十二,注冊建造師施工管理簽章文件表格(通信與廣電工程)

1、十二、注冊建造師施工管理簽章文件表格 （通信與廣電工程） 序 號 工程 類別 文件類別 文件名稱 代碼 1 通信 工程 施工組織 管理 項目管理實施計劃或施工組織設(shè)計報審表 CL101 主要施工管理人員配備表 CL102 主要施工方案報批表 CL103 特殊或特種作業(yè)人員資格審核表 CL104 開工報告 CL105(2) 單項工程開工報告 CL105(2) 工程延期申請 CL106 工程停工、復(fù)工、竣工報審、竣工交驗申請 CL107(3) 與其它工程參與單位（建設(shè)、監(jiān)理、分包、政府 監(jiān)管單位等）來往的重要函件 CL108 工程保險委托書 CL109 工程驗收報告 CL110 竣工資料移交清單

2、CL111 施工進(jìn)度 管理 總進(jìn)度計劃報審表 CL201 單項工程進(jìn)度計劃報審表 CL202 工程月（周、日）報 CL203 合同管理 工程分包合同 CL301 勞務(wù)分包合同 CL302 材料采購總計劃表 CL303 工程設(shè)備采購總計劃表 CL304 工程設(shè)備、關(guān)鍵材料招標(biāo)書和中標(biāo)書 CL305 (2) 工余料清單 CL306 合冋變更申請報告 CL307 質(zhì)量管理 重大質(zhì)量事故報告 CL401 工程質(zhì)量保證書 CL402 安全管理 工程項目安全生產(chǎn)責(zé)任書 CL501 分包安全管理協(xié)議書 CL502 施工安全技術(shù)措施及安全事故應(yīng)急預(yù)案 CL503 施工現(xiàn)場安全事故上報、調(diào)查、處理報告 CL50

3、4(2) 現(xiàn)場環(huán)保 文明施工 管理 施工環(huán)境保護(hù)措施及管理方案 CL601 成本費用 管理 工程款支付申請表 CL701 工程變更費用報審表 CL702 工程費用索賠申請表 CL703 竣工結(jié)算申報表 CL704 工程保險（人身、設(shè)備、運(yùn)輸?shù)龋┥陥蟊?CL705 工程結(jié)算審計表（法律糾紛事務(wù)申訴用） CL706 2 廣電 工程 施工組織 管理 項目管理實施計劃或施工組織設(shè)計報審表 CL101 主要施工管理人員配備表 CL102 主要施工方案報批 CL103 特殊或特種作業(yè)人員資格審核表 CL104 開工報告 CL105(2) 工程延期申請 CL106 工程停工、復(fù)工、竣工報審、竣工交驗申請 C

4、L107(3) 2 廣電 工程 施工組織 管理 與其它工程參與單位（建設(shè)、監(jiān)理、分包、政府 監(jiān)管單位等）來往的重要函件 CL108 :工程保險委托書 CL109 工程驗收報告 CL110 竣工資料移交清單 CL111 施工進(jìn)度 管理 總進(jìn)度計劃報審表 CL201 單項工程進(jìn)度計劃報審表 CL202 工程月（周、日）報 CL203 合同管理 工程分包合同 CL301 勞務(wù)分包合同 CL302 材料采購總計劃表 CL303 工程設(shè)備采購總計劃表 CL304 工程設(shè)備、關(guān)鍵材料招標(biāo)書和中標(biāo)書 CL305 (2) 工余料清單 CL306 合冋變更申請報告 CL307 質(zhì)量管理 重大質(zhì)量事故報告 CL4

