DGTJ08-2035-2014版施工安全監(jiān)督規(guī)程基本表式

1、 附錄A 施工安全監(jiān)督基本表式a類表（工程監(jiān)理單位用表）D-a1 監(jiān)理工作聯(lián)系單D-a2 監(jiān)理月報(bào)（安全信息）D-a3 監(jiān)理通知單D-a4 監(jiān)理報(bào)告D-a5 工程暫停令D-a6-1 危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程巡視檢查記錄D-a6-2 施工安全監(jiān)督通用巡視檢查記錄D-a7 工程復(fù)工令b類表（施工單位用表）D-b1 施工組織設(shè)計(jì)/（專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表D-b2 危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程確認(rèn)報(bào)審表D-b3 施工單位資格報(bào)審表D-b4 分包單位資格報(bào)審表D-b5 施工單位特種作業(yè)人員報(bào)審表D-b6 建筑起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施確認(rèn)報(bào)審表D-b7 安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用計(jì)劃報(bào)審表D-b8 安全防護(hù)

2、、文明施工措施費(fèi)用支付申請(qǐng)表D-b9 監(jiān)理通知回復(fù)單D-b10 工程復(fù)工報(bào)審表D-b11 備案登記表D-b12 建筑起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施報(bào)審資料核查表D-b13 節(jié)假日、夜間臨時(shí)加班報(bào)審表D-a1 監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱： 編號(hào)：致：發(fā)文單位 負(fù)責(zé)人（簽字） 日期 D-a2 監(jiān)理月報(bào)（安全信息）工程名稱： 第 期參建單位人員到崗情況分包單位合同備案情況施工進(jìn)度信息（重點(diǎn)描述危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程施工進(jìn)度）現(xiàn)場(chǎng)安全審核情況安全行為安全問(wèn)題其他總監(jiān)理工程師 施工安全監(jiān)督人員 日期 D-a3 監(jiān)理通知單工程名稱： 編號(hào)：致： （施工項(xiàng)目經(jīng)理部）事由：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期

3、 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。D-a4 監(jiān)理報(bào)告工程名稱： 編號(hào)：致： （主管部門(mén)）由 （施工單位）施工的 （工程部位），存在安全事故隱患。我方已于 年 月 日發(fā)出編號(hào)為 的監(jiān)理通知單或工程暫停令，但施工單位未（整改或停工）。特此報(bào)告。附件： 監(jiān)理通知單 工程暫停令 其他項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 注：本表一式四份，主管部門(mén)、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。D-a5 工程暫停令工程名稱： 編號(hào)：致： （施工項(xiàng)目經(jīng)理部）由于 原因，現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時(shí)起，暫停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 （

4、簽字、 加蓋執(zhí)業(yè)印章）日期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。D-a6-1 危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程巡視檢查記錄工程名稱： 編號(hào)：危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程名稱每日巡視 次巡視內(nèi)容： 執(zhí)行工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)條文的巡視 按專項(xiàng)施工方案實(shí)施施工的巡視 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理、專職安全生產(chǎn)管理人員到崗工作的巡視 抽查相關(guān)特種作業(yè)人員證書(shū) 建筑起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施裝拆、加節(jié)、升降過(guò)程中，施工單位專職安全生產(chǎn)管理人員現(xiàn)場(chǎng)管理的巡視 裝拆、加節(jié)、升降過(guò)程中，警戒線設(shè)置的巡視 裝拆、加節(jié)、升降過(guò)程中，專人監(jiān)護(hù)情況的巡視 裝拆、加節(jié)、升降過(guò)程中，作業(yè)人員安全防護(hù)情況的巡視 其他問(wèn)題 存在問(wèn)

5、題：處理意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 監(jiān)理人員 日期 注：本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。D-a6-2 施工安全監(jiān)督通用巡視檢查記錄工程名稱： 編號(hào)：巡視檢查項(xiàng)目：巡視檢查記錄：存在問(wèn)題：處理意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 監(jiān)理人員 日期 注：本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。D-a7 工程復(fù)工令工程名稱： 編號(hào)：致： （施工項(xiàng)目經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號(hào)為 工程暫停令，要求暫停 部位（工序）施工，經(jīng)查已具備復(fù)工條件。經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時(shí)起恢復(fù)施工。附件：復(fù)工報(bào)審表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 （簽字加蓋執(zhí)業(yè)印章）日期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。D-b1 施工組織設(shè)計(jì)

