三甲復(fù)審檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)

1、一、本部門、本崗位各種預(yù)案；各類預(yù)案中本部門、本崗位的職責(zé)流程、突發(fā)事件報(bào)告處理流程檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1 .目的：依據(jù)我院突發(fā)事件緊急預(yù)案的要求，結(jié)合檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，為保證臨床搶救工作的順利進(jìn)行，特制定檢驗(yàn)科應(yīng)急預(yù)案。2 .范圍：檢驗(yàn)科工作人員3 .責(zé)任人：檢驗(yàn)科工作人員4 .要求：4.1 凡符合我院突發(fā)事件緊急預(yù)案要求的事件，均按照本預(yù)案要求執(zhí)行。4.2 遇有突發(fā)事件，在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一指導(dǎo)，統(tǒng)一指揮下，成立本科應(yīng)急突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組，由科主任、副主任、各專業(yè)組長(zhǎng)組成， 負(fù)責(zé)全科人員參與突發(fā)事件醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。4.3 應(yīng)急小組分工負(fù)責(zé)：科主任、副主任、負(fù)責(zé)全科工作

2、安排及與其它科室、部門及院領(lǐng)導(dǎo)的溝通、協(xié)調(diào)；各專業(yè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)保障涉及本組檢驗(yàn)工作的順利完成。4.4 人員召集科里記錄每一位職工的聯(lián)系電話， 以便應(yīng)急時(shí)取得聯(lián)系， 職工應(yīng)保證登記電話有效， 如有更改，需及時(shí)告知；各專業(yè)組應(yīng)記錄本組人員、科主任、副主任、有效聯(lián)系電話，存放于資料文件夾，以便及時(shí)相互聯(lián)系，如有更改， 及時(shí)告知。 各專業(yè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)應(yīng)急事件具體工作人員的召集，無(wú)特殊原因，都必須積極配合。急診值班室要公示檢驗(yàn)科所有人員電話。4.5 試劑、儀器、物資的準(zhǔn)備要做到忙而不亂， 有條不紊的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件， 就要保持儀器良好的工作狀態(tài)， 在日常工作中要嚴(yán)格按照質(zhì)量手冊(cè)的要求保養(yǎng)、維護(hù)、 清潔儀器， 專業(yè)組

3、長(zhǎng)要掌握試劑、消耗物資的使用情況，及時(shí)籌備。儲(chǔ)備必要的生物安全防護(hù)物品，如隔離衣、防護(hù)口罩眼罩等，必要時(shí)應(yīng)用。意外事件處理及報(bào)告制度1 .目的：規(guī)定實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露處理程序，規(guī)范發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)處理原則、報(bào)告和登記流程。2 .范圍：實(shí)驗(yàn)室工作人員和涉及處理職業(yè)暴露的有關(guān)人員。3 .職責(zé)：3.1 實(shí)驗(yàn)室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進(jìn)行處理和報(bào)告程序；3.2 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人按照規(guī)定進(jìn)行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實(shí)施；3.3 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織試驗(yàn)人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考核，并保存有關(guān)記錄；3.4 實(shí)驗(yàn)室生物安全檢查人員負(fù)責(zé)督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的檢查。4 .要

4、求：4.1 實(shí)驗(yàn)室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的生物安全危害度評(píng)估結(jié)果，快速有效的對(duì)意外暴露人員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置； 對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行有效的控制， 最大限度的清除和控制污染物對(duì)周圍環(huán)境的污染和擴(kuò)散； 進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等原則和步驟進(jìn)行處理；4.1.1 根據(jù)既往進(jìn)行的生物安全危害度的評(píng)估和暴露的程度即時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)學(xué)處置，消除或最大程度降低病原微生物對(duì)暴露人員的傷害； 同時(shí)， 有效的污染區(qū)域進(jìn)行防控， 最大限度的防止污染物對(duì)周圍人員和環(huán)境的污染。4.1.2 一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后，要立即向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告事故情況和處理方法，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)

5、處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。4.1.3 當(dāng)重大事故發(fā)生時(shí)，在進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時(shí)，要立即向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告情況； 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)理小組要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和周圍環(huán)境污染防控；協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家評(píng)估職業(yè)暴露的危害性和對(duì)暴露人員的傷害程度；對(duì)藥物可以治療和預(yù)防該污染物感染的， 力爭(zhēng)在暴露后最短時(shí)間內(nèi)開(kāi)始預(yù)防性用藥； 留取暴露人員相應(yīng)的標(biāo)本備檢，并同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。4.1.4 建立意外事故登記，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有hiv 的情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)（包括赴現(xiàn)場(chǎng)實(shí)

6、驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員以及專家） ；是否采用藥物預(yù)防療法，若是，則詳細(xì)記錄治療用藥情況、首次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天） 、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗(yàn)結(jié)果） ；定期檢測(cè)的日期、檢測(cè)項(xiàng)目和結(jié)果。4.1.5 根據(jù)評(píng)估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進(jìn)行預(yù)防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。4.1.6 記錄對(duì)暴露現(xiàn)場(chǎng)和周圍環(huán)境防控污染的方法，實(shí)施形式，人員、范圍，評(píng)估防控處理的效果； 總結(jié)和評(píng)估病原微生物實(shí)驗(yàn)室工作程序中是否存在不當(dāng)， 發(fā)生暴露人員試驗(yàn)操作等過(guò)程是否存在失誤，整改措施和實(shí)行。5 .意外事故現(xiàn)場(chǎng)處理方法工作人員發(fā)生意外事故時(shí)， 如針刺損傷、 感染

7、性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi)， 或污染實(shí)驗(yàn)臺(tái)面等均視為安全事故，應(yīng)立即進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置（根據(jù)事故情況采用相應(yīng)的處理方法）。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。5.1 化學(xué)污染5.1.1 立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。5.1.2 立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。5.1.3 在發(fā)生事件后的 48 小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門匯報(bào)（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部） ，并 報(bào)告感染管理科。5.2 針刺傷5.1.1 被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來(lái)回?cái)D壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口；5.1.2 用 7

8、5%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；5.1.3 意外受傷后必須在 48 小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部） ，并報(bào)告感染管理科、領(lǐng)取并填寫醫(yī)療銳器傷登記表 ，必須在 72 小時(shí)內(nèi)作 hiv 、 hbv 等的基礎(chǔ)水平檢查；5.1.4 可疑被 hbv 感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗；5.1.5 可疑被 hcv 感染的銳器刺傷時(shí)， 應(yīng)盡快于被刺傷后做hcv 抗體檢查， 并于46 周后檢測(cè) hcv 的 rna ；5.1.6 可疑被 hiv 感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見(jiàn)預(yù)防性用藥，并盡快檢測(cè) hiv 抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議

9、行周期性復(fù)查（如 6 周、 12 周、 6個(gè)月等） 。在跟蹤期間， 特別是在最初的 6 12 周， 絕大部分感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀， 因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，過(guò)性生活時(shí)要用避孕套。5.3 皮膚、粘膜、角膜被污染5.1.1 皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗；5.1.2 若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；5.1.3 及時(shí)到急診室就診，請(qǐng)?？漆t(yī)生診治； 48 小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門報(bào)告（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部） ，并報(bào)告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。5.4 標(biāo)本污染5.4.1 棉質(zhì)工作服、 衣物有明顯污染時(shí)

