中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

1、1 中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 史俊史俊 2 內(nèi)內(nèi) 容容 大大 綱綱 一般中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 3 一般一般中醫(yī)內(nèi)科中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī) l（一）、一般護(hù)理常規(guī)（一）、一般護(hù)理常規(guī) l1、病室環(huán)境。、病室環(huán)境。 l2、病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，、病室環(huán)境清潔、舒適、安靜， 保持室內(nèi)空氣新鮮。保持室內(nèi)空氣新鮮。 l3、根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度、根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度 適宜。適宜。 4 （二）、（二）、 根據(jù)病種、并安排病室，根據(jù)病種、并安排病室， 護(hù)送患者到指定床位休息。護(hù)送患者到指定床位休息。 5 （三）、三）、 入院介紹入院介紹 l1、介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)、介紹主管醫(yī)師、護(hù)士

2、，并通知醫(yī) 師。師。 l2、介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。、介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。 l3、介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。、介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。 6 （四）、 生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄。 l1、測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。 l2、新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連 續(xù)三日。 l3、若體溫37.5以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼 吸4次。 l4、若體溫39 以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼 吸1次，或遵遺囑執(zhí)行。 l5、體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次， 或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 l6、危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。 7 （五）、（五）、 每日記錄大便次數(shù)一次。每日記錄大便次數(shù)

3、一次。 8 l（六）、（六）、 每日測(cè)體重、血壓每日測(cè)體重、血壓1次，或遵醫(yī)囑次，或遵醫(yī)囑 執(zhí)行。執(zhí)行。 9 l（七）、（七）、 協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查。協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查。 10 l（八）、（八）、 遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。 11 （九）、 定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。 l1、 嚴(yán)格觀察患者生命體征、神志、瞳孔、嚴(yán)格觀察患者生命體征、神志、瞳孔、 舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告 醫(yī)師，并配合治療。醫(yī)師，并配合治療。 l2、 注意觀察分泌物、排泄物、治療效果注意觀察分泌物、排泄物、治療效果 及不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。及不良反

4、應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 l3、 及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡 眠和神志等方面的問(wèn)題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理眠和神志等方面的問(wèn)題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理 措施。措施。 12 l（十）、 加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良 心理，使其安心治療。 13 l（十一）、（十一）、 根據(jù)病情，對(duì)患者或家根據(jù)病情，對(duì)患者或家 屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，是指對(duì)疾病、屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，是指對(duì)疾病、 治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極 配合治療。配合治療。 14 l（十二）、（十二）、 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時(shí)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時(shí) 間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注

5、間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注 意觀察服藥后的效果和反應(yīng)，并向患者做意觀察服藥后的效果和反應(yīng)，并向患者做 好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。 15 l（十三）、 遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo) 飲食宜忌。 16 （十四）、 預(yù)防院內(nèi)交叉感染。 l1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 l2、做好病床單位的終末消毒處理。、做好病床單位的終末消毒處理。 17 l（十五）、 做好出院指導(dǎo)，及征求意見(jiàn)。 18 病種講解：一、高 熱 l定義：高熱多由外感六淫、疫癘之毒邪、 飲食不節(jié)或不潔等所致。以體溫升高為主 證。病位于表里均可，臨床可分表熱證、 半表半里證、里熱證。 19 l（一）、

6、按急病一般護(hù)理常規(guī)。 l（二）、病室宜空氣流通、光線柔和，避 免一切刺激。表虛證不宜吹風(fēng)；惡寒重者 避風(fēng)保暖；里熱重證室溫宜偏低。 l（三）、臥床休息，做好口腔護(hù)理。 l（四）、煩躁者注意安全。 l（五）、保持床單位干燥平整，定時(shí)擦背、 翻身、按摩，防止發(fā)生褥瘡。 20 （六）、觀察神志、體溫、汗出、皮膚、二便、 舌苔、脈象、藥效、藥物副反應(yīng)。 如出現(xiàn)下列征象，立即做好應(yīng)急處理，并報(bào)告醫(yī) 生配合搶救： l1、體溫驟降，大汗淋漓，面色蒼白，四肢厥冷， 煩躁不安，脈沉細(xì)，陽(yáng)氣欲脫者。 l 2、神昏譫語(yǔ)，痙厥等熱入心淫者。 l 3、吐血、咯血、衄血、便血、溺血，舌質(zhì)紫暗 或紅絳，苔黃燥，脈細(xì)數(shù)，熱入

