脊柱四肢檢查

1、脊柱與四肢評估一、單項(xiàng)選擇題：1. 青少年脊柱后凸形成特征性的成角畸形，常見于A.佝僂病B.胸椎結(jié)核 C.強(qiáng)直性脊柱炎D.脊柱外傷E.椎間盤突出2. 匙狀指常見于A.支氣管擴(kuò)張 B.先心病 C.肝硬化 D.缺鐵性貧血 E.肺氣腫3. 杵狀指一般不見于A.嚴(yán)重的室間隔缺損 B.支氣管擴(kuò)張 C.大葉性肺炎D.慢性肺膿腫E.法洛四聯(lián)征4. 指關(guān)節(jié)變形呈梭形常見于A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕熱C.肌萎縮D.尺神經(jīng)損傷E.骨結(jié)核5. 爪形手常見于A.肺氣腫 B.支氣管擴(kuò)張 C.缺鐵性貧血 D.尺神經(jīng)損傷 E.風(fēng)濕熱6. 浮髕試驗(yàn)主要用于檢查A.膝腱反射B.膝關(guān)節(jié)滑膜炎C.關(guān)節(jié)腔有無積液D. 髕骨有無骨折E

2、.膝關(guān)節(jié)活動度7. 駝背是由于脊柱過度后凸引起的，多發(fā)生在A.頸椎B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎E.腰、骶椎8. 脊柱過度前凸多見于A.頸椎B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎E.腰、骶椎9. 下列哪種疾病不出現(xiàn)脊柱前凸A.大量腹水B.妊娠晚期C.椎間盤突出D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核E. 先天性髖關(guān)節(jié)后脫位10. 下列哪項(xiàng)不是脊柱姿勢性側(cè)凸的原因A.兒童坐姿不良B.一側(cè)下肢短C.椎間盤突出癥D.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥 E.胸膜粘連11. 下列哪項(xiàng)不是脊柱器質(zhì)性側(cè)彎的原因A.胸膜肥厚B.胸膜粘連 C肩部畸形D.椎間盤突出E.胸部畸形12. 脊柱活動度最大的是A.頸椎和腰椎 B.胸椎 C.骶椎 D.胸椎和腰椎 E.骶椎和腰椎

3、13. 撲翼震顫多見于A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀腺功能減退C.植物神經(jīng)功能紊亂D.肝昏迷E.低鈣血癥14. 手足搐搦多見于A.兒童腦風(fēng)濕性病變B.低血鈣C.慢性肝病D.震顫性麻痹E.小腦疾患15. 直立時(shí)，兩膝關(guān)節(jié)靠攏而兩踝部分離多見于A.關(guān)節(jié)炎 B.關(guān)節(jié)脫位 C.佝僂病D.先天畸形E.骨折16. 足內(nèi)翻畸形多見于A.偏癱B.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥C.佝僂病D.肢端肥大癥E.跟腱攣縮17. 肢端肥大癥多見于A.腺垂體功能亢進(jìn)B.先天性心臟病C.風(fēng)濕性心臟病D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.肺氣腫18. 下列哪種疾病不引起脊柱活動受限A.軟組織損傷 B.頸椎病 C.椎間盤突出D.腎結(jié)石 E.腰椎結(jié)核19. 椎間

4、盤突出主要發(fā)生于A.頸椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎E.尾椎20. 下肢靜脈曲張多發(fā)生在A.大腿 B.小腿 C.足背 D.脛骨前E.踝關(guān)節(jié)二、名詞解釋：1杵狀指2. 匙狀指3. 舞蹈癥4. 撲翼震顫5. 爪形手6. 梭形關(guān)節(jié)、填空題:1. 脊柱的檢查內(nèi)容包括 、。2. 周圍血管征包括、。3. 杵狀指的發(fā)生機(jī)制與、有關(guān)。4. 癱瘓?jiān)谛问缴峡煞譃椤ⅰ?. 震顫的類型有、。6. 頸椎活動受限的主要原因是、。7. 腰椎活動受限的主要原因是、。8. 脊柱叩擊痛的檢查方法有 、。四、問答題：1脊柱后凸的原因有哪些？2. 簡述浮髕試驗(yàn)的檢查方法。3. 杵狀指的臨床意義是什么？4. 簡述正常脊柱的形態(tài)。5.

