康復(fù)治療重點(diǎn)(2)(1)

1、廉復(fù)治療重點(diǎn)(2)(1)康復(fù)治療技術(shù)重點(diǎn)康復(fù)治療包括哪些：物理治療，作業(yè)治療，言語(yǔ)治療，心理治療，康復(fù) 工程，傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療等。1. 物理治療定乂：運(yùn)用力，電，光，聲，菽，冷，熱等進(jìn)行康復(fù)治療的方法。2. 運(yùn)動(dòng)治療定義：運(yùn)用運(yùn)動(dòng)方法對(duì)身體的功能障礙或功能低下起到預(yù)防， 改善和恢復(fù)的特殊療法。3. 肌力訓(xùn)練技術(shù)肌力訓(xùn)練的原則：抗阻，超負(fù)荷，反復(fù)訓(xùn)練，不過(guò)度疲勞。4. 神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法：包含內(nèi)容，治療順序包含技術(shù)：Bobath技術(shù)，Br unnstrom技術(shù)，Rood 扌支術(shù)，Kab a t -K not t-Vo s s 扌支術(shù)治療順序：由頭至尾，由近端到遠(yuǎn)端的順序。先做等長(zhǎng)練習(xí)，

2、在做等張練習(xí)；先練習(xí)離心，在練習(xí)向心。先掌握肘稱(chēng)性運(yùn)動(dòng)，在掌握不對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng)(李湘廠長(zhǎng)對(duì)不對(duì))5運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)在學(xué)習(xí)七部分，四步驟七部分組成：上肢功能，口面部功能，仰臥到床邊坐起坐位平衡，站起與坐下，站立平衡步行四步驟：功能動(dòng)作的分析 練習(xí)喪失成分 練習(xí)功能動(dòng)作 將訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到生活中去。6. 強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)治療強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法定義定義：限制腦損傷的患者使用健側(cè)上肢，強(qiáng)制性使用患 側(cè)上肢。7. 電療法電流頻率換算單位，包含內(nèi)容，作用，適應(yīng)證。計(jì)量單位(電流頻率單位)赫茲：H z,千赫茲：kHz低頻，0至1kHzo兆赫茲：MHz,中頻，1至1O0kHz。吉赫茲：GHZ高頻，100k Hz-300GHz。

3、計(jì)量單位(電波波長(zhǎng)計(jì)量單位)短波，10至1 00 m超短波，1至1 Om分米波，1至10dm厘米波，1至10cm毫米波，1至10mm主要包含內(nèi)容低頻：神經(jīng)肌肉電刺激，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激，功能性電刺激，中頻：干擾電療法，音樂(lè)電療法，音頻電療法(等幅正弦中頻)， 脈沖調(diào)制中頻，高頻：短波，超短波，微波(分米波，厘米波，毫米波)治療作用(1) 直流電療法與直流電藥物離子導(dǎo)入療法治療作用直流電：在電場(chǎng)作用下，機(jī)體電解質(zhì)可發(fā)生電離和電解，機(jī)體分 散體系可發(fā)生電涌和電滲。因此既具有直流電的作 用又具有藥物的作用。陰級(jí)下：興奮。陽(yáng)級(jí)下：抑 制，有陣痛作用。藥物離子導(dǎo)入：既具有直流電的作用又具有藥物的作用。藥物離

4、子導(dǎo)入對(duì)藥物的要求，特性，要求特性：離子導(dǎo)入用藥的選擇 易溶于水，易于電離、電解 明確有效成分 成分純，不摻。 局部有效適應(yīng)證：自主神經(jīng)功能紊軋，神經(jīng)痛。(2) 經(jīng)皮神經(jīng)肌肉電刺澈仃ENS):鎮(zhèn)痛為主功能性電刺激：刺激喪失功能的肢體，使相應(yīng)的器官產(chǎn)生相應(yīng) 的刀兒肉收縮。干擾電有較好的鎮(zhèn)痛作用適應(yīng)證：偏癱、脊髄損傷病人等。(3) 高頻電對(duì)炎癥有突岀作用，有熱效應(yīng)與非熱效應(yīng)無(wú)熱量用于急性期，微熱量，溫?zé)崃坑糜卺Ｐ云?，熱?. 光療法包括紅外線療法、紫外線療法、藍(lán)紫光療法、激光，每一 個(gè)的主要治療作用與適應(yīng)證。9. 超聲波是頻率高于20kH z的聲疲，蠟療，磁療每一個(gè)的主要治療作用與適應(yīng)證。1 0.

