我國西部地區(qū)農(nóng)村居民就診滿意度及影響因素分析

1、我國西部地區(qū)農(nóng)村居民就診滿意度及影響因素分析摘要目的了解西部地區(qū)農(nóng)村居民生活滿意度及其影響因素。方法按照分層隨機抽樣的方法抽取我國西部地區(qū)農(nóng)民1443名,利用自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查;采用spss 15.0軟件對生活滿意度進(jìn)行單因素分析和多項式logistic回歸分析。結(jié)果西部地區(qū)農(nóng)村居民對醫(yī)療就診很滿意和滿意的比例合計為69.01%,西部農(nóng)村居民醫(yī)療就診滿意度的影響因素有婚姻、文化程度、自感健康狀況、家庭收入、性格和人生態(tài)度。結(jié)論改善我國西部地區(qū)農(nóng)民的身體健康和心理健康狀況,增加我國西部地區(qū)農(nóng)民的收入,對提高我國農(nóng)民的醫(yī)療就診滿意度有重要意義。關(guān)鍵字 農(nóng)村居民 醫(yī)療就診滿意度 調(diào)查abstrac

2、tobjective to investigate thefactors ofruralresidents life satisfaction and itsinfluence.methods according to theextraction methodof stratified random samplingof farmersin chinas western region1443,using self-madequestionnaire;thelife satisfaction bysingle factor analysis andmultinomial logistic reg

3、ressionanalysis using spss15 software.thewestern regionofrural residentsmedicalhappyandsatisfied with the ratio oftotal 69.01%,affecting factors of medicalservice satisfactionof western rural inhabitantshave marriage,education level,health status,family income,personalityand attitude to life.conclus

4、ion improving thefarmersof chinas western region of thephysical health and mentalhealth statusin western china,increase the farmerincome,which has important significance to improveour country farmers medicalsatisfaction.keyword rural residents satisfaction with medicaltreatment survey目錄：一、引言1二、調(diào)查方式與

5、研究內(nèi)容及方法22.1調(diào)查方式.32.2調(diào)查表設(shè)計.52.3調(diào)查對象與方法.62.4研究框架.7三、患者問卷調(diào)查一般情況.82.1關(guān)于調(diào)查結(jié)果.93.2患者關(guān)注點113.3調(diào)查小結(jié)12四、總結(jié)與政策啟示.13一、引言隨著我國西部地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟社會的發(fā)展,農(nóng)村居民對醫(yī)療服務(wù)的需求水平也在不斷提高, 我國西部地區(qū)農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也得到越來越多的關(guān)注。醫(yī)療服務(wù)滿意度是評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一個重要指標(biāo),并能在一定程度上反映民眾潛在的醫(yī)療需求。滿意度一般由一系列指標(biāo)構(gòu)成。董伊人、陶鵬德(2005)通過對我國西部地區(qū)某醫(yī)院病人的問卷調(diào)查,利用因子分析法將病人的滿意度指標(biāo)歸納為五個維度,即醫(yī)療效果、醫(yī)護(hù)人

6、員的技術(shù)與能力、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境和就醫(yī)輔助過程、花費。近年來,尤其是實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(簡稱“新農(nóng)合”)以來,很多學(xué)者在實地調(diào)查的基礎(chǔ)上對農(nóng)村居民的醫(yī)療服務(wù)滿意度及其影響因素進(jìn)行了研究。樊麗明等(2009)對3省245戶農(nóng)戶的調(diào)查顯示,參加新農(nóng)合的農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)滿意度較高,但這種較高的滿意度更多地是對新農(nóng)合供給“量”上的滿意而非“質(zhì)”上的滿意。王紅漫等(2006)研究發(fā)現(xiàn),農(nóng)民對新農(nóng)合項目實施的總體滿意度與他們的年齡、政策知曉程度、醫(yī)療服務(wù)費用、報銷情況滿意度以及主觀期望共付率相關(guān)。二、調(diào)查方式與研究內(nèi)容及方法2.1調(diào)查方式一對一訪談形式完成調(diào)查問卷?；颊邼M意度調(diào)查作為一種醫(yī)院管理

