艾滋病病毒感染者和病人隨訪管理工作

1、 艾滋病病毒感染者和病人艾滋病病毒感染者和病人 隨訪管理工作隨訪管理工作 來賓市疾病預(yù)防控制中心來賓市疾病預(yù)防控制中心 二一年五月二一年五月 1 1、抗病毒治療隨訪、抗病毒治療隨訪（在抗病毒治療工作部分詳細(xì)介紹）（在抗病毒治療工作部分詳細(xì)介紹） 僅對參加國家免費艾滋病抗病毒治療者開展。僅對參加國家免費艾滋病抗病毒治療者開展。 要求：要求：治療滿12個月：當(dāng)年隨訪次數(shù)不得少于7次 治療滿12個月：當(dāng)年cd4檢測次數(shù)不得少于4次 上一年12月31日之前開始治療的病人：當(dāng)年病毒載量檢測次數(shù)不得少于1次 2 2、流行病學(xué)隨訪、流行病學(xué)隨訪（本部分主要內(nèi)容，以下簡稱隨訪）（本部分主要內(nèi)容，以下簡稱隨訪）

2、 所有的艾滋病病毒感染者和病人，無論其是否參加艾滋病所有的艾滋病病毒感染者和病人，無論其是否參加艾滋病 抗病毒治療，都需要進行流行病學(xué)隨訪。抗病毒治療，都需要進行流行病學(xué)隨訪。 首次隨訪（流調(diào)）：首次隨訪（流調(diào)）：報告地區(qū)負(fù)責(zé)對本地新 報告的艾滋病病毒感染者和病人進行首次 隨訪，即“誰報告，誰流調(diào)”。 后續(xù)隨訪：后續(xù)隨訪：艾滋病病毒感染者和病人的現(xiàn)住 址所在地區(qū)負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)存活的、隨訪狀 態(tài)為“失訪”或“完成隨訪”的艾滋病病 毒感染者和病人開展。 一、咨詢（為病人提供艾滋病個人注意行為、家庭健康咨詢等） 二、發(fā)放安全套和宣傳材料（做好相關(guān)材料的領(lǐng)取、發(fā)放登記） 三、生活救助和社會支持（見隨訪表

3、填表說明） 四、提供本市、縣（區(qū)）內(nèi)的轉(zhuǎn)介服務(wù) 1、吸毒人員市衛(wèi)校美沙酮維持治療門診/清潔針具交換點 2、孕產(chǎn)婦市婦幼保健院 3、符合抗病毒治療條件來賓市人民醫(yī)院抗病毒治療（內(nèi)三科） 五、cd4檢測 1 1、查無此人：、查無此人：因艾滋病病毒感染者和病人提供的 信息不完整或虛假，無法對其進行追蹤隨訪。只 有首次隨訪可以填“查無此人”，不再需要對 “查無此人”者隨訪。 2 2、失訪、失訪：艾滋病病毒感染者和病人信息是真實的， 但因其“外出”或“拒絕隨訪”等原因，造成本 次隨訪工作無法完成?！笆гL”者需按國家要求 的時間間隔持續(xù)隨訪。 3 3、完成隨訪、完成隨訪：完成了隨訪工作內(nèi)容。按國家要求 的

4、時間間隔持續(xù)隨訪。 全國艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理手冊（全國艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理手冊（2007年版）規(guī)定年版）規(guī)定 1、在網(wǎng)絡(luò)直報10個工作日內(nèi)完成首次隨訪（流調(diào)）。 2、艾滋病病毒感染者每6個月隨訪一次。 3、艾滋病病人每3個月隨訪一次。 4、完成隨訪表5個工作日內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。 5、未接受國家抗病毒治療者，若cd4350個/l則以后 每年進行一次cd4檢測，若cd4350個/l，則每6個月 進行cd4檢測。接受國家抗病毒治療者按治療要求的檢 測頻次進行cd4檢測。 6、對艾滋病病毒感染者和病人的艾滋病抗體陰性配偶/ 固定性伴，每年進行一次艾滋病抗體檢測。 1 1、cd4cd4低于低于

5、350/350/l l者可以參加抗病毒治療，者可以參加抗病毒治療， 但還屬于艾滋病病毒感染者；但還屬于艾滋病病毒感染者； 2 2、cd4cd4低于低于200200個個/ /l l才能判為艾滋病病人。才能判為艾滋病病人。 3 3、艾滋病病人因抗病毒治療、艾滋病病人因抗病毒治療cd4cd4上升到上升到200200個個/ /l l以上以上 時，仍屬于艾滋病病人，不能改為艾滋病病毒感染時，仍屬于艾滋病病人，不能改為艾滋病病毒感染 者。者。 參見參見艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（ws 293-2008ws 293-2008）和和國家免費國家免費 艾滋病抗病毒藥物治療手冊