10、， 可隨時(shí)用有效氯 500mg/l 的消毒液， 浸泡 30-60 分鐘，然后沖洗干凈。5.4.2 各種表面若被明顯污染， 用 1000-2000mg/l 有效氯溶液撒于污染表面， 并使消毒液浸過(guò)污染表面，保持30-60 分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi) 1 小時(shí)。5.4.3 儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對(duì)儀器的損傷，和對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒ā? 支持性文件：6.1 病原微生物實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露登記表6.2 消毒技術(shù)規(guī)范6.3 職業(yè)暴露危害評(píng)估表6.4 實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)（第三版）事件、傷害、事故和職業(yè)性疾病報(bào)告制度1、目的：實(shí)驗(yàn)室所檢測(cè)的各種標(biāo)本及試劑都具有潛在危險(xiǎn)性，當(dāng)因意外事故

11、發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時(shí)正確處理，在最大程度上保護(hù)工作人員的健康安全。2、適用范圍：檢驗(yàn)科以及有可能接觸潛在危險(xiǎn)因素的全體人員。3、責(zé)任人：醫(yī)院預(yù)防保健機(jī)構(gòu)及檢驗(yàn)科全體人員。4、職業(yè)暴露的定義：在從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及相關(guān)工作過(guò)程中，由于意外產(chǎn)生的飛濺物或由于操作意外污染而導(dǎo)致工作人員的眼、 口、 胃腸等粘膜或皮膚接觸到患者的血液、 體液等各種標(biāo)本及化學(xué)物質(zhì)而直接危害身體健康者，從而構(gòu)成職業(yè)暴露。5、程序5.1 經(jīng)常對(duì)工作人員進(jìn)行安全操作及自我防護(hù)的培訓(xùn)，并建立培訓(xùn)記錄，其內(nèi)容應(yīng)有培訓(xùn)人員及培訓(xùn)內(nèi)容。5.2 應(yīng)給工作人員提供特定和有必要的防護(hù)措施，如手套、口罩、防護(hù)服等屏障預(yù)防物品和沖洗器具、消毒液

12、等。5.3 在有潛在傳染危險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所，嚴(yán)禁進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝。貯存血液、體液及任何有潛在傳染性物質(zhì)的冰箱內(nèi)，嚴(yán)禁貯存食物和飲料。5.4 要求工作人員在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)按規(guī)定程序勤洗手。如果被血液或體液污染應(yīng)立刻全面清洗，并以消毒液做局部處理。5.5 使用針尖或其它銳利物時(shí)必須特別小心，不要給用過(guò)的針尖加套。使用后銳利物應(yīng)放在耐穿刺的容器內(nèi)。在收集銳利物時(shí)，應(yīng)以鑷子或紙板夾起。5.6 工作人員應(yīng)定期或不定期做血清病原學(xué)檢測(cè)，有必要時(shí)進(jìn)行疫苗接種，如接種乙型肝炎疫苗。5.7 由于飛濺或其它意外導(dǎo)致眼、口或其它粘膜接觸到血液及其它具有潛在傳染性物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即使用清洗器沖洗。5.8 皮膚或眼睛不慎接觸強(qiáng)

13、酸、強(qiáng)堿或其它化學(xué)物質(zhì)后，應(yīng)立即用大量清水沖洗，然后去相關(guān)臨床科室做進(jìn)一步處理。5.9 當(dāng)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)按照衛(wèi)生部“衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2004 108 號(hào)”文件醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）的通知執(zhí)行。hiv 職業(yè)暴露處理預(yù)案（程序）1、 皮膚刺傷或切割傷， 應(yīng)立即用肥皂水和大量流水沖洗， 盡可能進(jìn)出損傷處的血液， 用 70%乙醇或其它消毒劑消毒傷口；2、粘膜污染應(yīng)用大量流水或生理鹽水沖洗污染部位；3、衣物污染應(yīng)盡快脫掉污染的衣物進(jìn)行消毒處理；4、若發(fā)生污染物潑濺：小范圍污染物潑濺，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理和清洗。發(fā)生大范圍污染物潑濺事故時(shí)， 應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室主管領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)

14、責(zé)人到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)查清情況， 確定消毒程序；5、發(fā)生空氣污染時(shí)，可采用低溫蒸汽甲醛氣體對(duì)空氣進(jìn)行消毒，但甲醛有致癌作用，不宜用于生物安全柜和實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)空氣消毒；6、若發(fā)生重大潑濺事故，應(yīng)采取以下措施進(jìn)行：1從污染處疏散人員，但要防止污染擴(kuò)散；2控制污染擴(kuò)散，鎖門并禁止人員進(jìn)入；3通知實(shí)驗(yàn)室主管領(lǐng)導(dǎo)、安全負(fù)責(zé)人等，查清情況，確定消毒處理的程序；4必要時(shí)可進(jìn)行生物安全柜和實(shí)驗(yàn)室的低溫蒸汽甲醛氣體消毒 ,使用此方法時(shí)實(shí)驗(yàn)室必須密閉 ,人員必須離開(kāi)；5溢漏處可用經(jīng)消毒劑浸泡的吸水物質(zhì)覆蓋，消毒作用 10-15 分鐘后，移走吸水性物質(zhì)，用消毒劑沖洗，用水清洗。7、意外事故的登記、報(bào)告和檢測(cè)：對(duì)重大意外事

15、故必須進(jìn)行登記， 內(nèi)容包括：意外事故發(fā)生的時(shí)間、 地點(diǎn)及詳細(xì)經(jīng)過(guò)，暴露方式，損傷的具體部位及程度。暴露物種類：培養(yǎng)液、血液或其它體液以及是否含有hiv 的情況。8、意外事故的處理方法和經(jīng)過(guò)，是否采用暴露后預(yù)防藥物，詳細(xì)記錄用藥情況，首次用藥時(shí)間暴露后幾小時(shí)或幾天，藥物毒副作用情況，用藥的依從性。9、隨訪和檢測(cè)的日期、項(xiàng)目和結(jié)果。10、 發(fā)生重大意外事故時(shí)，在緊急處理的同時(shí)要立即向主管領(lǐng)導(dǎo)和專家報(bào)告。同時(shí)抽血檢測(cè)hiv 抗體，暴露后4 周、 8 周、 12 周、 6 個(gè)月要定期檢測(cè)。11、發(fā)生小型事故時(shí)可在緊急處理后立即將事故情況和處理方法報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)和專家。梅毒職業(yè)暴露處理預(yù)案（程序）1、發(fā)生