7、淫血者。 l 4、高熱不退，大吐，大瀉，心煩、盜汗、口渴， 口干舌裂，無(wú)苔少津，脈細(xì)欲絕等亡陰證侯者。 21 （七）、臨證（癥）施護(hù)： l1、發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無(wú)汗者，可 遵醫(yī)囑針刺合谷、風(fēng)池、曲池等穴至微汗出。 或給予刮痧等治療。 l 2、惡熱、面赤氣粗等里實(shí)證者遵醫(yī)囑行物理降 溫或藥物降溫，或針刺十宣放血，風(fēng)門(mén)穴拔罐 等法降溫。 l 3、高熱口渴重，汗出較多時(shí)，可給予淡鹽水代 茶飲。兼昏迷者，可用鼻飼法給食給藥。 l 4、靜脈輸液時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)格掌握輸液速度， 密切觀察輸液反應(yīng)。 22 l（八）、飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化、清淡 流食，忌油膩、煎炸、辛辣等燥熱之品。 鼓勵(lì)病人多飲水

8、及飲料，如西瓜汁、梨汁、 鮮桔汁等，多食新鮮蔬菜水果；熱久傷陰 者，宜食滋陰健脾之品，如銀耳、百合、 瘦肉湯等；等熱退、舌苔薄白、大便通暢 時(shí)，可給高營(yíng)養(yǎng)、細(xì)軟、易消化食品，如： 可選用瘦肉、豬腰、魚(yú)、蛋等少油食品， 防止體溫回升。 23 l（九）、做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)，注意 適宜的寒溫度、調(diào)飲食、勿勞倦，以免勞 復(fù)或食復(fù)。 l 24 病種講解：二、中 風(fēng) l定義：中風(fēng)以突然昏仆，不省人事，口舌 歪斜，半身不遂，語(yǔ)言蹇澀或不經(jīng)昏仆而 僅見(jiàn)口眼歪斜為主證。病位在心腦肝腎。 多因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽(yáng)亢或氣血虧虛， 加之飲食、情志、勞倦等所致。臨床分為 中臟腑、中經(jīng)絡(luò)。 25 l（一）、按急癥一般

9、護(hù)理常規(guī) l（二）、病室要安靜，光線要柔和、避免 噪聲、強(qiáng)光等一切不良刺激。急性危重者 住單間，室內(nèi)應(yīng)備有急救物品。 l（三）、臥床休息，取適宜體位。中經(jīng)絡(luò) 者宜去枕平臥，中骯臟者頭部略高，應(yīng)避 免搬動(dòng)。若嘔吐、流涎者頭偏向一側(cè)，以 防發(fā)生窒息。注意患者安全加床欄保護(hù)。 26 l（四）、半身不遂者，注意患肢保暖防寒。 l（五）、在護(hù)理操作中盡量避免多次掀動(dòng) 被服防受涼 l（六）、加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理及眼護(hù) 理。 l（七）、密切觀察患者意識(shí)、神志、瞳孔、 體溫、呼吸、血壓、脈搏、舌苔、四肢活 動(dòng)等病情變化并詳細(xì)記錄病情。 27 （八）、臨證（癥）施護(hù)： l1、陽(yáng)閉證，突然昏仆、不省人事、高熱者，可 予頭部冰袋冷敷，并將頭部墊高約23cm?？?遵醫(yī)囑針刺人中、涌泉、豐隆、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)等 穴。 l 2、脫癥突然昏仆、不省人事、目合口開(kāi)、手撒 肢冷、脈微欲絕，可灸神闕、氣海、關(guān)元穴， 以益氣固脫，回陽(yáng)救逆。 l3、尿潴留者，可按摩中極、關(guān)元、氣海穴等， 必要時(shí)導(dǎo)尿。 l4、便秘者，口服中藥或灌腸。 .28 29 l（九）、飲食應(yīng)以清淡，少油膩、低糖易消化的食品， 以新鮮蔬菜、水果為主。忌肥甘、辛辣刺激之品，禁 煙酒，昏迷與吞咽困難者，應(yīng)給予鼻