6、/（專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表工程名稱：漕河涇現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)業(yè)集聚區(qū)二期（二）B標(biāo)段 編號(hào)：01致： 上海金橋建設(shè)監(jiān)理有限公司 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 鉆孔灌注樁-試樁 工程施工組織設(shè)計(jì)或（專項(xiàng)）施工方案的編制，并按規(guī)定完成相關(guān)審批手續(xù)，請(qǐng)予以審查。附： 安全施工方案 施工項(xiàng)目經(jīng)理部 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 （簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）日期 審批意見(jiàn)（僅對(duì)超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案）：建設(shè)單位 建設(shè)單位代表 日期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。D-b2 危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程確認(rèn)報(bào)審表工程名稱

7、： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)設(shè)計(jì)文件和施工組織設(shè)計(jì)（方案），現(xiàn)將我單位確認(rèn)的下列危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程和需經(jīng)專家組論證審查的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程上報(bào)，請(qǐng)予以審查。如實(shí)際情況發(fā)生變化，另將補(bǔ)報(bào)調(diào)整的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單。危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程名稱工程規(guī)模/數(shù)量部位計(jì)劃施工日期專業(yè)分包單位是否需要專家組論證審查是否是否是否是否是否施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 施工安全監(jiān)督人員 總監(jiān)理工程師 日期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。D-b3 施工單位資格報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）現(xiàn)將我單位的企業(yè)資質(zhì)和人員資格資料

8、上報(bào)，請(qǐng)予以審查。如企業(yè)資質(zhì)和人員資格發(fā)生變化，另將補(bǔ)報(bào)調(diào)整資料。注冊(cè)資本資質(zhì)類別和等級(jí)安全生產(chǎn)許可證有效期項(xiàng)目經(jīng)理姓名崗位證書(shū)安全生產(chǎn)考核合格證書(shū)編號(hào)專職安全生產(chǎn)管理人員姓名崗位證書(shū)安全生產(chǎn)考核合格證書(shū)編號(hào)附：上海市建設(shè)工程施工中標(biāo)通知書(shū) 企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書(shū)、安全生產(chǎn)許可證 項(xiàng)目經(jīng)理崗位證書(shū)、安全生產(chǎn)考核合格證書(shū) 專職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書(shū) 其他：施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)：施工安全監(jiān)督人員 日期 審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。D-b4 分包單位資格報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

9、經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第 條款的約定進(jìn)行施工或安裝。分包后，我方仍承擔(dān)本工程施工合同的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合 計(jì)附：1.分包單位資質(zhì)材料2.分包單位業(yè)績(jī)材料3.分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書(shū)4.施工單位對(duì)分包單位的管理制度施工項(xiàng)目經(jīng)理部 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。D-b5 施工單位特種作業(yè)人員報(bào)審表工程名稱： 漕河涇現(xiàn)代服務(wù)業(yè)集聚區(qū)二

10、期（二）項(xiàng)目B標(biāo)段 編號(hào)：01致： 上海金橋建設(shè)監(jiān)理有限公司 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）經(jīng)我單位審查，下列特種作業(yè)人員的特種作業(yè)操作證齊全有效，請(qǐng)予以審核。姓名工種操作證號(hào)有效期限發(fā)證機(jī)關(guān)工作單位張井建筑焊割（操作）工滬X62018年6月24日上海市城鄉(xiāng)建設(shè)和交通委員會(huì)上海城地建設(shè)股份有限公司苗春應(yīng)建筑焊割（操作）工滬X82017年6月28日上海市城鄉(xiāng)建設(shè)和交通委員會(huì)上海城地建設(shè)股份有限公司陳昌亮鉆工2019年10月28日上海市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局上海城地建設(shè)股份有限公司韓富貴鉆工2019年10月28日上海市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局上海城地建設(shè)股份有限公司附：特種作業(yè)操作證 4 份 特種作業(yè)人員身份證 4 份施

