醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防課件

1、醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防1 醫(yī)患糾紛中隱私侵權(quán)的醫(yī)患糾紛中隱私侵權(quán)的 常見類型及預(yù)防常見類型及預(yù)防 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防2 近年來，隨著人們法制觀念的不斷增強，醫(yī) 療過程中個人的隱私日益受到患者及其親屬 的普遍重視，尤其是最高人民法院關(guān)于確 定民事侵權(quán)精神損害賠償責任的若干問題解 釋公布后，因醫(yī)務(wù)人員侵犯患者隱私權(quán)所 引發(fā)的醫(yī)患糾紛精神損害賠償訴訟呈逐年增 多趨勢。根據(jù)醫(yī)療事故處理條例規(guī)定， 醫(yī)患糾紛實行舉證責任倒置，而隱私侵權(quán)難 舉證早已成為法律事務(wù)中一個不爭的事實， 在此過程中醫(yī)方往往因舉證不能或舉證不完 全而不得不承擔不利的法律后果，應(yīng)引起各 級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員

2、的高度重視。 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防3 通常來說，隱私權(quán)是指公民享有的私生活安寧與私 人興趣依法受到保護，不被他人非法侵擾、知悉、 搜集、利用和公開的一種人格權(quán)。具體來講，在醫(yī) 患關(guān)系中，患者隱私的內(nèi)容主要包括患者個人的姓 名、住址、工作單位，個人（家庭、家族）相關(guān)病 史、身體缺陷、隱蔽部位特征、生理病理狀態(tài)以及 獨特的生活習性等不愿被他人知悉、窺視、侵擾的 個人信息。在特定條件下，如患者進行與性、艾滋 等有關(guān)診療的行為，其本身就是患者的隱私，對此 醫(yī)方應(yīng)承擔保密義務(wù)。但在醫(yī)療實踐中，少數(shù)醫(yī)務(wù) 人員受傳統(tǒng)思想影響，對此認識不足，非法刺探、 知悉、公開傳播和侵擾患者隱私的現(xiàn)象仍時有出

3、現(xiàn)， 一旦造成嚴重后果，往往引發(fā)醫(yī)療侵權(quán)糾紛。 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防4 （一）直接侵入患者身體隱私醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù) 人員根據(jù)患者病情和診治需要，可以通過必要地 眼看、手摸等行為以及輔助的醫(yī)學儀器與患者身 的體接觸，以查清病因，對癥下藥。但不可否認 在醫(yī)療實踐中，個別醫(yī)務(wù)人員因缺乏必要道的德 素質(zhì)與職業(yè)操守，心懷不良，故意追求低級趣味， 利用職務(wù)便利窺視、接觸患者身體隱私尤其是異 性患者身體的隱私，一旦造成不良后果，往往對 患者及其親屬的精神損害更為嚴重。 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防5 （二）超出知情范圍刺探患者個人隱私為 促進醫(yī)療活動的正常開展，醫(yī)務(wù)人員對患 者的病因、病

4、情、病史以及生活習性等個 人隱私享有必要的知情權(quán)，患者或其親屬 也有義務(wù)和責任如實向醫(yī)務(wù)人員作出說明， 但此并非無所不包，而應(yīng)以有利于其開展 診療活動所必要的信息資料為限，具體的 標準與依據(jù)應(yīng)當參照本地一般條件下的行 業(yè)規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水準以及醫(yī)療設(shè)備 條件等因素綜合考量。 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防6 醫(yī)務(wù)人員凡是超出職責需要擅自擴大知情范圍的規(guī)定而向 患者或其親屬以編造、說謊等手段取得其信任進行刺探、 收集、記錄個人信息等行為均可能構(gòu)成對患者個人隱私的 侵權(quán)，如護士超出其護理職責需要知悉本只能由醫(yī)師或管 理人員知悉的患者個人隱私等。在醫(yī)療活動中，患者或其 親屬處于相對被動的地位，

5、除醫(yī)方有詳細解釋，一般情況 下患者對醫(yī)務(wù)人員知情權(quán)的具體范圍并不能準確界定，甚 至個別患者還存在一種錯誤觀念，認為讓醫(yī)務(wù)人員對自己 個人隱私了解得越多，越有利于醫(yī)療活動，因此對醫(yī)務(wù)人 員刺探等行為毫無戒防之心，常常知無不言，和盤托出， 使醫(yī)務(wù)人員知悉患者隱私往往大大超出其知情權(quán)范圍，這 在客觀上也刺激和縱容了個別用心不良的醫(yī)務(wù)人員，為其 利用患者個人隱私進行非法活動創(chuàng)造了有利條件。 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防7 （三）故意泄露、公開傳播或直接侵擾患者個人 隱私以下三種情況是醫(yī)患糾紛中隱私侵權(quán)的主要 形式： 醫(yī)務(wù)人員故意泄露患者個人隱私。我國執(zhí)業(yè)醫(yī) 師法第22條規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中必須