5、水療法的分類(lèi)和作用溫水浴與不感溫水浴:鎮(zhèn)痛熱水浴：發(fā)汗，陣痛。冷水浴、涼水浴：提高神經(jīng)興奮性。低溫療法分為冷療法和冷凍療法，作用。1 1 .關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)概念與手法分級(jí)1 2.作業(yè)療法定義：通過(guò)選擇性的作業(yè)活動(dòng)去治療有身體及精神疾 患或傷殘人士，使患者在生活的各方面達(dá)到最高程度的功能水平和獨(dú) 立性?；蛘咦鳂I(yè)治療定義：以作業(yè)障礙者為中心(一個(gè)中心)，通過(guò)有目的進(jìn)行作 業(yè)活動(dòng)(一種手段)，使功能障礙者提高參與活動(dòng)能力(一個(gè)目的) 的治療，也包括對(duì)環(huán)境的改造。13. 日常生活訓(xùn)練分哪兩類(lèi)基本日常生活活動(dòng)(BADL)工具性日常生活活動(dòng)(丨ADL)14. 日常生活活動(dòng)定義人類(lèi)為了維持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而需反

6、復(fù)進(jìn)行的置基本，最具有共性的活動(dòng)。關(guān)鍵詞(生存，最基本，最具共性)15認(rèn)知包括哪些：記憶力、注意力、抽象恩維能力、推理執(zhí)行功 能、定向力等，認(rèn)知障礙不包括感覺(jué)障礙。感覺(jué)、知覺(jué)、認(rèn)知的關(guān) 系16.言語(yǔ)與吞咽障礙治療言語(yǔ)治療主要包括失語(yǔ)癥的治療，構(gòu)音障礙的治療，交流替代時(shí)機(jī)：意識(shí)清楚，病情穩(wěn)定，能集中耐受訓(xùn)練30分鐘。構(gòu)音障礙治療順序按評(píng)定結(jié)果選擇治療順序：呼吸，喉，荻，鎖咽，舌體，舌尖，唇，下頜。1 7.殘疾的心理適應(yīng)：三階段心理休克期，沖突期，重新適應(yīng)期。不咼所有患者都能進(jìn)入最后一個(gè)環(huán)節(jié)。18.腦卒中的康復(fù)腦卒中分類(lèi)：出血性的，缺血性的缺血性的腦卒中：又稱(chēng)肪梗死，包括腦血栓形成，腦栓寒，腔隙

7、性腦梗死。出血性的腦卒中：分為腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血。19. 腦卒中臨床表現(xiàn) 感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙：(三偏)偏身感覺(jué)障礙，偏身運(yùn)動(dòng)障礙,偏盲。 交流障礙：構(gòu)音障礙，失語(yǔ)癥。 認(rèn)知障礙：記憶，注意，思維障礙。 心理障礙：焦慮，憂郁。 其他：吞咽困難，二便失凈，性功能，肩部不適。20. I CF國(guó)際功能、殘疾與健康分類(lèi)腦卒中功能受損三水平器官水平：身體功能與結(jié)構(gòu)損害個(gè)體水平：活動(dòng)曼限，即日常生活活動(dòng)能力障礙社會(huì)水平：參與障礙，即參與社會(huì)生活能力受限2仁腦卒中三級(jí)康復(fù)地點(diǎn)，時(shí)間，任務(wù)一級(jí)，急性期：地點(diǎn)在綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科。任務(wù)是積極預(yù)防并發(fā)癥，急救。二級(jí)，恢復(fù)早期：地點(diǎn)在醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科和康復(fù)中心。任務(wù)是恢復(fù)

