(推薦)護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄

1、護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室手術(shù)室日期2014.9.11檢杳方式抽杳參加人員強(qiáng)粉霞雷曉杰王玉英王君美檢杳內(nèi)容病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全?；A(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車(chē)；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報(bào)告；輸血記錄。核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導(dǎo)；飲

2、食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。存在冋題1、一手術(shù)間有一包棉簽未注明開(kāi)包時(shí)間.。2、部分使用后的針頭未放入銳器盒內(nèi)。3、值班人員手術(shù)用物準(zhǔn)備不齊。4、臨床教學(xué)：（1）護(hù)生對(duì)專(zhuān)科知識(shí)掌握不好。（2）出科考核在學(xué)生出科 前未考核完。原因分析1、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀(guān)念不強(qiáng)。2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)不強(qiáng)。3、個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，核心制度落實(shí)不到位。4、護(hù)生基礎(chǔ)較差，帶教老師專(zhuān)科知識(shí)講解不全面，未及時(shí)抽查學(xué)生的掌 握情況；個(gè)別帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)。整改措施1、抽查核心制度落實(shí)情況。2、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)。3、護(hù)士長(zhǎng)

3、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。4、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)帶教老師的管理，護(hù)士長(zhǎng)和總帶教老師經(jīng)常督促檢查教學(xué) 工作。效果評(píng)價(jià)上月質(zhì)量檢查相比：1、無(wú)菌觀(guān)念和院感意識(shí)有所加強(qiáng)。2、護(hù)理人員責(zé)任心有所加強(qiáng)。3、帶教老帥責(zé)任心有所加強(qiáng)，出科考核已及時(shí)完成，教學(xué)資料記錄規(guī)范。科室手術(shù)室日期2014.9.20檢杳方式抽查參加人員檢杳內(nèi)容病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全?；A(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車(chē)；急救藥品；急救技

4、能；急救設(shè)備。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報(bào)告；輸血記錄。核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。存在冋題1、手術(shù)完畢后有未及時(shí)整理手術(shù)間的現(xiàn)象。2、通知的加班人員未在20分鐘內(nèi)趕到科室加班。3、器械護(hù)士對(duì)器械臺(tái)管理不規(guī)范。4、輸血登記不全。5、布類(lèi)包火菌日期書(shū)與不規(guī)范；6、教學(xué)工作：護(hù)生對(duì)外科手消毒法未掌握。7、消毒記錄本登記不規(guī)范。原因分析1、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀(guān)念不強(qiáng)。2、個(gè)

5、別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，核心制度落實(shí)不到位。3、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)不強(qiáng)。4、打包的低年資護(hù)士消毒日期加 7天成失效期，多一天。5、個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，記錄不認(rèn)真。整改措施1、抽查各種登記的落實(shí)情況2、組織全科醫(yī)護(hù)人員再次學(xué)習(xí)院感知識(shí)，強(qiáng)調(diào)其重要性，加強(qiáng)無(wú)菌觀(guān)念。3、規(guī)范科室加班制度。4、加強(qiáng)科室人員對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)。5、對(duì)低年資護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，常給予指導(dǎo)和督促檢查。6、規(guī)范各項(xiàng)記錄，質(zhì)控組加強(qiáng)督促檢查。效果評(píng)價(jià)上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)1、護(hù)士長(zhǎng)已經(jīng)加強(qiáng)帶教老師的管理，護(hù)士長(zhǎng)和教老師經(jīng)常督促檢查教學(xué) 工作。2、每周組織全科醫(yī)護(hù)人員再次學(xué)習(xí)院感知識(shí)，知道其重要性，加強(qiáng)無(wú)菌 觀(guān)念。3、核心制度基本落實(shí)?？剖沂中g(shù)室

6、日期2014.09.28檢杳方式抽查參加人員檢杳內(nèi)容病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全?；A(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車(chē)；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報(bào)告；輸血記錄。核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指

7、導(dǎo)。手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。存在冋題1、手術(shù)結(jié)束后手術(shù)間整理不到位。2、棉簽未注明開(kāi)包日期。3、手術(shù)標(biāo)本未及時(shí)登記。4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有遲到現(xiàn)象。5、.抽冋當(dāng)班護(hù)士查對(duì)制度和病人跌倒應(yīng)急程序回答不全。6、個(gè)別護(hù)士術(shù)后送病人回病房后對(duì)麻醉后應(yīng)采取的臥位交代不清楚。7、普外科12床病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作不滿(mǎn)意，術(shù)中右手酸痛護(hù)士未米取 措施，術(shù)前未溝通，術(shù)后未訪(fǎng)視。&個(gè)別護(hù)士無(wú)上月護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記。原因分析1個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)物品管理不到位。2、對(duì)核心制度落實(shí)不到位。3、個(gè)別人員無(wú)菌觀(guān)念不強(qiáng)。4、護(hù)士對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不重視。整改措施1、進(jìn)一步加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)，

