16護(hù)本《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教案(2-第五章)2017(總22頁

1、16護(hù)本基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教案(2-第五章)2017基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（含導(dǎo)論）A1課程/項目教案（指導(dǎo)性模板Ver1.0版本）課程負(fù)責(zé)人聞麗芬、侯詩箐課程團(tuán)隊基礎(chǔ)護(hù)理教研團(tuán)隊課程類別課程類別： 基礎(chǔ)必修（） 專業(yè)必修（ ）公共選修（） 專業(yè)選修（ ）授課專業(yè)護(hù)理學(xué)學(xué)生層次本科專業(yè)教師陳玲課內(nèi)學(xué)時總學(xué)時：64；周學(xué)時：4；總學(xué)分：4理論學(xué)時：64；實(shí)踐學(xué)時：0課外學(xué)時及內(nèi)容設(shè)計合作學(xué)習(xí)學(xué)時及內(nèi)容安排：本課程實(shí)施課程教學(xué)，學(xué)生在預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，采取課堂講授、提問、討論互動等形式對相關(guān)學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行合作式學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)時間為2學(xué)時。自主學(xué)習(xí)學(xué)時及內(nèi)容安排：本課程實(shí)施課程教學(xué)，每個班級分為5個學(xué)習(xí)小組，學(xué)生在課余時間對相關(guān)

2、任務(wù)進(jìn)行自主式學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時間約為2學(xué)時。授課時間2017-2018 第一學(xué)年 第1周至第16周 先修課程 正常人體結(jié)構(gòu)、生理學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)及病理生理學(xué)、醫(yī)用化學(xué)、藥理學(xué)后續(xù)課程基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（含導(dǎo)論)A2、健康評估、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等。教學(xué)資源教材及參考資料：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論，李小妹 .出版社出版社.2017年5月基礎(chǔ)護(hù)理學(xué), 李小寒.出版社出版社.2017年6月 護(hù)理管理學(xué)，李繼平.人民衛(wèi)生出版社.2012年7月其他教學(xué)資源：門戶網(wǎng)：人衛(wèi)網(wǎng)：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程：專業(yè)技術(shù)人員溝通與協(xié)調(diào)能力的提升，主編張承良.國家行政學(xué)院出版社，教學(xué)環(huán)境課堂

3、教學(xué)為主激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣, 利用課下、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、實(shí)驗(yàn)室、圖書館滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。課程代碼：10110140101教案首頁課次/單元27學(xué)時2周次 1第14教學(xué)周知識單元第5 章第 1、2節(jié)教學(xué)題目病人的安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)教學(xué)環(huán)境設(shè)計與組織安排依據(jù)教學(xué)大綱、授課計劃、教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計教學(xué)課程，組織50名學(xué)生以內(nèi)的小班課教學(xué)，在學(xué)生預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和教學(xué)條件選擇合適的教學(xué)方式，以民主教學(xué)、靈活教學(xué)、雙邊教學(xué)激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣，利用醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)知識滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。本次課的核心在于學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)院常見的不安全因素及防范，保護(hù)病人的安全措施、常見護(hù)理職業(yè)暴露及預(yù)防措施。通過深入淺

4、出的講解，使學(xué)生能夠深刻認(rèn)識到影響病人安全的因素和護(hù)理職業(yè)暴露帶來的危害，熟悉病人安全需要的評估，理解職業(yè)防護(hù)的重要性。幫助學(xué)生掌握保護(hù)病人的安全措施和常見的職業(yè)暴露的防護(hù)措施，為今后更加深入學(xué)習(xí)和適應(yīng)臨床實(shí)踐打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。教學(xué)目標(biāo)及達(dá)成度理論知識通過教學(xué)使學(xué)生理解護(hù)理安全與職業(yè)防護(hù)的概念，對于病人的安全及護(hù)士的職業(yè)防護(hù)進(jìn)行深層次的挖掘和探討，強(qiáng)化護(hù)理安全防范的重要性，掌握醫(yī)院常見的不安全因素及防范及常見護(hù)理職業(yè)暴露的預(yù)防措施。專業(yè)技能1、通過案例分析熟悉醫(yī)院常見的不安全因素及防范，教會學(xué)生掌握保護(hù)病人安全的防護(hù)措施。2、正確識別職業(yè)暴露的有害因素，積極尋找有效的防護(hù)方法，達(dá)到保護(hù)自己和病人