7、工具和方法已經(jīng)被普遍使用，多數(shù)醫(yī)院將其視為醫(yī)療質(zhì)量考評的重要內(nèi)容。因調(diào)查患者滿意度不但可了解患者對在醫(yī)院所接受的醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，更是患者對醫(yī)療服務(wù)的直接體驗和親身體會。通過科學(xué)的調(diào)查方法，客觀公正地收集患者及家屬對醫(yī)院各方面的意見和建議，從而進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，為科室考核、醫(yī)院的管理和發(fā)展提供可行的依據(jù)。 在實際操作中,由于各種因素的影響,使?jié)M意度調(diào)查有時并未完全真實反映患者及家屬對醫(yī)院的滿意度。調(diào)查表的設(shè)計、患者的選擇、調(diào)查時機、患者對調(diào)查表的理解、調(diào)查組織者的身份造成答卷者顧慮等因素都直接或間接影響著問卷調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性。若使用第三方身份開展調(diào)查，調(diào)查前對問卷充分解釋,問

8、卷設(shè)計通俗合理,選擇合適的發(fā)放對象與時間均能提高問卷調(diào)查的準(zhǔn)確性，問卷中調(diào)查項目的設(shè)計過于寬泛則容易致使答卷者以偏蓋全，患者在某環(huán)節(jié)的不滿情緒可能影響整體評價；調(diào)查的內(nèi)容也應(yīng)與流程管理有直接聯(lián)系，這樣取得的結(jié)果無疑會更客觀、公正、真實、準(zhǔn)確和全面。2.2調(diào)查表設(shè)計基于促進(jìn)就診流程改進(jìn)的目的，提高調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性，在達(dá)到普通患者滿意度調(diào)查中就診最關(guān)注項目、選擇該醫(yī)院原因、對于該醫(yī)院環(huán)境、布局標(biāo)識、服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量質(zhì)量等方面的整體評價等，調(diào)整了有針對性的調(diào)查內(nèi)容：（1）一般情況：陪同家屬人數(shù)、在該院就診次數(shù)、號別(普通/專家)等。（2）項目設(shè)置：將就診流程劃分為掛號、候診/就診、相關(guān)檢查、收費、取藥

9、幾大環(huán)節(jié)；每環(huán)節(jié)分別針對等候時間、接受服務(wù)時間、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、熟練程度等進(jìn)行評分；將就診環(huán)節(jié)對醫(yī)師服務(wù)的滿意度細(xì)分為：傾聽病情、仔細(xì)診查、解釋疾病原因、征求檢查/治療意見、交代用藥有關(guān)事項、指導(dǎo)生活方式、保護(hù)隱私、接診時間等內(nèi)容。（3）評分方法：許多研究常用的10等級/15等級等量表在理論上更能反映患者的感受程度，卻在理解上增加問卷難度，造成拒答率和不合格率升高。因此，我們認(rèn)為選擇李科特的5級標(biāo)度法比較適宜，包括：“滿意”、“較滿意”、“一般”、“不太滿意”、“不滿意”5級。2.3調(diào)查對象與方法選擇在取藥大廳等候取藥的患者發(fā)放調(diào)查問卷，這類患者（及家屬）已經(jīng)歷過主要的就診流程，對各環(huán)節(jié)有

10、較直觀的認(rèn)識，且處于等候取藥階段不影響其就診時間，配合度較高。2.4研究框架本研究認(rèn)為，農(nóng)村區(qū)民對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員、藥品、醫(yī)保制度這4個方面的評價直接影響其醫(yī)療服務(wù)滿意度，而農(nóng)村居民的年齡、性別、區(qū)域、文化程度等社會、人口特征，以及家庭收入水平、家庭成員患病情況、患病后的診療方式、使用醫(yī)療服務(wù)情況、醫(yī)療資源可及性、醫(yī)療保健支出比重、醫(yī)療費用報銷時間間隔等，則主要通過影響以上4個方面而影響其醫(yī)療服務(wù)滿意度。因此，本研究將農(nóng)村居民對醫(yī)療機構(gòu)的評價的4個方面作為中間變量，將社會、人口特征等因素作為初始變量，通過路徑分析，揭示初始變量和中間變量對醫(yī)療服務(wù)滿意度的影響過程。（分析框架見圖1）三、患者問

11、卷調(diào)查一般情況本次調(diào)查共發(fā)放患者滿意度問卷510份，收回510份，回收率100，有效合格問卷504份，合格率98.82。因問卷發(fā)放對象主要選擇等待取藥或者等待進(jìn)行輔助檢查患者，其大部分就診流程均已經(jīng)過，并輔以一對一訪談方式，故回收率、合格率較高。3.1關(guān)于調(diào)查結(jié)果結(jié)果 平?jīng)鍪衅胀ň用襻t(yī)療資源利用行為傾向因素率的描述(n=1100) 變量名稱 屬性 頻數(shù) 頻率(%) 有效頻率(%) 性別 男 699 63.6 63.6 女 401 36.4 36.4 文化程度 文盲 73 6.6 6.6 小學(xué) 156 14.2 14.2 初中 372 33.8 33.8 高中 314 28.6 28.6 大學(xué)

12、185 16.8 16.8 民族 漢 881 80.1 80.1 回 206 18.7 18.7 其他 13 1.2 1.2 居住地 崆峒區(qū) 354 32.2 32.2 華亭縣 106 9.6 9.6 靜寧縣 112 10.2 10.2 涇川縣 111 10.1 10.1 崇信縣 69 6.3 6.3 靈臺縣 75 7.1 7.1 莊浪縣 76 7.2 7.2 慶陽 74 6.9 6.9 寧夏 60 5.4 5.4 其他 23 2.3 2.3 注：每一變量各屬性頻數(shù)相加總和不足1100之差為缺失值 能用因素率的描述(n=1100) 變量名稱 屬性 頻數(shù) 頻率(%) 有效頻率(%) 固定就診機構(gòu)

13、 有 30 1.4 2.2 無 1025 93.2 97.8 固定就診醫(yī)師 有 16 1.3 1.3 無 1051 95.5 98.7 患者或監(jiān)護(hù)人月收入（元) 500及以下 377 34.3 34.4 501-1000 273 24.8 24.9 1001-2000 295 26.8 26.9 2001-3000 97 8.9 9.0 3001以上 54 4.9 4.9 醫(yī)療費用支付方式 全部公費 94 8.6 8.7 全部自費 298 27.1 27.2 其他方式 89 8.1 8.1 社會醫(yī)療保險 615 55.9 56.1 職業(yè) 教師 72 6.6 6.6 醫(yī)生 19 1.7 1.7

14、政府官員 64 5.8 5.8 公檢法 15 1.4 1.4 農(nóng)民 446 40.6 40.8 自由職業(yè) 251 22.8 22.8 其他 227 20.7 20.8 表3 需要因素率的描述(n=1100) 變量名稱 屬性 頻數(shù) 頻率(%) 有效頻率(%) 對子女的期望 希望孩子學(xué)醫(yī) 902 82.0 84.5 反對孩子學(xué)醫(yī) 180 16.4 15.5 生病后去醫(yī)院的方式 初感不適 259 23.6 23.8 反復(fù)發(fā)作 345 31.4 31.6 吃藥未治 453 41.2 41.4 自己找藥不去醫(yī)院 35 3.2 3.2 就診時最關(guān)心的問題 醫(yī)生的技術(shù)水平 412 37.5 37.7 服務(wù)態(tài)

15、度 123 11.2 11.3 用藥是否廉價有效 165 15 15.1 檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性 355 32.3 32.5 醫(yī)院交叉感染 22 2.0 2.0 其他 15 1.4 1.4 醫(yī)療機構(gòu)選擇方式 認(rèn)識醫(yī)務(wù)人員 77 7.0 7.0 價格較低 115 10.5 10.5 距離近 159 14.5 14.6 醫(yī)院名氣 137 12.5 12.6 醫(yī)術(shù)高明 310 28.2 28.3 醫(yī)療設(shè)備好 103 9.4 9.4 服務(wù)態(tài)度好 90 8.2 8.2 習(xí)慣 103 9.4 9.4 2.2平?jīng)鍪衅胀ň用襻t(yī)療資源利用行為差異 調(diào)查對象傾向因素與就醫(yī)行為比較分析 變量名稱 屬性 初感不適% 反復(fù)發(fā)

16、作% 吃藥未治% 不去醫(yī)院% 頻數(shù) 合計 性別 男 25 30 42.3 2.7 697 1096 女 20.6 34.1 39.7 4.1 399 教育 文盲 30.4 26.1 34.8 4.3 73 1097 小學(xué) 22.4 28.6 40.8 8.2 155 初中 27.4 25.6 43.6 3.4 371 高中 19.2 37.4 41.1 1 314 大學(xué) 20.7 37.9 39.7 1.7 184 民族 漢族 22.3 32 42.8 2.5 881 1097 回族 29.2 27.7 35.4 6.2 206 其他 24.6 28.3 33.6 13.4 10 居住地區(qū) 崆

17、峒區(qū) 23.4 30.2 42.3 3.6 704 1096 華亭縣 18.5 33.3 44.4 3.7 85 靜寧縣 25 62.5 12.5 - 25 涇川縣 17.2 31 51.7 - 92 崇信縣 14.3 28.6 47.6 4.8 66 靈臺縣 33.3 44.4 22.2 - 29 莊浪縣 25 37.5 37.5 - 25 慶陽市 14.3 42.9 42.9 - 22 固原市 66.7 16.7 16.7 - 19 其他 44.4 22.2 11.1 11.1 29 表“傾向因素”與“醫(yī)療服務(wù)利用行為”的差異分析 變量名稱 屬性 n 均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 tf scheffe 性

18、別 男 697 25 16.55 -1.091 女 399 24.63 15.86 教育 1文盲 73 23.9 13.5 6.747* 2 2小學(xué) 155 25 13.6 3 3初中 371 25 16.5 1 4高中 314 24.7 18.4 5 5大學(xué) 184 25 17.7 4 民族 1漢族 881 24.9 17.1 2.375* 3 2回族 206 24.6 12.7 2 3其他 10 25 8.6 1 居住地區(qū) 崆峒區(qū) 704 24.9 16.1 - 華亭縣 85 24.9 17.7 靜寧縣 25 25 27 涇川縣 92 25 21.8 崇信縣 66 23.8 18.6 靈臺

19、縣 29 24.9 18.9 莊浪縣 25 25 17.6 慶陽市 22 25 21.4 固原市 19 25 28.8 其他 29 22.2 15.6 *p0.01，*p0.05 患者在2008年1月2009年3月花費狀況 變量 屬性 n % 有效% 合計 您在過去一年在吃藥看病方面的花費是多少（元） 100以下 114 10.4 10.5 31.4212.39 114 300以下 151 13.8 14.0 28.065.76 151 500以下 133 12.1 12.2 28.294.27 133 1000以下 234 21.3 21.6 28.659.55 234 5000以下 222

20、 20.2 20.4 30.117.05 222 10000以下 97 8.9 9.0 26.774.30 97 10000以上 133 12.1 12.2 33.2419.8 133 合計 1086 98.8 100.0 - 1086 2.3 能用因素與醫(yī)療服務(wù)利用行為的差異性分析 表7 “能用因素”與“醫(yī)療資源利用行為”比較分析 變量名稱 屬性 初感不適% 反復(fù)發(fā)作% 吃藥未治% 不去醫(yī)院% 合計 固定就診機構(gòu) 有 31.6 36.7 26.4 1.4 23 無 23.8 30.4 35.7 11.1 1046 固定就診醫(yī)師 有 22.7 40.3 34.8 - 16 無 29.7 26.

21、5 34.9 7.6 1049 患者或監(jiān)護(hù)人月收入（元) 3001 41.2 35.3 23.5 - 53 醫(yī)療費用支付方式 全部公費 13.3 46.7 30 10 95 全部自費 29.8 26.6 39.4 3.2 298 社會醫(yī)療保險 20.6 30.9 45.4 2.6 615 其他方式 32.1 35.7 32.1 - 88 職業(yè) 教師 17.4 30.4 52.2 - 73 醫(yī)生 - 50 50 - 19 政府官員 5 65 30 - 63 公檢法 - 20 80 - 16 農(nóng)民 26.2 27.7 44 21.1 447 自由職業(yè) 32.9 29.1 35.4 2.5 250