11、工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 施工安全監(jiān)督人員 總監(jiān)理工程師 日期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。D-b6 建筑起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施確認(rèn)報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工組織設(shè)計(jì)（方案），現(xiàn)將我單位確認(rèn)的下列建筑起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施上報(bào)，請(qǐng)予以審查。如實(shí)際情況或條件發(fā)生變化，另將補(bǔ)報(bào)調(diào)整的建筑起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施清單。建筑起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施名稱/型號(hào)工程規(guī)模/數(shù)量使用號(hào)房/部位計(jì)劃施工日期專業(yè)分包單位自管或租賃施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 施工安全監(jiān)督人員 總監(jiān)理工程師 日期 注：本表一式三

12、份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。D-b7 安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用計(jì)劃報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）現(xiàn)將我單位安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用計(jì)劃上報(bào)，請(qǐng)予以審核。附：安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用計(jì)劃 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)：施工安全監(jiān)督人員 專業(yè)工程師 日期 審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。D-b8 安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我單位已按照安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用計(jì)劃，完成了安全防護(hù)、文明施工措施，按照施工合同規(guī)定，建設(shè)單位

13、應(yīng)在 年 月 日支付該措施費(fèi)用共計(jì)人民幣 萬(wàn)元，請(qǐng)予以審查。附：安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用明細(xì)單 安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付、使用和管理記錄 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)：施工安全監(jiān)督人員 專業(yè)工程師 日期 審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。D-b9 監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到編號(hào)為 的監(jiān)理通知后，已按要求完成了相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。附：需要說(shuō)明的情況施工項(xiàng)目經(jīng)理部 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 復(fù)查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工

14、單位各一份。D-b10 工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）編號(hào)為 工程暫停令所停工的 部位，現(xiàn)已滿足復(fù)工條件，我方申請(qǐng)于 年 月 日復(fù)工，請(qǐng)予以審批。附：證明文件資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 審批意見(jiàn)：建設(shè)單位 建設(shè)單位代表 日期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。D-b11 備案登記表工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 現(xiàn)將 報(bào)送，請(qǐng)予以備案。附： 安全生產(chǎn)管理制度 安全生產(chǎn)管理體系認(rèn)證書(shū) 施工單位與建設(shè)單位簽訂的安全生產(chǎn)協(xié)議書(shū) 施工單位與分包單位簽訂的安全生產(chǎn)協(xié)議書(shū) 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理帶班代崗

15、備案 其他：施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 備案意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 施工安全監(jiān)督人員 總監(jiān)理工程師 日期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。D-b12 建筑起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施報(bào)審資料核查表工程名稱： 編號(hào)：施工單位使用部位設(shè)備名稱型號(hào)/編號(hào)安裝單位拆除單位建筑起重機(jī)械備案建筑起重機(jī)械備案證明 安裝（拆卸）前1) 上海市建筑起重機(jī)械設(shè)備統(tǒng)一編號(hào)牌復(fù)印件 2) 經(jīng)安裝（拆卸）單位、施工單位、監(jiān)理單位審核的建筑施工起重機(jī)械安裝與拆除方案 3) 經(jīng)安裝（拆卸）單位、施工單位、監(jiān)理單位審核的安裝與拆除過(guò)程中的事故應(yīng)急救援預(yù)案 4) 安裝（拆卸）單位、使用單位安裝（拆卸）工作技術(shù)交