5、的目的。職業(yè)道德通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)士學(xué)生的愛傷意識和人道主義情懷；增強(qiáng)學(xué)生的自我保護(hù)意識，加強(qiáng)護(hù)理工作的認(rèn)同感。同時，增強(qiáng)對護(hù)理工作的喜愛，在學(xué)習(xí)過程中增強(qiáng)自信心，為將來從事臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。通識能力教育學(xué)生理解在執(zhí)業(yè)中做好患者的安全管理和個人的自我防護(hù)是遵守職業(yè)道德的具體體現(xiàn)，是提高護(hù)理質(zhì)量的首要保證。熟練掌握護(hù)理安全的內(nèi)涵，理論聯(lián)系實(shí)際能夠?qū)W以致用。教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：保護(hù)病人安全的措施、職業(yè)暴露的有害因素。教學(xué)難點(diǎn)：醫(yī)院常見的不安全因素及防范，常見護(hù)理職業(yè)暴露及預(yù)防措施。教學(xué)方法手段媒介教學(xué)方法：采用行動導(dǎo)向法、任務(wù)驅(qū)動法、演示示范法為主要方式進(jìn)行授課，結(jié)合討論、自主學(xué)

6、習(xí)等方式。1、行動導(dǎo)向法：以案例為引線，（1）通過學(xué)習(xí)了解醫(yī)院常見的不安全因素，采用臨床保護(hù)病人安全的措施為行動導(dǎo)向，評估病人的安全，制定保護(hù)病人安全的措施；（2）通過學(xué)習(xí)采用護(hù)理職業(yè)暴露臨床實(shí)際防護(hù)措施為行動導(dǎo)向，進(jìn)行危險因素的分析、防護(hù)措施的制定。以此讓學(xué)生參與到教學(xué)過程中，體現(xiàn)“教”、“學(xué)”、“做”一體化。2、任務(wù)驅(qū)動法：通過設(shè)置情景，給學(xué)生布置任務(wù)，讓學(xué)生帶著任務(wù)進(jìn)入重難點(diǎn)的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生主動思考，完成任務(wù)，掌握重難點(diǎn)。3、演示示范法：通過和學(xué)生的配合，進(jìn)行示范操作，再通過PPT演示，強(qiáng)化學(xué)生記憶及規(guī)范，并布置學(xué)生課后互相練習(xí)手法，促使學(xué)生掌握保護(hù)具的使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施。課堂上充分發(fā)

7、揮學(xué)生的主觀能動性，調(diào)動學(xué)生去主動探究問題，解決問題。教學(xué)中在引導(dǎo)學(xué)生通過互助合作學(xué)習(xí)影響病人安全的因素和職業(yè)暴露的有害因素，交流對兩種因素的理解和感受，探究醫(yī)院常見的不安全因素、常見職業(yè)暴露的原因和防護(hù)措施，一步步建構(gòu)知識，形成技能。教學(xué)媒介：教科書、板書、多媒體、相關(guān)網(wǎng)站。教具準(zhǔn)備：回縮型抽血針頭，安全型留置針頭，電腦等多媒體設(shè)備等教學(xué)組織方式1.講評回顧上章的相關(guān)內(nèi)容，引入病人的安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)。2.互動提問臨床護(hù)理中影響病人安全的因素、常見護(hù)理職業(yè)暴露等問題。3.講解護(hù)理安全概述、患者的安全管理、護(hù)士的職業(yè)防護(hù)方法。4.操作觀察醫(yī)院內(nèi)常見的不安全因素及危險因素，利用自己所學(xué)的知識和

8、技能去規(guī)避和防范。實(shí)踐環(huán)節(jié)課內(nèi)實(shí)踐環(huán)節(jié)：熟悉和掌握護(hù)理安全對于患者和護(hù)士的意義和方法。課外實(shí)踐環(huán)節(jié)：觀察醫(yī)療護(hù)理活動中影響患者安全的因素，并能提出解決和改進(jìn)的方法；了解護(hù)士執(zhí)業(yè)活動中可能遇到的損傷及其防護(hù)措施。教學(xué)設(shè)計課外學(xué)習(xí)講評 學(xué)生課外學(xué)習(xí)、活動、作業(yè)等的講評。導(dǎo)入新課復(fù)習(xí)上節(jié)課學(xué)過的相關(guān)內(nèi)容。從安全環(huán)境和需要層次理論入手，通過案例及其分析引入病人安全和護(hù)士安全的重要性。提出教學(xué)內(nèi)容、要求及學(xué)習(xí)重點(diǎn)。第五章 患者的安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)第一節(jié) 病人的安全安全環(huán)境提問：以同學(xué)們的經(jīng)歷，你認(rèn)為影響病人安全的因素都有哪些？結(jié)合PPT講解并歸納講解一、影響病人安全的因素：（一）病人因素（二）醫(yī)務(wù)人員

