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文檔簡介

1、醫(yī)院隱患排查治理制度1. 目的和內(nèi)容1.1為了建立醫(yī)院安全檢查及隱患治理長效機(jī)制,加強(qiáng)事故隱患監(jiān)督管理,防止和減少事故的發(fā)生,保障職工生命財產(chǎn)安全制定本制度。1.2本制度規(guī)定了事故隱患分類、檢查、報告、治理及獎勵辦法。2. 適用范圍醫(yī)院全體職工3. 職責(zé)3.1醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會應(yīng)對事故隱患檢查和治理負(fù)全面的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任應(yīng)負(fù)責(zé)組織建立健全醫(yī)院事故隱患檢查治理的長效機(jī)制,保證安全資金的投入,逐步解決各類安全隱患。3.2按照誰主管誰負(fù)責(zé)”的原則,各科室負(fù)責(zé)人為分管安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人,對本單位事故隱患的檢查和治理負(fù)主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。各科室領(lǐng)導(dǎo)對所轄范圍的事故隱患檢查和治理工作負(fù)責(zé),每個職工對本崗位的事故隱患

2、檢查和 治理負(fù)責(zé),任何單位和個人發(fā)現(xiàn)事故隱患,均有權(quán)向醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告。3.3安全生產(chǎn)委員會負(fù)責(zé)對查出的事故隱患進(jìn)行登記,按照事故隱患的等級進(jìn)行分類,建立事故隱患信息檔案,對各類隱患檢查治理進(jìn)行監(jiān)督、檢查、考核;負(fù)責(zé)對事故隱患報告獎勵資金的匯總和發(fā)放等。3.4醫(yī)院各職能部門按照職能分工對各自管轄范圍內(nèi)的事故隱患進(jìn)行檢查并監(jiān)控治理。3.5財務(wù)部負(fù)責(zé)事故隱患報告獎勵資金和事故隱患治理資金的落實。3.6安全生產(chǎn)委員會對隱患治理措施的可行性和合理性負(fù)責(zé)。4. 事故隱患等級及登記建檔4.1事故隱患的含義:本制度所稱安全生產(chǎn)事故隱患(以下簡稱事故隱患),是指違反安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)

3、準(zhǔn)、規(guī)程 和安全生產(chǎn)管理制度的規(guī)定,或者因其他因素在生產(chǎn)經(jīng)營活動中存在可能導(dǎo)致事故發(fā)生的物的危險狀態(tài)、 人的不安全行為和管理上的缺陷。4.2事故隱患的分類:事故隱患分為一般事故隱患、重大事故隱患。421 般事故隱患是指危害和治理難度較小,發(fā)現(xiàn)后能夠立即治理排除的隱患。422重大事故隱患重大事故隱患,是指危害和治理難度較大,應(yīng)當(dāng)全部或者局部停產(chǎn)停業(yè),并經(jīng)過一 定時間治理方能排除的隱患,或者因外部因素影響致使生產(chǎn)經(jīng)營單位自身難以排除的隱患。4.3檔案建立安全生產(chǎn)委員會應(yīng)對各類人員查岀的事故隱患進(jìn)行登記,按照事故隱患的等級進(jìn)行分類, 建立事故隱患信息檔案。5. 預(yù)測預(yù)警根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營狀況及隱患檢查治理

4、情況,運用定量的安全生產(chǎn)預(yù)測預(yù)警技術(shù),建立體現(xiàn)醫(yī) 院安全生產(chǎn)狀況及發(fā)展趨勢的預(yù)警指數(shù)系統(tǒng)。采用技術(shù)手段、儀器儀表及管理方法等,建立安全預(yù)警指數(shù) 系統(tǒng),每月進(jìn)行一次安全生產(chǎn)風(fēng)險分析。二零一五年一月永春縣醫(yī)院醫(yī)院隱患排查治理制度。醫(yī)療安全隱 患排查及整改報告我院根據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于醫(yī)療安全隱患整改”通知的要求,認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)通知精神,根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的安全工作進(jìn)行了專項整改活動。現(xiàn)將我院醫(yī)療安全存在的隱患及整改措 施匯報如下:存在的問題1、醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題卩:1部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高,不能夠?qū)σ恍┏R娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用,對一些基本急 救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不

5、夠緊密,科室人員之間協(xié)作不夠。弦:1醫(yī)療文書書寫不夠規(guī)范。處方書寫不夠規(guī)范,要素不全,劑量用法不詳,抗生素應(yīng)用不夠規(guī)范, 存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單。住院病例質(zhì)量管理不到位,部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不 規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范,書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、 不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實各科室相關(guān)制度, 尤其是核心制度各項制度落實不到位。0護(hù)理工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全。定期對護(hù)理工作進(jìn)行

