鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革匯報(bào)材料

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革匯報(bào)材料橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)下， 在橋頭鎮(zhèn)黨委政府 的高度重視和大力支持下，全院上下團(tuán)結(jié)一致，奮力拼搏，緊緊 圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革， 貫徹落實(shí)新農(nóng)合制度， 鄉(xiāng)村衛(wèi)生一 體化管理，基層衛(wèi)生院內(nèi)部改革，技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量雙提升， 增收創(chuàng)效等幾項(xiàng)重點(diǎn)工作，花大功夫，下大氣力，使我院的各項(xiàng) 工作面貌實(shí)現(xiàn)了重大改觀， 連年被評(píng)為縣級(jí)文明單位、 年度目標(biāo) 考評(píng)、免疫規(guī)劃、婦幼保健先進(jìn)單位、現(xiàn)就我鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改 革工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：、基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革進(jìn)展情況基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革， 是以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥 物制度為契機(jī)，著眼于建立支撐實(shí)施國(guó)家基本藥物制

2、度的新機(jī) 制，統(tǒng)籌推進(jìn)藥物、人事、分配、管理和補(bǔ)償?shù)确矫娴母母?。?足于基本醫(yī)療服務(wù)公益性回歸，使老百姓真正得到實(shí)惠。一）初步建立了基本藥物制度。自去年 7 月 1 日 0 時(shí)起，我縣 18 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)行藥品“零差率”銷(xiāo)售。一是統(tǒng) 藥品目錄?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國(guó)家基本藥物和我 省補(bǔ)充藥品。 二是統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)配送。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí) 行藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)、集中配送，至今年 4 月 30 日已采購(gòu)藥品167.1萬(wàn)元。村衛(wèi)生所基本藥物于 20XX 年 2 月 12 日實(shí)現(xiàn)了藥品 零差率銷(xiāo)售， 所需藥品由我院網(wǎng)上采購(gòu)后配送。 全鎮(zhèn)村級(jí)衛(wèi)生組織全部實(shí)行一村一所，人員聘用按照1-1

3、.2 %。比例配備。為加強(qiáng)村衛(wèi)生所管理， 提高服務(wù)水平和服務(wù)能力， 全鎮(zhèn)村衛(wèi)生所自實(shí)行 基本藥物制度后， 全部實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理， 對(duì)村衛(wèi)生所的人員、規(guī)劃、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)，由我院統(tǒng)一進(jìn)行管理。我院組織人員對(duì)村衛(wèi)生所的工作開(kāi)展情況進(jìn)行了考核，并依據(jù)考核結(jié)果撥付相應(yīng)的工作經(jīng)費(fèi)。三是統(tǒng)一零差率銷(xiāo)售，基本藥物、我 省補(bǔ)充藥品和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有庫(kù)存藥品全部按實(shí)際采購(gòu)價(jià)銷(xiāo) 售，取消藥品加成，醫(yī)藥費(fèi)用支出明顯降低。初步統(tǒng)計(jì)，我院實(shí) 行藥品零差率后平均降幅為 30%。二）初步建立了財(cái)政集中支付制度。縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縣財(cái)政收支核定工作已完成， 其所有收支全部納入衛(wèi)生核算中心統(tǒng)一管 理，每月所有收入統(tǒng)

4、一上交到縣財(cái)政財(cái)政集中支付專(zhuān)戶， 把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入扣除當(dāng)月網(wǎng)上采購(gòu)藥品款及按1%計(jì)提的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金后全額撥付，公共衛(wèi)生資金補(bǔ)償實(shí)行按月預(yù)撥制，按確定補(bǔ)償額度每月預(yù)撥，年底考核后統(tǒng)一決算，保 障其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三）建立了全員聘用的用人制度。按照上級(jí)文件要求，經(jīng)核定我鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共核定編制 51人， 20XX 年 5 月底已經(jīng)過(guò)市 人力資源和社會(huì)保障局核準(zhǔn)。 按照社旗縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置 及人員競(jìng)聘上崗方案及相關(guān)細(xì)則。目前，我院實(shí)行了全員聘用 制，崗位設(shè)置及人員競(jìng)聘上崗工作已完成； 在編在崗人員平均績(jī) 效工資每人每月 700 元，同時(shí)將績(jī)效工資的 30%作為基礎(chǔ)性績(jī)效工資，隨檔案工資按月發(fā)放

