內(nèi)江第一人民醫(yī)院信息科

1、一級(jí) 功能 二級(jí)功能 主要功能說明 備注 病案首 頁管理 病案首頁錄入 1、支持中醫(yī)首頁以及西醫(yī)首頁； 2、支持臧文； 3、支持全手工錄入數(shù)據(jù)； 4、支持接口方式的數(shù)據(jù)導(dǎo)入，接口支持衛(wèi)計(jì)委接口； 5、界面布局按標(biāo)準(zhǔn)打印格式，減少在數(shù)據(jù)錄入或者 核對(duì)過程中來回跳頁； 6錄入ICD10編碼，手術(shù)編碼，醫(yī)護(hù)人員，科室，職 業(yè)信息，地址信息時(shí)，支持通過拼音碼、編碼、漢字 等快速檢索；在標(biāo)準(zhǔn)編碼選擇時(shí)，支持選擇及編碼錄 入； 7、支持?jǐn)?shù)據(jù)審核，包括數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)審核、數(shù)據(jù)完整性 審核和邏輯性審核；審核方式結(jié)合及時(shí)審核和保存時(shí) 全面審核，審核標(biāo)準(zhǔn)支持HQMS四川省疾控中心慢病 上報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，省衛(wèi)計(jì)委審核標(biāo)準(zhǔn)

2、； 9、支持標(biāo)準(zhǔn)附頁和院內(nèi)定制附頁； 10、支持與數(shù)字病歷對(duì)接，方便病案錄入 基礎(chǔ)功能 病案首頁修改 通過病案號(hào)查詢病案； 查詢后修改首頁數(shù)據(jù)； 支持錄入功能中的4,5,6功能； 病案首頁刪除 通過病案號(hào)查詢病案； 2、病案刪除提示功能； 數(shù)據(jù)導(dǎo)出 按接口標(biāo)準(zhǔn)或者指定標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)出數(shù)據(jù)，主要用于非聯(lián)網(wǎng) 分院間的數(shù)據(jù)合并或者數(shù)據(jù)備份； 支持整個(gè)病案核心數(shù)據(jù)導(dǎo)出，包括住院日志、門診工 作報(bào)表、病案首頁數(shù)據(jù)、醫(yī)技科室數(shù)據(jù)、非標(biāo)準(zhǔn) 的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)； 數(shù)據(jù)導(dǎo)入 導(dǎo)入按照標(biāo)準(zhǔn)接口規(guī)范提供的數(shù)據(jù)，主要用于非聯(lián)網(wǎng) 分院間的數(shù)據(jù)合并以及歷史數(shù)據(jù)的直接導(dǎo)入； 對(duì)導(dǎo)入數(shù)據(jù)實(shí)施批量審核功能，對(duì)審核有誤的病例定 位修改 病案核對(duì)

3、 1、用于傳統(tǒng)手工模式下，住院工作日志與錄入病例 的數(shù)據(jù)核對(duì)提示錄入病例數(shù)據(jù)跟住院工作日志中出 院病人之間的平衡關(guān)系，在手工錄入住院明細(xì)的工作 模式下，疋位具體病例的情況； 病案 管理 病房工作日志 核對(duì) 核對(duì)臨床上報(bào)的住院工作日志與上報(bào)出院病人的符 合情況； 支持全手工模式和全/部分電子模式； 在臨床上報(bào)的日志信息與入出轉(zhuǎn)清單很準(zhǔn)確的情況 下，此功能支持后臺(tái)數(shù)據(jù)處理模式； 當(dāng)日志中的出院人數(shù)與清單中的出院明細(xì)條數(shù)不相 等時(shí)，提示修改； 在接口獲取明細(xì)失敗或者部分失敗的情況下， 支持通 過病案號(hào)或者姓名等關(guān)鍵信息檢索； 審核住院工作日志的平衡關(guān)系； 根據(jù)配置情況生成病例應(yīng)該回收日期 病案回收登

