醫(yī)院發(fā)生災(zāi)害、災(zāi)害脆弱性評(píng)估報(bào)告及整改效果評(píng)估報(bào)告

1、醫(yī)院發(fā)生災(zāi)害及醫(yī)院災(zāi)害易損性性分析與整改效果評(píng)估報(bào)告（年度）1、 醫(yī)院年災(zāi)害發(fā)生情況一）火警（后勤辦負(fù)責(zé)）：未發(fā)生。2） 檢驗(yàn)科危險(xiǎn)品未做到專柜管理（后勤辦負(fù)責(zé)）3） 治安事件1起（后勤辦負(fù)責(zé)）4） 醫(yī)療糾紛2例（醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)）二、醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析及整改效果評(píng)估一）火災(zāi)（后勤辦負(fù)責(zé)）（一）隱患原因分析1. 醫(yī)院一些角落環(huán)境消防安全管理不到位，部分人員消防安全意識(shí)不足；2. 就醫(yī)人員自身安全防范意識(shí)不夠（二）整改措施1. 對(duì)醫(yī)院各火災(zāi)隱患地點(diǎn)加強(qiáng)巡查；2. 加強(qiáng)值班，確保有24小時(shí)有人值班，嚴(yán)格落實(shí)每日防火巡查；3. 全面巡查消防設(shè)施的配備，進(jìn)行消防安全知識(shí)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，提高全院人員消防防范知

2、識(shí)與技能；4. 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的清理，排除安全隱患（3） 整改效果評(píng)估1. 醫(yī)院環(huán)境得到清理；2. 消防設(shè)施配備齊全，保證了滅火器和防毒面具定地點(diǎn)、定數(shù)量的配備；3. 消防安全技能培訓(xùn)和考核結(jié)果滿意，臨床人員抽考滅火器都達(dá)標(biāo)；4. 消防應(yīng)急演練效果好，院內(nèi)外聯(lián)合二）危險(xiǎn)品安全管理（后勤辦負(fù)責(zé)，設(shè)備科協(xié)助）（一）隱患原因分析1. 安全品管理重要性主管認(rèn)識(shí)不夠，客觀條件上空間不夠（二）整改措施1. 加強(qiáng)危險(xiǎn)品安全管理知識(shí)的教育；2. 以后勤辦牽頭對(duì)全院的危險(xiǎn)品使用科室組織開會(huì)，進(jìn)行在用危險(xiǎn)品的摸底，并建立危險(xiǎn)品使用登記本，由使用科室進(jìn)行自查和登記，后勤辦進(jìn)行監(jiān)管；3. 請(qǐng)公安機(jī)關(guān)人員到醫(yī)院協(xié)助進(jìn)行危

3、險(xiǎn)品管理的檢查和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)（3） 整改效果評(píng)估1. 全院危險(xiǎn)品使用科室安全意識(shí)增強(qiáng)2. 檢驗(yàn)科危險(xiǎn)品管理進(jìn)行了專項(xiàng)整頓，危險(xiǎn)品做到了專柜存放，危險(xiǎn)品房間安裝防爆燈和防爆排氣扇，做到通風(fēng)、防爆3. 全院的危險(xiǎn)品管理登記本建立和使用管理規(guī)范落實(shí)，盜竊，治安安全（后勤辦負(fù)責(zé)）（1） 隱患原因分析1. 我院為開放性醫(yī)院，人員多，流動(dòng)人口量大；2. 患者和家屬安全防范意識(shí)差；3. 社會(huì)環(huán)境導(dǎo)致，一部分專門盯著醫(yī)院的人群進(jìn)行偷盜活動(dòng)。（2） 整改措施1. 加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，提醒群眾加強(qiáng)防范意識(shí)；2. 加強(qiáng)醫(yī)院門診公共區(qū)域、收費(fèi)處、住院結(jié)算中心等區(qū)域的安全提示；3. 加強(qiáng)高發(fā)地段監(jiān)控設(shè)別的布置，同時(shí)也加強(qiáng)