5、01 工程質(zhì)量保證書 CL402 安全管理 工程項目安全生產(chǎn)責(zé)任書 CL501 分包安全管理協(xié)議書 CL502 :施工安全技術(shù)措施及安全事故應(yīng)急預(yù)案 CL503 施工現(xiàn)場安全事故上報、調(diào)查、處理報告 CL504(2) 現(xiàn)場環(huán)保 文明施工 管理 施工環(huán)境保護(hù)措施及管理方案 CL601 成本費用 管理 工程款支付申請表 CL701 工程變更費用報審表 CL702 工程費用索賠申請表 CL703 竣工結(jié)算申報表 CL704 工程保險（人身、設(shè)備、運(yùn)輸?shù)龋┥陥蟊?CL705 工程結(jié)算審計表（法律糾紛事務(wù)申訴用） CL706 CL101 通信與廣電工程 施工組織設(shè)計（項目實施計劃）報審表 工程名稱：編號

6、: 致：（監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程的 施工組織設(shè)計，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。 附： 工程施工組織設(shè)計（項目實施計劃） 施工單位（章）施工項目負(fù)責(zé)人：（建造師簽章） 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見: 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期: 總監(jiān)理工程師審核意見: 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師: 日期: CL# 工程名稱：編號 通信與廣電工程 主要施工管理人員配備報審表 致：（建設(shè)單位或監(jiān)理單位） 根據(jù)施工合冋的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)報送主要施工管理人員名單和相應(yīng)資質(zhì)證明，請予以審 查。 姓名 職務(wù) 職稱 本工程職務(wù) 專業(yè)資質(zhì) 備注 附：相關(guān)資質(zhì)證明 施工單位：施工項目負(fù)

7、責(zé)人： 日期： CL103 工程名稱：編號： 通信與廣電工程 主要施工方案報批表 致：（監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程的 主要施工方案，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。 附：工程主要施工方案 施工單位（章）：施工項目負(fù)責(zé)人: 日 期: 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見: 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期: 總監(jiān)理工程師審核意見: 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師: 日期: 工程名稱：編號： CL104 通信與廣電工程 特殊或特種作業(yè)人員資格審核表 致：（監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程特 殊（特種）作業(yè)人員資格報表，并經(jīng)我單位負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。

8、附： 工程特殊（特種）作業(yè)人員資格報表 施工單位（章）：施工項目負(fù)責(zé)人： 日 期: 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見: 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期: 總監(jiān)理工程師審核意見: 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師: 日期: CL105-1 通信與廣電工程 工程開工報審表 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程開 工報告并經(jīng)我單位負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。 附：工程開工報告 其他資料 施工單位（章）：施工項目負(fù)責(zé)人： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師審核意見： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日期： 此表也適用于單項工程開工報審 CL

9、105-2 通信與廣電工程 開工報告 工程編 號 工程 名稱 起止地段 （站） 建設(shè)單 位 監(jiān)理 單位 施工 單位 計劃開工日期：計劃竣工日期： 工程的主要內(nèi)容： 工程準(zhǔn)備的情況： 提前或推遲的原因： 本工程計劃于年 月日正式開工，特此報告。 主送： 抄送： 填報單位：施工項目負(fù)責(zé)人： 日期： 此表也適用于單項工程開工報告 CL106 工程名稱：編號： 通信與廣電工程 工程延期申請 致：（監(jiān)理單位） 我方承包的 工程，根據(jù)合同文件條款的規(guī) 定，由于 原因，我方要求將工期從原來的 年月 日延長到年月日，延長工期 天，請予核準(zhǔn)。 附：1.工程延期的依據(jù)及工期計算 施工單位（章） 2. 證明材料 施

10、工項目負(fù)責(zé)人: 期: CL107-1 工程名稱:編號: 通信與廣電工程 工程暫停施工申請 致：（監(jiān)理單位） 我方承擔(dān)的 工程，由于以下主要原因/或已完成以下各項工 作，以致工程不能繼續(xù)施工，故我方申請暫停工。同時，我方采取的措施和建議如下： 施工單位（章）：施工項目負(fù)責(zé)人： 日 期: 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期: 總監(jiān)理工程師審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期: （本表一式四份。送監(jiān)理、建設(shè)、承包等單位各存一份） CL107-3 工程名稱:編號: 通信與廣電工程 工程恢復(fù)施工申請 致：（監(jiān)理單位） 我方承包的工程項目，接到暫停施工通知（監(jiān)理 停工 號

