妊高癥護理常規(guī)

1、精品文檔妊高癥護理常規(guī)1. 一般護理（ 1） 休息 囑孕婦多臥床休息，取左側(cè)臥位為宜，以減輕右旋增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤循環(huán)。（ 2） 飲食 指導(dǎo)孕婦進富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣及含鋅等微量元素的食品，全身水腫者應(yīng)限制食鹽。（ 3） 增加門診產(chǎn)前檢查次數(shù)，中、重癥孕婦須住院治療，保持病室安靜、整潔。2. 心理護理妊娠期指導(dǎo)孕婦保持心情愉快，有助于抑制妊高癥的發(fā)展。告知孕婦治療的重要性，解除其思想顧慮，增強信心，積極配合治療。3. 病情觀察（ 1） 觀察血壓變化尤其是舒張壓的變化，以判斷病情的變化。（ 2） 定時送檢尿常規(guī)及 24 小時尿蛋白定量檢查。（ 3） 每日或隔

2、日測體重。（ 4） 定時檢查眼底，直接評估小動脈的痙攣程度。（ 5） 重視自覺癥狀，隨時觀察孕婦有無頭痛、眼花、胸悶。惡心及嘔吐等癥狀，一旦出現(xiàn)，表示病情進展，已進入先兆子癇階段，要及時處理。（6）注意并發(fā)癥的發(fā)生，重癥孕婦須注意有無胎盤早剝、DIC 、腦溢血、肺水腫、急性腎衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。如：詢問有無腹痛、心悸、陰道出血等癥狀，檢查胎位、胎心，注意子宮壁緊張度及胎動情況，以便早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。避免腹部外傷，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后應(yīng)臥床休息，避免長時間仰臥位休息，防止右旋增大的子宮壓迫下腔靜脈而引起子宮靜脈壓力升高，導(dǎo)致胎盤早剝。定期檢查凝血功能，注意有無鼻出血、牙齦出血、抽血時針頭易堵塞、注射針孔

3、出血等出血傾向。觀察有無頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、意識障礙等腦水腫表現(xiàn)，給脫水劑時，注意意識狀態(tài)、瞳孔、肢體活動及利尿效果，以檢測顱壓及顱內(nèi)病變情況。使用甘露醇時，應(yīng)迅速輸入，肺水腫時禁用。記錄24 小時尿量，送檢尿常規(guī)取血差尿素氮、肌酐、尿酸等，監(jiān)測腎功能。觀察鞏膜有無黃染，抽血查肝功能。4.加強胎兒宮內(nèi)監(jiān)護數(shù)胎動、聽胎心，用胎兒監(jiān)護儀，必要時間斷吸氧，給予10%葡萄糖液加維生素C 加靜脈滴注，增強胎兒宮內(nèi)對缺氧的耐受能力。5.治療中注意藥物不良反應(yīng)（1）硫酸鎂正常孕婦血清鎂離子濃度為0.751mmol/L ，有效治療鎂離子濃度為1.73mmol/L ，如超過 3mmol/L可能發(fā)生鎂離子

4、中毒，即依次出現(xiàn)膝反射消失、全身肌張力下降、呼吸抑制，嚴(yán)重者出現(xiàn)心跳驟停。因此，在使用硫酸鎂治療時應(yīng)確定： 膝反射存在； 呼吸每分鐘不少于 16 次；尿量每 24 小時不少于 600ml ，每小時不少于 25ml。腎臟是鎂離子的唯一排泄途徑，鎂離子易積蓄中毒，因此在使用硫酸鎂的同時，必須備有10%葡萄糖酸鈣 10ml 作為解毒劑。鈣離子能與鎂離子爭奪神經(jīng)細(xì)胞上同一受體，阻止鎂離子繼續(xù)結(jié)合，從而具有解毒作用。（ 2） 鎮(zhèn)靜劑 應(yīng)用冬眠藥物時，囑孕婦絕對臥床休息，以防體位性低血壓而突然跌倒發(fā)生意外。（ 3） 降壓藥 應(yīng)用降壓藥物時，需嚴(yán)密監(jiān)測血壓，因血壓大幅度升降會引起腦溢血或胎盤早剝。因此，需根

5、據(jù)血壓來調(diào)節(jié)藥物滴速。.精品文檔（ 4） 利尿劑 大量利尿可導(dǎo)致電解質(zhì)丟失和血液更加濃縮，因此，必要時做血電解質(zhì)檢查和心電圖檢查，注意有無血液濃縮、血容量不足的臨床表現(xiàn)。6. 分娩期護理分娩過程中， 應(yīng)注意保持環(huán)境安靜， 密切觀察產(chǎn)程， 盡量縮短第二產(chǎn)程， 監(jiān)測胎兒胎心、胎動情況，第三產(chǎn)程注意檢查胎盤、胎膜是否及時、完整娩出。7. 產(chǎn)褥期護理分娩后 2448 小時應(yīng)注意防止發(fā)生產(chǎn)后子癇，盡可能安排安靜的休息環(huán)境美4 小時測量血壓，取得孕婦、家屬的理解和合作，限制探視和陪護人員。注意觀察子宮收縮和陰道流血量，加強會陰護理，防止感染發(fā)生。8. 做好搶救應(yīng)急準(zhǔn)備（ 1） 子癇孕婦應(yīng)安排單間，暗室布置，避免聲光的刺激。（ 2） 床頭備好搶救物品：開口器、拉舌鉗、壓舌板、電動吸痰器及急救車。（ 3） 加用床檔，以防墜床。有假牙者需取出，防止脫落、吞入、（ 4） 保持病室內(nèi)空氣新鮮，必要時給予吸氧。（5）專人特護，密切觀察病情，每2 小時測量血壓、脈搏和呼吸并記錄。（ 6） 留置尿管，記錄 24 小時出入量。（ 7） 遵醫(yī)囑配合檢查和藥物