16、針刺傷或切割傷后，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液；2、用洗手液和流水清洗傷口或污染的皮膚；3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如 75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒；4、若發(fā)生粘膜污染應(yīng)用大量流水或生理鹽水沖洗污染部位；5、若發(fā)生衣物污染應(yīng)盡快脫掉污染的衣物進(jìn)行消毒處理；6、若發(fā)生污染物潑濺或溢灑，應(yīng)立即用含有效氯2000mg/l 的含氯消毒劑浸泡的吸水物質(zhì)覆蓋，消毒作用 10 分鐘以上，移走吸水性物質(zhì)，先用消毒劑沖洗，再用水沖洗；7、發(fā)生意外事故必須進(jìn)行登記、報(bào)告和檢測(cè)，并在事故發(fā)生后3 個(gè)月、 6 個(gè)月時(shí)復(fù)查梅毒螺旋體；8、若被梅毒陽(yáng)患者血液、體液污染的傷口，必要時(shí)預(yù)防

17、性應(yīng)用青霉素。hcv 職業(yè)暴露處理預(yù)案（程序）1、皮膚刺傷或切割傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液；2、用洗手液和流水清洗傷口或污染的皮膚，若是粘膜污染，應(yīng)用大量生理鹽水沖洗粘膜；3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如 75%酒精或 0.5%碘伏進(jìn)行消毒；4、 暴露于 hcv 抗體陽(yáng)性的病源之后， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該進(jìn)行基線檢測(cè)， 并于暴露后4-6 個(gè)月追蹤檢查 hcv 抗體和轉(zhuǎn)氨酶；5、在暴露后4-6 周間可做 hcvrna 檢測(cè)，以早期診斷hcv 感染，出現(xiàn)急性感染癥狀后應(yīng)立即治療；6、若發(fā)生標(biāo)本溢灑可用含有效氯2000mg/l 的含氯消毒劑浸泡的吸水物質(zhì)覆蓋，消毒作用10分

18、鐘以上，移走吸水性物質(zhì)，先用消毒劑沖洗，再用水沖洗；7、發(fā)生意外事故時(shí)要有登記、報(bào)告和檢測(cè)hcv 抗體；8、發(fā)生意外事故3 個(gè)月之后需要復(fù)查hcv 抗體；9、發(fā)生意外事故，在緊急處理的同時(shí)要向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。hbv 職業(yè)暴露處理預(yù)案（程序）1、 發(fā)生針刺傷或切割傷， 應(yīng)當(dāng)在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓， 盡可能進(jìn)出損傷處的血液；2、用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口或污染的皮膚；3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒；4、若發(fā)生粘膜污染應(yīng)用大量流水或生理鹽水沖洗污染部位；5、若發(fā)生衣物污染應(yīng)盡快脫掉污染的衣物進(jìn)行消毒處理；6、若發(fā)生污染物潑濺或溢灑，應(yīng)立即用含有效氯20

19、00mg/l 的含氯消毒劑浸泡的吸水物體覆蓋，消毒作用 10 分鐘以上，移走吸水性物體，先用消毒劑沖洗，再用水沖洗；7、被hbv 陽(yáng)性病人血液、體液污染的傷口，在48h 內(nèi)注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，乙肝表面抗體陰性者注射乙肝疫苗；8、發(fā)生意外事故必須進(jìn)行登記、報(bào)告和檢測(cè)，并在事故發(fā)生后3 個(gè)月、 6 個(gè)月時(shí)復(fù)查乙肝表面原。檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處理1 檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1.1 目的：依據(jù)突發(fā)事件緊急預(yù)案的要求，結(jié)合檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，為保證臨床搶救工作的順利進(jìn)行，特制定檢驗(yàn)科應(yīng)急預(yù)案。1.2 應(yīng)急小組設(shè)組長(zhǎng)1 人、副組長(zhǎng) 1 人、組員為科全體成員。1.3 凡符合醫(yī)院突發(fā)事件緊急預(yù)案要

20、求的事件，均按照本預(yù)案要求執(zhí)行。1.4 遇有突發(fā)事件，在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一指揮下，由檢驗(yàn)科應(yīng)急突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)指揮全科人員參與突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作。1.5 應(yīng)急小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全科工作安排及與其他科室、部門及院領(lǐng)導(dǎo)的溝通、協(xié)調(diào)，副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)確?？剖覚z驗(yàn)工作的順利完成。1.6 人員召集：科室記錄全科職工的聯(lián)系電話，以便應(yīng)急時(shí)取得聯(lián)系，職工應(yīng)保證登記電話有效，如有更改，需及時(shí)告知；各專業(yè)組應(yīng)記錄本組人員、科主任、副主任有效聯(lián)系電話，存放于資料文件夾， 以便及時(shí)相互聯(lián)系， 如有更改，及時(shí)告知。各專業(yè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)應(yīng)急事件具體工作人員的召集。1.7 試劑、儀器、物資的準(zhǔn)備：儀器應(yīng)當(dāng)保持良好的工作

21、狀態(tài)，在日常工作中要嚴(yán)格按照質(zhì)量手冊(cè)的要求保養(yǎng)、維護(hù)、清潔儀器。專業(yè)組長(zhǎng)要掌握試劑、消耗物資的使用情況，及時(shí)儲(chǔ)備必要的生物安全防護(hù)物品，如隔離衣、防護(hù)口罩眼罩等。2 檢驗(yàn)科可能出現(xiàn)的應(yīng)急內(nèi)容2.1 值班人員未按時(shí)到崗處理方案2.1.1 當(dāng)班工作人員依據(jù)科室工作人員通訊錄盡快與值班人員聯(lián)系。2.1.2 若未能聯(lián)系到本人，立即向科主任匯報(bào)。2.1.3 科主任仍未能聯(lián)系到值班者時(shí)，立即安排科室其他人員補(bǔ)充到位。2.2 設(shè)備出現(xiàn)故障處理方案2.2.1 啟動(dòng)備用機(jī)，與相關(guān)工程師聯(lián)系，進(jìn)行報(bào)修，并立即向科主任匯報(bào)。2.2.2 備用機(jī)也不能正常工作時(shí)，迅速與設(shè)備工程師進(jìn)行聯(lián)系，并盡快通知設(shè)備處。2.2.3

22、若在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)不能按時(shí)發(fā)出報(bào)告要及時(shí)通知臨床醫(yī)師，講明情況。若病情不能等待必須及時(shí)報(bào)告時(shí)，向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，建議啟動(dòng)外送預(yù)案。2.3 耗材供應(yīng)短缺處理方案2.3.1 試劑短缺：試劑短缺時(shí)，與試劑管理員聯(lián)系，并立即向科主任匯報(bào)。若試劑管理員仍無(wú)法解決， 要與設(shè)備處試劑管理員聯(lián)系。 科主任仍無(wú)法解決， 立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。未能按時(shí)發(fā)出報(bào)告要及時(shí)與臨床聯(lián)系，講明情況，必要時(shí)建議啟動(dòng)外送預(yù)案。2.3.2 設(shè)備耗材短缺：當(dāng)設(shè)備耗材短缺時(shí)，與設(shè)備耗材管理員聯(lián)系，并立即向主任匯報(bào)。若設(shè)備耗材管理員仍無(wú)法解決時(shí)， 值班人員與設(shè)備處聯(lián)系。 科主任仍無(wú)法解決， 立即向分管匯報(bào)。未能按時(shí)發(fā)出報(bào)告要及時(shí)與臨床聯(lián)系，講