11、）后，已于年月日時暫停施工。鑒于致使該工程的停工因素已經(jīng) 消除，復(fù)工準(zhǔn)備工作業(yè)已就緒，特此申請施工，請核查并簽發(fā)復(fù)工指令。 附：工程的復(fù)工報告。 施工單位（章）：施工項目負(fù)責(zé)人： 日 期: 監(jiān)理單位審查意見: 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期: 總監(jiān)理工程師審核意見： 通信與廣電工程 工程竣工交驗申請 致: （監(jiān)理單位） 我方已按合同要求完成了工程，經(jīng)自檢 合格，請予以檢查和驗收。 附件：竣工報告 施工單位（章） 證明材料 施工項目負(fù)責(zé)人: 期: 審查意見： 經(jīng)初步驗收和試運(yùn)轉(zhuǎn)，該工程 1. 符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求； 2. 符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)； 3. 符合/不符合設(shè)計文件要求

12、； 4. 符合/不符合施工合同要求 綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師: 日期: CL109 工程名稱:編號 通信與廣電工程 工作聯(lián)系單 致： 事由: （工程相關(guān)單位） 內(nèi)容: 附件: 施工單位（章） 施工項目負(fù)責(zé)人: 期: CL# 工程名稱：編號: 通信與廣電工程 工程保險委托書報審表 致：（監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施 工期工程一切險投保委托書并經(jīng)我單位負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。 附：工程施工期工程一切險投保委托書 施工單位（章）：施工項目負(fù)責(zé)人： 日 期: 監(jiān)理工程師審查意見: 專業(yè)監(jiān)理工程師:

13、日 期: 總監(jiān)理工程師審核意見: 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期: CL111 通信與廣電工程 工程驗收報告 項目名稱 建設(shè)地點 施工日期 自年 月日開工至年 月日完工 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工單位 工程內(nèi)容 驗收意見及施工質(zhì)量評語： 相關(guān)單位及負(fù)責(zé)人簽章 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工單位 其它單位 （建造師簽章） CL111 通信與廣電工程 竣工資料移交清單 工程名稱：編號： 致：（建設(shè)單位） 本工程于年 月 日開工 年 月 日完工，工程質(zhì)量符合要求，現(xiàn)提交下列 竣工資料資料，請查收。 1.竣工技術(shù)文件X套。 2 .竣工圖紙X套。 施工單位（章） 3 .測試記錄X套。 施工項目負(fù)責(zé)人

14、: 期: CL203 通信與廣電工程 總進(jìn)度計劃報審表 工程名稱: 編號: 致：（監(jiān)理單位） 現(xiàn)報上工程施工總體施工進(jìn)度計劃，請予以審查和批準(zhǔn)。 附：工程施工總進(jìn)度計劃（說明、圖表、工程量、資源配備）份; 其他（）。 施工單位（章） 施工項目負(fù)責(zé)人： 日 期: 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見: 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期: 總監(jiān)理工程師審核意見: 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師： 日 期: 通信與廣電工程 單項工程進(jìn)度計劃報審表 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 現(xiàn)報上 工程單項工程施工進(jìn)度計劃，請予審 查。 附：單項工程施工進(jìn)度計劃（說明、圖表、工程量、資源配備）份； 其他（）。 施工單位（章）：

15、施工項目負(fù)責(zé)人： 日 期: 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期: 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期: 通信與廣電工程 工程月（周、日）報 工程名稱：編號: 致：（監(jiān)理單位） 此申報年月份周完成的工程量，請予以核驗審定，核定的結(jié)果將作為 我單位申請月付款的依據(jù)。 附件：周、月完成工程量統(tǒng)計表 施工單位（早）：施工項目負(fù)責(zé)人： 日期： 經(jīng)審核，除以下項目申報數(shù)量有差異，請以核定數(shù)量為準(zhǔn)外，其余可以按報表做月付款報 審表。 統(tǒng)計表序號 項目 單位 申報數(shù)量 核定數(shù)量 簡要說明 其他意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： （本表一式四