16、底 5) 安裝（拆卸）單位資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件 6) 安裝（拆卸）單位安全生產(chǎn)許可證副本復(fù)印件 7) 安裝（拆卸）單位負(fù)責(zé)起重機(jī)械安裝（拆卸）的專業(yè)技術(shù)人員資格證書(shū)復(fù)印件 8) 安裝（拆卸）單位負(fù)責(zé)起重機(jī)械安裝（拆卸）的專職安全管理人員考核證書(shū)復(fù)印件 9) 安裝（拆卸）單位安裝（拆卸）過(guò)程中特種作業(yè)人員名單及操作證復(fù)印件（含司機(jī)、指揮司索工及電工、維修工等）10) 安裝（拆卸）單位與施工單位（使用單位）簽訂的安全協(xié)議書(shū)原件 11) 施工單位負(fù)責(zé)建筑起重機(jī)械安裝（拆卸）的專職安全管理人員考核證書(shū)復(fù)印件 12) 進(jìn)場(chǎng)及安裝前對(duì)基礎(chǔ)、金屬結(jié)構(gòu)件、安全裝置及主要部件的驗(yàn)收資料 13) 安裝前對(duì)基礎(chǔ)的驗(yàn)收資料

17、（基礎(chǔ)制作符合說(shuō)明書(shū)要求或已經(jīng)計(jì)算并通過(guò)相關(guān)方審批，基礎(chǔ)隱蔽工程驗(yàn)收，混凝土的強(qiáng)度符合要求）加節(jié)（升降）前1) 經(jīng)（加節(jié)單位、施工單位、監(jiān)理單位）審批的建筑施工起重機(jī)械加節(jié)方案2) 經(jīng)（加節(jié)單位、施工單位、監(jiān)理單位）審批的加節(jié)過(guò)程中的事故應(yīng)急救援預(yù)案3) 加節(jié)（升降）單位加節(jié)工作技術(shù)交底 4) 加節(jié)（升降）單位資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件 5) 加節(jié)（升降）單位安全生產(chǎn)許可證副本復(fù)印件 6) 加節(jié)（升降）單位負(fù)責(zé)起重機(jī)械安裝的專職安全管理人員考核證書(shū)復(fù)印件 7) 加節(jié)（升降）單位加節(jié)過(guò)程中特種作業(yè)人員操作證復(fù)印件8) 加節(jié)（升降）單位與施工單位（使用單位）簽訂的安裝合同及安全協(xié)議書(shū)原件 9) 施工單位負(fù)責(zé)起

18、重機(jī)械加節(jié)（升降）的專職安全管理人員考核證書(shū)復(fù)印件 10) 進(jìn)場(chǎng)及安裝前對(duì)金屬結(jié)構(gòu)件、安全裝置及主要部件的驗(yàn)收資料 需要說(shuō)明的其他問(wèn)題：施工單位（使用單位） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 監(jiān)理單位審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 監(jiān)理人員 日期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。D-b13 節(jié)假日、夜間臨時(shí)加班報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工總體進(jìn)度的要求，我單位承接的工程部位，需要節(jié)假日（夜間）臨時(shí)加班，我方申請(qǐng)于 到 安排 名工人進(jìn)行施工作業(yè)，請(qǐng)予以審批。附： 臨時(shí)加班事由 有關(guān)施工作業(yè)方案（安全措施） 帶班負(fù)責(zé)人 負(fù)責(zé)監(jiān)督的安全生產(chǎn)管理人員 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日期

19、 審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 審批意見(jiàn)：建設(shè)單位 建設(shè)單位代表 日期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。附錄B 監(jiān)理施工安全監(jiān)督工作檢查表工程名稱： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總監(jiān)理工程師：序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查標(biāo)準(zhǔn)符合基本符合不符合1組織機(jī)構(gòu)1-1總監(jiān)理工程師工程監(jiān)理單位法人代表書(shū)面授權(quán)的任命書(shū)1-2監(jiān)理人員配備機(jī)構(gòu)形式和職責(zé)分工明確，人員配備符合監(jiān)理規(guī)劃1-3安全監(jiān)督人員配置滿足要求的施工安全監(jiān)督專、兼職人員，施工安全監(jiān)督人員持證上崗1-4安全監(jiān)督責(zé)任落實(shí)施工安全監(jiān)督責(zé)任落實(shí)到監(jiān)理人員2基本配置2-1文件配備配置與施工安全監(jiān)督有關(guān)的法規(guī)、文件，配置與本工程有