4、記 支持條碼、病案號(hào)和姓名等方式確認(rèn)病案回收； 當(dāng)病例未出現(xiàn)在醫(yī)生上報(bào)明細(xì)中以及已經(jīng)回收時(shí)，系 統(tǒng)予以提示； 可以通過回收日期，回收人，科室等信息檢索回收清 單 支持回收清單打印及導(dǎo)出 病案管理功能 病案裝訂缺陷 管理 記錄病例回收后，裝訂前質(zhì)檢中發(fā)現(xiàn)的問題； 支持缺陷查詢，導(dǎo)出，打印功能 病案催收 通過設(shè)置條件檢索病案清單； 對(duì)即將逾期病案提示； 對(duì)已經(jīng)逾期病例提示逾期天數(shù)； 可設(shè)置短信等方式通知醫(yī)生病案歸還情況； 支持導(dǎo)出、打印清單 病案回收情況 統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)指定時(shí)間內(nèi)病案的二日歸檔率， 三日歸檔率，七 日歸檔率 病案上架管理 通過條碼、病案號(hào)等方式提取病例； 支持上架流水號(hào)的自動(dòng)生成； 支

5、扌寸按病案號(hào)和歸檔號(hào)方式的病例排放官理； 支持標(biāo)簽打印，支持打印標(biāo)簽份數(shù)設(shè)定； 可設(shè)定病案上架所在位置，入庫房編號(hào)、架號(hào)等 病案借閱 支持刷卡、員工編號(hào)等方式提取醫(yī)生信息； 可以通過病案號(hào)、姓名、條碼等方式檢索病案； 根據(jù)借閱用途自動(dòng)生成應(yīng)該歸還日期； 支持歷史借閱信息查詢； 逾期病例提醒； 病案借閱歸還 支持刷卡、員工編號(hào)等方式提取醫(yī)生信息； 2、可以通過病案號(hào)、姓名、條碼等方式對(duì)病案歸還 確認(rèn)； 病案借閱催還 對(duì)即將逾期病案以及已經(jīng)逾期病案予以警示； 支持條件查詢； 支持催收清單導(dǎo)出、打印； 電子病歷審核 在整合臨床電子病歷基礎(chǔ)上，即時(shí)對(duì)出院病歷首頁和 內(nèi)容進(jìn)行審核，并將審核內(nèi)容返回給臨床

6、進(jìn)行整改。 審核中，可以對(duì)臨床診斷、手術(shù)等信息進(jìn)行編碼 病案信 息查詢 常規(guī)查詢 支持通過病案號(hào)，住院號(hào)，姓名，性別，入院日期， 出院日期，入院科室，出院科室，住院醫(yī)生，主 治醫(yī)生，費(fèi)用等基礎(chǔ)信息的快速查詢； 對(duì)查詢數(shù)據(jù)可以任意組合排序； 支持查詢數(shù)據(jù)的簡單統(tǒng)計(jì)功能，如例數(shù)，占用床日， 平均住院日，總費(fèi)用，西藥費(fèi)（%，中藥費(fèi)（%， 中成藥（%以及藥品占用比等； 支持任意字段的數(shù)據(jù)導(dǎo)出； 導(dǎo)出數(shù)據(jù)格式支持XLS DBF TXT, HTM等格式； 支持?jǐn)?shù)據(jù)快速復(fù)制以及復(fù)制到EXCEL 支持多組條件的數(shù)據(jù)查詢； 支持查詢內(nèi)容的定制； 支持首頁的點(diǎn)擊瀏覽，支持掃描病例和電子病例瀏 覽； 支持首頁按照打