5、； 將績(jī)效工資的 70%作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，按照考核結(jié)果，每半年發(fā)放一次，從而實(shí)現(xiàn)了多勞多得， 優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。四）建立了績(jī)效考核分配制度。我鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成了任務(wù)核定工作， 并依據(jù)縣政府試點(diǎn)方案及縣衛(wèi)生廳績(jī)效考核 評(píng)價(jià)細(xì)則， 從當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位的實(shí)際出發(fā)， 制定了以服務(wù) 數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)、 護(hù)、技、公共衛(wèi)生等崗位績(jī)效考核細(xì)則，初步建立起兩級(jí)績(jī)效考 核制度。五）實(shí)施以“總額預(yù)付” 為主要內(nèi)容的新農(nóng)合支付制度改革。就是讓“要醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制費(fèi)用” 向“醫(yī)療機(jī)構(gòu)要控制費(fèi)用” 轉(zhuǎn)變， 為自我約束。 “總額預(yù)付”就是根據(jù)當(dāng)年新農(nóng)合統(tǒng)籌基金總量， 測(cè)算年度統(tǒng)籌基金

6、預(yù)付總額，以收定支。實(shí)行“按月預(yù)撥、年終變按項(xiàng)目付費(fèi)為總額預(yù)付，變事后監(jiān)管為事前控制， 變被動(dòng)管理結(jié)算”的方式支付，每月初按當(dāng)月預(yù)付額的90%預(yù)撥醫(yī)療機(jī)構(gòu)。若實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超支，超支部分由統(tǒng)籌基金按不高于30%的比例承擔(dān)，其余由醫(yī)院自己承擔(dān)。 “原則上，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付總額 增長(zhǎng)幅度控制在 10%以內(nèi)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在 20%以內(nèi)，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則控制在 15%以內(nèi)?！倍?、主要成效一）群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)顯著下降?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，明顯降低了醫(yī)藥費(fèi)用，老百姓從中得到看得見(jiàn)、摸得著的 實(shí)惠。今年 1-4 月份，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診人次 16819 人次、比去 年上升 54.2%、次均門(mén)診費(fèi) 34.2

7、2 元、比去年下降 20.38%、住院人次 416 人次，比去年上升 28.79%、次均住院費(fèi) 718.03 元，比 去年同期下降 32.32%。二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸了公益性。以零差率銷(xiāo)售為突破口的綜合改革， 從體制機(jī)制上切斷了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與藥品 銷(xiāo)售之間的利益聯(lián)系，遏制了醫(yī)務(wù)人員開(kāi)大處方、開(kāi)高價(jià)藥、濫 用抗生素的現(xiàn)象， 促進(jìn)了藥物的合理使用。 今年 1-4 月份，鎮(zhèn)衛(wèi) 生院藥品收入 46.8 萬(wàn)元，比去年同期減少 10.75 萬(wàn)元，下降18.67%，而門(mén)診人次上升了 5912 人次，上升比例為 54.2%，住院人 次上升了 93 人次，上升 28.79%。醫(yī)療服務(wù)行為也進(jìn)規(guī)范。三）公