6、考核不及時,流 于形式。護(hù)理文書書寫不規(guī)范書寫質(zhì)量不高。各種登記不全,如消毒記錄、留觀記錄,急危重病人的搶救 記錄,交接-班記錄等。護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高,未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和分級護(hù)理措 施不到位,對住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,服務(wù)態(tài)度不佳,患者時 有反映。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠三查七對”制度執(zhí)行不到位,存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位,對患者的觀察不到位,護(hù)士不能夠主動報告一些護(hù)理不良事件。(4) 無菌技術(shù)觀念不強(qiáng),操作仍需進(jìn)一步提高。(5) 藥房工作中存在的問題: 管理有隱患。藥品管理工作不到位藥品養(yǎng)護(hù)差等情況仍存在。對相

7、關(guān)藥品 調(diào)劑知識了解不夠,處方調(diào)配時把關(guān)不嚴(yán),時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生。服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好,未能建立起以病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語生冷,態(tài)度差,存在和病人吵架情況,患者時有反應(yīng)。(6) 醫(yī)患溝通存在缺陷,對病人的提問,回答的不夠嫻熟,不能洞察病人就診及家屬陪診的心態(tài)。個別 醫(yī)生對疾病康復(fù)過程中,需要患者在日常生活中注意的事項以及飲食起居和日常鍛煉的知識掌握的不豐富。(7) 各科室針對自己的科室工作需嫻熟掌握的核心制度仍有欠缺。2、服務(wù)態(tài)度方面存在的問題:工作人員服務(wù)態(tài)度不好,患者時有反應(yīng),服務(wù)態(tài)度、

8、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì) 量較差,醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴},服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。3、工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題:部分醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)取心、責(zé)任感、主動性不強(qiáng),需進(jìn)一步增 強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感,增強(qiáng)服務(wù)意識,改進(jìn)服務(wù)方式,改善醫(yī)患關(guān)系。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌 差,工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振,不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到 醫(yī)療工作當(dāng)中。4、 環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題:桌面物品亂堆、亂放等現(xiàn)象存在,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。5、消防安全隱患卩:1院內(nèi)重要科室均配有滅火器,但職工對其使用方法不能夠做到熟練掌握。弦:1院內(nèi)存在使用大功率熱水器致使用電設(shè)備增

9、加,耗電功率加大,導(dǎo)致供電線路負(fù)荷過重,部分科 室下班時間岀現(xiàn)不關(guān)電腦的現(xiàn)象,醫(yī)院用電問題存在安全隱患。整改措施1、 提高認(rèn)識,加強(qiáng)安全教育領(lǐng)導(dǎo)和管理工作。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院日常安全管理工作,牢固樹立安全 第一”的思想,切實落實安全工作責(zé)任制,認(rèn)真組織全院職工學(xué)習(xí)上級相關(guān)安全教育文件, 并吸取近期發(fā)生” 醫(yī)療安全事故”的教訓(xùn),制定了相關(guān)安全工作措施以及相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。2、 加強(qiáng)對相關(guān)科室和人員進(jìn)行安全教育和管理工作。進(jìn)一步加強(qiáng)對職工的安全教育。通過晨會等形式 進(jìn)行安全教育宣傳,全員樹立安全意識,增強(qiáng)了各科室及人員的安全意識和自救自護(hù)能力。3、發(fā)現(xiàn)安全隱患及時采取措施。4、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理,建章建

10、制,狠抓落實,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效 機(jī)制。建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度,每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進(jìn) 行專項檢查,將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表,即時提岀整改措施,責(zé)任到人,限期進(jìn)行整改, 并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求,建立健全各科室 相關(guān)制度,尤其是核心制度,建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制,及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全 事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,按照相關(guān)規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故、有效防范非醫(yī)療因 素引起的意外傷害事。建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考

11、核制度,建立和完善醫(yī)療事故、 醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度,將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo),分解到科室和各人,形成醫(yī)療安全 人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全的會議制度,深入討論、分析醫(yī)療質(zhì) 量與醫(yī)療安全管理中存在的問題。將存在的問題與個人考核相掛鉤。5、加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn), 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實力不開的,所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提,為此,我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素 質(zhì)提高為突破口。今年計劃選送4名醫(yī)務(wù)人員到上級不同級別醫(yī)院進(jìn)行半年以上的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn),掌握臨床常見技能的操作,為患者提供合理、