20、關(guān)的安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范2-2裝備配置配置必備裝備3方案與細(xì)則3-1安全監(jiān)理方案監(jiān)理規(guī)劃中編制施工安全監(jiān)督方案安全監(jiān)督方案內(nèi)容符合本規(guī)程要求3-2監(jiān)理實(shí)施細(xì)則監(jiān)理實(shí)施細(xì)則中含有施工安全監(jiān)督措施危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程單獨(dú)編制專項(xiàng)監(jiān)理實(shí)施細(xì)則未漏編專項(xiàng)監(jiān)理實(shí)施細(xì)則專項(xiàng)監(jiān)理實(shí)施細(xì)則主要內(nèi)容符合本規(guī)程要求44審查核驗(yàn)審查核驗(yàn)4-1施工單位安全生產(chǎn)管理制度施工單位安全生產(chǎn)管理制度核查4-2施工單位資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證審查施工單位安全生產(chǎn)許可證，項(xiàng)目經(jīng)理、專職安全生產(chǎn)管理人員配置符合施工承包合同約定審查分包單位資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證報(bào)審資料存在重大問(wèn)題識(shí)別并指出4-3安全考核合格證書(shū)審查項(xiàng)目經(jīng)理和專職安全生

21、產(chǎn)管理人員安全考核合格證書(shū)報(bào)審資料存在重大問(wèn)題識(shí)別并指出4-4安全生產(chǎn)協(xié)議書(shū)施工單位與建設(shè)單位、分包單位安全生產(chǎn)協(xié)議書(shū)備案4-5特種作業(yè)人員審查特種作業(yè)人員的特種作業(yè)操作證特種作業(yè)操作證存在過(guò)期問(wèn)題識(shí)別并指出特種作業(yè)人員人數(shù)存在明顯不符合要求識(shí)別并指出4-6施工組織設(shè)計(jì)審查施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施存在不符合工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)之處識(shí)別并指出施工單位內(nèi)部編審手續(xù)不全識(shí)別并指出4-7專項(xiàng)施工方案按規(guī)定審查專項(xiàng)施工方案，有審查記錄發(fā)現(xiàn)漏編專項(xiàng)施工方案并指出施工單位內(nèi)部編審手續(xù)不全、應(yīng)當(dāng)組織專家論證的無(wú)專家論證報(bào)告識(shí)別并指出專項(xiàng)施工方案不答合工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)之處識(shí)別并指

22、出專項(xiàng)施工方案與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況相符性核查4-8建筑起重機(jī)械與自升式架設(shè)設(shè)施核查建筑起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施的備案手續(xù)建筑起重機(jī)械安裝、拆卸、頂升、加節(jié)驗(yàn)收手續(xù)核查4-9安全防護(hù)措施費(fèi)用審核安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用計(jì)劃?rùn)z查安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用情況簽認(rèn)安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付申請(qǐng)4-10標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)工地按時(shí)核準(zhǔn)施工現(xiàn)場(chǎng)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)工地考核評(píng)分55監(jiān)督檢查監(jiān)督檢查5-1巡視檢查按本規(guī)程7.1.2第一款要求進(jìn)行巡視檢查檢查巡視檢查記錄危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程按本規(guī)程7.1.2第二款要求每日進(jìn)行巡視檢查情況檢查巡視檢查記錄5-2簽發(fā)監(jiān)理通知單發(fā)現(xiàn)施工現(xiàn)場(chǎng)存在安全事故隱患的，簽發(fā)監(jiān)

23、理通知單對(duì)整改結(jié)果及時(shí)進(jìn)行復(fù)查，有復(fù)查記錄5-3簽發(fā)工程暫停令施工現(xiàn)場(chǎng)安全事故隱患嚴(yán)重的簽發(fā)工程暫停令簽發(fā)工程暫停令及時(shí)報(bào)告建設(shè)單位對(duì)安全事故隱患的整改結(jié)果及時(shí)進(jìn)行復(fù)查5-4監(jiān)理報(bào)告施工單位對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)安全事故隱患拒不整改或不停工整改及時(shí)報(bào)告安全監(jiān)督部門(mén)及時(shí)報(bào)送監(jiān)理報(bào)告5-5監(jiān)理例會(huì)監(jiān)理例會(huì)記錄施工安全監(jiān)督內(nèi)容，有會(huì)議紀(jì)要5-6監(jiān)理日志監(jiān)理日志記錄施工安全監(jiān)督內(nèi)容，有監(jiān)理日志5-7帶班記錄有帶班記錄5-8有關(guān)主管部門(mén)檢查記錄無(wú)有關(guān)主管部門(mén)通報(bào)及以上的處罰對(duì)有關(guān)主管部門(mén)簽發(fā)的整改通知單已督促施工單位限時(shí)整改，或項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)已落實(shí)整改情況6總體評(píng)價(jià) 檢查人員 日期 注：1、檢查內(nèi)容符合項(xiàng)占2/3及以

24、上，且無(wú)不符合項(xiàng)的，總體評(píng)價(jià)為優(yōu)良。2、檢查內(nèi)容符合項(xiàng)占1/2及以上，且無(wú)不符合項(xiàng)的，總體評(píng)價(jià)為合格。3、檢查內(nèi)容基本符合項(xiàng)占1/2及以上，且無(wú)注4、注5情況的，總體評(píng)價(jià)為基本合格。4、檢查內(nèi)容不符合項(xiàng)有8項(xiàng)以上的，總體評(píng)價(jià)為不合格。5、檢查內(nèi)容1-4或4-7第一款，或5-1第三款，或5-2，或5-3第一、三款，或5-4第一款不符合的，總體評(píng)價(jià)為不合格。附錄C 危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)類別危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程需由專家進(jìn)行論證審查的分部分項(xiàng)工程1基坑支護(hù)及開(kāi)挖開(kāi)挖深度超過(guò)3m（含3m）或雖未超過(guò)3m但地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑（槽）支護(hù)、降水工程1開(kāi)挖深度超過(guò)5m（含5m）的基坑

25、（槽）的土方開(kāi)挖、支護(hù)、降水工程。2開(kāi)挖深度雖未超過(guò)5m，但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管線復(fù)雜，或影響毗鄰建筑（構(gòu)筑）物安全的基坑（槽）的土方開(kāi)挖、支護(hù)、降水工程。2模板工程1各類工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飛模等；2水平混凝土構(gòu)件模板支撐系統(tǒng)：（1）高度超過(guò)5 m（含5 m）；（2）跨度超過(guò)10 m（含10 m）；（3）施工總荷載大于10kN/m（含10kN/m）；（4）集中線荷載大于15kN/m；（5）高度大于支撐水平投影寬度且相對(duì)獨(dú)立無(wú)聯(lián)系構(gòu)件的混凝土模板支撐工程；3承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系；4市政高架橋變截面箱梁掛籃施工；5市政高架橋移動(dòng)模架箱梁施工1工具式

26、模板工程：包括滑模、爬模、飛模工程；2混凝土模板支撐工程：支撐高度8m及以上；搭設(shè)跨度18m及以上，施工總荷載15kN/m2及以上；集中線荷載20kN/m及以上；3承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂承重支撐體系，承受單點(diǎn)集中荷載700kg以上3起重吊裝1采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法的起重作業(yè)。且單件起吊重量在10kN及以上的起重吊裝工程；2采用起重機(jī)械進(jìn)行安裝的工程；3起重機(jī)械設(shè)備自身的安裝、拆卸1采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100kN及以上的起重吊裝工程；2起重量300kN及以上的起重設(shè)備安裝工程；高度200m及以上內(nèi)爬起重設(shè)備的拆除工程4腳手架1搭設(shè)高度超過(guò)24 m (含24m)的落地式鋼管腳手架；2附著式升降腳手架，包括整體提升與分片式提升；3懸挑式腳手架；4吊籃腳手架；5自制卸料平臺(tái)、移動(dòng)操作平臺(tái)；6新型及異型腳手架工程；7市政高架橋防撞墻施工腳手架及設(shè)施1搭設(shè)高度50m及以上落地式鋼管腳手架工程；2提升高度150m及以上附著式整體和分片提升腳手架工程；3架體高