后的安全轉(zhuǎn)運(yùn) 三，轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情觀察 l護(hù)士按危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估單上指引,采 用以下方法進(jìn)行觀察病情: l看唇周,臉色,呼吸.輕拍病人,判斷意識(shí) l詢問病人姓名或稱呼問病人感覺如何，護(hù)士應(yīng) 有意識(shí)的與病人交談 l看監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)與屏幕的參數(shù)，聽機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的聲 音 l看穿刺部位，補(bǔ)液速度 l看各種管道是否滑脫扭曲 l看搬運(yùn)用具是否對(duì)病人有損傷 轉(zhuǎn)送后做好交班轉(zhuǎn)送后做好交班，交班內(nèi)容，交班內(nèi)容 1 1、病人的生命體征與病情病人的生命體征與病情 2、 用藥情況用藥情況 3、病人的特殊情況、病人的特殊情況 突發(fā)災(zāi)難事件急救技術(shù) l9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21

12、.5.621.5.6Thursday, May 06, 2021 l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*5/6/2021 10:50:33 PM l11、人總是珍惜為得到。21.5.6*May-216-May-21 l12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Thursday, May 06, 2021 l13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。21.5.621.5.6*May 6, 2021 l14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月6日星期四*21.5.6 l15、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月*21.5.6*May 6, 2021 l16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*5/6

13、/2021 l17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*21.5.6 謝謝大家謝謝大家 2021/4/2620 l9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-62021-5-6Thursday, May 06, 2021 l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-62021-5-62021-5-65/6/2021 10:50:33 PM l11、人總是珍惜為得到。2021-5-62021-5-62021-5-6May-216-May-21 l12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2021-5-62021-5-62021-5-6Thursday, May 06, 2021 l13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2021-5-62021-5-62021-5-62021-5-65/6/2021 l14、抱最大的希望，作最大的努力。