8、共衛(wèi)生服務(wù)得到明顯加強(qiáng)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由改革前重醫(yī)療服務(wù)輕公共衛(wèi)生服務(wù)， 轉(zhuǎn)變到基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基 本醫(yī)療服務(wù)并重， 充分體現(xiàn)預(yù)防為主的方針。 落實(shí)了公共衛(wèi)生服 務(wù)人員，并通過(guò)實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核評(píng)估與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政 策，免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供 9 項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 在縣公共衛(wèi)生 服務(wù)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下， 我院積極開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)工作。三 年來(lái)全鎮(zhèn)共建立居民健康檔案 21788份，建立電子檔案 22496 份， 紙質(zhì)檔案、 電子檔案建檔率均達(dá)到 50%以上；免疫規(guī)劃接種率達(dá) 95%以上； 結(jié)核病管理人數(shù) 74 人，規(guī)范管理率達(dá) 99%；65 歲以 上老年人健康管理 3118人，高血壓患者健康

9、管理 1306 人，糖尿 病健康管理 190 人，重癥精神病管理 106 人。 20XX 年新建預(yù) 防接種卡 1218人，實(shí)際接種 21996人次。傳染病報(bào)告 29 例，接 受健康教育 1860 人次。0-6 歲兒童健康管理人數(shù) 5896 人，其中 新生兒訪視數(shù) 6090 人次，兒童系統(tǒng)管理人數(shù) 1317 人次，孕產(chǎn) 婦管理人數(shù) 434 人，孕婦系統(tǒng)管理人數(shù) 434人。四）衛(wèi)生人員待遇得到保障。 通過(guò)“核定任務(wù)， 核定收支，績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、人 員經(jīng)費(fèi)、經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助、離退休人員經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政保障。大多數(shù)職工的工資水平普遍提高。 我院實(shí)施績(jī)效工資后， 職工

10、的 基本工資和基礎(chǔ)性績(jī)效工資得到了保障， 同時(shí)為確保我院業(yè)務(wù)骨 干安心工作， 加大了獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比重， 真正體現(xiàn)了多勞多 得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，從而充分調(diào)動(dòng)了我院職工的工作積極性。醫(yī)改前 職工平均工資 1634元，醫(yī)改后職工平均工資 1901 元，平均工資 上升 16.3%。五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理得到規(guī)范。 通過(guò)定編定崗不定人，實(shí)行全員聘用、 合同管理， 規(guī)范了用人制度； 實(shí)施績(jī)效考核， 獎(jiǎng)勤罰懶，克服大鍋飯，規(guī)范了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理；建立基 本藥物制度， 促進(jìn)了藥品的合理使用及保障藥品安全有效； 建立 會(huì)計(jì)核算中心集中支付制度， 強(qiáng)化了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管 理，促使其收支更加規(guī)范合理。六

11、）基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。 一是我院的基礎(chǔ)條件提到了改善。醫(yī)改前我院的設(shè)備更新全部由衛(wèi)生院自行解 決，基本藥物制度實(shí)施后我院的設(shè)備更新全部由政府買(mǎi)單， 20XX年縣政府為每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備了 15 萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備，從而提 高了各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療水平。 二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)條件得 到了改善。 20XX 年完成了病房樓建設(shè)， 20XX 年縣財(cái)政投入 15萬(wàn)元對(duì)我院基礎(chǔ)實(shí)施進(jìn)行了建設(shè)，我院整體服務(wù)水平得到了提 高。三、醫(yī)改所暴露的主要問(wèn)題（一）、衛(wèi)生技術(shù)人才相當(dāng)缺乏。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革后，隨著先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的不斷升級(jí)、更新和業(yè)務(wù)工作項(xiàng)目的不斷加 大，專(zhuān)用技術(shù)人才十分匱乏，造成先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備撂置