23、明情況，必要時(shí)建議啟動(dòng)外送預(yù)案。2.3.3 辦公耗材短缺：辦公耗材短缺時(shí)，值班人員應(yīng)與管理員聯(lián)系。辦公耗材管理員仍無(wú)法解決時(shí)，與后勤處聯(lián)系并向科主任匯報(bào)。 科主任仍無(wú)法解決， 立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。未能按時(shí)發(fā)出報(bào)告要及時(shí)與臨床聯(lián)系，講明情況，必要時(shí)建議啟動(dòng)外送預(yù)案。2.4 信息故障處理方案2.4.1 科室 lis 系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，與醫(yī)院信息科聯(lián)系，并立即向科主任匯報(bào)。2.4.2 科主任仍無(wú)法解決時(shí)，立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。未能按時(shí)發(fā)出報(bào)告要及時(shí)與臨床聯(lián)系，講明情況，必要時(shí)建議啟動(dòng)手工報(bào)告預(yù)案。2.4.3 電話聯(lián)系不暢時(shí)，與醫(yī)院信息科聯(lián)系并及時(shí)向科主任匯報(bào)。2.5 電力故障處理方案2.5.1 當(dāng)出現(xiàn)

24、ups 斷電，不能進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，立即與電工聯(lián)系，并向院后勤處及科主任匯報(bào)。2.5.2 當(dāng)出現(xiàn)市電斷電時(shí)與電工、院后勤處聯(lián)系，啟用科室配備的手電和應(yīng)急燈，并立即向科主任匯報(bào)。2.5.3 科主任仍無(wú)法解決，立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。若未能按時(shí)發(fā)出報(bào)告要及時(shí)與臨床聯(lián)系，講明情況，必要時(shí)建議啟動(dòng)外送預(yù)案。2.5.4 接到停電通知后，做好停電準(zhǔn)備，安排好工作，必要時(shí)啟動(dòng)外送預(yù)案。2.6 出現(xiàn)火災(zāi)處理方案2.6.1 當(dāng)出現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，立即撥打 119 電話報(bào)警，就近使用滅火器控制火源，關(guān)掉電閘。2.6.2 值班人員迅速聯(lián)系后勤處、保衛(wèi)處并立即向科主任匯報(bào)。2.7 跑水、漏水、停水處理方案2.7.1 遇到跑水、漏水值班

25、人員迅速與后勤處聯(lián)系，關(guān)閉儀器并切斷電源，向科主任匯報(bào)。2.7.2 若出現(xiàn)房頂漏水應(yīng)找出防水布遮蓋設(shè)備。2.7.3 若地上的電線放到遠(yuǎn)離水源的部位，迅速處理積水。2.7.4 接到停水通知后根據(jù)停水時(shí)間，應(yīng)提前做好工作準(zhǔn)備，向科主任匯報(bào)，必要時(shí)啟動(dòng)外送預(yù)案。2.8 失竊、失盜處理方案2.8.1 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有失竊、失盜，發(fā)現(xiàn)人員報(bào)告科室安全管理員并迅速與醫(yī)院保衛(wèi)科聯(lián)系，撥打 110 電話報(bào)警，及時(shí)向科主任匯報(bào)。2.8.2 要注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。2.9 突發(fā)公共事件方案2.9.1 當(dāng)突發(fā)緊急公共事件后，要首先服從醫(yī)院統(tǒng)一部署，然后向科主任匯報(bào)。2.9.2 科主任接到通知后，迅速安排科室工作人員投入搶救。2.

26、9.3 現(xiàn)有值班人員和技術(shù)能力不能滿足需要時(shí)，速向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，請(qǐng)求增派上級(jí)專家進(jìn)行指導(dǎo)。2.10 病原微生物污染應(yīng)急處置措施2.10.1 實(shí)驗(yàn)室如果發(fā)生一般病原微生物潑濺或泄漏事故， 按生物安全的有關(guān)要求， 根據(jù)病原微生物的抵抗力選擇敏感的消毒液進(jìn)行消毒處理。2.10.2 病原微生物潑濺在實(shí)驗(yàn)室工作人員皮膚上，立即用 75%的酒精或碘伏進(jìn)行消毒，然后用清水沖洗。2.10.3 病原微生物潑濺在實(shí)驗(yàn)室工作人員眼內(nèi)，立即用生理鹽水或洗眼器沖洗。2.10.4 病原微生物潑濺在實(shí)驗(yàn)室工作人員的衣服、鞋帽上或?qū)嶒?yàn)室桌面、地面，立即選用75%的酒精或碘伏或0.2%0.5% 的過(guò)氧乙酸或500-2000mg/

27、l 有效氯消毒液等進(jìn)行消毒。2.10.5 潛在感染性物質(zhì)溢出， 立即用布或紙巾覆蓋， 由外圍向中心傾倒消毒劑， 一定時(shí)間 （約30 分鐘）后，清楚污染物品，再用消毒劑擦拭。所有操作戴手套進(jìn)行。2.10.6 實(shí)驗(yàn)室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏、 污染時(shí)， 實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)及時(shí)向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人報(bào)告， 在 2 小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染科報(bào)告， 并立即采取以下控制措施， 防止高致病性病原微生物擴(kuò)散。 封閉被污染的實(shí)驗(yàn)室或者可能造成病原微生物擴(kuò)散的場(chǎng)所。 開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。 對(duì)患者或職工進(jìn)行隔離治療， 對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。 對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)住院觀察。 進(jìn) 行現(xiàn)場(chǎng)消毒。其他需要采取的預(yù)防、控制措施。2.10.

28、7 如果工作人員通過(guò)意外吸入、 意外損傷或接觸暴露， 應(yīng)立即緊急處理， 并及時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室污染預(yù)防及應(yīng)急處置小組。 如工作人員操作過(guò)程中被污染的注射器針刺傷、 金屬銳器損傷時(shí)應(yīng)立即實(shí)行急救。首先用肥皂和清水沖洗傷口，然后擠出傷口的血液， 再用消毒液 （如75%酒精、2000mg/l 次氯酸鈉、 0.2%0.5%過(guò)氧乙酸、 0.5%的碘伏）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口（厭氧微生物感染不包扎傷口） 。必要時(shí)服用預(yù)防藥物，如果發(fā)生hiv 職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)在 1-2 小時(shí)內(nèi)服用抗病毒藥。2.11 化學(xué)性污染應(yīng)急處置措施2.11.1 實(shí)驗(yàn)室發(fā)生有害、 有害物質(zhì)潑濺在工作人員皮膚或衣物上， 根據(jù)毒物的性質(zhì)采取相