6、履行 保護患者隱私的義務(wù)。衛(wèi)生部護士管理辦法 第24條也規(guī)定：護士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私 不得泄露。由此可見，醫(yī)務(wù)人員對基于其職責和 診療需要在知情權(quán)范圍內(nèi)獲悉的患者個人隱私， 負有特定的保密義務(wù)，不得對他人（包括非醫(yī)務(wù) 人員和醫(yī)務(wù)人員中無診療職責需要的人員）泄露， 否則就可能構(gòu)成對患者的隱私侵權(quán) 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防8 故意泄露、公開傳播或直接侵擾患者個人隱私以下 三種情況是醫(yī)患糾紛中隱私侵權(quán)的主要形式： （2）醫(yī)務(wù)人員公開傳播患者個人隱私。這一行為分為兩個 步驟，第一個步驟是對患者個人隱私進行公開，即是指特定 的醫(yī)務(wù)人員為隱私公開的源頭，通過在公眾場合與他人相互 談?wù)摗⒄?/p>

7、歸納為文字材料傳閱、上網(wǎng)粘貼發(fā)布供人閱讀等 行為，使外人知悉。第二個步驟是對患者個人隱私進行傳播， 主要是指在公開的基礎(chǔ)上，采取積極方法或放縱態(tài)度，致使 患者的個人隱私由第二人知悉向第三人或更多人擴散，如在 報紙、廣播、電視等新聞媒體中進行集中宣傳等。當然，未 經(jīng)患者明示同意或法律明確規(guī)定，即使是出于褒獎、公益等 正面性目的，醫(yī)方或醫(yī)務(wù)人員也不得通過新聞媒體或其他途 徑進行帶有確定性的宣揚。 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防9 故意泄露、公開傳播或直接侵擾患者個人隱私以下三種情故意泄露、公開傳播或直接侵擾患者個人隱私以下三種情 況是醫(yī)患糾紛中隱私侵權(quán)的主要形式：況是醫(yī)患糾紛中隱私侵權(quán)的主要形

8、式： （3）直接侵擾患者個人隱私。實踐中，醫(yī)務(wù)人員對其通 過正當途徑知悉的患者個人隱私明知患者不愿外人提及或 首次提及已遭患者明示拒絕，仍出于其他目的，當面多次 反重提及，傷害患者自尊或影響其正常生活，就是對其隱 私的直接侵擾。另外，極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員嚴重違反保密義務(wù)， 利用其知悉的患者隱私，對患者或親屬進行威脅利誘，企 圖謀取不義財物。這種情況下，患者個人隱私已成為實施 違法活動的主要手段，未造成嚴重后果的，當按違反治 安處罰條例處罰；造成嚴重后果、構(gòu)成犯罪的，應(yīng)以 刑法中敲詐勒索罪論處。同時，患者或其親屬有權(quán)請 求精神損害賠償。 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防10 故意泄露、公開傳播或直接

9、侵擾患者個人隱私以故意泄露、公開傳播或直接侵擾患者個人隱私以 下三種情況是醫(yī)患糾紛中隱私侵權(quán)的主要形式：下三種情況是醫(yī)患糾紛中隱私侵權(quán)的主要形式： （四）醫(yī)務(wù)人員非診療職責需要而知悉醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員主要包（四）醫(yī)務(wù)人員非診療職責需要而知悉醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員主要包 括在醫(yī)療機構(gòu)中工作的管理者、醫(yī)師、護士等從業(yè)人員。因診療職責括在醫(yī)療機構(gòu)中工作的管理者、醫(yī)師、護士等從業(yè)人員。因診療職責 需要不同，醫(yī)務(wù)人員對患者個人隱私的知悉范圍也應(yīng)有所不同。如前需要不同，醫(yī)務(wù)人員對患者個人隱私的知悉范圍也應(yīng)有所不同。如前 述三者情況下，醫(yī)務(wù)人員的主體特定，均為對患者負有診療義務(wù)的人述三者情況下，醫(yī)務(wù)人員的主

10、體特定，均為對患者負有診療義務(wù)的人 員，與患者的告知義務(wù)相對應(yīng)，其當然地享有對患者個人隱私一定的員，與患者的告知義務(wù)相對應(yīng)，其當然地享有對患者個人隱私一定的 知悉權(quán)。由此可見，醫(yī)務(wù)人員基于診療職責需要是其對患者個人隱私知悉權(quán)。由此可見，醫(yī)務(wù)人員基于診療職責需要是其對患者個人隱私 享有知情權(quán)的惟一抗辯事由，醫(yī)務(wù)人員主體性質(zhì)的差異是判定其是否享有知情權(quán)的惟一抗辯事由，醫(yī)務(wù)人員主體性質(zhì)的差異是判定其是否 享有對患者個人隱私知情以及知情范圍的主要依據(jù)。因此不負特定義享有對患者個人隱私知情以及知情范圍的主要依據(jù)。因此不負特定義 務(wù)的醫(yī)務(wù)人員非診療職責需要知悉，如骨科醫(yī)務(wù)人員知悉神經(jīng)科患者務(wù)的醫(yī)務(wù)人員非診