12、簡便、滿意的醫(yī)療服務(wù)。為防止學(xué)習(xí)流于形式,結(jié)合醫(yī) 院績效獎懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績效工資考核,真正體現(xiàn)公平競爭、多勞多得、少 勞少得的績效考核制度。6、提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì),加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。卩:1進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育,認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會 時間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。弦:1針對部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強(qiáng)力措施,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為,確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。0)在服務(wù)態(tài)度整治中,要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}抓典型”搞評議、重處理

13、,狠剎不良風(fēng)氣,樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣。在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明禮儀培訓(xùn),從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細(xì)微方面進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),將禮儀培訓(xùn)成績作為職工競聘上崗的先決條件,嚴(yán)格考試考核,在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實開展微笑”服務(wù) 四心教育,把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容,學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá)100%以上。努力全心全意為患者服務(wù),樹立白衣天使的形象。加強(qiáng)醫(yī)院管理,解決工作作風(fēng)方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問題和工作得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動性不強(qiáng)的問題,使干部職工進(jìn)一步增強(qiáng) 工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感和服務(wù)意識,改進(jìn)服務(wù)方式,改善醫(yī)

14、患關(guān)系,使群眾對醫(yī)院的工作作風(fēng)滿意 度明顯提高。暢)重點改變部分科室負(fù)責(zé)人思想觀念陳舊、因循守舊、四平八穩(wěn)、不思進(jìn)取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無目標(biāo)、無上進(jìn)心,干工作丟三拉四”敷衍了事,背后搬弄是非,不利于同志之間團(tuán)結(jié),敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。卩)加強(qiáng)管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng),進(jìn)一步強(qiáng)化人與人、 科室與科室之間的協(xié)調(diào),加強(qiáng)職工之間的團(tuán)結(jié),樹立集體主義觀念,發(fā)揮團(tuán)隊精神。樹立科學(xué)發(fā)展理念,增強(qiáng)開拓創(chuàng)新意識,弘揚敢闖敢干風(fēng)氣,以良好 的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng),形成良好的醫(yī)院醫(yī)療氛圍。7、加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治,為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。進(jìn)一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境,各科室和人劃分 衛(wèi)生區(qū)

15、域,采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式,對衛(wèi)生死角等存在的情況,利用業(yè)余時間搞 好醫(yī)院、科室衛(wèi)生死角的清理,使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。8進(jìn)行消防應(yīng)急演練,對在崗每位職工都進(jìn)行滅火器使用培訓(xùn),加強(qiáng)消防安全。在供電部門的指導(dǎo)下,進(jìn)行院內(nèi)線路改造,改各科室電熱水為專人負(fù)責(zé)燒水,提高用電安全,增加工作效益。用電安全各科室排 查用電設(shè)備的性能,并要求休息、下班期間拔掉電源插頭,關(guān)燈、儀器設(shè)備供電設(shè)施。加強(qiáng)安全用電教育, 建立安全意識,養(yǎng)成良好習(xí)慣。9、 繼續(xù)嚴(yán)格要求科室人員對核心制度的認(rèn)識做到嫻熟理解、精通,并在臨床工作中加以應(yīng)用。10、嚴(yán)格實行安全責(zé)任首問制。建立領(lǐng)導(dǎo)安全巡視制度和節(jié)假日值

16、班制度,醫(yī)院職工發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱 患應(yīng)在第一時間內(nèi)進(jìn)行處理和報告,嚴(yán)格實行安全責(zé)任首問制,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將在第一時間處置并內(nèi)向上級部 門及其他相關(guān)部門報告。下一步工作安排開展安全隱患排查整改工作是對醫(yī)院安全管理的一次促進(jìn)和提高, 是遏制事故、減少傷害的一種有效手段。今后我院將從以下幾方面進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全。1、加大監(jiān)管力度。醫(yī)院的安全監(jiān)管工作任重道遠(yuǎn),不容掉以輕心,要加大對各科室監(jiān)管的力度。強(qiáng)化 日常檢查和跟蹤督促,建立安全隱患報告制度。采取有效的防范措施和切實的監(jiān)控手段,掌握重大安全隱 患的動態(tài)變化,認(rèn)真做好醫(yī)院的安全隱患排查、整改工作。2、保持長效管理機(jī)制。督促各有關(guān)科室及人員按照國家法律法規(guī)的要