22、其他 18.1 31.9 38.9 8.3 221 表“能用因素”與“醫(yī)療服務(wù)利用行為”的差異分析 變量名稱 屬性 n 均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 tf scheffe 固定就診機構(gòu) 有 23 27.2 20.4 - 無 1046 31.6 5.6 固定就診醫(yī)師 有 16 26.7 20.6 - 無 1049 29.6 5.8 患者或監(jiān)護(hù)人月收入（元) 3001 53 33 9 醫(yī)療費用支付方式 全部公費 95 25 16.9 4.369* 全部自費 298 24.7 15.3 社會醫(yī)療保險 615 24.8 18.0 其他方式 88 33.3 2.0 職業(yè) 教師 73 33.3 17.6 6.835* 醫(yī)

23、生 19 50 0 政府官員 63 33.3 30 公檢法 16 50 42.4 農(nóng)民 447 29.7 9.9 自由職業(yè) 250 24.9 15.2 其他 221 24.3 13.7 注：*p0.05,*p0.01 3.2.3需要因素與就醫(yī)滿意度的比較分析 需要因素與就醫(yī)滿意度的比較 變量 屬性 % 有效% 滿意度 t 你認(rèn)為所做的檢查，藥品都是必須的嗎 都是必須的 31.7 31.8 31.08.39 8.237* 大部分是必須的 64.0 64.2 2912.53 大部分都不是必須的 4.0 4.0 25.576.01 你愿意讓你的子女學(xué)醫(yī)嗎 愿意 83.0 83.0 29.8611.2

24、6 6.421* 反對 16.4 16.5 26.55.34 治療效果和您的期望相符嗎 完全符合期望 15.9 15.9 30.476.67 6.258* 基本符合 64.0 64.2 29.318.64 不太符合 14.1 14.2 28.910.55 完全不符合 5.8 5.8 27.25.55 注：*p0.05,*p0.01 表10 傾向因素、能用因素、需要因素與滿意度之間的pearson相關(guān)分析 變量名稱 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) 傾向因素 性別(1) 教育(2) 0.042 居住地(3) 0.124 0.671 能用因素 收入(

25、4) .088* .077* .053* 職業(yè)(5) .059* .049* .041 .486* 付費方式(6) .069* .024 .043 .250* .301* 需要因素 對子女期望(7) .079* .083* .032 .387* .459* .508* 就醫(yī)方式(8) .035 .046* .035 .394* .454* .507* .505* 治療期望 (9) .049* .092* .030 .275* .406* .417* .367* .439* 滿意度評分(10) .031 .046* .016 .332* .413* .318* .182* .291* .383*

26、 注：*p0.05,*p0.01,*p0.0001 平?jīng)鍪衅胀ň用窬歪t(yī)行為和滿意度相關(guān)性分析 滿意度 就醫(yī)行為 kendalls tau_b 滿意度 correlation coefficient 1.000 .325(*) sig. (2-tailed) . .000 n 1097 1096 就醫(yī)行為 correlation coefficient .325(*) 1.000 sig. (2-tailed) .000 . n 1096 1096 spearmans rho 滿意度 correlation coefficient 1.000 .420(*) sig. (2-tailed) .

27、.000 n 1097 1096 就醫(yī)行為 correlation coefficient .420(*) 1.000 sig. (2-tailed) .000 . n 1096 1096 *p0.01 醫(yī)療資源利用行為與滿意度關(guān)聯(lián)性分析 3.討論與分析 3.1平?jīng)鍪衅胀ň用襻t(yī)療資源利用概況 本研究的樣本有以下特性：男性人數(shù)（63.6%）較女性（36.4）多；職業(yè)分布農(nóng)民（40.6%）較多；調(diào)查對象居住地區(qū)除崆峒區(qū)（32.2%）較多外，各縣分布基本均衡；民族以漢族居多，回族次之。 平?jīng)鍪衅胀ň用裨凇澳苡靡蛩亍奔磦€人使用醫(yī)療資源的能力部份：個人每月平均總收入為1130元；社會醫(yī)療保險的投保率56