11、療職責需要知悉，如骨科醫(yī)務(wù)人員知悉神經(jīng)科患者 的個人隱私，一般情況下就可能構(gòu)成對患者個人隱私的侵權(quán)。此外，的個人隱私，一般情況下就可能構(gòu)成對患者個人隱私的侵權(quán)。此外， 未經(jīng)患者的明示同意，即使利用患者隱私作為非營利性目的，如專供未經(jīng)患者的明示同意，即使利用患者隱私作為非營利性目的，如專供 醫(yī)學實習人員的現(xiàn)場教學內(nèi)容等醫(yī)學實習人員的現(xiàn)場教學內(nèi)容等,因?qū)嵙暼藛T對此無診療職責需要，因?qū)嵙暼藛T對此無診療職責需要， 故也屬于對患者隱私權(quán)的侵犯，而應(yīng)為我國的法律禁止。所以，若在故也屬于對患者隱私權(quán)的侵犯，而應(yīng)為我國的法律禁止。所以，若在 此基礎(chǔ)上再進行故意泄露、公開傳播和直接侵擾，承擔侵權(quán)責任則更此基礎(chǔ)上

12、再進行故意泄露、公開傳播和直接侵擾，承擔侵權(quán)責任則更 為明顯，只是能否認定為其職務(wù)行為、是否由醫(yī)療機構(gòu)承擔法律責任為明顯，只是能否認定為其職務(wù)行為、是否由醫(yī)療機構(gòu)承擔法律責任 則另當別論了。則另當別論了。 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防11 （一）完善相關(guān)法律法規(guī)體系隱私權(quán)作為人格權(quán)的一種， 近年來受到學術(shù)界的普遍關(guān)注，但在司法實踐中常常遭遇 尷尬，不同法院、不同法官對同一隱私侵權(quán)糾紛的處理可 能各不相同甚至截然相反的現(xiàn)象也屢見報端。究其原因， 正是由于統(tǒng)一的專門法規(guī)的缺位，導致司法機關(guān)在解決隱 私侵權(quán)糾紛面前顯得力不從心，促使當事人更多地依靠非 訴訟途徑解決，客觀上必然導致非法律因素的介

13、入和影響， 形成權(quán)勢博奕，直接損害弱方利益。應(yīng)該看到，醫(yī)療過程 中的隱私侵權(quán)雖有其一定的特殊性，但對其預(yù)防和解決仍 然要依賴于法律法規(guī)的不斷完善。必須從健全隱私權(quán)的法 律法規(guī)入手，在民法等基本法律中對隱私權(quán)的有關(guān)條 款作出明確規(guī)定，在醫(yī)療事故處理條例等行政法規(guī)以 及部門規(guī)章中將隱私權(quán)作為患者個人的一項重要權(quán)利單獨 列出，對其地位價值、具體內(nèi)容、侵權(quán)后果認定、法律責 任承擔以及賠償數(shù)額等實體和程序事項作出明確說明，以 利于司法實踐的具體操作。 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防12 （二）強化醫(yī)務(wù)人員的自律意識從對近幾年來發(fā)生的相關(guān) 案例分析不難看出，在醫(yī)療關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員處于相對的主 動地位，大

14、多數(shù)情況下的隱私侵權(quán)糾紛因其故意或過失引 起。究其原因，有的醫(yī)務(wù)人員缺乏必要的法律知識，對作 為患者一項重要權(quán)利的隱私權(quán)存在模糊認識；有的醫(yī)務(wù)人 員性格使然或受經(jīng)濟利益等因素驅(qū)動，對侵權(quán)后果估計不 足或輕信能夠避免；還有的醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)便利故意要 挾報復，實現(xiàn)其個人目的等等。對此，一是必須加強法律 知識學習，適時邀請律師或法律專家給醫(yī)務(wù)人員授課，結(jié) 合案例，講解與隱私權(quán)有關(guān)的法律法規(guī)和司法解釋，說明 隱私權(quán)的基本概念和具體范圍，明確醫(yī)療過程中哪些行為 屬于對患者隱私的侵權(quán)，講清實質(zhì)危害與可能承擔的不利 法律后果，引起其足夠重視。二是進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建 設(shè)，不斷端正醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的根本態(tài)度，嚴格職業(yè) 規(guī)范和道德操守，打牢其思想基礎(chǔ)。 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防13 （三）對患者進行宣傳引導醫(yī)療實踐中還存在患者和其親 屬因?qū)﹄[私侵權(quán)的具體內(nèi)容不知或知之甚少進而故意夸大 損害后果、無理取鬧的現(xiàn)象，如有的誤把違背地方鄉(xiāng)俗或 民族風俗當作隱私侵權(quán)要求醫(yī)方給予精神損害