8、強(qiáng)調(diào)其重要性，加強(qiáng)無(wú)菌觀(guān)念。2、規(guī)范科室的學(xué)習(xí)制度。2、加強(qiáng)對(duì)科內(nèi)人員的管理，加大獎(jiǎng)懲力度。效果評(píng)價(jià)上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)：1、各種登記以落實(shí)。2、對(duì)科內(nèi)人員進(jìn)行了院感知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)。3、規(guī)范了科室的加班制度。4、對(duì)科內(nèi)人員進(jìn)行了專(zhuān)科培訓(xùn)。護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室手術(shù)室日期2014.10.08檢杳方式抽杳參加人員檢杳內(nèi)容病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全?；A(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急

9、救車(chē)；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報(bào)告；輸血記錄。核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。存在冋題1、科室人員著裝不規(guī)范。2、夜間值班人員未及時(shí)整理手術(shù)間。3、下午班準(zhǔn)備用物不齊。4、 記費(fèi)有錯(cuò)誤現(xiàn)象。護(hù)理部檢查存在的問(wèn)題5、手術(shù)安全核杳流程回答不完全。6、備用吸引器未注明是否已消毒。原因分析1、個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)物品管理不到位。2、科室專(zhuān)科

10、性強(qiáng)新進(jìn)人員多，對(duì)專(zhuān)科知識(shí)不太熟悉。3、記費(fèi)人員未認(rèn)真查對(duì)病人費(fèi)用。4、個(gè)別護(hù)理人員消毒隔離意識(shí)較弱。5、個(gè)別護(hù)理人員安全意識(shí)較弱。整改措施1、加強(qiáng)對(duì)科室人員的的著裝規(guī)范。2、加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)。3、規(guī)范科室的管理制度。4、加強(qiáng)全科人員的院感知識(shí)培訓(xùn)。5、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)和責(zé)任心。效果評(píng)價(jià)上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)：1、已經(jīng)加強(qiáng)對(duì)科內(nèi)人員對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)。2、已經(jīng)規(guī)范了科室的學(xué)習(xí)制度。3、加大了對(duì)科室人員的獎(jiǎng)懲制度。護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室手術(shù)室日期2014.10.14檢杳方式抽查參加人員檢杳內(nèi)容病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)

11、患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全。基礎(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車(chē)；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報(bào)告；輸血記錄。核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。存在冋題1、個(gè)別護(hù)士洗器械時(shí)，沒(méi)有對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行再次清點(diǎn)，器械有右遺失 現(xiàn)

12、象。2、上班右遲到現(xiàn)象。3、手術(shù)完成后手術(shù)間整理不規(guī)范。4、 交接班不準(zhǔn)時(shí)。原因分析1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，無(wú)視科室的規(guī)章制度。2、個(gè)別護(hù)士對(duì)手術(shù)室工作流程不熟悉。對(duì)交接班流程不重視。3、值班護(hù)士對(duì)科室的管理不到位。4、新進(jìn)人員較多，對(duì)科室的各項(xiàng)操作不熟悉。5、護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控組督查、監(jiān)管力度不夠。整改措施1、加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)。2、加大科室的獎(jiǎng)懲力度，提高工作積極性。3、加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的操作的培訓(xùn)。4、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，質(zhì)控組成員認(rèn)真履職。效果評(píng)價(jià)上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)：1、已經(jīng)加強(qiáng)對(duì)科室人員著裝規(guī)范要求。2、已經(jīng)加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)科知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。3、已經(jīng)科室的管理制度。4、已經(jīng)對(duì)全科人員進(jìn)行了院感知識(shí)培訓(xùn)。護(hù)理質(zhì)

13、控檢查結(jié)果分析記錄科室手術(shù)室日期2014.10.20檢杳方式抽查參加人員檢杳內(nèi)容病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全。基礎(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車(chē)；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報(bào)告；輸血記錄。核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；

14、術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。存在冋題1手術(shù)室護(hù)士著裝不規(guī)范佩戴項(xiàng)鏈等現(xiàn)象較常見(jiàn)。2、護(hù)士不執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)排班制，隨意換班，導(dǎo)致工作混亂。3、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不符合規(guī)范要求，始終存在手術(shù)記錄提前記錄的情 況。4、無(wú)菌包打包不規(guī)范，存在松散現(xiàn)象。5、各種無(wú)菌物品不分類(lèi)定點(diǎn)放置。6、護(hù)理技術(shù)操作不規(guī)范。7、護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案，業(yè)務(wù)知識(shí)較薄弱，術(shù)前術(shù)后健康宣教管理不到位。原因分析1護(hù)士不按醫(yī)務(wù)人員正確著裝規(guī)范執(zhí)行。2、個(gè)別護(hù)士不按規(guī)定辦事。3、個(gè)別護(hù)理人員無(wú)菌觀(guān)念意識(shí)差。4、個(gè)別護(hù)士護(hù)理技能操作生疏，平時(shí)不練習(xí)。5、部分護(hù)士對(duì)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)