16、份。送監(jiān)理、建設(shè)、承包等單位各存一份） CL301 通信與廣電工程 工程分包報審表 工程名稱：編號: 致：（監(jiān)理單位） 經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施 工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單 位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。 分包工程名稱（部位） 工程數(shù)量 擬分包工程合同額 分包工程占全部工程 % 合計 附： 1. 分包單位資質(zhì)材料； 2. 分包單位業(yè)績材料。 施工單位（早）：施工項目負(fù)責(zé)人： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日期： CL

17、305 工程名稱:編號: 通信與廣電工程 勞務(wù)分包報審表 工程名稱：編號: 致： （監(jiān)理單位） 根據(jù)施工合同約定和工程需要，我方擬將本申報表中所列勞務(wù)項目分包給所選分包人。經(jīng) 考察，所選分包人具備按照合冋要求完成所分包勞務(wù)項目的資質(zhì)和能力，并具有良好的業(yè)績和 信譽(yù)，請予審查。 勞務(wù)分包單位名稱 勞務(wù)分包項目名稱 單位 數(shù)量 單價 分包金額（萬兀） 占合同總金額的（% 合計 附：勞務(wù)分包單位簡況 施工單位（早）：施工項目負(fù)責(zé)人： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日期： 通信與廣電工程 材料米購總計劃（報審）表

18、 致：（監(jiān)理單位） 現(xiàn)報上工程材料采購總計劃，請予以審查。 施工單位（章） 附：工程材料采購總計劃 施工項目負(fù)責(zé)人: 日期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見: 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期: 總監(jiān)理工程師審核意見: 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師： 日 期: 通信與廣電工程 工程設(shè)備采購總計劃（報審）表 工程名稱：編號: 致：（監(jiān)理單位） 現(xiàn)報上工程設(shè)備采購總計劃，請予以審查。 附：工程設(shè)備采購總計劃 施工單位（章）：施工項目負(fù)責(zé)人： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期: 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期: CL305-1 通信與廣電工程 工程設(shè)備

19、（材料）招標(biāo)書 工程名稱：編號: 致：（工程設(shè)備/材料供貨投標(biāo)單位） 根據(jù)工程施工需要，并經(jīng)公司批準(zhǔn)，現(xiàn)決定對下列工程設(shè)備（材料）供貨單位實施公開招 標(biāo)，歡迎貴單位參與競標(biāo)，具體要求見相關(guān)招標(biāo)文件。 附：工程設(shè)備（材料）供貨招標(biāo)文件 施工項目負(fù)責(zé)人： 日 期: 施工單位（章） CL305-2 通信與廣電工程 工程設(shè)備（材料）供貨單位確認(rèn)書 工程名稱：編號: 致：（供貨單位） 根據(jù)工程施工需要，經(jīng)公開招標(biāo)，現(xiàn)確認(rèn)貴方中標(biāo)為供貨單位，供貨具體要求見工程設(shè)備 （材料）采購規(guī)格書及相關(guān)要求。 附：工程設(shè)備（材料）采購規(guī)格書及相關(guān)要求 施工項目負(fù)責(zé)人： 日 期: 施工單位（章） CL# 通信與廣電工程

20、工余料清單報審表 工程名稱: 編號: 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 致: （建設(shè)單位或監(jiān)理單位） 此上報工程余料清單，請予以核驗審定。 施工單位（章） 附：工程余料清單 施工項目負(fù)責(zé)人： 日 期: 查驗接收意見: 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期: CL307 工程名稱： 通信與廣電工程 合同變更申請報告 編號： 致：（建設(shè)單位或監(jiān)理單位） 由于 原因，茲提出合冋變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。 附件：合同變更內(nèi)容 施工單位（章）： 施工項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 建設(shè)單位代表 監(jiān)理單位代表 施工單位代表 簽字： 簽字： 簽字： 日期： 日期： 日期： CL401 通信與廣電工程 質(zhì)量事故報告單 工程名稱：編號