7、印格式直接到成DBF 11、支持按打印格式的首頁直接打印 匕匕 基礎(chǔ)功厶冃 高級(jí)查詢 實(shí)現(xiàn)全首頁的任意條件設(shè)置查詢； 設(shè)置條件可以保存為個(gè)人以及公用模板； 專業(yè)杳詢 支持首頁指標(biāo)以及組合指標(biāo)的選擇； 支持查詢條件的任意設(shè)置； 支持模板調(diào)入； 支持排序設(shè)置； 支持查詢，預(yù)覽，表格的自定義以及條件設(shè)置的模板 保存； 支持首頁指標(biāo)，組合指標(biāo)以及統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的選擇； 支持統(tǒng)計(jì)報(bào)表的自定義； 代碼 管理 手術(shù)編碼版本 維護(hù) 作廢以及啟用手術(shù)編碼版本 系統(tǒng)版本維護(hù) 指定首頁的版本信息 科室信息維護(hù) 維護(hù)科室名稱，內(nèi)碼，簡碼，床位，報(bào)表順序，是否 顯示在報(bào)表上，是否啟用或者作廢，平均住院日監(jiān)測 門限，日均費(fèi)用監(jiān)

8、測門限，例均費(fèi)用監(jiān)測門限，藥品 費(fèi)監(jiān)測門限，4-1 （4-2 ）編碼，物價(jià)局上報(bào)編碼，HIS 系統(tǒng)編碼，評(píng)審抽樣率，所屬統(tǒng)計(jì)科室，統(tǒng)計(jì)專業(yè)組 名等信息 醫(yī)療付款方式 維護(hù)付款方式內(nèi)碼，名稱，標(biāo)準(zhǔn)外部編碼，HIS編碼 等信息 藥品維護(hù) 用于填寫抗生素以及過敏藥物 特殊檢杳維護(hù) 民族維護(hù) 地址領(lǐng)域維護(hù) 醫(yī)護(hù)人員信息 維護(hù) 維護(hù)醫(yī)護(hù)人員姓名，簡碼，工號(hào)，是否作廢等信息 職業(yè)維護(hù) 維護(hù)職業(yè)內(nèi)碼，名稱，簡碼，標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照碼等信息 麻醉方式代碼 維護(hù) 維護(hù)麻醉方式內(nèi)碼，名稱，簡碼，標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照碼等信息 切口愈合維護(hù) 血型維護(hù) 部位維護(hù) 送檢標(biāo)本維護(hù) 聯(lián)系人關(guān)系 維護(hù)關(guān)系內(nèi)碼，名稱，標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照碼等信息 病原學(xué)診斷維

9、護(hù) 工作地址維護(hù) 門診科室維護(hù) 醫(yī)技科室維護(hù) 觀察科室維護(hù) ICU類型維護(hù) 器械類型維護(hù) 臨床路徑維護(hù) 地址區(qū)縣維護(hù) 裝訂缺陷維護(hù) 職業(yè)分類代碼 維護(hù) 維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)代碼 手術(shù)部位國際 編碼 維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)碼 醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療 科目 維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)科室碼 物價(jià)上報(bào)科目 維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)改委物價(jià)科目，用于數(shù)據(jù)上報(bào) 與HIS商接口 配置 費(fèi)用分段統(tǒng)計(jì) 維護(hù) 門急診工作天 數(shù)維護(hù) 首頁字段分類 維護(hù) 借閱用途維護(hù) 節(jié)假日維護(hù) 外部模塊維護(hù) 醫(yī)院信息維護(hù) 疾病編碼庫維 護(hù) 維護(hù)指疋版本的疾病編碼，手術(shù)編碼，中醫(yī)編碼等編 碼維護(hù) 數(shù)據(jù)導(dǎo)出模板 維護(hù) 自定義病種模 板維護(hù) 動(dòng)態(tài) 日報(bào) 住院工作日志 錄入，查詢，打印，核對(duì)住院工