12、，操作生僻 現(xiàn)象屢屢發(fā)生。 公共衛(wèi)生服務(wù)的廣泛開(kāi)展， 充分暴露了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院和村衛(wèi)生所衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員的素質(zhì)亟待提高。二）基本藥物的配送不能保障臨床需要。 實(shí)行基本藥物制度后，衛(wèi)生院臨床用藥由中標(biāo)的生產(chǎn)廠家委托藥品經(jīng)營(yíng)部門(mén)進(jìn)行 配送，但由于配送企業(yè)過(guò)于分散，造成藥品配送成本的增加，生 產(chǎn)廠家為競(jìng)標(biāo)， 當(dāng)時(shí)把有些藥品價(jià)格壓到了底線， 利潤(rùn)空間非常 低，從而導(dǎo)致衛(wèi)生院在點(diǎn)擊藥品后， 配送企業(yè)不能按時(shí)將藥品送 達(dá)（例如：復(fù)方氨基比林針、復(fù)方甘草片、維生素 B6 片等），影 響了衛(wèi)生院業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展。 特別是村衛(wèi)生所基本藥物制度實(shí)施 后，這一問(wèn)題顯得優(yōu)為突出。（三）、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不足。 20XX 年我

13、院共收到公共衛(wèi)生服 務(wù)經(jīng)費(fèi) 74 萬(wàn)元，按人均 18 元計(jì)算，享受公共衛(wèi)生服務(wù)人員為41111人，而我鎮(zhèn)常住居民為 47463 萬(wàn)人，到位經(jīng)費(fèi)與實(shí)有人口缺口較大， 加之我鎮(zhèn)南水北調(diào)移民遷入， 移民群眾的公共衛(wèi)生服 務(wù)經(jīng)費(fèi)不能及時(shí)對(duì)接，影響了公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展。（四）、信息化建設(shè)滯后于實(shí)際工作的需要。村衛(wèi)生所實(shí)施基本藥物制度后， 門(mén)診統(tǒng)籌工作的開(kāi)展、 村衛(wèi)生所基本藥物零差率 銷(xiāo)售的監(jiān)控、 居民健康檔案的電子化的實(shí)施， 全部依靠信息化建 設(shè)的支持，但全縣村衛(wèi)生所信息化建設(shè)水平， 除硬件設(shè)備到位外， 其它信息化系統(tǒng)的安裝尚未到位，影響了醫(yī)改工作的順利開(kāi)展。四、幾點(diǎn)建議一）加強(qiáng)政策宣傳。首先要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)

14、療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者的基本藥物和合理用藥的繼續(xù)教育與培訓(xùn)， 規(guī) 范合理用藥， 提高基本藥物配備使用率； 其次加強(qiáng)對(duì)群眾的宣傳 教育，做到家喻戶曉， 提高公民對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知度和對(duì)基 本藥物的信賴(lài)度，普及合理用藥常識(shí)，改變不良用藥行為，在全 社會(huì)形成有利于基本藥物制度實(shí)施的良好氛圍。二）完善衛(wèi)生軟硬件設(shè)施， 解決群眾 “看不好病” 的問(wèn)題。設(shè)施問(wèn)題、人才問(wèn)題，是加強(qiáng)基層醫(yī)療體系建設(shè)、提高基層醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)鍵， 只要改善了設(shè)施提高了技術(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生工作才有發(fā)展的基礎(chǔ)， 廣大人民群眾的健康安全才能進(jìn)一步得到保證。針對(duì)我縣目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施落后的狀況，建議各級(jí)政府繼續(xù)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備建設(shè)投入力度， 以解決衛(wèi)生院 的設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)、人才等難題，為基層衛(wèi)生院創(chuàng)造良好的就 醫(yī)環(huán)境。 二是要進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。 制定人才引 進(jìn)和留用機(jī)制， 引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作 就業(yè)。探索建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院人才合理流動(dòng)機(jī)制， 盤(pán)活 醫(yī)療技術(shù)人才，促進(jìn)人才合理流動(dòng)，形成“進(jìn)得來(lái)，出得去”能者上，平者讓?zhuān)拐呦隆钡挠萌藱C(jī)制。三）采取多種方式，化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)。通過(guò)多種方式增加對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入， 逐步化解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實(shí)施基本藥物 制