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文檔簡介

預(yù)預(yù)防防非非計計劃劃性性拔拔管管查查檢檢表表（20152015） 查檢項(xiàng)目預(yù)防措施 評價 是否 有效評估 非計劃性拔管評估 鎮(zhèn)靜評估 疼痛評估 譫妄評估 導(dǎo)管無牽拉 評估存在危險因素有床旁指示 有效鎮(zhèn)靜 躁動患者使用鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜適度 （3-4分、患者安靜、呼吸可睜眼、遵囑） 有效固定 材料選擇 絲綢粘膏固定（氣插） 高強(qiáng)度粘膏，采用高舉平臺法 （各種管路但不包括氣插） 固定器（進(jìn)口或國產(chǎn)，氣插） 盤帶固定，松緊適宜 （氣插、氣切套管、胃管） 套囊充盈度適宜 （氣插、氣切套管氣囊壓力25-30cmH2O） 普通粘膏固定 有效約束 有約束告知書及家屬簽字 約束后患者不能觸及管路 普通約束帶約束 乒乓球手套約束（觀測指端末梢循環(huán)） 護(hù)士定時查看患者約束處皮膚 有效交接 床旁交接、查看病人 有交接記錄 有效溝通 語言 非語言（圖片、寫字板、手勢）

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