[醫(yī)藥]放射科標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)計(jì)劃

1、放射科標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)計(jì)劃1、 放射科技術(shù)人員防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃.12、 放射科技術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo)、檢測計(jì)劃.23、 放射科設(shè)備質(zhì)量保證監(jiān)測計(jì)劃.44、 影像投照條件標(biāo)準(zhǔn).65、 x線照片質(zhì)量等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)76、 放射科線事故應(yīng)急預(yù)案87、 員工培訓(xùn)計(jì)劃.108、 放射科診斷報(bào)告書寫細(xì)則.119、 放射科診斷報(bào)告評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn).1210、 大型設(shè)備使用記錄.另設(shè)登記本11、 劑量、基準(zhǔn)的檢測與矯正記錄. 另設(shè)登記12、 cr出現(xiàn)質(zhì)量失控討論分析預(yù)處理記錄 .另設(shè)登記本13、 集體閱片質(zhì)量缺陷整改記錄. 另設(shè)登記本14、 影像專業(yè)人員資質(zhì)證書另設(shè)登記15、 區(qū)、是技術(shù)監(jiān)督局及其他執(zhí)法部門對(duì)環(huán)境與設(shè)備. 另設(shè)登記16、 各

2、崗位工作職責(zé).13放射科技術(shù)人員防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃1.從事放射影像工作的醫(yī)技人員，必須具備國家規(guī)定的資格條件，并經(jīng)有環(huán)?？偩纸M織實(shí)施專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，考核合格，取得放射工作資格證書后，方可從事放射影像工作。2.按時(shí)按計(jì)劃參國家環(huán)?？偩纸M織的“放射防護(hù)培訓(xùn)班”，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，掌握基本的輻射安全防護(hù)知識(shí)和自救技能。3.對(duì)新參加工作的醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使他們對(duì)設(shè)備的工作原理、結(jié)構(gòu)、操作、防護(hù)有所了解，掌握各種影像技術(shù)。4.邀請(qǐng)省級(jí)以上環(huán)保部門專家舉辦輻射安全與防護(hù)知識(shí)及新技術(shù)講座。5.技術(shù)人員應(yīng)自覺學(xué)習(xí)，了解和掌握設(shè)備的一些常見故障現(xiàn)象，并掌握其排除方法，以便在特殊情況下能自行排除故障，消除隱

3、患。6.新設(shè)備投入使用前應(yīng)請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠商工程師對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備結(jié)構(gòu)、工作原理、操作技術(shù)、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)要求和故障表現(xiàn)及簡單故障的排除。7.配合醫(yī)院保衛(wèi)部門做好防盜、防火和輻射安全管理的培訓(xùn)。 1放射科技術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo)、檢測計(jì)劃一.質(zhì)量控制指標(biāo)：1.照片質(zhì)量：優(yōu)良率95、優(yōu)級(jí)率55、良級(jí)率40、廢片率2；2.設(shè)備完好率95； 二.檢測計(jì)劃：1.照片質(zhì)量監(jiān)測：醫(yī)療質(zhì)量管理小組按技術(shù)讀片、評(píng)片制度進(jìn)行讀片，及時(shí)統(tǒng)計(jì)照片質(zhì)量，查找影響照片質(zhì)量的原因并整改。2.設(shè)備因素監(jiān)測：(1).電源條件：每臺(tái)x線機(jī)的配電柜均加裝電壓指示表，開機(jī)檢查前應(yīng)認(rèn)真檢查電壓指示是否符合設(shè)備運(yùn)行要求。定期檢測

4、接地電阻，阻值控制在2歐姆。(2).x線機(jī)：每半年進(jìn)行一次光野照射野一致性的監(jiān)測，保持誤差小于0.5cm。每年由具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)量檢測，檢測結(jié)果備案以便及時(shí)對(duì)機(jī)器進(jìn)行維修調(diào)整。(3).機(jī)房條件：機(jī)房內(nèi)安裝溫濕度檢測儀、空調(diào)機(jī)、除濕機(jī)，根據(jù)各臺(tái)機(jī)器的使用要求調(diào)整溫濕度，消除影響機(jī)器性能的環(huán)境因素。 2 3.激光相機(jī)監(jiān)測：(1).影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對(duì)比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)（d00.25）。在每次相機(jī)大保養(yǎng)時(shí)均要求工程師進(jìn)行檢測。及時(shí)調(diào)整x線機(jī)曝光條件表，確保各項(xiàng)指標(biāo)均在達(dá)標(biāo)范圍。 (2).相機(jī)性能的控制：根據(jù)膠片的性能差異