9、的因素：導(dǎo)入人員素質(zhì)與數(shù)量方面的問題在臨床中的安全問題案例1-4；（三）醫(yī)院環(huán)境因素：介紹環(huán)境可能對患者造成的安全問題，導(dǎo)入案例4（四）診療方面的因素：介紹設(shè)備、檢查、治療中等 知識拓展：中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)（2017版），解釋其中的目標(biāo)1-2二、病人安全需要的評估： 結(jié)合學(xué)生自身經(jīng)歷，讓學(xué)生談?wù)勗u估的內(nèi)容，幫助學(xué)生從兩方面進(jìn)行歸納和記憶（一）病人方面：（1）精神狀態(tài)是否良好，意識是否清楚，是否有安全意識，警覺性是否良好 （2）是否因年齡、身體狀況或意識狀況而需要安全協(xié)助和保護(hù)：（3）感覺功能是否正常，是否舒適，是否能滿足自己的需要；（4）是否有影響安全的不良嗜好，如吸煙等；（5）是否熟悉

10、醫(yī)院環(huán)境等。（二）治療方面：（1）患者是否正在使用影響精神、感覺功能的藥物。（2）患者是否正接受氧氣治療、冷、熱治療。（3）患者是否需要給予行動限制或身體約束。（4）病房內(nèi)是否用電器設(shè)備，患者床旁是否有電器用品。在評估患者的安全需要后，護(hù)士應(yīng)針對具體情況采取預(yù)防措施，為患者建立和維護(hù)一個安全、舒適的環(huán)境。三、醫(yī)院常見不安全因素及防范： 【任務(wù)驅(qū)動一】：設(shè)置情景引入完成以下任務(wù)：護(hù)生能說出醫(yī)院常見不安全因素及防范（一）物理性損傷1.機(jī)械性損傷：原因：常見有跌倒、撞傷等防范措施：（1）昏迷、意識不清、躁動不安及嬰幼兒患者：使用床檔或其他保護(hù)具（2）年老虛弱、行動不便者：應(yīng)予以攙扶或協(xié)助，常用物品應(yīng)

11、放于容易獲取處（3）預(yù)防跌倒：地面采用防滑地板，應(yīng)保持整潔干燥，移開障礙物；通道和樓梯等進(jìn)出口處應(yīng)避免堆放雜物。容易跌倒的高危病人：（4）病區(qū)走廊、浴室、衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)置扶手，供患者行走不穩(wěn)時扶持。浴室和衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)置呼叫系統(tǒng)，以利患者需要時尋求援助，必要時使用防滑墊（5）規(guī)范操作：應(yīng)用各種導(dǎo)管、器械進(jìn)行操作時，應(yīng)遵守操作規(guī)程，動作輕柔，防止損傷患者皮膚黏膜；妥善固定導(dǎo)管注意保持引流通暢。（6）精神障礙的患者加強(qiáng)防護(hù)。2.溫度性損傷原因：（1）熱水袋、熱水瓶所致的燙傷；（2）冰袋、制冷袋等所致的凍傷；（3）各種電器如烤燈、高頻電刀等所致的灼傷；（4）易燃易爆品如氧氣、乙醚及其他液化氣體所致的各種燒傷

12、等。溫度性損傷的防范措施：（1）應(yīng)用冷、熱療法：嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，注意聽取患者主訴及觀察局部皮膚的變化。（2）易燃易爆品：強(qiáng)化管理，并加強(qiáng)防火教育，制定防火措施，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各類滅火器的使用方法。（3）醫(yī)院內(nèi)的電路及各種電器設(shè)備：定期檢查維修。對患者自帶的電器設(shè)備，使用前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，并進(jìn)行安全用電的知識教育。3.壓力性損傷原因：（1）長期受壓所致的壓瘡（2）因高壓氧艙治療不當(dāng)所致的氣壓傷等（3）因石膏和夾板固定過緊，形成的局部壓瘡壓力性損傷的防范措施：見第六章第三節(jié)4.放射性損傷原因：（1）主要因放射性診斷和治療過程中處理不當(dāng)所致（2）常見有放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死，嚴(yán)重者可致死亡。防