15、要求不高。整改措施1落實(shí)規(guī)章制度，建立監(jiān)督機(jī)制。2、提高護(hù)士長(zhǎng)管理意識(shí)，突出工作重點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，注重 細(xì)節(jié)質(zhì)量，爭(zhēng)取護(hù)理質(zhì)量 零缺陷。3、 科室每月發(fā)放住院病人滿(mǎn)意度調(diào)查表，護(hù)士長(zhǎng)每月必須下病房2-3次 了解病人的術(shù)中護(hù)理和 術(shù)后恢復(fù)情況解決工作中的難題。效果評(píng)價(jià)上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)：1已進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)。2、加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員操作的培訓(xùn)。3、質(zhì)控組已進(jìn)行仔細(xì)檢查督導(dǎo)。護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室手術(shù)室日期2014.10.27檢杳方式抽查參加人員檢杳內(nèi)容病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)

16、理不良事件；信息安全?；A(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車(chē)；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報(bào)告；輸血記錄。核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。存在冋題1無(wú)菌包的擺放不到位，位置與標(biāo)簽不和，未按失效的先后順序擺放。2、骨科電鉆清洗不徹底，有血跡和銹跡，上油不

17、完整，有漏上部位。3、手術(shù)護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)完整，少數(shù)存在字跡潦草字跡不清的現(xiàn)象。4、科室植入器械材料登記不全。5、 手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)所使用的儀器設(shè)備，未及時(shí)關(guān)閉，造成資源浪費(fèi)（氧 氣）。原因分析1取放無(wú)菌包的人員，工作不認(rèn)真，態(tài)度不端正。2、器械護(hù)士打包器械不仔細(xì)。3、字跡潦草是個(gè)人自身修養(yǎng)問(wèn)題，已百說(shuō)不改了。4、麻醉師工作態(tài)度冋題。整改措施1加強(qiáng)護(hù)士工作積極性，由于我科效益工資與實(shí)際勞動(dòng)付出不相符，護(hù) 士有待卷心里。2、器械護(hù)士加強(qiáng)對(duì)自己手術(shù)器械的管理。3、資源浪費(fèi)現(xiàn)象已多次向巴院長(zhǎng)說(shuō)明，只能當(dāng)班護(hù)士積極檢查以便發(fā)現(xiàn) 問(wèn)題。效果評(píng)價(jià)1各無(wú)菌物品按規(guī)定放置于無(wú)菌儲(chǔ)物柜內(nèi)，每天定時(shí)請(qǐng)出過(guò)期的無(wú)菌物

18、 品進(jìn)行重新火困。2、護(hù)士工作態(tài)度有待改善。3、未整改。護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室日期檢杳方式抽查參加人員檢杳內(nèi)容病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全。基礎(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車(chē)；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報(bào)告；輸血記錄。核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病

19、指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。存在冋題6、術(shù)前訪(fǎng)視病人不達(dá)標(biāo)，訪(fǎng)視不到位。7、術(shù)后隨訪(fǎng)不及時(shí)，有遺漏現(xiàn)象。8平診手術(shù)病人訪(fǎng)視率不達(dá)標(biāo)。9、術(shù)前訪(fǎng)視單巡回護(hù)士未填寫(xiě)，對(duì)自己當(dāng)天巡回的手術(shù)病人未做到及時(shí) 訪(fǎng)視及時(shí)填寫(xiě)訪(fǎng)視記錄單，造成病人手術(shù)信息丟失，術(shù)后回訪(fǎng)工作遺漏。原因分析1我科基本上都是急診病人，來(lái)不及訪(fǎng)視。2、由于護(hù)理人力資源少，術(shù)后回訪(fǎng)工作只能做到表面工作。3、重大手術(shù)術(shù)后回訪(fǎng)時(shí)患者已轉(zhuǎn)院或死亡，無(wú)法完成訪(fǎng)視工作。整改措施1已向醫(yī)務(wù)科說(shuō)明該請(qǐng)況，反復(fù)與科主任溝通。2、護(hù)理人力資源問(wèn)題

20、人短缺，未解決實(shí)際問(wèn)題。效果評(píng)價(jià)上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)：1各無(wú)菌物品按規(guī)定放置于無(wú)菌儲(chǔ)物柜內(nèi)，每天定時(shí)請(qǐng)出過(guò)期的無(wú)菌物 品進(jìn)行重新火菌。2、護(hù)士工作態(tài)度有待改善。3、未整改。護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室日期檢杳方式抽查參加人員檢杳內(nèi)容病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全?；A(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車(chē)；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報(bào)告；輸血記錄。核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。存在冋題1病人靜脈穿刺及拔出留置針后未填寫(xiě)穿刺或拔出記錄。2、對(duì)手術(shù)病人術(shù)后回訪(fǎng)不到位，回訪(fǎng)時(shí)間混亂，回訪(fǎng)記錄登記不完善。3、手