6、艾滋病抗病毒藥物治療手冊。 20092009年全國艾滋病防治主要措施落實質(zhì)量考評方年全國艾滋病防治主要措施落實質(zhì)量考評方 案規(guī)定：案規(guī)定： 1、 完成流調(diào)率不低于75%； 2-1 艾滋病病毒感染者及尚未接受抗病毒治療的艾滋 病病人隨訪干預(yù)比例不低于70%； 3-1 尚未接受抗病毒治療的艾滋病病毒感染者和病人 cd4+檢測比例不低于50%； 4-1 新報告艾滋病病毒感染者和病人的配偶/固定性伴 艾滋病抗體檢測率60%； 4-2 既往艾滋病病毒感染者和病人的非hiv抗體陽性配 偶/固定性伴的hiv抗體檢測率50%； 20102010年艾滋病防治數(shù)據(jù)質(zhì)量評估方案年艾滋病防治數(shù)據(jù)質(zhì)量評估方案- -隨訪

7、指標(biāo)隨訪指標(biāo)： 1、隨訪完成得分率 2、實驗室數(shù)據(jù)一致率 3、隨訪表中cd4檢測結(jié)果與疾病狀態(tài)的一致率 一、做好傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報和首次隨訪工作一、做好傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報和首次隨訪工作 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴(yán)格按照國家 hiv/aids病例報告網(wǎng)絡(luò)直報工作指南（試行） 和自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)關(guān)于加強艾滋病疫情 報告質(zhì)量管理規(guī)定(試行)的通知要求，確保本 機構(gòu)報告病例關(guān)鍵信息（包括姓名、身份證號碼、 詳細(xì)到門牌號或村屯的現(xiàn)住址和戶籍地址）的完 整性。 在首次隨訪時做好艾滋病病毒感染者和病人 的宣傳教育工作，使其知曉隨訪工作益處，接受 對其的后續(xù)隨訪。 二、用數(shù)據(jù)指導(dǎo)隨訪工作二、用數(shù)據(jù)指導(dǎo)隨訪工作

8、 1、利用利用“艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)”，掌握，掌握 本地隨訪工作進展。本地隨訪工作進展。 二、用數(shù)據(jù)指導(dǎo)隨訪工作二、用數(shù)據(jù)指導(dǎo)隨訪工作 2 2、利用隨訪工作，完善所管理病例信息、利用隨訪工作，完善所管理病例信息 每次隨訪前，都應(yīng)找出病例的傳染病報告卡和性 病艾滋病附卡信息，找出其中不夠完整和準(zhǔn)確的信息， 如：身份證號碼缺失、電話號碼缺失、現(xiàn)住址不詳、 傳播途徑不詳?shù)龋陔S訪中將收集這些信息，并錄入 綜合防治信息系統(tǒng)。 二、用數(shù)據(jù)指導(dǎo)隨訪工作二、用數(shù)據(jù)指導(dǎo)隨訪工作 3 3、分析隨訪工作影響因素，促進隨訪工作不、分析隨訪工作影響因素，促進隨訪工作不 斷完善。斷完善。 分析本

9、地管理的艾滋病病毒感染者和病人的 現(xiàn)住址、年齡、性別、職業(yè)、感染途徑、報告年 等因素對隨訪工作的影響。 分析本地社會環(huán)境、艾滋病知曉率等因素對 隨訪工作影響。 分析本地的隨訪工作流程、工作人員隨訪態(tài) 度和技能等因素對隨訪工作的影響 三、利用隨訪促進艾滋病綜合防治工作三、利用隨訪促進艾滋病綜合防治工作 1、吸毒人員美沙酮維持治療/清潔針具交換。 2、孕產(chǎn)婦婦幼保健機構(gòu)。 3、符合抗病毒治療條件抗病毒治療機構(gòu)。 4、按國家要求開展cd4檢測。 5、艾滋病抗體陰性配偶/固定性伴艾滋病 咨詢檢測。 四四、艾滋病病毒感染者和病人配偶艾滋病病毒感染者和病人配偶/ /固定性伴的艾滋病固定性伴的艾滋病 咨詢檢

10、測咨詢檢測 從2009年一季度報告的艾滋病病毒感染者和病人 的bed檢測結(jié)果來看，樣本來源為“配偶/固定性伴檢 測” 者的bed新近感染率高于其他人群?！芭渑?固 定性伴間艾滋病傳播已成為我區(qū)艾滋病防治工作的挑 戰(zhàn)。 各地應(yīng)充分利用現(xiàn)有隨訪網(wǎng)絡(luò)，促進艾滋病病毒 感染者和病人的hiv抗體陰性配偶/固定性伴艾滋病咨 詢檢測。 1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強艾滋病咨詢轉(zhuǎn)介培訓(xùn)，特別是 在開展檢測后咨詢時要對感染者和病人強調(diào)國家有關(guān)隨訪 管理的政策和要求以及保密的原則，尊重他們的隨訪意愿， 如他們愿意接受的隨訪方式和隨訪人員等。 2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開展艾滋病病毒感染者和病人的隨 訪時要注意方式方法，避免因一些不恰當(dāng)?shù)碾S訪方式增加 感染者和病人個人隱私暴露的風(fēng)險。 3各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如發(fā)現(xiàn)有感染者和病 人聯(lián)名上訪等傾向或行動時，要及時了