13、范措施：（1）正確使用X線防護(hù)設(shè)備；（2）盡量減少患者不必要的身體暴露，保持照射區(qū)域標(biāo)記準(zhǔn)確；（3）保持接受放射部位皮膚的清潔干燥，且防止皮膚破損，應(yīng)禁忌一切物理性刺激和化學(xué)性刺激等（二）化學(xué)性損傷及防范原因：藥物使用不當(dāng)（如劑量過大、次數(shù)過多），藥物配伍不當(dāng)，甚至用錯藥引起。給藥問題在醫(yī)院護(hù)理安全問題中占首位。給藥疏漏、給藥錯誤、給藥延誤等方面問題出現(xiàn)的原因主要是查對制度執(zhí)行不好。不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度在不良事件中占較高比例。護(hù)理服務(wù)的對象是人，是生命，作為一名臨床護(hù)士，如何對護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全負(fù)責(zé)？防范措施：（1）護(hù)士應(yīng)熟悉各種藥物應(yīng)用知識，嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理制度和藥療原則。（2）給藥時，嚴(yán)

14、格執(zhí)行“三查七對”，注意藥物的配伍禁忌，及時觀察患者用藥后的反應(yīng)。（3）做好健康教育，向病人及家屬講解安全用藥的有關(guān)知識。 （三）生物性損傷及防范原因：微生物及昆蟲對人體的傷害 防范措施：（1）護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度（2）加強(qiáng)和完善各項護(hù)理措施（3）采取措施消滅昆蟲（四）心理性損傷及防范原因：情緒不穩(wěn)、精神受到打擊而引起防范措施：（1） 護(hù)士應(yīng)重視并人的心理護(hù)理，注意自身的行為舉止；（2） 以高質(zhì)量護(hù)理行為取得患者的信任，提高其治療信心；（3） 與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系；（4）對病人進(jìn)行有關(guān)疾病知識的健康教育，引導(dǎo)患者采取積極樂觀的態(tài)度對待疾病 四：保護(hù)病人安全的措施【任務(wù)驅(qū)動二】：（一）

15、保護(hù)具的應(yīng)用保護(hù)具：是用來限制患者身體或機(jī)體某部位的活動，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的各種器具?！具m用范圍】1.小兒患者 2.墜床發(fā)生幾率高者 3.實(shí)施某些眼科特殊手術(shù)者4.精神病患者5.長期臥床、極度消瘦、虛弱及其他壓瘡易發(fā)生者6.皮膚瘙癢者【使用原則】1.知情同意原則2.短期使用原則3.隨時評價原則【常用保護(hù)具的使用方法】1. 床檔2. 約束帶3.支被架【注意事項】1.應(yīng)用保護(hù)具時，應(yīng)保持肢體及各關(guān)節(jié)處于功能位，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，保證患者的安全、舒適。2.使用約束帶時，其下須墊襯墊，固定松緊要適宜，并定時松解。3.確?；颊唠S時與醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系。4.記錄使用保護(hù)具的原因、時間、觀察結(jié)

16、果、相應(yīng)的護(hù)理措施及解除約束的時間。（二）輔助器的應(yīng)用輔助器是為患者提供保持身體平衡與身體支持物的器材，是維護(hù)患者安全的護(hù)理措施之一?！灸康摹枯o助身體殘障或因疾病、高齡而行動不便者進(jìn)行活動，以保障病人的安全?！境Ｓ幂o助器】1. 腋杖2. 手杖3.助行器【注意事項】1.使用者意識清楚，身體狀態(tài)良好、穩(wěn)定。2.選擇適合自身的輔助器。 3.使用者的手臂、肩部或背部無傷痛，活動不受限制，以免影響手臂的支撐力。4.使用輔助器時，患者的鞋要合腳、防滑，衣服要寬松、合身。地面干燥，無可移動的障礙物。5.調(diào)整腋杖和手杖后，將全部的螺釘栓緊、橡膠底墊靠牢拐杖與手杖底端。并應(yīng)經(jīng)常檢查確定橡皮底墊的凹槽能否產(chǎn)生足夠

