哮喘的自我管理

1、我叫小李，今年30歲，前陣子剛剛被確 診為“哮喘”，醫(yī)生開了吸入藥物給我， 并囑咐我3個(gè)月內(nèi)要再去醫(yī)院檢查，而 且還要定期進(jìn)行哮喘評(píng)估和自我管理， 那我又該如何自我管理？而且，我以后 是不是不能像正常人一樣運(yùn)動(dòng)了？ 目錄 01 哮喘的自我管理 02 哮喘還可以正常運(yùn)動(dòng)嗎？ 哮喘為什么需要自我管理？ 哮喘是一種能夠通過自我管理而得到良好控制的疾病 哮喘頻繁發(fā)作，得不到有效控制，與患者自我管理的缺失有很大的關(guān)系 如何實(shí)現(xiàn)良好的自我管理？ 與平時(shí)相比，突然出現(xiàn)以下哮喘癥狀或癥狀加重時(shí)，應(yīng)警惕哮喘發(fā)作： a)咳嗽 b)喘息 c)胸悶 d)夜間憋醒 如何實(shí)現(xiàn)良好的自我管理？ 使用哮喘緩解藥物 遠(yuǎn)離誘發(fā)哮

2、喘的危險(xiǎn)因素 平靜等待，觀察癥狀是否緩解 若癥狀沒有緩解甚至有加重趨勢(shì)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并視情況撥打120尋求幫助 如何實(shí)現(xiàn)良好的自我管理？ 哮喘必備藥物哮喘必備藥物 長(zhǎng)期規(guī)律使用控制藥物可有效減少發(fā)作次數(shù) 維持治療藥物： 又稱控制類藥物。通常以含有吸入性糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效2受體激動(dòng)劑的聯(lián) 合劑型為主，該類藥物有效控制哮喘氣道炎癥、緩解支氣管痙攣，長(zhǎng)期使用 可以緩解哮喘癥狀、預(yù)防急性發(fā)作，是絕大多數(shù)哮喘患者的首選治療方案。 緩解藥物必須隨身攜帶 緩解治療藥物： l 是用于急性發(fā)作時(shí)快速緩解癥狀的藥物 l 這類藥物通常含有支氣管舒張劑（2受體激動(dòng)劑），在哮喘發(fā)作時(shí)使用可迅速 解除支氣管痙攣從而緩解哮喘

3、癥狀 l 生活中應(yīng)隨身攜帶一支緩解藥物，以備不時(shí)之需 吸入治療是首選，應(yīng)掌握正確吸入方法 藥物直接作用到 需要治療的器官， 如支氣管、肺 起效迅速所需藥物劑量更 少 全身不良反應(yīng)少 采用正確的方法： 所有成年人和兒童患者都應(yīng)該向醫(yī)護(hù)人員認(rèn) 真學(xué)習(xí)，掌握正確的吸入方法，才能使藥物 達(dá)到最佳療效并且減少藥物副作用的風(fēng)險(xiǎn)。 選擇適合的吸入藥物： 選擇最佳的藥物和裝置需要考慮病人的年齡、 肺功能情況、藥物種類，以及哪種裝置對(duì)您 來說最容易恰當(dāng)?shù)厥褂谩?常用吸入藥物的使用方法 患者和醫(yī)生可以通過哮喘日記總結(jié)和 分析哮喘發(fā)作與治療的規(guī)律，并據(jù)此 選擇和調(diào)整藥物 哮喘日記一般包括氣溫、氣壓、飲食 內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)

4、和工作情況；當(dāng)天的癥狀 和發(fā)病情況；峰流速（PEF）值以及 晝夜變化率、藥物使用等 如何實(shí)現(xiàn)良好的自我管理？ 如何實(shí)現(xiàn)良好的自我管理？ 使用哮喘控制測(cè)試（ACT評(píng)分）可以幫助評(píng)估哮喘控制程度， 有助于您與您的醫(yī)討論治療方案 共有五個(gè)問題，請(qǐng)選擇每個(gè)問題的得分。最后把每一題的分?jