傳染病防控新型國際合作機制探討

1、傳染病防控新型國際合作機制探討（作者 :_單位 : _ 郵碼 : _ ）摘要：傳染病的全球化加強了國際社會的共同利益與共同意識，迫使各國開展國際衛(wèi)生合作， 確立更好的全球衛(wèi)生治理機制。當前，治理結構的多維化及在國際衛(wèi)生條例的監(jiān)控下發(fā)揮世界衛(wèi)生組織的主導作用是防控傳染病在全球蔓延比較行之有效的方式，但是不能忽視的是這一機制同時也存在一定的問題。關鍵詞：傳染?。缓献鳈C制；問題1 建立新的國際合作機制，開展多維治理結構1.1各國應重視傳染病的防控工作，積極開展雙邊和多邊的合作作為流行疾病入侵的低戰(zhàn)場， 國家內部采取及時有效的控制是至關重要的， 2002 年一 2003 年 SARS在中國的流行，為我

2、國的流行疾病防控工作留下了許多值得借鑒的經驗、教訓。相關制度、法規(guī)的健全和信息公開機制的建立和完善以及如何充分發(fā)揮媒體輿論的溝通和監(jiān)督作用都是應對傳染病的發(fā)生所必需解決的問題。 除了各國自身對防治傳染病所作的積極努力， 各主權國家還需通過召開國際會議，進行雙邊、多邊合作，共同商討傳染病的控制問題。目前在國家層面上進行傳染病防治的合作中， 為防治艾滋病而進行的合作最為活躍。認識到艾滋病的傳染對社會經濟因素的影響，全球各國政府、國際組織、社會 ( 包括民眾 ) 都采取了積極措施， 用于發(fā)展中國家控制和抗擊艾滋病的雙邊援助和多邊援助的資金一直處于增長的態(tài)勢。1.2充分發(fā)揮世衛(wèi)組織的主導作用世衛(wèi)組織通

3、過全球預警系統(tǒng)和反應網絡能夠迅速準確地掌握和發(fā)布危害人類健康的傳染病信息，從而及時提醒各國政府采取一些必要防范措施。 具體來說世衛(wèi)組織對國際公共衛(wèi)生的指導和協(xié)調主要體現在以下幾個方面：1、2、1制定、實施、評價防治和消滅傳染病的計劃從 1948 年世界衛(wèi)生組織正式成立到 20 世紀 70 年代，是國際間關于傳染病防治進行合作的黃金時期。 世界衛(wèi)生組織成功地完成了消滅天花、 小兒麻痹等項目。 極大地鼓舞了人類戰(zhàn)勝傳染病的信心。天花在歷史上是最令人生畏的傳染病之一。在 20 世紀初期可以說每一個國家都經受過天花的肆虐。直到 1967 年，仍然有大約 10001500 萬人口患天花，其中大約有 20

4、0 萬天花病人不治身亡，另有數百萬病人因天花而殘廢。 1967 年 1 月 1 日。世界衛(wèi)生組織發(fā)動了消除天花計劃。 最開始的計劃是通過對各國的全體國民進行免疫， 后來發(fā)現目標過于宏大，而且在有的地方因宗教信仰等原因而受到抵觸。后來，世界衛(wèi)生組織改進了做法，改為對發(fā)生疫情的地區(qū)迅速隔離并進行免疫。世界衛(wèi)生組織在消滅天花項目中較好地實現了統(tǒng)一領導和項目靈活性相結合， 整個項同有統(tǒng)一的標準、 由國際醫(yī)療隊進行獨立的評審和鑒定， 但是具體負責執(zhí)行項目的行政管理體系則根據各國的具體情況不同。到1977 年，世界衛(wèi)生組織宣布，天花已經被消滅。受此鼓舞， 世界衛(wèi)生組織先后又開展了消滅小兒麻痹癥、瘧疾等疾病

5、的計劃。1、2、2推薦醫(yī)療保健政策世界衛(wèi)生組織 2005 年發(fā)表題為搬掉健康發(fā)展的障礙的長篇報告，指出由細菌和病毒引起的傳染性疾病依然是導致人們死亡的一個重要因素， 呼吁各國政府、 決策者們和私營部門要不失時機地采取行動對付傳染性疾病。 比如在非典時期， 世衛(wèi)組織向各國發(fā)布旅行警告、并組織人員研究出了導致非典的冠狀病毒。 世界于各國合作的對艾滋病的研究與防治也是有目共睹的。1、2、3直接調查與干預在第 56 屆世界衛(wèi)生大會上，世衛(wèi)組織在應對類似非典這樣的全球公共衛(wèi)生危機方面獲得了更大權力： 即使成員國拒絕承認本國有傳染疫情的情況， 世衛(wèi)組織也可派專家組進行獨立調查， 并對成員國應對措施的有效性

6、進行評估。 這一政策變化意味著， 世衛(wèi)組織無需再等到其成員國提交健康威脅報告就可進行干預，制定應對措施，且未經成員國邀請，世衛(wèi)組織便可派人展開實地調查。1、3在傳染病的防控中， 進一步發(fā)揮其他國際組織的作用除世界衛(wèi)生組織之外， 聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、 世界貿易組織、世界銀行、 聯(lián)合國開發(fā)計劃署、聯(lián)合國教科文組織等國際組織在傳染病防治中同居重要地位， 他們與世界衛(wèi)生組織一起， 共同主導某種傳染病的防治工作，或協(xié)助、配合世界衛(wèi)生組織，或與其成員制定相關協(xié)議，監(jiān)控疫情的蔓延。 如聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署在艾滋病防治中與世界衛(wèi)生組織一起制定指導方針、提供數據、標準以及技術援助。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署廣泛地支持開展

7、各項預防 HIV 傳播的活動，有效地利用聯(lián)合國系統(tǒng)的資源， 降低個人和社區(qū) ( 及特殊人群 ) 對艾滋病的脆弱性和易感性，減輕了艾滋病流行所造成的影響。1、4非政府組織的積極介入也是推動全球公共衛(wèi)生合作不可或缺的力量近幾年來，隨著傳染病在全球的流行日益猖獗，一些國家的非政府組織積極地參與國際上與傳染病斗爭相關的重大決策， 如國際艾滋病協(xié)會有來自 130 多個國家的一萬多名會員以及一些國家級的艾滋病團體會員，自 2000 年開始主辦世界艾滋病大會，至今已經成功主辦過五次世界艾滋病大會，其會刊“ AIDS”和“艾滋病通訊”都在艾滋病防治領域有著重要的影響力。 再如蓋茨和梅琳達基金會目前已成為世界上

8、最大的慈善基金會， 總額高達 240 億美元，資助的方向是改善全球健康狀況，研究艾滋病、瘧疾、肺結核、癌癥等疾病的治療途徑。尤其是向非洲、亞洲等發(fā)展中國家大力捐資，2002 年 7月就曾為印度的艾滋病預防捐助一億美元。由此可見，積極發(fā)揮非政府組織的作用，應當成為防控傳染病的一項重要措施。1、5積極發(fā)揮國際衛(wèi)生條例在防治傳染病全球化中的重要性2005 年世界衛(wèi)生大會修訂了唯一有關傳染病控制的國際條約國際衛(wèi)生條例 ，使其適應當今傳染病日益成為全球性問題的新形勢，修訂后的這一條例勢必發(fā)揮越來越重要的作用。 危機向來是危險與機遇并存，傳染病全球化給世界各國帶來了恐慌與災難，但也改變了國際法運用于傳染病

9、控制的政治社會條件， 成為國際法在國際公共衛(wèi)生領域扮演關鍵角色的契機。 全球化時代各國日益求助于創(chuàng)新的和多樣的國際公共衛(wèi)生合作機制來獲得對公共衛(wèi)生和相關危險因素全球化的力量的控制，國際法作為一種全球衛(wèi)生合作的機制，正受到前所未有的關注， 因為它提供了各國共同應對傳染病的一致行動的協(xié)調基礎。 有利于增進傳染病控制的雙邊與多邊合作， 增強各國行為的可預測性與相互信任程度， 從而最大限度地防范疾病與危險因素的跨境傳播。新修訂的國際衛(wèi)生條例還對各國在參與國際衛(wèi)生合作時應承擔的義務與享有的權益與資源配置， 尤其是傳染病學信息與技術的溝通與共享方面都給出了明確的規(guī)范。2 新的國際合作機制發(fā)展中可能存在的問