28、%；全部自費醫(yī)療者占27.1%；就醫(yī)習(xí)慣中， 有固定就診機構(gòu)者約占1.4%，固定就診醫(yī)師者也只占1.3%。以上研究結(jié)果顯示平?jīng)鍪衅胀ň用裨诰歪t(yī)時經(jīng)常變更就診機構(gòu)或醫(yī)師，可能因此導(dǎo)致治療不連續(xù)，而造成醫(yī)療服務(wù)利用不專一持久的情形，這種行為造成患者對醫(yī)療結(jié)果的反饋有可能失真，進(jìn)而產(chǎn)生滿意度不持久的情況見表3.2患者關(guān)注點為了更好的調(diào)查患者選擇醫(yī)院或就診過程中最關(guān)注哪些項目，在調(diào)查表中設(shè)計分成了醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、就診總時間、就診總費用、就醫(yī)環(huán)境、整體布局、衛(wèi)生情況7個方面，統(tǒng)計結(jié)果顯示醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、時間成本為前3位的關(guān)注項目。隨著社會的發(fā)展，將有越來越多的人關(guān)注就診的時間成本，改善患者滿意度

29、亦應(yīng)從這3方面入手。3.3調(diào)查小結(jié)不管什么醫(yī)療體制，前提是治病救人，看它能不能將現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)服務(wù)于人民，而不是要滿足醫(yī)療機構(gòu)的存在需要，只有服務(wù)好人民，讓人民滿意，醫(yī)療機構(gòu)才有合法存在的必要。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)若能將提高病人滿意度重視起來并通過相關(guān)的途徑予以監(jiān)測，將極大地促進(jìn)相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，也能在一定程度上提高居民的健康水平，最終使得衛(wèi)生行業(yè)形成良性循環(huán)，促進(jìn)區(qū)域的和諧發(fā)展。然而，國內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)相關(guān)研究大多探討人群個體疾病現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)使用情形，但鮮少對病人就醫(yī)滿意度與醫(yī)療行為取向探討的相關(guān)議題。 因此，綜合研究背景，研究動機與相關(guān)議題的論述，本研究針對平?jīng)鍪衅胀ň用窬歪t(yī)行為及滿意度等問題

30、為焦點進(jìn)行深入探討，并透過醫(yī)療資源的調(diào)查與歸類，分析其特質(zhì)與醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的使用情形，期能借此對平?jīng)鍪芯用竦慕】禒顩r、醫(yī)療服務(wù)利用行為和相關(guān)影響因素有進(jìn)一步了解，以提供相關(guān)部門決策四、總結(jié)與政策啟示本文運用903戶中國西部農(nóng)村家庭的調(diào)查資料，通過路徑分析法分析當(dāng)前中國西部農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)滿意度的影響因素，分析結(jié)果表明，當(dāng)前西部地區(qū)農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)滿意度還比較低，作為中間變量的醫(yī)療機構(gòu)評價、醫(yī)護(hù)人員評價、藥品評價直接影響農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)滿意度，初始變量中除農(nóng)村居民的年齡、區(qū)域、職業(yè)、家庭收入水平直接影響農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)滿意度以外，農(nóng)村居民的文化程度、家庭成員主要患病類型、家庭成員患病后主要診療方式

31、等因素間接影響農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)滿意度。因此，提高農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)滿意度應(yīng)該從以下幾個方面進(jìn)行：第一，在醫(yī)療服務(wù)的提供方面，只要是從醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員、藥品三個方面來滿足農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)需求。第二，探索多樣化的醫(yī)療服務(wù)方式，以滿足不同年齡、收入水平和文化水平中國西部農(nóng)村居民的醫(yī)療服務(wù)需求隨著中國西部農(nóng)村經(jīng)濟、社會的發(fā)展，農(nóng)村居民在收入、文化水平上的差異越來越顯著，他們對醫(yī)療服務(wù)的需求也逐漸呈現(xiàn)出多樣化的趨勢。過去對中國西部農(nóng)村服務(wù)“一刀切”的模式已經(jīng)不再適應(yīng)中國西部農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的要求，因而需要深入了解中國西部農(nóng)村居民的醫(yī)療服務(wù)需求，在提供基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，豐富農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，滿足不同層

32、次農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)需求，從而提高醫(yī)療服務(wù)滿意度。參考文獻(xiàn) 1楊哲，張壽生，湯澤群居民就醫(yī)行為的影響因素和醫(yī)療體制改革j中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理2000，20(7)：1619 2張春，揚義召病就醫(yī)行為誦查分析j中國醫(yī)院管理雜志，1 998，18(9)1 570 3李曉崔，王渭蓮，粱 紅等門診患者候診蔣求的調(diào)查分析與對策j中華醫(yī)院管理雜志2000，6(11)：734 4婁小平552名門診患者的調(diào)查分析j中華醫(yī)院管理雜志，z00218：557 559 5柯新華，陳宇，陳洪根據(jù)官兵需要主動為部隊服務(wù)jj解放軍醫(yī)院管理雜志2003，10(1)：56 6宋代瑩;北京地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院參與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險情況的分析與

33、研究d;北京中醫(yī)藥大學(xué);2003年 7徐雅妮;西部農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療現(xiàn)狀與發(fā)展研究關(guān)于甘肅寧縣衛(wèi)生醫(yī)療的調(diào)查研究d;中央民族大學(xué);2004年 8王亞東;關(guān)靜;李靜;梁萬年;全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院就診患者滿意度比較j;中國全科醫(yī)學(xué);2006年13期 9包士峰;張雷;城市居民衛(wèi)生服務(wù)狀況縱向分析j;中國全科醫(yī)學(xué);2006年19期 10蔣敏;李曉松;杜娟;段磊;關(guān)聯(lián)規(guī)則在挖掘患者就醫(yī)行為模式研究中的應(yīng)用j;現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2007年09期 11李吳萍,宋琦如,劉檳紅,李靜,王維成;城市居民門診衛(wèi)生服務(wù)利用及影響因素分析j;中國公共衛(wèi)生;2005年05期 12周麗,彭績,劉軍安,李謹(jǐn)邑

34、,孫奕;深圳市社區(qū)居民擇醫(yī)意愿及其影響因素分析j;中國公共衛(wèi)生;2005年08期 13于川;趙欣;彭麗華;居民選擇就診機構(gòu)的影響因素分析j;現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2006年12期 14楊哲,張壽生,湯澤群;居民就醫(yī)行為的影響因素和醫(yī)療體制改革j;中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理;2000年07期 15王建新,王祖華,王左明,吳明,李剛,楊濤;威海市居民健康狀況及其影響因素分析j;中國衛(wèi)生經(jīng)濟;1999年07期 16鐘素蓮;社區(qū)居民對社區(qū)護(hù)士服務(wù)滿意度的調(diào)查分析j;廣州醫(yī)藥;2003年03期 17朱進(jìn)軍;社區(qū)居民健康知識調(diào)查看健康教育與健康促進(jìn)j;廣州醫(yī)藥;2000年06期 18李曉惠;國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀的比較

35、j;中國護(hù)理管理;2006年11期 19彭奕華;徐新;高凌俊;黃幸青;龍桂芳;影響城市居民就醫(yī)傾向因素研究j;國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報;2006年01期 20劉虹宏;張玲;劉芳;劉嶺;易東;重慶市沙坪壩區(qū)東部城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)行為與衛(wèi)生服務(wù)利用情況研究j;第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2008年07期 21王亞東,劉利群,閆宇翔,周小軍,楊興華,姚建紅,楊珺,高荷蕊,梁萬年;全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查研究背景與設(shè)計j;中國全科醫(yī)學(xué);2005年09期 22王亞東,劉利群,李航,高荷蕊,梁萬年;全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查調(diào)查結(jié)果與設(shè)計的一致性分析j;中國全科醫(yī)學(xué);2005年09期 23葉浩森;王同興;田懷谷;金建強;盧祖洵;

36、珠海市香洲區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用及其影響因素分析j;中國全科醫(yī)學(xué);2005年23期 24aday, l. a., david, p. j., and thomas, l. n. 1992. social control and the national drug policy：a critical analysis. the journal of applied behavioral science, 28(3)：417-432. 25albizu, g., and carmen, e. 2001. gender and health services use for a mental health problem.social science & medicine, 53(7)：865. 26carole, r. g. 2000. community effec