10、作日報(bào)數(shù)據(jù) 基礎(chǔ)功能 門診動(dòng)態(tài) 錄入，查詢，打印，核對(duì)門診日報(bào)數(shù)據(jù) 觀察動(dòng)態(tài) 錄入，查詢，打印，核對(duì)觀察日報(bào)數(shù)據(jù) 醫(yī)技動(dòng)態(tài) 系統(tǒng) 設(shè)置 操作員管理 維護(hù)病案管理系統(tǒng)使用人員信息，包括工號(hào)，姓名， 使用模塊，允許訪問的首頁內(nèi)容，字段內(nèi)容，統(tǒng)計(jì)條 件和查詢條件 密碼修改 首頁填寫配置 設(shè)置首頁選填、必填項(xiàng)，字體顏色、默認(rèn)值、充填、 掩碼格式、是否允許輸入、是否允許修改、是否自動(dòng) 增長、是否保留上一份首頁數(shù)據(jù)、是否唯一等控制條 件 操作日志查詢 跟蹤用戶對(duì)系統(tǒng)的所有操作記錄 日志恢復(fù) 在數(shù)據(jù)庫不可恢復(fù)性故障時(shí)，病案管理系統(tǒng)根據(jù)操作 過程中記錄的日志信息重建數(shù)據(jù)庫 住院工作報(bào)表 錄入方式設(shè)置 設(shè)置日報(bào)

11、錄入方式，每日方式和集中模式 系統(tǒng)設(shè)置 設(shè)置首頁唯一識(shí)別字段，定義月報(bào)的統(tǒng)計(jì)區(qū)間，定義 統(tǒng)計(jì)時(shí)的日期方式，設(shè)置是否錄入轉(zhuǎn)科明細(xì)，是否費(fèi) 用強(qiáng)制驗(yàn)證和自動(dòng)處理，是否使用附頁，數(shù)據(jù)錯(cuò)誤時(shí) 是否允許光標(biāo)跳轉(zhuǎn)，回收病例工作日，錄入數(shù)據(jù)與HIS 同步等 首頁字段設(shè)置 擴(kuò)充組合指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)以及分類 首頁邏輯條件 審核設(shè)置 定義邏輯設(shè)置模板名稱，提示信息，是否允許保存， 出錯(cuò)時(shí)的焦點(diǎn)定位以及審核條件的設(shè)置 數(shù)據(jù)庫連接配 置 指定數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的IP地址，登錄名，登錄密碼，實(shí) 例名等 數(shù)據(jù)庫管理 提取數(shù)據(jù)庫表、地段、主鍵等信息，支持表直接瀏覽， 支持?jǐn)?shù)據(jù)庫支持的SQLQD操作，支持?jǐn)?shù)據(jù)的導(dǎo)出， 導(dǎo)入，修改；支

12、持操作語句的模板保存，支持多標(biāo)簽 查詢模式；在不操作數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的情況，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù) 庫的管理 界面風(fēng)格設(shè)置 支持界面在經(jīng)典、蘋果和XP風(fēng)格的選擇 背景設(shè)置 支持背景類型自定義以及背景選擇 統(tǒng)計(jì) 系統(tǒng)提供近300張定制報(bào)表，包括自定義病種報(bào)表，疾病順位（按任 意級(jí)別），費(fèi)用分析，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審七章醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)報(bào) 表，國際疾病分類基本情況分析，AFP監(jiān)測，川衛(wèi)統(tǒng)4-1、4-2，I類切 口手術(shù)用藥情況調(diào)查表，物價(jià)檢查報(bào)表，國家重點(diǎn)專科首頁上報(bào)，終 末質(zhì)控報(bào)表等。 基礎(chǔ)功能 電子病 歷管理 索引維護(hù) 主要維護(hù)病案內(nèi)容大類，如病案首頁，入院記錄，出 院記錄等，同時(shí)設(shè)定紙張類型，是否彩色，以及打印 每頁價(jià)格信息 電子病 歷集成病案數(shù)字化管 理功能 打印申請登記 支持打印者或者復(fù)印者、代理人的身份證讀取功能； 支持打印者或者復(fù)印者、代理人的信息全手工錄入； 支持病案號(hào)，姓名等方式檢索病例； 支持掃描病例直接打?。?打印支持模板