10、題2、1世衛(wèi)組織權力的擴張值得關注世界衛(wèi)生組織職能的擴張對于進一步加強公共衛(wèi)生的國際合作起到了一定的積極作用，但與此同時，應當意識到，一個以世界衛(wèi)生組織為中心的全球公共衛(wèi)生合作框架也是存在缺陷的。如果世界衛(wèi)生組織蛻變?yōu)辇嫶蟮墓倭艡C構，對于促進公共衛(wèi)生的全球合作反而會帶來負面的影響。 導致公共衛(wèi)生危機的原因， 以及傳染病的影響是多方面的，這其中涉及進出口、城市規(guī)劃、人口流動、產業(yè)政策、科研體系，知識產權保護、社區(qū)建設等經濟、政治、社會各方面的原因，而當世界衛(wèi)生組織和各國政府合作的時候，對口的單位往往只是衛(wèi)生部，而和比如國內的貿易、產業(yè)和計劃部門很少溝通。還有，世界衛(wèi)生組織和其他國際機構對于公共安

11、全的規(guī)定有時候是互相沖突的。比如 1991 年秘魯爆發(fā)霍亂。其貿易伙伴國限制從秘魯進口的食品甚至一般商品， 導致秘魯損失 7.7 億美元。 秘魯因此向 GATT起訴，要求 GATT保護其出口，而對其出口的限制正是和世界衛(wèi)生組織聯(lián)系密切的泛美健康辦公室 (PAHO)規(guī)定的。2、2地區(qū)性的公共衛(wèi)生合作應該和全球性的公共衛(wèi)生合作并駕齊驅世界衛(wèi)生組織關注的是全球范圍內的公共健康，對于地區(qū)性的傳染病或是公共衛(wèi)生隱患常常缺乏專門的知識和人才。由于相鄰的國家和地區(qū)之間人口和商品流通最為頻繁密集，區(qū)域內的各國在體制、傳統(tǒng)和文化方面均具有相似性，鄰國之間的同伴壓力(peerpressure) 更有助于提高本地區(qū)

12、各國加強公共衛(wèi)生建設的積極性，地區(qū)之間存在著安全、經濟、 文化交流等全方位的合作，公共衛(wèi)生的合作能夠通過“議題關聯(lián)”推動各國在其他領域的合作，因此地區(qū)性的公共衛(wèi)生合作顯得越來越重要。 在東亞地區(qū)， 中國日益成為地區(qū)經濟發(fā)展的穩(wěn)定器，地區(qū)間的各種議題的合作均離不開中國的積極參與，加強和東亞其他國家和地區(qū)的公共衛(wèi)生合作， 在各個方面均符合中國的國家利益。2、3新修訂的國際衛(wèi)生條例實施過程困難重重建立有效的公共衛(wèi)生監(jiān)測機制國際衛(wèi)生條例修訂的實際意又所在，但是就目前而言將建立一個有效的全球公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)遠景變成現實的任務是非常艱巨的。 它同時面臨了技術、 資源、管理、政治、法律等多方面的問題。舉例來說，國際衛(wèi)生條例( 即 IHR 2005) 監(jiān)測義務需求將使許多國家， 特別是發(fā)展中國家，面臨資源上的挑戰(zhàn)。IHR2005并沒有包含財政機制，這就使各締約國要承擔促進其地方、中級和國家水平監(jiān)測能力建設的財政費用。 締約國和 WHO有義務在動員財政資源上進行合作， 不過這只是一種微弱的義務。 如果不按照聯(lián)合國秘書長推薦的方法進行有效地解決， 財政資源的短缺將全方面減慢改進監(jiān)測系統(tǒng)的步伐。參考文獻1