4、保安人員的配備。（3） 整改效果評(píng)價(jià)1. 門診公共區(qū)域、收費(fèi)處等地方盜竊事件發(fā)生率下降。；四）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)（醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)）（一）隱患原因分析1. 部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)不同突發(fā)事件處理流程掌握有待加強(qiáng)；2. 醫(yī)務(wù)人員缺乏應(yīng)對(duì)大批病情危重患者緊急救治經(jīng)驗(yàn)。（2） 整改措施1. 完善不同類別突發(fā)事件應(yīng)對(duì)預(yù)案，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定切實(shí)可行的工作方案；2. 尤其注重大型突發(fā)事件醫(yī)院緊急擴(kuò)容能力儲(chǔ)備；3. 組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、應(yīng)急預(yù)案等；4. 加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)急演練與培訓(xùn)考核；整改效果評(píng)價(jià)1. 在醫(yī)院組織的突發(fā)性群體外傷應(yīng)急救援演練中各方配合默契，處置流程合理2. 醫(yī)院對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行應(yīng)急

5、培訓(xùn)，并調(diào)整應(yīng)急管理組織，成立醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，應(yīng)急管理辦公室和各應(yīng)急工作小組，從組織層面上保障應(yīng)急管理的規(guī)范和高效。五）重大醫(yī)療糾紛（醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)）（1） 隱患原因分析1. 社會(huì)環(huán)境的影響，一部分患者和醫(yī)鬧的無理取鬧；2. 醫(yī)療行業(yè)本身的特點(diǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)；3. 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員存在主觀責(zé)任感不強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量有待進(jìn)一步改進(jìn)；4. 對(duì)重大醫(yī)療糾紛事件風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不強(qiáng)，處理經(jīng)驗(yàn)不足；5. 醫(yī)務(wù)人員對(duì)重大醫(yī)療糾紛事件的處理流程掌握有待進(jìn)一步加強(qiáng)。（2） 整改措施1. 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全知識(shí)培訓(xùn)，在全院范圍進(jìn)行醫(yī)療安全和法律法規(guī)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；2. 科室主任和醫(yī)務(wù)部人員加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛隱患的

6、處理，有問題矛頭時(shí)積極給予干預(yù)，避免事態(tài)的擴(kuò)大；3. 在遇有醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，聯(lián)合后勤辦，做好安全保衛(wèi)工作。（3） 整改效果評(píng)價(jià)1. 全院醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)增強(qiáng)，安全知識(shí)考核效果好；2. 到醫(yī)院安全辦輪訓(xùn)后的醫(yī)生醫(yī)療糾紛敏感意識(shí)和處理能力明顯增強(qiáng)；3. 醫(yī)務(wù)人員注重溝通的意識(shí)增強(qiáng)，臨床一線人員溝通能力提高；4. 通過醫(yī)療糾紛的應(yīng)急演練，臨床科室與職能部門之間的配合明顯增強(qiáng)，科室和各職能部門熟悉了高風(fēng)險(xiǎn)病例匯報(bào)與處置流程。6） 網(wǎng)絡(luò)安全（網(wǎng)絡(luò)信息中心負(fù)責(zé)）（1） 隱患原因1. 全院的醫(yī)療護(hù)理工作站已全面電子化，網(wǎng)絡(luò)信息信用范圍大，后臺(tái)服務(wù)器的容量需求大；2. 醫(yī)務(wù)人員

7、對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息安全使用的知識(shí)掌握情況參差不齊，違規(guī)操作存在影像網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)安全運(yùn)轉(zhuǎn)可能；3. 醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員多，來源復(fù)雜，不排除有人人為地對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息進(jìn)行攻擊。（2） 整改措施1. 在全院范圍內(nèi)加強(qiáng)安全使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的教育，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員登錄網(wǎng)絡(luò)信息用戶名和密碼的管理，做到用戶名不外借，保護(hù)好個(gè)人系統(tǒng)登陸的密碼；2. 進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障應(yīng)急演練，模擬意外情況下的應(yīng)急處置；3. 中心機(jī)房及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全維護(hù)：中心機(jī)房做為醫(yī)院信息處理中心，其工作環(huán)境要求嚴(yán)格，我們將溫度置于22攝氏度左右，相對(duì)濕度為45%-65%，且機(jī)房內(nèi)無人員流動(dòng)，無塵，半封閉。機(jī)房安裝可靠的避雷設(shè)施、防雷設(shè)備；電源管理；4. 工作站一律不安裝光驅(qū)，并禁止人為篡改ip地址。有效杜絕了病毒的入侵；5. 有專人維護(hù)網(wǎng)絡(luò)中心各服務(wù)器的運(yùn)行，記錄服務(wù)器的各種操作；數(shù)據(jù)庫的修改和更新也由專人進(jìn)行操作，以保證程序的統(tǒng)一性和完整性（3） 整改效果評(píng)價(jià)1. 通過對(duì)各網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的巡檢，有效的減少了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的故障率，保證節(jié)假日及已有一