17、求,全面落實主體責(zé)任,認(rèn)真夯實基礎(chǔ)管理工作,不斷強(qiáng)化安全管理措施從源頭上杜絕各類醫(yī)療安全事故的發(fā)生。3、加強(qiáng)監(jiān)察。有效地防范醫(yī)療安全事故的發(fā)生,切實保障醫(yī)療安全。由于多種其他因素的影響,我院醫(yī)療安全工作仍有待于進(jìn)一步提高對此 我們認(rèn)真分析和勇于正視醫(yī)療安全工作中存在的隱患。我們將強(qiáng)化管理,采取有力措施,進(jìn)一步深化專項整治,搞好醫(yī)療安全工作。通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項整改活動的 實施,我院根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作,全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生,嚴(yán) 防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生,為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭通過衛(wèi)生局驗收,樹立醫(yī)療行業(yè)新 風(fēng)氣。醫(yī)院隱患排查治理制度。第一條 為

18、了建立安全生產(chǎn)隱患排查長效機(jī)制,強(qiáng)化安全生產(chǎn)主體責(zé)任,加強(qiáng)安全生產(chǎn)隱患監(jiān)督管理,防止和減少事故,保障人民群眾生命財產(chǎn)安全,根據(jù)xx實際情況,制定本制度。第二條 本制度適用于xx所屬各科室、各職能部門。第三條本制度所稱安全生產(chǎn)隱患(以下簡稱隱患),是指生產(chǎn)單位違反安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo) 準(zhǔn)、規(guī)程和企事業(yè)單位安全生產(chǎn)管理制度的規(guī)定,或者因其他因素在生產(chǎn)、基建過程中存在可能導(dǎo)致事故 精品文檔發(fā)生的物的危險狀態(tài)、人的不安全行為和管理上的缺陷。安全生產(chǎn)隱患分為一般隱患和重大隱患。一般隱 患,是指危害和整改難度較小,發(fā)現(xiàn)后能夠立即整改排除的隱患。重大隱患,是指危害和整改難度較大, 應(yīng)當(dāng)全部或者局部停

19、產(chǎn)停業(yè),并經(jīng)過一定時間整改治理方能排除的隱患,或者因外部因素影響致使生產(chǎn)、 建設(shè)單位自身難以排除的隱患。第四條 職責(zé)權(quán)限。一、院長對所屬各各科室、各職能部門的重大安全隱患排查全面負(fù)責(zé)。二、各科室、各職能部門負(fù)責(zé)人對本單位安全生產(chǎn)隱患排查全面負(fù)責(zé),組織分管范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)隱 患排查工作。三、醫(yī)院安全生產(chǎn)辦公室監(jiān)督檢查重大隱患的整改進(jìn)度。其他科室、部門負(fù)責(zé)實施本職范圍內(nèi)的安全 生產(chǎn)隱患排查。四、各科室、各職能部門員工協(xié)助負(fù)責(zé)人監(jiān)管安全生產(chǎn)隱患的日常監(jiān)管工作,落實安全生產(chǎn)隱患排查 制度。第五條 任何部門和個人發(fā)現(xiàn)安全生產(chǎn)隱患, 均有權(quán)向醫(yī)院安全生產(chǎn)辦公室和有關(guān)監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)報告。 執(zhí)行 醫(yī)院隱患報告和舉報

20、獎勵制度。第六條 醫(yī)院安全生產(chǎn)辦公室接到隱患報告后,要按照職責(zé)分工立即組織核實并予以查處;發(fā)現(xiàn)所報告隱患應(yīng)當(dāng)由其他有關(guān)部門處理的,應(yīng)當(dāng)立即移送有關(guān)部門并記錄備查,并跟蹤到隱患得到治理。第七條 隱患排查所需的資金由醫(yī)院從專項資金中解決,要保證有充足的資金整改治理隱患并落實到 位。第八條 安全生產(chǎn)隱患分級。隱患分級:按隱患的嚴(yán)重程度、解決難易程度不同,將隱患分為A、 B、C三級。 A 級:難度大,醫(yī)院解決不了的,須上報上級領(lǐng)導(dǎo)部門配合解決的隱患。B級:難度較大,科室和部門解決不了,須經(jīng)院部解決的隱患。C級:由部門和科室內(nèi)部可以解決的隱患。第九條 安全生產(chǎn)隱患確認(rèn)與上報。一、各科室、各職能部門每月一日前要將上月的 A、B級隱患呈報醫(yī)院安全生產(chǎn)辦公室,并提出整改意見,經(jīng)安全生產(chǎn)辦公室確認(rèn)安全隱患后,每月將隱患報表上報院部,并負(fù)責(zé)督察治理進(jìn)度。精品文檔二、隱患在未治理完成前必須每次都報,直至隱患整改治理完成,對于不報隱患的部門,醫(yī)院不安排

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