21、： 致：（監(jiān)理單位） 年月日時分，在部位發(fā)生 的質(zhì)量事故，報告如下： 1.原因：（初步調(diào)查結(jié)果或現(xiàn)場情況報告） 2性質(zhì)或類型： 3. 造成損失： 4. 應(yīng)急措施： 5. 初步處理意見： 承包單位（章）：施工項目負(fù)責(zé)人： 日 期: 抄送: 監(jiān)理簽收： 監(jiān)理工程師： 日 期: （本表一式六份。監(jiān)理簽收后，送監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)、設(shè)計、質(zhì)監(jiān)等單位各存一份。重大事故按工程建設(shè)重大事故報告和調(diào)查 程序規(guī)定進(jìn)行。） 通信與廣電工程 工程 質(zhì)量保證書 施工項目負(fù)責(zé)人： （建造師簽章） 年 月曰 CL501 通信與廣電工程 工程 項目安全生產(chǎn)責(zé)任書 施工項目負(fù)責(zé)人： （建造師簽章） 年 月曰 CL502 通信與廣電

22、工程 分包安全管理協(xié)議書 承包單位 分包單位 附：分包工程安全管理協(xié)議正文 分包單位（章） 承包單位（章） 施工項目負(fù)責(zé)人：施工項目負(fù)責(zé)人: 電 話： 電 話 傳 真： 傳 真 住所 地： 住 所 地 郵政編 碼： 郵 政編 碼 日 期： 日 期 CL503 通信與廣電工程 （工 程 名 稱） 施工安全技術(shù)措施及安全事故應(yīng)急預(yù)案 編制：（建造師簽章） 審核： 批準(zhǔn)： （承包單位名稱） XXX）年XX月 CL504-1 通信與廣電工程 施工現(xiàn)場安全事故上報表 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 年月日時分，在部位發(fā)生 的質(zhì)量（安全）事故，報告如下： 1. 原因：（初步調(diào)查結(jié)果或現(xiàn)場情況報告） 2

23、性質(zhì)或類型： 3. 造成損失： 4. 應(yīng)急措施： 5. 初步處理意見： 承包單位（章）：施工項目負(fù)責(zé)人： 日期： 抄送： 監(jiān)理簽收： 監(jiān)理工程師： 日期： （本表一式六份。監(jiān)理簽收后，送監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)、設(shè)計、質(zhì)監(jiān)等單位各存一份。重大事故按工程建設(shè)重大事故報告和調(diào)查 程序規(guī)定進(jìn)行。） CL504-2 通信與廣電工程 施工現(xiàn)場安全事故處理報告 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 我方于年月日提出的發(fā)生 的安全事故報告，經(jīng)認(rèn)真研究后， 現(xiàn)提出處理方案，請予以審批。 附件：1.工程安全事故詳細(xì)報告 2. 工程安全事故處理方案 承包單位（章）：施工項目負(fù)責(zé)人： 日期： 設(shè)計單位審查意見： 設(shè)計單位（章）

24、：設(shè)計負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師: 日期： 建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）：負(fù)責(zé)人: 日 期: （本表一式六份。監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計及建設(shè)單位審批后，送監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)、設(shè)計、質(zhì)監(jiān)、承包等單位各存一份。重大質(zhì)量事故 按工程建設(shè)重大事故報告和調(diào)查等程序規(guī)定進(jìn)行。） CL601 通信與廣電工程 （工 程 名 稱） 施工環(huán)境保護(hù)措施及管理方案 編制： 審核：（建造師簽章） 批準(zhǔn)： （承包單位名稱） XXX）年XX月 CL701 工程名稱:編號 通信與廣電工程 工程款支付報告 致：（建設(shè)單位或監(jiān)理單位） 我方已完成了工 作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在年 月日前支付該項工程款共（大 寫） （小