17、的吸力和摩擦力，且緊栓于拐杖與手杖的底端。6.選擇較大的練習(xí)場地，避免擁擠和分散注意力。備一椅子，供病人練習(xí)疲勞時休息。本節(jié)小結(jié)： 1、了解：病人安全需要的評估。2、熟悉：影響病人安全的因素。3、掌握：醫(yī)院常見的不安全因素及防范；保護(hù)病人的安全措施。 第二節(jié) 護(hù)士的職業(yè)防護(hù)導(dǎo)入新課：近年非洲埃博拉疫情嚴(yán)重。死亡率高達(dá)90%。世界各國都在抗擊埃博拉。在中國派去援利的醫(yī)療隊則非常出色的完成了對埃博拉病人的救治，且無一人感染。通過時事熱點(diǎn)的引入，思考醫(yī)療隊是如何既保護(hù)自己不被感染，又救治了病人？進(jìn)入今天的課程。一、職業(yè)防護(hù)的相關(guān)概念及意義：圖片展示（PPT）講解護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù)的相關(guān)概念及意義（一）職業(yè)

18、防護(hù)的相關(guān)概念1.職業(yè)暴露（occupational exposure）護(hù)理職業(yè)暴露（nursing occupationalexposure）2.護(hù)理職業(yè)風(fēng)險（nursing occupational risk）3.職業(yè)防護(hù)（occupational protection）（二）護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義1提高護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量 2規(guī)避護(hù)理職業(yè)風(fēng)險3營造和諧的工作氛圍 二、職業(yè)損傷的有害因素：結(jié)合圖片講解職業(yè)暴露的有害因素 結(jié)合圖片，讓學(xué)生歸納護(hù)理職業(yè)暴露的有害因素（一）生物性因素1.細(xì)菌2.病毒（二）物理性因素 1、銳器傷 2、放射性危害3、溫度性危害（三）化學(xué)性因素1、化療藥物2、汞3、消毒劑 4

19、、麻醉廢氣（四）其他因素結(jié)合自身經(jīng)歷，例舉臨床發(fā)生的職業(yè)暴露，并讓學(xué)生指出危險因素 被安瓿劃傷 面臨出科考試的壓力 手術(shù)室長時間站立，搬運(yùn)病人 前天接收的病人確診為肺結(jié)核 為化療患者配置化療藥三、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的管理【任務(wù)驅(qū)動一】：設(shè)置情景，說出職業(yè)防護(hù)的管理老師在實(shí)習(xí)的時候，就曾碰見有護(hù)士不小心被針刺傷。對于這種情況，你認(rèn)為應(yīng)如何保護(hù)好自己？ （一）完善職業(yè)安全的組織管理（2） 建立健全規(guī)章制度，提高整體防護(hù)能力1.健全制度 2.規(guī)范各類操作行為 （三）加強(qiáng)職業(yè)安全教育，強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識1.職業(yè)安全知識的培訓(xùn)與考核 2.增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識（四）改進(jìn)護(hù)理防護(hù)設(shè)備1.防護(hù)設(shè)備及用品2.建立靜脈藥

20、物配置中心 （五）強(qiáng)化和推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防【任務(wù)驅(qū)動二】什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防： 1洗手2戴手套3其他：口罩。隔離衣等4環(huán)境控制5正確處理被污染的被服6消毒可重復(fù)使用的設(shè)備7教育培訓(xùn)（六）重視護(hù)士的個人保健四、常見護(hù)理護(hù)理職業(yè)暴露的預(yù)防措施 問題：護(hù)士小王，畢業(yè)后一直在內(nèi)科病房工作。一天，小王在給一患者拔輸液針后，不小心將針頭扎傷自己手指，查病歷后發(fā)現(xiàn)該患者HIV陽性。請問：1.護(hù)士小王應(yīng)立即采取哪些緊急措施處理傷口？ 2.按照規(guī)定她還應(yīng)該做哪些工作？（一）血源性病原體職業(yè)暴露1.血源性病原體職業(yè)暴露的原因：（1）接觸血液與體液的操作（2）與針刺傷有關(guān)的操作2.預(yù)防措施（1）洗手：（2） 做好個人防護(hù)（3)

21、安全注射（4）醫(yī)療廢物的處理（2） 銳器傷1. 銳器傷的原因：（1） 醫(yī)院管理因素（2） 護(hù)士因素（3） 病人因素2.銳器傷的防護(hù)措施：（1）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高安全意識（2）配備足量的具有安全裝置的護(hù)理用品（3）建立銳器傷防護(hù)制度，規(guī)范個人行為（4）規(guī)范銳器使用時的防護(hù)（5）糾正易引起銳器傷的危險行為（6）正確處理使用后的銳器（7）與病人溝通（8）加強(qiáng)護(hù)士的健康管理3. 銳器傷的應(yīng)急處理流程（1）保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套。（2）處理傷口。（3）評估源病人和受傷護(hù)士：（4）進(jìn)行血清學(xué)檢測：根據(jù)檢測結(jié)果采取相應(yīng)的措施（5） 及時上報（3） 化療藥物職業(yè)暴露1. 化療藥物職業(yè)暴露的原因（1）