5、，及時(shí)調(diào)整激光相機(jī)的參數(shù)并打印測試片。 4.自動(dòng)洗片機(jī)：參照使用說明書內(nèi)容要求。3放射科設(shè)備質(zhì)量保證檢測計(jì)劃一.電源條件1.每臺(tái)機(jī)器的配電柜均加裝電壓指示表，每日開機(jī)前應(yīng)認(rèn)真檢查電壓指示是否符合設(shè)備運(yùn)行要求，誤差值應(yīng)10。2.每年請(qǐng)具有檢測資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次保護(hù)接地的檢測，接地電阻值控制在2歐姆。 二. 機(jī)器1.每季度進(jìn)行一次設(shè)備機(jī)械、電氣性能的檢測，內(nèi)容包括：配重平衡安全裝置、機(jī)械限位裝置的有效性檢查；運(yùn)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)限位報(bào)警裝置檢查；操作完整性檢查；各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查等。2.每半年進(jìn)行一次光野照射野一致性的監(jiān)測，誤差控制在5mm。3.每年由具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)量檢

6、測，檢測結(jié)果備案以便及時(shí)對(duì)機(jī)器進(jìn)行維修調(diào)整。 三.機(jī)房環(huán)境機(jī)房內(nèi)安裝溫濕度檢測儀、空調(diào)機(jī)、除濕機(jī)，每日檢測機(jī)房的溫濕度，根據(jù)各臺(tái)機(jī)器的不同使用要求調(diào)節(jié)溫、濕度，消除影響機(jī)器性能的環(huán)境因素。 四.激光相機(jī) 41.影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對(duì)比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)（d00.25）。在每次相機(jī)大保養(yǎng)時(shí)要求工程師進(jìn)行光學(xué)檢測，確保各項(xiàng)指標(biāo)均在達(dá)標(biāo)范圍。 2.膠片性能的控制：根據(jù)膠片的性能有差異，及時(shí)調(diào)整激光相機(jī)的參數(shù)并打印測試片進(jìn)行觀測。 五、自動(dòng)洗片機(jī)：定期更換顯定影藥水，清洗滾軸、藥槽、水洗槽。 5x線照片質(zhì)量等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一.甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)：1.位置正確：包括投照肢

7、體位置和x線中心準(zhǔn)確，照片上下、左右邊緣對(duì)稱，膠片尺寸使用得當(dāng)。2.照片對(duì)比度清晰度良好。包括密度、對(duì)比度好，無明顯的斑點(diǎn)感覺，肢體解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰，失真度??；可制板。3.無污染劃損：包括照片上無污汁、劃痕，無體外異物影及其他弊病。4.被檢者資料齊全、準(zhǔn)確、整齊無誤，照片標(biāo)志與被照肢體無重疊：包括姓名、性別、年齡、片號(hào)、左右等。5.造影片造影劑涂抹均勻、充盈滿意，充分顯示解剖形態(tài)及結(jié)構(gòu)，能提供滿意的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 二.乙級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)：以上15項(xiàng)一項(xiàng)不符，但不影響診斷則定為乙級(jí)片。 三.丙級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)：以上15項(xiàng)兩項(xiàng)不符，但不影響診斷則定為丙級(jí)片。 四.廢片：由于各種原因?qū)е抡掌瑹o法診斷則定為廢片。產(chǎn)生廢片

8、必須登記片號(hào)和廢片現(xiàn)象，及時(shí)分析產(chǎn)生廢片的原因，及時(shí)整改。7放射科放射事故應(yīng)急預(yù)案為有效處理放射性事故，強(qiáng)化放射性事故應(yīng)急處理責(zé)任，最大限度地控制事故危害，將放射意外可能造成的損害降到最低限度，以保護(hù)患者、工作人員、放射設(shè)備安全和減少財(cái)物損失，特制定放射科放射事故應(yīng)急預(yù)案。放射科放射事故應(yīng)急預(yù)案一、總則根據(jù)國家放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例及放射診療管理規(guī)定（以下簡稱規(guī)定）的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。二、建立放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)。三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：（一）迅速報(bào)告原則；（二）主動(dòng)搶救

9、原則；（三）生命第一的原則；（四）科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；（五）保護(hù)現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。四、放射性事故應(yīng)急處理程序：（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門；（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；（三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)（四）各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，向上級(jí)主管部門報(bào)告。 9放射診斷報(bào)告的書寫細(xì)則1.首先

10、對(duì)每個(gè)病灶進(jìn)行分析，確定其病理性質(zhì)。2.將全部病灶作為一個(gè)整體進(jìn)行綜合分析，作出診斷意見。一般的診斷原則是將所有的影象所見用一個(gè)疾病去解釋，解釋不通時(shí)，才用兩個(gè)或多個(gè)疾病去解釋。3.影像診斷意見與臨床癥狀及臨床診斷比較，不符合者應(yīng)重復(fù)讀片及分析。在讀片時(shí)要認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單，參考各種臨床資料和檢查，必要時(shí)要親自檢查患者，詢問并補(bǔ)充病史。如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致或差別很大，要重新審查x線所見或診斷意見是否正確，必要時(shí)重復(fù)x線檢查，如果x線檢查正確無誤，應(yīng)主動(dòng)與臨床聯(lián)系，與臨床醫(yī)師會(huì)診，以明確診斷。要求檢查陽性率70，診斷符合率90%。達(dá)不到者按考核標(biāo)準(zhǔn)予以扣分。4.x線的診斷與臨床診斷基本