29、應(yīng)的有效處理措施。2.11.2 實(shí)驗(yàn)室發(fā)生有毒、 有害物質(zhì)潑濺或泄漏在工作臺(tái)面或地面， 先用抹布或拖布擦拭， 然 后用清水沖洗或用中和試劑進(jìn)行中和后用清水沖洗。2.11.3 實(shí)驗(yàn)室發(fā)生有毒氣體泄漏， 應(yīng)立即啟動(dòng)排氣裝置將有毒氣體排出， 同時(shí)打開(kāi)門、 窗使新鮮空氣進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。 如果發(fā)生吸入毒氣， 造成中毒應(yīng)立即搶救， 將中毒者移至空氣良好處使之能呼吸新鮮空氣。2.11.4 經(jīng)口中毒者，要立即刺激催吐，反復(fù)洗胃，洗胃時(shí)要注意吸附、微酸和微堿中和、水溶性和脂溶性以及保護(hù)胃黏膜的原則。以上應(yīng)急事件發(fā)生后，經(jīng)過(guò)應(yīng)急處理，由報(bào)告者進(jìn)行事件處理總結(jié)，寫明事件發(fā)生、處理過(guò)程，以便積累經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)今后工作。檢驗(yàn)科

30、化學(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露應(yīng)急預(yù)案1 .目的：為維護(hù)科室安全穩(wěn)定，預(yù)防和遏制化學(xué)品造成的人身傷亡事故，遇到突發(fā)事件時(shí)能夠迅速、有序地展開(kāi)各項(xiàng)工作，根據(jù)危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例 實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合我科實(shí)際情況，特制定本應(yīng)急預(yù)案。2 .適用范圍：本預(yù)案適用于科室因危險(xiǎn)化學(xué)品引發(fā)的突發(fā)事件，檢驗(yàn)科為重點(diǎn)監(jiān)管部門。在檢驗(yàn)過(guò)程中， 所用到的化學(xué)品具有用量大、 腐蝕性強(qiáng)、 揮發(fā)性強(qiáng)、 易燃、 易爆、 有毒的特點(diǎn)，這些藥品在檢測(cè)過(guò)程中，如果因操作不當(dāng)或存放不合理，將會(huì)造成大量危險(xiǎn)化學(xué)品的外漏，有可能發(fā)生重大火災(zāi)、爆炸和人員中毒、 死亡等嚴(yán)重后果，其破壞性相當(dāng)嚴(yán)重，會(huì)直接影響整個(gè)醫(yī)院及周邊環(huán)

31、境。3 .原則：危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援原則：強(qiáng)化管理，安全第一；居安思危，預(yù)防為主；快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對(duì)；條塊結(jié)合、依法處置的原則。4 .組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)：科室成立化學(xué)危險(xiǎn)品突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱科室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組） ，對(duì)科室依法處理化學(xué)危險(xiǎn)品突發(fā)事件應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。4.1 科室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：李占榮（檢驗(yàn)科主任）副組長(zhǎng)：趙志宏（安全主管）組員：霍彩鴻王淑春 王捧壽 王海魚(yú) 張江 高海兵 宋菲 牛彩紅 趙春紅 趙俊琴4.2 主要職責(zé)：具體負(fù)責(zé)突發(fā)的化學(xué)危險(xiǎn)品事故的組織處理和協(xié)調(diào)指揮工作，負(fù)責(zé)對(duì)事故處理人員的監(jiān)督、 檢查和工作指導(dǎo)， 確保工作人身安全， 有效地防范化學(xué)危

32、險(xiǎn)品事故的發(fā)生和擴(kuò)大。4.2.1 修訂科室化學(xué)危險(xiǎn)品突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案；4.2.2 研究制定科室化學(xué)危險(xiǎn)品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作措施和程序；4.2.3 負(fù)責(zé)指揮科室化學(xué)危險(xiǎn)品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，協(xié)調(diào)有關(guān)部門的關(guān)系，確保應(yīng)急處理工作快速有效開(kāi)展， 控制危害擴(kuò)大， 最大限度地減少損失； 并及時(shí)向醫(yī)院和有關(guān)上級(jí)部門報(bào)告；4.2.4 負(fù)責(zé)科室化學(xué)危險(xiǎn)品突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)；4.2.5 負(fù)責(zé)科室化學(xué)危險(xiǎn)品的日常監(jiān)督檢查工作，針對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，不斷改進(jìn)科室危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理工作。5 .預(yù)防與控制5.1 嚴(yán)格遵照化學(xué)危險(xiǎn)品管理辦法的規(guī)定， 加強(qiáng)化學(xué)危險(xiǎn)品的儲(chǔ)存和使用的管理， 責(zé)

33、任到人， 預(yù)防和應(yīng)急火災(zāi)、爆炸的發(fā)生。5.2 嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)科化學(xué)危險(xiǎn)品突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案，確保應(yīng)急處理工作快速有效開(kāi)展，控制危害擴(kuò)大，最大限度地減少損失。5.3 化學(xué)危險(xiǎn)品必須存放于專用倉(cāng)庫(kù)、專用場(chǎng)地或?qū)Ｓ脙?chǔ)存箱內(nèi)，進(jìn)行分類存放，文字標(biāo)識(shí)清楚。應(yīng)有專人保管，并有嚴(yán)格的賬目和管理制度。5.4 在化學(xué)品的運(yùn)輸和使用時(shí)，應(yīng)注意不要灑落、碰撞并戴好防護(hù)用品。如有灑落應(yīng)采取安全可靠的方法處理好現(xiàn)場(chǎng)， 在化學(xué)品使用完畢后應(yīng)密封放于指定位置。 化學(xué)危險(xiǎn)品使用現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有化學(xué)品安全數(shù)據(jù)表，便于查閱。5.5 在崗操作人員應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行崗位檢查，發(fā)現(xiàn)事故險(xiǎn)情，應(yīng)立即上報(bào)應(yīng)急小組組長(zhǎng)（檢驗(yàn)科主任） ， 并及時(shí)通知與本崗有

34、關(guān)聯(lián)的崗位， 以便及時(shí)采取應(yīng)急措施， 將事故控制在最小程度，損失降低到最低的水平。5.6 定期開(kāi)展化學(xué)危險(xiǎn)品的日常監(jiān)督檢查，針對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，不斷改進(jìn)科室危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理工作。6 .應(yīng)急控制流程6.1 科室化學(xué)危險(xiǎn)品一旦發(fā)生溢出與暴露，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即進(jìn)行事故處理并向科室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)（科主任）報(bào)告并積極開(kāi)展自救。6.2 科室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)立即開(kāi)展工作，組織各組成員緊急到位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)控制，提出適合現(xiàn)場(chǎng)工作的合理建議，具體落實(shí)防范措施。6.2.1 根據(jù)事件發(fā)生的規(guī)模、危害的程度，可能波及的范圍，封閉或封鎖相關(guān)實(shí)驗(yàn)室或?qū)嶒?yàn)區(qū)。6.2.2 對(duì)于受到實(shí)驗(yàn)室安全事件影響的病人實(shí)行就地報(bào)告，通

