最新五步法治療腰大肌紊亂

1、5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂1 五步法治療腰大肌紊亂癥 5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂2 腰大肌紊亂癥是各種原因?qū)е卵?肌紊亂，刺激或嵌壓了其中的神經(jīng)而產(chǎn) 生疼痛，稱為腰大肌紊亂癥。也有人定 名為腰大肌綜合癥，有的將其歸屬于腰 肌勞損范疇。目前臨床上對(duì)腰大肌紊亂 癥的專一論述較少，標(biāo)準(zhǔn)化手法治療更 少，因此，現(xiàn)將筆者總結(jié)的五步法（正 按腰部、背側(cè)推按、腹側(cè)推按、背側(cè)搖 按、腹側(cè)推揉）治療腰大肌紊亂癥的標(biāo) 準(zhǔn)化、程序化手法治療，介紹如下： 5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂3 患者姿勢：俯臥位。 術(shù)者手法：先用滾法，最后推按椎旁患 側(cè)豎脊肌。 作用和目的：通過術(shù)者手法穿過

2、豎脊肌 滲透到腰大肌，達(dá)到放松腰大肌的目的。 正按腰部正按腰部 5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂4 5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂5 5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂6 背側(cè)推按背側(cè)推按 1 患者姿勢：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，健側(cè) 在下，健側(cè)下肢屈曲，患側(cè)下肢伸直，微有屈 曲動(dòng)作，膝蓋放在健側(cè)脛骨平臺(tái)下，健側(cè)腳尖 頂著患側(cè)跟腱。要求患者的枕頭不低于患者的 肩寬長度，健側(cè)上肢外展，前臂上屈，患者手 放于頸部，肘尖搭在健側(cè)肘上。 2 術(shù)者手法：雙手拇指并攏推按豎脊肌前下 緣。 3 作用和目的：讓力從豎脊肌下緣進(jìn)入腰大 肌，以達(dá)到解除痙攣，消腫解痛。 5/13/2021五步法治療腰

3、大肌紊亂7 5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂8 5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂9 腹側(cè)推按腹側(cè)推按 1 患姿不變。 2 術(shù)者手法：（1）術(shù)者雙手四指并攏放在豎脊肌 外下緣，掌指關(guān)節(jié)為發(fā)力點(diǎn)向前下推按，同時(shí)指 面有一個(gè)前下彈按動(dòng)作，雙指拇指并攏僅是輔助 動(dòng)作。（2）雙手拇指并攏或單手拇指放在豎脊 肌外下緣，特別是拇指放在第四腰椎橫突下緣， 著重用力，要有觸到腰大肌的手感。 3 作用和目的： 雙手四指的推按幾乎能使大部分腰 大肌同時(shí)受到和緩之力 ，并能從第四腰椎橫突前 下直接受力。 5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂10 5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂11 5/13/20

4、21五步法治療腰大肌紊亂12 背側(cè)搖按背側(cè)搖按 1 患姿不變。 2 術(shù)者手法：術(shù)者坐在按摩床上，用肘 尖對(duì)準(zhǔn)橫突進(jìn)行搖按。 3 作用和目的：減輕橫突的疼痛。 5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂13 5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂14 腹側(cè)推揉腹側(cè)推揉 1 患姿不變。 2 術(shù)者手法：（1）用肘尖先對(duì)準(zhǔn)橫突尖推按， 再移至腰大肌溝，滲透至腰大肌。（2）用前 臂從T2L5椎旁袞按。（3）患姿變?yōu)檠雠P位， 患側(cè)下肢屈髖屈膝外展放于術(shù)者膝上，術(shù)者雙 手重疊四指并攏用指腹揉股骨小轉(zhuǎn)子。 3 作用和目的： 從腹側(cè)松解腰大肌和橫突 ， 消除小轉(zhuǎn)子的無菌性炎癥。 5/13/2021五步法治療腰大肌紊

5、亂15 5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂16 5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂17 5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂18 5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂19 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1 手法要柔和滲透有力，而且又要有觀 賞性、連貫性。 2 做手法時(shí)，一要穩(wěn)定患姿，二要手法 到位、到點(diǎn)。 3 切忌損傷浮肋。 5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂20 5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂21 5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂22 體會(huì)體會(huì) 腰大肌位于脊柱腰段兩側(cè)，起自第12胸椎 體、上四腰椎體和椎間盤的側(cè)面，以及全部腰 椎的橫突。肌束向下，聯(lián)合髂肌，二者形成共 同腱，

6、穿過腹股溝韌帶深面外側(cè)部的肌腔隙， 止于股骨小轉(zhuǎn)子。此肌收縮時(shí)，可屈大腿并使 大腿外旋，大腿固定時(shí)，屈脊柱腰段及髖關(guān)節(jié)。 受腰叢的肌支（T12. L1-4）支配。臨床上發(fā)病 率較高，有急慢性損傷，有感染性和無菌性炎 癥，但終歸于紊亂狀態(tài)，壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生腰痛 為主伴有下肢大腿外測疼痛發(fā)麻的癥狀，也有 小轉(zhuǎn)子處疼痛，上樓時(shí)抬腿受限或酸痛困脹。 5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂23 5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂24 臨床上沒有專一論治腰大肌紊亂癥， 一般附屬于腰肌勞損中，并且僅從怎樣選 擇手法出發(fā)。再因腰大肌外有腰方肌，后 有堅(jiān)厚的豎脊肌，一般手法難以奏效，重 手法痛苦大，損傷大，且

7、效果難以評(píng)定， 從而使腰大肌處于經(jīng)治有效，疼痛減輕又 難以治愈狀態(tài)。筆者通過三年多的觀察和 反復(fù)論證，創(chuàng)立五步法：正按、背側(cè)、腹 側(cè)，從T12L5段、橫突、腰大肌溝、股 骨小轉(zhuǎn)子等多點(diǎn)多面多方位融為一體，手 法輕柔，痛苦較小，又容易達(dá)到病位，立 竿見影，效果顯著，最終能達(dá)臨床治愈。 5/13/2021五步法治療腰大肌紊亂25 臨床上腰大肌紊亂癥可以單獨(dú)存在， 也可以由其他因素引起，又可以成為病 因引起其他病變，常見的是同婦科病互 為因果，又可以同腰3橫突綜合癥、臀上 皮神經(jīng)出口處疼痛同時(shí)存在，又常與腰 椎鍵盤突出癥互為因果或同時(shí)存在。因 此，治療時(shí)若單純的腰大肌問題，五步 法可以完全治愈，若伴有相關(guān)病癥，另 要對(duì)因