脊柱四肢關(guān)節(jié) 汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 汕頭大學(xué)

1、汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心 臨床方法 體格檢查 脊柱四肢關(guān)節(jié) 1.1.關(guān)節(jié)的分類關(guān)節(jié)的分類 一、滑膜關(guān)節(jié)一、滑膜關(guān)節(jié)(synovial joints)可動(dòng)關(guān)節(jié)可動(dòng)關(guān)節(jié)(diarthrosis) 二、軟骨關(guān)節(jié)二、軟骨關(guān)節(jié)(cartilaginous joints)微動(dòng)關(guān)節(jié)微動(dòng)關(guān)節(jié) (amphiarthrosis) 三、纖維關(guān)節(jié)三、纖維關(guān)節(jié)(fibrous joints)不動(dòng)關(guān)節(jié)不動(dòng)關(guān)節(jié)(synarthrosis) 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 2.2.關(guān)節(jié)檢查方法關(guān)節(jié)檢查方法 一、檢查方法：視診、觸診、動(dòng)診、量診一、檢查方法：視診、觸診、動(dòng)診、量診 二、檢查內(nèi)容：腫脹、二

2、、檢查內(nèi)容：腫脹、 壓痛、壓痛、 活動(dòng)受限、活動(dòng)受限、 骨擦感（音）、骨擦感（音）、 畸形、畸形、 關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、 其他如肌萎縮其他如肌萎縮 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 脊脊 柱柱 檢檢 查查 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 spine 1.脊柱彎曲度脊柱彎曲度 一、生理性彎曲：頸、胸、腰、骶一、生理性彎曲：頸、胸、腰、骶 二、病理性變形：二、病理性變形： 1. 頸椎變形：先天性斜頸頸椎變形：先天性斜頸 2. 脊柱后凸：佝僂病，結(jié)核，強(qiáng)直性脊脊柱后凸：佝僂病，結(jié)核，強(qiáng)直性脊 柱炎柱炎 3.脊柱前凸：脊柱前凸： 4.脊柱側(cè)凸脊柱側(cè)凸：姿勢(shì)性側(cè)

3、凸，器質(zhì)性側(cè)凸：姿勢(shì)性側(cè)凸，器質(zhì)性側(cè)凸 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心 強(qiáng) 直 性 脊 柱 炎 汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心 正 常 腰 椎 x 線 2.2.脊柱叩壓痛脊柱叩壓痛 v脊柱壓痛脊柱壓痛: : 以拇指逐以拇指逐 個(gè)按壓脊椎脊個(gè)按壓脊椎脊 突及椎旁肌肉突及椎旁肌肉 v間接叩擊痛間接叩擊痛 v直接叩擊痛直接叩擊痛 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 3.3.脊柱活動(dòng)頸椎脊柱活動(dòng)頸椎 前屈前屈(flexion)旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)(rotation)后伸后伸(etension) 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 3

4、.3.脊柱活動(dòng)頸椎脊柱活動(dòng)頸椎 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 側(cè)屈側(cè)屈(lateral flexion) 3.3.脊柱活動(dòng)腰椎脊柱活動(dòng)腰椎 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 腰椎活動(dòng)：腰椎活動(dòng)： 前屈前屈 后伸后伸 側(cè)屈側(cè)屈 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn) 3.3.脊柱活動(dòng)腰椎脊柱活動(dòng)腰椎 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 腰椎活動(dòng)：腰椎活動(dòng)： 前屈前屈 后伸后伸 側(cè)屈側(cè)屈 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn) 3.3.脊柱活動(dòng)腰椎脊柱活動(dòng)腰椎 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 3.3.脊柱活動(dòng)腰椎：特殊檢查脊柱活動(dòng)腰椎：特殊檢查 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕

5、頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 3.3.脊柱活動(dòng)腰椎：特殊檢查脊柱活動(dòng)腰椎：特殊檢查 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 肩肩 關(guān)關(guān) 節(jié)節(jié) 檢檢 查查 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 shoulder 1.1.肩關(guān)節(jié)組成肩關(guān)節(jié)組成 肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié) 胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肱盂關(guān)節(jié)肱盂關(guān)節(jié) 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 2.2.肩關(guān)節(jié)檢查肩關(guān)節(jié)檢查 視診：腫脹、方肩畸形 觸診：壓痛 動(dòng)診： 屈 伸 內(nèi)旋、外旋 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 2.2.肩關(guān)節(jié)檢查肩關(guān)節(jié)檢查 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心

6、 3.3.肩關(guān)節(jié)檢查特殊試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)檢查特殊試驗(yàn) dugas征撞擊試驗(yàn) 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 肘關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié) 檢查檢查 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 elbow and hand 1.肘關(guān)節(jié)檢查肘關(guān)節(jié)檢查 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 2.腕關(guān)節(jié)檢查腕關(guān)節(jié)檢查 視診：結(jié) 節(jié)、腫脹、 畸形 觸診：熱、 壓痛、滑 膜增生 動(dòng)診： 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 腕關(guān)節(jié)檢查動(dòng)診腕關(guān)節(jié)檢查動(dòng)診 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 腕關(guān)節(jié)檢查動(dòng)診腕關(guān)節(jié)檢查動(dòng)診 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)

7、院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 3.掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)檢查掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)檢查 視診：結(jié)節(jié)、腫脹、畸形 觸診：熱、壓痛、滑膜增生 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 3.掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)檢查掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)檢查 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 3.掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)檢查掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)檢查 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 3.掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)檢查掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)檢查 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 髖關(guān)節(jié)檢查髖關(guān)節(jié)檢查 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 hip 髖關(guān)節(jié)檢

8、查視診髖關(guān)節(jié)檢查視診 臥位：雙下肢長度、位置 站立位：骨盆有無傾斜 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 髖關(guān)節(jié)檢查動(dòng)診髖關(guān)節(jié)檢查動(dòng)診 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 髖關(guān)節(jié)檢查動(dòng)診髖關(guān)節(jié)檢查動(dòng)診 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 內(nèi)收內(nèi)收 外展外展 旋內(nèi)旋內(nèi) 旋外旋外 髖關(guān)節(jié)檢查動(dòng)診髖關(guān)節(jié)檢查動(dòng)診 承重試驗(yàn)承重試驗(yàn) 托馬斯試驗(yàn)托馬斯試驗(yàn) 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 膝關(guān)節(jié)檢查膝關(guān)節(jié)檢查 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 knee 膝關(guān)節(jié)檢查視診膝關(guān)節(jié)檢查視診 視診：腫脹、內(nèi)外翻 汕頭大學(xué)醫(yī)

9、學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 膝關(guān)節(jié)檢查觸診膝關(guān)節(jié)檢查觸診 觸診：骨擦感（彈響），浮髕試驗(yàn) 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 膝膝 關(guān)關(guān) 節(jié)節(jié) 檢檢 查查: 動(dòng)動(dòng) 診診 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 膝關(guān)節(jié)檢查動(dòng)診膝關(guān)節(jié)檢查動(dòng)診 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 踝關(guān)節(jié)檢查踝關(guān)節(jié)檢查 視診： 觸診： 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 踝關(guān)節(jié)檢查踝關(guān)節(jié)檢查 視診： 觸診： 動(dòng)診： 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心 汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心 杵狀指 汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心 雷諾氏現(xiàn)象 汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心 系統(tǒng)性硬化 汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心 骨關(guān)節(jié)炎 汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心 類 風(fēng) 濕 關(guān) 節(jié) 炎 汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心 類 風(fēng) 濕