2021年個(gè)人勞動(dòng)仲裁申請書范本1

1、in fact, everyone knows what they want, but not everyone has the courage to express it.同學(xué)互助一起進(jìn)步（word文檔/a4打印/可編輯/頁眉可刪）個(gè)人勞動(dòng)仲裁申請書范本 申請人：_，身份證號：_，住住址：_，通訊方式：_，代理人：_，電話：_。被申請人：_勞務(wù)有限公司（勞務(wù)派遣單位）法定代表人：_，職務(wù)：_，住所地：_，通訊方式：_。被申請人：_建設(shè)工程有限公司（用工單位）法定代表人：_，職務(wù)：_，住所地：_，電話：_。申請事項(xiàng)：1、請求裁決被申請人支付申請人_級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣_(tái)元。2、請求裁決被

2、申請人支付申請人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)_元（司法鑒定書確認(rèn)）。3、請求裁決被申請人支付申請人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)_元。4、請求裁決被申請人補(bǔ)交申請人于_年_月_日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)（包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)）。5、請求裁決被申請人向申請人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)_元的賠償。6、請求裁決被申請人支付給申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償_元（解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者，不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充）。7、請求裁決被申請人支付申請人_年_月至_年_月的加班工資_元事實(shí)與理由：20_年

3、2月申請人應(yīng)聘到_勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同，入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_年_月申請人被_勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到_建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，_年_月_日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷，_年_月_日被_市勞動(dòng)能力鑒定委員評定為工傷傷殘_級。_年5月3日經(jīng)_司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣_(tái)元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被申請人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：1、依據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第十七條被申請人應(yīng)當(dāng)支付給

4、申訴人_元的工傷傷殘補(bǔ)助金（其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金_個(gè)月）。2、依據(jù)中華人民共和國勞動(dòng)合同法第八十二條的規(guī)定和中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得220_元的賠償（即11月的工資賠償）。3、依據(jù)中華人民共和國勞動(dòng)合同法第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付，不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)_元。為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，