11、相符者，可作出診斷意見。診斷意見用簡單的概括語句表達(dá)，其內(nèi)容包括：x線檢查方法、重要x線所見、病理基礎(chǔ)和可能疾病。 5.因急腹癥患者在不同時(shí)段x線征象可有明顯變化，診斷醫(yī)師應(yīng)在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書上寫明檢查時(shí)間 11放射科主任職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政工作管理。二、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢查、定期總結(jié)匯報(bào)。三、根據(jù)本科任務(wù)就人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證病員進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療。四、定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報(bào)告單，親自參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療，經(jīng)常檢查放射診斷，治療和透照質(zhì)量。五、經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)

12、工作。六、組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出獎(jiǎng)、懲的意見。學(xué)習(xí)、使用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開展科學(xué)研究。督促科內(nèi)人員做好資料積累與登記，統(tǒng)計(jì)工作。七、擔(dān)任教學(xué)，搞好進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員的培訓(xùn)。八、組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查工作人員的防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。九、確定本科人員，輪換、值班和休假。 13十、審簽本科藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷，經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管情況。副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。放射科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)本專業(yè)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等項(xiàng)工作。二、定期主持集體閱片，審簽疑難病例的診斷報(bào)告，參加并指導(dǎo)對(duì)疑難病例及集中病例的診斷

13、和院內(nèi)會(huì)診工作。三、指導(dǎo)主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)放射檢查技術(shù)及診斷工作，協(xié)助科主任督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。四、擔(dān)任醫(yī)學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)教學(xué)工作。五、承擔(dān)科研工作，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)，不斷提高本專業(yè)的技術(shù)水平。放射科主治醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、著重?fù)?dān)任疑難病例的診斷、治療，參加會(huì)診和教學(xué)科研工作。14三、主持每天的集體閱片，審簽診斷報(bào)告單。四、每年在專科內(nèi)舉辦一次小講座，水平應(yīng)高于住院醫(yī)生。 五、積極參加隨訪工作。加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高業(yè)務(wù)水平。 六、其它職責(zé)與放射醫(yī)師同。放射科主管技師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任技師的指導(dǎo)下，

14、負(fù)責(zé)并參加技術(shù)組投照等日常業(yè)務(wù)工作。二、參加較復(fù)雜的技術(shù)操作和影像技術(shù)的質(zhì)量評(píng)定，并指導(dǎo)技師，技士的技術(shù)工作。三、負(fù)責(zé)影像設(shè)備的使用，參加設(shè)備的調(diào)試、維修、保養(yǎng)、驗(yàn)收和鑒定工作，并制定設(shè)備的操作規(guī)程。四、組織本專業(yè)組的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，承擔(dān)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的教學(xué)工作，做好技師、技士的培養(yǎng)工作。五、參加并設(shè)計(jì)專業(yè)組的科研和技術(shù)革新工作，不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外的新技術(shù)。 15放射科技師職責(zé)一、在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、負(fù)責(zé)投照工作，參加較復(fù)雜的技術(shù)操作，并幫助和指導(dǎo)技士、技術(shù)員工作。三、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的安裝、修配、檢查、保養(yǎng)和管理。四、負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管及登記統(tǒng)計(jì)工作。五、積極參加

15、技術(shù)革新和科研工作。技術(shù)員的職責(zé)主要是協(xié)助放射技士進(jìn)行以上工作。放射科技士、技術(shù)員職責(zé)一、在技師、醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)所分配的各項(xiàng)技術(shù)工作。二、按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行x線投照、洗片、治療工作。三、配合技師進(jìn)行本科機(jī)器的安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清拭工作。四、負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的清領(lǐng)、保管及登記統(tǒng)計(jì)工作。五、積極參加技術(shù)革新和科研工作。16放射診斷報(bào)告評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1、 良好的影像診斷報(bào)告：書寫格式符合，放射科管理與技術(shù)規(guī)范第七章，診斷報(bào)告書寫規(guī)范。影像描寫如實(shí)反映影像學(xué)改變，影像描述與診斷意見一致，重點(diǎn)突出，條理清楚，術(shù)語準(zhǔn)確，字跡清晰。2、 不符合診斷報(bào)告要求的：影像描述與診斷意見矛盾；書寫過于簡單；用語不規(guī)范；病灶主要征象未描述或描述錯(cuò)誤；字跡不清。 放射科標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)計(jì)劃 原州區(qū)人民醫(yī)院x線照片質(zhì)量等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一.甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)：1.位置正確：包括投照肢體位置和x線中心準(zhǔn)確，照片上下、左右邊緣對(duì)稱，膠片尺寸使用得當(dāng)。2.照片對(duì)比度清晰度良好。包括密度、對(duì)比度好，無明顯的斑點(diǎn)感覺，肢體解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰，失真度小；可制板