5、 脊柱前凸的原因是什么？6. 脊柱側(cè)凸的原因是什么？7. 脊柱叩擊痛的檢查方法有哪幾種？參考答案一、選擇題：1. B 2.D3.C 4.A 5.D 6.C 7.B 8.C 9.C 10.E 11.D 12.A 13.D14.B 15.C 16.B 17.A 18.D 19.C 20.B二、名詞解釋：1. 杵狀指：手指末端肥厚、增生，指甲從根部到末端拱形隆起，呈杵狀膨大，稱杵狀指。2. 匙狀指：指甲中央凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙，有條紋。3. 舞蹈癥：肢體大關(guān)節(jié)的快速、無目的、不對稱的運(yùn)動，類似舞蹈。4. 撲翼樣震顫：將病人兩臂抬起，使其手和腕部懸空，出現(xiàn)兩手快落慢抬的震顫動作，似飛鳥撲

6、翼。5.爪形手：手指關(guān)節(jié)呈鳥爪樣變形。6.梭形關(guān)節(jié)：指間關(guān)節(jié)增生，腫脹呈梭狀。三、填空題：1脊柱的彎曲度脊柱活動度脊柱壓痛與叩擊痛脊柱的試驗(yàn)檢查68.水沖脈槍擊音Duroziez毛細(xì)血管搏動征2. 慢性缺氧 代謝障礙 中毒性損害3單癱 偏癱 截癱 交叉癱 雙側(cè)癱瘓4. 靜止性震顫運(yùn)動性震顫老年性震顫5. 頸部肌纖維織炎及韌帶勞損頸椎病結(jié)核或腫瘤浸潤頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié) 脫位6腰部肌纖維織炎及韌帶受損 腰椎椎管狹窄腰椎結(jié)核或腫瘤浸潤腰椎骨折或脫位椎間盤突出7.直接叩擊痛間接叩擊痛四、 問答題：二答：兒童多見于佝僂?。磺嗌倌甓嘁娪谛刈到Y(jié)核；成年人多見于類風(fēng)濕性脊柱炎；老年人多見于骨質(zhì)的退行性病變。

7、另外，外傷后脊柱骨 折，青少年發(fā)育期坐姿不良，脊椎骨軟骨炎也可導(dǎo)致脊柱后凸。_2.答：病人取仰臥位，下肢伸直，放松，檢查者左手拇指、食指分開固定在腫脹關(guān)節(jié)上方， 并加壓壓迫髕上囊，使關(guān)節(jié)腔的積液不能上、下流動，然后用右手食指將髕骨連 續(xù)向后方按壓數(shù)次，體會是否有碰觸感及浮起感。答：杵狀指常見于：呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤軘U(kuò)張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫等；心血管疾?。簛喖?性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、發(fā)紺型先天性心臟病等；營養(yǎng)障礙性疾病：肝硬化等； 鎖骨下動脈瘤等。 答：正常人直立時(shí)，從側(cè)面觀察，脊柱有四個(gè)生理性彎曲，即頸段稍向前凸、胸段稍向后凸、腰椎明顯向前凸、骶椎明顯向后凸；從 后面看，正常人脊柱無側(cè)彎5.答：脊柱過度向前彎曲稱為脊柱前凸。病變多發(fā)生在腰椎部分。見于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大腫瘤、髖關(guān)節(jié)結(jié)核及 先天性髖關(guān)節(jié)后脫位等。 6.答：脊柱離開后正中線向左或右偏曲稱脊柱側(cè)凸。姿勢性側(cè)凸：主要見于兒童期坐或立姿勢不良、一側(cè)下肢明顯短于另一側(cè)、 椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛、脊髓灰質(zhì)炎等。器質(zhì)性側(cè)凸：主要見于慢性胸 膜肥厚、胸膜粘連及肩部或胸廓畸形、先天性脊柱發(fā)育不全、佝僂病等。7答：脊柱叩擊痛的檢查方法有兩種： 直接叩擊法：用叩診錘或