8、受損功能，提高生活能力。三級(jí)，恢復(fù)中后后遺癥:地點(diǎn)在社區(qū)，家庭。任務(wù)提髙參與社會(huì)生活的能力。22.B r unnst r om偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)上肢手下肢I(xiàn)弛緩,無(wú)任何運(yùn)動(dòng)弛緩,無(wú)任何運(yùn)動(dòng)弛緩，無(wú)任何運(yùn)動(dòng)7 /II康復(fù)治療至點(diǎn)(2)(1)級(jí)II級(jí)出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引 起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的隨意肌 收縮，出現(xiàn)痙拿出現(xiàn)輕微屈指動(dòng)作出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引起 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的隨意肌收 縮，出現(xiàn)痙攣III級(jí)痙攣加劇，可隨意引 起共同運(yùn)動(dòng)或其成分能全指屈曲,鉤狀抓 握，但不能伸展，有時(shí) 可由反射引起伸展痙攣加劇1,隨意引起 共同運(yùn)動(dòng)或其成分 匚坐位和立位時(shí)戢U 膝可屈曲IV級(jí)痙攣開(kāi)始減弱，出現(xiàn) 一些脫離共同運(yùn)動(dòng)模 式的運(yùn)動(dòng)1

9、,手能置于腰后丄 2，上肢前屈90度 (肘伸展)3,屈肘90度，前臂 能旋前.旋后能側(cè)方抓握及拇指帶動(dòng) 松開(kāi)，手指能半隨意、小范田伸展痊事開(kāi)始減弱，開(kāi)始脫 離共同運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)分離運(yùn) 動(dòng)h坐位，足跟觸地， 踝能背屈2,坐位，足可向后滑 動(dòng)，使踝亠背屈V級(jí)痙攣減弱.共同運(yùn)動(dòng) 進(jìn)一步減弱,分離運(yùn) 動(dòng)增強(qiáng)L上肢外展90 & (肘 伸展，前臂旋前4 上肢前平舉并上舉過(guò) 頭(肘伸展3,肘 呈伸展位，前臂能旋 前、旋后1, 用手拿抓握,能握?qǐng)A 柱狀及球形物，但不熟練2, 能碉意全指伸開(kāi)，但范國(guó)大小不等痙攣減弱，共同運(yùn)動(dòng)進(jìn) 一步減弱，分離運(yùn)動(dòng)增 強(qiáng)立位靚伸展位能 屈膝4 2,立位，膝伸 直，足稍向前踏出，踝 能背

10、屈VI級(jí)痙攣基本消失，協(xié)調(diào) 運(yùn)動(dòng)大致正常V級(jí)動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)速度 達(dá)儺側(cè)2/3以上1, 能進(jìn)行各種抓握2, 全范國(guó)的伸指3, 可進(jìn)行單指活動(dòng)，但比健側(cè)稍差協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常.下 述運(yùn)動(dòng)速度達(dá)健側(cè)2 / 3以上1, 立位伸膝位骸外展2, 坐位,競(jìng)交替地內(nèi). 外旋,并伴有踝內(nèi).外23三級(jí)平衡評(píng)定：靜態(tài)平衡，自動(dòng)態(tài)平衡，他動(dòng)態(tài)平衡。24腦卒中康復(fù)治療的時(shí)機(jī)：生命體征穩(wěn)定48小吋即可介入康復(fù)。急性期：時(shí)間頭半月。在綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科8 /II廉復(fù)治療重點(diǎn)(2)(1)恢復(fù)早期：時(shí)間3至4周在醫(yī)院康復(fù)科恢復(fù)中期：時(shí)間一至三個(gè)月在康復(fù)科中心25.體位與患肢的擺放P154-15526 典型的痙攣模式：一、頭部：頭部旋

11、轉(zhuǎn)，向患側(cè)屈曲，使面向健 側(cè)。二、上肢：肩胛骨后縮，肩帶下降，肩胛菅內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié) 屈曲伴前臂旋后，腕關(guān)節(jié)屈曲并向尺側(cè)偏斜，手指屈曲、內(nèi)收，拇指 屈曲、內(nèi)收。三、軀干：向患側(cè)側(cè)屈并旋后。四、下肢：患側(cè)骨盆 旋后，上提，旎關(guān)節(jié)伸展，內(nèi)收、內(nèi)旋。膝關(guān)節(jié)伸展，足跖曲、內(nèi) 翻。五、足趾：屈曲、內(nèi)收。27. 顱腦損傷的程度主要通過(guò)意識(shí)障礙的程度，包括昏迷的程度和持 續(xù)時(shí)間。28. 格拉斯哥昏迷量表檢查患者的睜眼反應(yīng)、言語(yǔ)反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 3項(xiàng)指標(biāo)。29. 持續(xù)性植物狀態(tài)(PVS):P162, 7個(gè)條件持續(xù)1個(gè)月以上。30. 高壓氧治療的作用：P16431. 脊髓損傷SCI槪念32. 中央束綜合征：上肢