22、準(zhǔn)備化療藥物過程中可能發(fā)生的藥物接觸，常發(fā)生在藥物稀釋時的振蕩過程中。由于瓶內(nèi)壓力過大，排氣時出現(xiàn)藥物的噴灑或針劑藥瓶出現(xiàn)破碎而漏出藥物。（2）在注射操作過程中可能發(fā)生的藥物接觸，靜脈注射藥物前排氣或注射時針頭連接不緊密，導(dǎo)致藥液外溢。（3）在處理化療藥物使用后的過程中可能發(fā)生的藥物接觸，用過的化療藥物空瓶或剩余藥物處理不當(dāng)，可污染工作環(huán)境或儀器設(shè)備。（4）直接接觸化療患者的排泄物、分泌物或其他污染物，如患者的糞便、尿液、嘔吐物、唾液及汗液中均含有低濃度的化療藥物，其污染被服后，如果處理不當(dāng)，也可使護(hù)士接觸到化療藥物。2. 化療藥物損傷的預(yù)防措施（1）配制化療藥物的環(huán)境要求（2）專業(yè)人員的配備

23、（3）化療藥物配制時的防護(hù)（4）化療藥物給藥時的防護(hù)（5）化療藥物外溢的處理（6）化療藥物污染物品的集中處理3. 化療藥物暴露后的處理流程知識拓展：全自動化療藥物配制機(jī)器人（4） 汞泄漏職業(yè)暴露 1、汞泄漏的原因 2、汞泄漏的預(yù)防措施 3、汞泄漏的應(yīng)急處理知識拓展醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護(hù)【小結(jié)】本節(jié)課學(xué)習(xí)了：病人的安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)。其中重點(diǎn)是：保護(hù)病人安全的措施，職業(yè)暴露的有害因素。醫(yī)院常見的不安全因素及防范，常見護(hù)理職業(yè)暴露及預(yù)防措施。要求大家掌握：醫(yī)院常見的不安全因素及防范、保護(hù)病人的安全措施、 和常見護(hù)理職業(yè)暴露及預(yù)防措施。熟悉：影響病人安全的因素、職業(yè)暴露的有害因素、護(hù)理職

24、業(yè)防護(hù)的管理。了解：病人安全需要的評估及職業(yè)防護(hù)相關(guān)概念及意義?！舅伎碱}】（課外學(xué)習(xí)要求）1、 醫(yī)院中不安全的環(huán)境因素包括哪幾個方面？舉例說明。2、為保護(hù)患者，如何防范機(jī)械性損傷？3、危重病人在使用約束具時，應(yīng)注意什么？4、什么是銳器傷？銳器傷的預(yù)防措施有哪些？5、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本內(nèi)容和基本技術(shù)是什么？【課后分析及改進(jìn)】在課前認(rèn)真?zhèn)湔n，準(zhǔn)備了規(guī)范的教案和精美實(shí)用的演示課件。在課堂教學(xué)中，邏輯清晰，思維縝密，各教學(xué)環(huán)節(jié)安排得當(dāng)。善于運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法，通過導(dǎo)學(xué)案及教師的提問、引導(dǎo)和細(xì)致的講解，將學(xué)生已學(xué)過的理論知識迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂锌蓪?shí)踐性的能力；同時合理運(yùn)用電化教學(xué)技術(shù)，進(jìn)行教學(xué)互動與科學(xué)的訓(xùn)練，做到了理論聯(lián)系實(shí)際，重點(diǎn)、難點(diǎn)突出。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，學(xué)習(xí)主動性強(qiáng)。教學(xué)目標(biāo)始終貫穿整個課堂并能夠充分完成該目標(biāo)。在教學(xué)中，普通話標(biāo)準(zhǔn)，口語表達(dá)明晰流暢，語言富有激情。本次課做到了因材施教，學(xué)生各有所得，整體教學(xué)效果良好。我在課堂提問的部分環(huán)節(jié)中，稍微高估了學(xué)生的能力，留給學(xué)生思考問題的時間稍顯少，同時在提問中，極個別的問題使用了書面語，給學(xué)生的理解思考帶來了少許難度。本