35、過(guò)綠色通道”送至實(shí)驗(yàn)室人員感染救治點(diǎn)。對(duì)于事件中的高暴露人群根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行預(yù)防性服藥、留檢、醫(yī)學(xué)觀察或隔離。在可能波及的范圍內(nèi)，開(kāi)展疑似病例的搜索，開(kāi)展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調(diào)查。6.2.3 對(duì)于查明的有毒有害化學(xué)品污染的物品要對(duì)其進(jìn)行封存和銷毀，緊急封閉公共飲用水 源等公眾共用設(shè)施。6.2.4 出現(xiàn)大量或毒性極大的有毒有害化學(xué)試劑丟失、并有跡象出現(xiàn)嚴(yán)重危害公眾健康事件 時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)有關(guān)部門，必要進(jìn)行人員疏散。6.2.5 追蹤監(jiān)測(cè)：追蹤事件可能波及的地區(qū)的高暴露人群，開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，做到早發(fā)現(xiàn)、 早報(bào)告、早隔離、早治療。6.2.6 上報(bào)與部門協(xié)調(diào)：及時(shí)上報(bào)，報(bào)告程序按照中華人民共和

36、國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的有關(guān)規(guī)定。對(duì)于有毒有害化學(xué)試劑丟失的事件，立即上報(bào)公安部門，并與相關(guān)部門密切配合，盡快查明下落。對(duì)于受到侵害事件的實(shí)驗(yàn)室人員，積極與醫(yī)療部門協(xié)調(diào)，提供有關(guān)資料，盡早確診，盡早治療，把危害降低到最小。7 .應(yīng)急處理程序7.1 化學(xué)危險(xiǎn)品溢灑與接觸處置程序7.1.1 如果實(shí)驗(yàn)室發(fā)生有毒、有害物質(zhì)潑濺在工作人員皮膚或衣物上，根據(jù)毒物的性質(zhì)采取 相應(yīng)的有效處理措施。7.1.2 如果實(shí)驗(yàn)室發(fā)生有毒、有害物質(zhì)潑濺或泄漏在工作臺(tái)面或地面，根據(jù)毒物性質(zhì)，先用 抹布或拖布擦拭，然后用清水沖洗或用中和試劑進(jìn)行中和后用清水沖洗。7.1.3 如果實(shí)驗(yàn)室發(fā)生有毒氣體泄漏，應(yīng)立啟

37、動(dòng)排氣裝置將有毒氣體排出，同時(shí)開(kāi)門窗使新 鮮空氣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室。 如果發(fā)生吸入毒氣，造成中毒應(yīng)立即搶救，將中毒者移至空氣良好處使之能呼吸新鮮空氣。7.1.4 經(jīng)口中毒者，要立即刺激催吐，反復(fù)洗胃，洗胃時(shí)要注意吸附、微酸和微堿中和、水 溶性和脂溶性以及保護(hù)胃黏膜的原則。7.2 常見(jiàn)化學(xué)危險(xiǎn)品灼傷處理程序7.2.1 堿類灼傷7.2.1.1 皮膚 應(yīng)立即用洗眼器大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止，再用 1% 2%醋酸或 3%硼酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。7.2.1.2 眼睛被堿灼傷時(shí)應(yīng)先用洗眼器流水沖洗，再選擇適當(dāng)?shù)闹泻退幬锶?2-3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。7.2.2 酸類灼傷7.2.2.1

38、 一般酸灼傷皮膚被一般酸灼傷后立即用大量流動(dòng)清水沖洗，徹底沖洗后可用2-5%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進(jìn)行中和，切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會(huì)加重皮膚的損傷。7.2.2.2 濃硫酸灼傷皮膚被濃硫酸沾污時(shí)切忌先用水沖洗， 以免硫酸水合時(shí)強(qiáng)烈放熱而加重傷勢(shì)。 應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。強(qiáng)酸濺入眼內(nèi)， 用洗眼器沖洗時(shí)應(yīng)拉開(kāi)上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿中，立即送醫(yī)院眼科治療。7.3 化學(xué)危險(xiǎn)品引發(fā)火災(zāi)處置程序7.3.1 滅火的原則是：移去或隔絕燃料的來(lái)源，隔絕空氣、降低溫度。對(duì)不同物質(zhì)引起的火災(zāi)，采取不同的撲救方法。7.3.2 防止火勢(shì)蔓延,

39、首先切斷電源、 熄滅所有加熱設(shè)備； 快速移去附近的可燃物； 關(guān)閉通風(fēng)裝置，減少空氣流通。7.3.3 立即撲滅火焰、設(shè)法隔斷空氣，使溫度下降到可燃物的著火點(diǎn)以下。7.3.4 火勢(shì)較大時(shí)，可用滅火器撲救。二氧化碳滅火器：適用于撲救電器、油類和酸類火災(zāi)，不能撲救鉀、鈉、鎂、鋁等物質(zhì)火災(zāi)，因?yàn)檫@些物質(zhì)會(huì)與二氧化碳發(fā)生作用；泡沫滅火器：適用于有機(jī)溶劑、油類著火，不宜撲救電器火災(zāi)；干粉滅火器：適用于撲滅油類、有機(jī)物、遇水燃燒物質(zhì)的火災(zāi)。8 .事故處理及善后8.1 輕傷事故的報(bào)告不超過(guò)20小時(shí)， 重傷以上重大事故的報(bào)告不超過(guò) 1 小時(shí) （從發(fā)現(xiàn)起計(jì)算）。8.2 發(fā)生事故的次日，應(yīng)將事故基本事實(shí)情況、結(jié)果及責(zé)

40、任人的處理意見(jiàn)，書(shū)面報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，劃分事故責(zé)任，確定是突發(fā)的責(zé)任，人為責(zé)任，還是儀器設(shè)備、材料、結(jié)構(gòu)和試劑等自身缺陷引起的責(zé)任，等待處理意見(jiàn)。8.3 發(fā)生事故的責(zé)任人在事故后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并在所屬單位、部門大力宣傳，杜絕再次發(fā)生類似事故。8.4 立即制定整改措施，盡快恢復(fù)日常醫(yī)療工作。病原微生物具體應(yīng)急預(yù)案1、刺傷、切割傷或擦傷處理：1）立即停止工作。 2）傷口擠血，水或消毒劑沖洗消毒。3） 除去防護(hù)服并進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。4）去急診室診治， 急診室對(duì)傷者進(jìn)行必要的檢查和處置， 填寫 “異常事件報(bào)告單 ”并報(bào)質(zhì)量管理科，記錄受傷原因和相關(guān)的微生物，并應(yīng)保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄2、潛在感染性

41、物質(zhì)的食入處理：1）立即停止工作。 2） 應(yīng)脫下防護(hù)服并進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。3）觀察和必要的預(yù)防治療，去急診室診治，對(duì)傷者進(jìn)行必要的檢查和處置， 填寫 “異常事件報(bào)告單”并報(bào)質(zhì)量管理科， 記錄受傷原因 和相關(guān)的微生物。 4）要報(bào)告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細(xì)節(jié)， 并保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。3、潛在危害性氣溶膠的釋放（在生物安全柜以外）處理：1）所有人員必須立即撤離相關(guān)區(qū)域，任何暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢。2）應(yīng)當(dāng)立即通知實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。 3） 為了使氣溶膠排出和使較大的粒子沉降，在一定時(shí)間內(nèi)嚴(yán)禁人員入內(nèi)。如果實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有中央通風(fēng)系統(tǒng)，則應(yīng)推遲進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。 4）應(yīng)張貼 “禁止進(jìn)入 ” 的標(biāo)志。過(guò)了相應(yīng)時(shí)間后