12、功能障礙重于下肢。半切綜合征：同側(cè)本體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)側(cè)溫痛覺(jué)喪失。前束綜合征：損傷以下的運(yùn)動(dòng)和溫痛覺(jué)喪失，而本體感覺(jué)喪 失。后束綜合征：與前束相反。脊髓圓錐綜合征：中樞神經(jīng)損傷馬尾綜合征：周?chē)窠?jīng)損傷33. 感覺(jué)平面由感覺(jué)正常的最低節(jié)段決定，28對(duì)感覺(jué)關(guān)犍點(diǎn)P1 68 表.34. 運(yùn)動(dòng)平面確定，該平面關(guān)鍵肌的肌力必須大于等于3級(jí)，該平 面以上關(guān)鍵肌的肌力必須正常。10對(duì)關(guān)犍肌P 1 70表35. #髓損傷程度評(píng)定:ASI A殘損分級(jí)P172表36損傷平面與功能恢復(fù)的關(guān)系：C7-T1輪椅上基本獨(dú)立，T6-T1 2治療性步行，L1-L 3家庭功能性步行，L4-S1社區(qū)功能性步 行，P175理解

13、治療性、家庭功能性、壯區(qū)功能性步行。37 脊腌損傷并發(fā)癥：自主神經(jīng)反射亢進(jìn)的癥狀是頭痛，主要體征是 突發(fā)高血壓；深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)：一側(cè)肢體突然發(fā)生腫脹，伴 有脹痛、體溫升高、肢體局部溫度升高；異位骨化好發(fā)與旎關(guān)節(jié)，其 次是膝、肩、肘關(guān)節(jié)及脊柱。任何SCI患者如有不明原因的低熱均 應(yīng)考慮此癥。38. 腦癱的定義:P17 639. 運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)的觀點(diǎn)：把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)視 為一種再學(xué)習(xí)或再訓(xùn)練過(guò)程。40. Bobath技術(shù)觀點(diǎn)：抑制異常反射活動(dòng)，糾正異常姿勢(shì)，促進(jìn)正 常運(yùn)動(dòng)功能的出現(xiàn)和發(fā)展。41. 周IS神經(jīng)病損組成、分類(lèi)、性質(zhì)。P18110 /II廉復(fù)治療重點(diǎn)（2）（1）4

14、2周?chē)窠?jīng)病損的程度:神經(jīng)使用神經(jīng)軸突斷裂神經(jīng)斷裂43.骨折的臨床特征円8 6,骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)P18744骨折臨床處理的原則：復(fù)位、固定、康復(fù)治療45 肯折早期骨折不同部位的治療：傷肢近端與末端被固定的關(guān)節(jié)， 需行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每天數(shù)次，防止攣縮。骨折固定部位行等長(zhǎng) 收縮訓(xùn)練。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，常遺留嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能障礙，在固定2 一3周后，如有可能應(yīng)每天短時(shí)取下外固定裟置，在保護(hù)下進(jìn)行受損 關(guān)節(jié)不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，運(yùn)動(dòng)后繼續(xù)固定。 健肢和軀干應(yīng)盡可能維持其正常運(yùn)動(dòng)。46. 手的姿勢(shì)，手的功能位和休息位P19547. 頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)。48. 頸椎病康復(fù)治療：急性期臥床休息和物理因子治療，頸椎牽引的 作用P214,頸椎牽引方式和牽引重量4 9 .凍結(jié)肩的臨床表現(xiàn)：肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。分為三階 段：急性期（凝結(jié)期），主要是肩前外側(cè)疼痛；慢性期（凍結(jié)期），主要表現(xiàn)除關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重?cái)伩s外，此期肩痛為持續(xù) 性的，夜間加重，影響睡眠，上臂活動(dòng)及盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)受限達(dá)高峰，通 常為7-12個(gè)月或數(shù)年后疼痛逐漸緩解，進(jìn)