42、， 在實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人的指導(dǎo)下來(lái)清除污染。 應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)服和呼吸保護(hù)裝備。5）填寫 異常事件報(bào)告單 。4、容器破碎及感染性物質(zhì)的溢出處理：1）做好個(gè)人防護(hù)，戴手套，穿防護(hù)服，必要時(shí)戴眼罩和護(hù)目鏡。 2） 用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)溢灑的破碎物品。 3）然后在上面倒上消毒劑，通常用施康。由外向內(nèi)進(jìn)行處理。4）并使其作用適當(dāng)時(shí)間（30 分鐘） ，將布、紙巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片應(yīng)用鑷子清理。5）然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。6）如果用簸箕清理破碎物，應(yīng)當(dāng)對(duì)他們進(jìn)行高壓滅菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡。 用于清理的布、 紙巾和抹布等應(yīng)當(dāng)放在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。7）如果實(shí)驗(yàn)表格

43、或其他打印或手寫材料被污染，應(yīng)將這些信息復(fù)制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。 8）填寫異常事件報(bào)告單 。5、未裝可封閉離心桶的離心機(jī)內(nèi)盛有潛在感染性物質(zhì)的離心管發(fā)生破裂處理：1）如果機(jī)器正在運(yùn)行時(shí)發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，應(yīng)關(guān)閉機(jī)器電源，讓機(jī)器密閉（例如 30min ）使氣溶膠沉積。如果機(jī)器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即將蓋子蓋上，并密閉（例如 30min ） 。 2）所有操作都應(yīng)戴厚實(shí)的手套（如厚橡膠手套） ，必要時(shí)可在外面戴一次性手套。當(dāng)清理玻璃碎片時(shí)應(yīng)當(dāng)使用鑷子，或用鑷子夾著的棉花來(lái)進(jìn)行。所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、十字軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無(wú)腐蝕性的、 已知對(duì)相關(guān)微生物具有殺滅活性的消

44、毒劑內(nèi)。 未破損的帶蓋離心管應(yīng)放在另一個(gè)有消毒劑的容器中， 然后回收。3） 離心機(jī)內(nèi)腔應(yīng)用適當(dāng)濃度的同種消毒劑擦拭， 并再次擦拭， 然后用水沖洗并干燥。 清理時(shí)所使用的全部材料都應(yīng)按感染性廢棄物處理。 4）填寫異常事件報(bào)告單 。6、在可封閉的離心桶（安全杯）內(nèi)離心管發(fā)生破裂處理：1） 所有密封離心桶都應(yīng)在生物安全柜內(nèi)裝卸。 ） 如果懷疑在安全杯內(nèi)發(fā)生破損，應(yīng)該松開(kāi)安全杯蓋子并將離心桶高壓滅菌。 3）填寫異常事件報(bào)告單 。7、有腐蝕、有毒、含微生物樣品進(jìn)入眼睛、污染臺(tái)面處理：1）若有上述樣品進(jìn)入眼睛，立即用護(hù)眼沖洗器仔細(xì)沖洗。 2） 沖洗后去眼科就診，對(duì)傷者進(jìn)行必要的檢查和處置， 填寫 “異常事

45、件報(bào)告單”并報(bào)質(zhì)量管理科， 記錄受傷原因和相關(guān)的微生物，并應(yīng)保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。 3）若污染臺(tái)面，即用 1： 100 施康或 0.5%過(guò)氧乙酸消毒。 二、保護(hù)患者隱私權(quán)的相關(guān)制度的熟悉程度保護(hù)患者隱私權(quán)制度1. 在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中， 所謂患者的隱私權(quán)是指患者擁有保護(hù)自身的隱私部位、 病史、 身體缺陷、特殊經(jīng)歷及遭遇等隱私，不受任何形式的外來(lái)侵犯的權(quán)利。2. 醫(yī)務(wù)人員不得將就診的淋病、梅毒、 麻風(fēng)病、 艾滋病病人和艾滋病病原攜帶者及其家屬的姓名、住址和個(gè)人病史公開(kāi)。3. 醫(yī)生應(yīng)當(dāng)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，為病人保守秘密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密， 也不可以在和其他不相關(guān)的人討論患者的病

46、情和治療。4. 在門診或者病房?jī)?nèi)討論病情時(shí)，應(yīng)當(dāng)刻意避開(kāi)其他不相關(guān)的人員的情況。三、危急值報(bào)告制度與流程檢驗(yàn)科危急結(jié)果報(bào)告制度“危急值” 是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期值偏離較大， 當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)， 表明患者可能處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)， 此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢查結(jié)果信息， 迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。 危急值報(bào)告制度在檢驗(yàn)科已實(shí)施多年， 隨著我院危急值報(bào)告制度的逐步完善， 按照醫(yī)務(wù)科的要求， 并就危急值報(bào)告項(xiàng)目及范圍征求了部分臨床科室主任的意見(jiàn)， 我科于近日對(duì)危急值相關(guān)制度、 流程和報(bào)告項(xiàng)目及范圍目進(jìn)行了改

47、進(jìn)， 今后也將定期向有關(guān)臨床科室專家征詢意見(jiàn)持續(xù)改進(jìn)，使其更加規(guī)范，更好地為臨床服務(wù)。1 .危急值報(bào)告制度：1.1 .確定危急值的來(lái)源：危急值由我科根據(jù)各實(shí)驗(yàn)室的專業(yè)性質(zhì)，結(jié)合我院住院及門診病人的特點(diǎn)，及臨床工作需要對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，并結(jié)合各種測(cè)值的醫(yī)學(xué)決定水平來(lái)確定。1.2 制定危急值的原則： 危急值本著有生理及病理意義， 遵循對(duì)生命體征有影響的原則制定。對(duì)于在臨床實(shí)踐中尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)生命有影響的測(cè)值暫不設(shè)定。 著重強(qiáng)調(diào)急在韌上， 范圍寬窄適中，過(guò)窄加重常規(guī)工作的負(fù)擔(dān)，過(guò)寬則失去了危急的意義。1.3 .危急值的硬性要求：危急值報(bào)告對(duì)病人的搶救、治療有著極其重要的作用，要求本科人員要強(qiáng)化危急值報(bào)

48、告的觀念和意識(shí)，不得推委延誤，必要時(shí)第一時(shí)間重新抽血進(jìn)行復(fù)查。1.4 .疑似危急值的處理原則： 對(duì)于測(cè)定過(guò)程中出現(xiàn)疑似危急值的指標(biāo)， 要對(duì)該樣本進(jìn)行復(fù)查，排除該本在測(cè)定中出現(xiàn)不確定因素造成的錯(cuò)誤或誤差， 確定結(jié)果真實(shí)可靠方可報(bào)告。 對(duì)于臨床醫(yī)師持懷疑的樣本或結(jié)果重抽血復(fù)檢。1.5 危急值的報(bào)告：在發(fā)現(xiàn)“危急值”檢測(cè)結(jié)果時(shí)，檢驗(yàn)者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過(guò)程是否正常， 操作是否正確； 核查檢驗(yàn)標(biāo)本是否有錯(cuò)， 檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)控、 定標(biāo)、 試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。 在確認(rèn)檢驗(yàn)過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下， 需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在檢驗(yàn)危急值報(bào)告登記本上逐項(xiàng)做好“危急值”報(bào)告登

49、記。盡快將書(shū)面報(bào)告送達(dá)相應(yīng)科室或病區(qū)。1.6 危急值標(biāo)本的處理： 危急值標(biāo)本至少應(yīng)保留 72 小時(shí)， 以備復(fù)查。 特殊標(biāo)本應(yīng)根據(jù)其相應(yīng)的處理原則進(jìn)行。1.7 危急值的不定期的維護(hù)： 臨床科室如對(duì)危急值標(biāo)準(zhǔn)有修改要求， 或申請(qǐng)新增危急值項(xiàng)目，請(qǐng)將要求書(shū)面成文。 科主任簽字后交檢驗(yàn)科修改。 檢驗(yàn)科按臨床要求進(jìn)行修改， 并將申請(qǐng)保留。修改后的危急值項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)由檢驗(yàn)科主任簽字，報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后施行。30危急值報(bào)告程序30.1 目的部分關(guān)鍵的檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)患者的搶救非常重要， 當(dāng)其檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)， 應(yīng)以最快的速度向臨床報(bào)告。30.2 范圍檢驗(yàn)科規(guī)定的危急值項(xiàng)目。30.3 職責(zé)和權(quán)限30.3.1 科主任

50、：審批“危急值項(xiàng)目及其預(yù)警界值” 。30.3.2 質(zhì)量主管：會(huì)同臨床醫(yī)護(hù)人員共同制定檢驗(yàn)項(xiàng)目的危急值。30.3.3 工作人員：負(fù)責(zé)對(duì)危急值的報(bào)告和記錄。30.4 工作程序30.4.1 “危急值項(xiàng)目及其預(yù)警界值”的確認(rèn)，目前全國(guó)還沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，由質(zhì)量主管會(huì)同臨床醫(yī)護(hù)人員共同制定。30.4.2 “危急值項(xiàng)目及其預(yù)警界值”確定后，經(jīng)科主任審批后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。30.4.3 “危急值項(xiàng)目及其預(yù)警界值”是一個(gè)動(dòng)態(tài)指標(biāo)， 在實(shí)際工作中要經(jīng)常聽(tīng)取臨床醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)和建議，根據(jù)需要及時(shí)修改。30.4.4 實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)危急值，應(yīng)按以下程序進(jìn)行處理：30.4.4.1 .確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過(guò)

51、程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯(cuò)，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤。30.4.4.2 . 在確認(rèn)臨床及檢驗(yàn)過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下， 核實(shí)標(biāo)本信息 （包括患者姓名、 科室、床位、診斷、檢測(cè)項(xiàng)目等） 。30.4.4.3 在確認(rèn)檢測(cè)系統(tǒng)正常情況下，立即復(fù)檢，與質(zhì)控標(biāo)本同步測(cè)定，有必要時(shí)須重新采樣。30.4.4.4 復(fù)檢結(jié)果無(wú)誤后，對(duì)于首次出現(xiàn) “危急值 ”的患者，操作者應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系。 1 分 鐘內(nèi)電話通知相應(yīng)診室或臨床科室醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)報(bào)告本室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員。30.4.4.5 檢驗(yàn)者在報(bào)告單上注明 “結(jié)果已復(fù)核” 、 “已電話通知 ”及接電話者的科室、病區(qū)和姓名。30.4.4.6 .檢驗(yàn)科按 “危

52、急值 ”登記要求在檢驗(yàn) “危急值 ”結(jié)果登記本上詳細(xì)記錄患者姓名、門診號(hào)（或住院號(hào)、科室、床號(hào)）、收樣時(shí)間、出報(bào)告時(shí)間、檢驗(yàn)結(jié)果包括：記錄重復(fù)檢測(cè)結(jié)果，向臨床報(bào)告時(shí)間、報(bào)告接收人員和檢驗(yàn)人員姓名等。30.4.4.7 盡快將書(shū)面報(bào)告送達(dá)相應(yīng)診室或科室、病區(qū)，必要時(shí)應(yīng)通知臨床重新采樣。30.4.4.8 .檢驗(yàn)科應(yīng)保留標(biāo)本備查。陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目及其預(yù)警界值檢驗(yàn)中文項(xiàng)目名英文縮范圍單位我院現(xiàn)危急值范圍備注種典凝血救原國(guó) 際比值與inr0.8-1.23.0第一次結(jié)果凝血 試驗(yàn)活化部分凝 血活酶時(shí)間apii23-35sec（秒）0 15 或100第一次結(jié)果血漿纖維蛋 白原定量fbg2.0

53、-4.0g/l50血紅蛋白hgb男：130-175女：115-150g/lw50 或200第一次結(jié)果血小板計(jì)數(shù)plt125-350x 109/l50 或1000ph值ph7.35-7.457.6任何時(shí)間結(jié)果血?dú)?分析二氧化碳分 壓pco231-45mmhg70任何時(shí)間結(jié)果氧分壓po275-100mmhg 160任何時(shí)間結(jié)果鉀k+3.5-5.3mmol/l6.2任何時(shí)間結(jié)果谷丙轉(zhuǎn)氨酶alt9-50u/l 1000第一次結(jié)果生化葡萄糖glu3.89-6.11mmol/l成人：2.2或25; 新生兒v 1.7或16 5任何時(shí)間結(jié)果檢驗(yàn)?zāi)懠t素tbil5.1-19.0mmol/l新生兒340新生兒結(jié)果肌

54、酎c(diǎn)r44.0-133.0科 mol/l首診500或 慢性腎衰1500第一次結(jié)果血淀粉酶amy0.0-108u/l超過(guò)正常上限3倍第一次結(jié)果肌鈣蛋白ctn-t0.00-0.50ng/ml100第一次結(jié)果微生 物檢珀4 4hl生、胭甘淑珀斗hi生、人4史沙門氏國(guó)取心貝氏z 菌o157陽(yáng)t，目陽(yáng)性、崔的弧國(guó)、致河性大腸吐 1rl血型rh （抗-d）陰性 限于急診或住院病人it次結(jié)果四、手衛(wèi)生正確性，洗手正確，現(xiàn)場(chǎng)洗手工 由人口 41五、患者安全目標(biāo)：1. 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性2. 提高用藥安全3. 嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑4

55、. 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤5. 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求6. 建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度7. 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生8. 防范與減少患者壓瘡發(fā)生9. 主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件10. 鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全六、各類人員崗位職責(zé)檢驗(yàn)科主任工作職責(zé)1. 在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、行政管理工作。2. 制定本科業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、 年度工作計(jì)劃和質(zhì)量控制工作方案， 并組織實(shí)施、 定期檢 查和總結(jié)匯報(bào)。3. 督促本科各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程， 做好登記、 統(tǒng)計(jì)和消毒隔離工作，正確使用菌種、毒株、劇毒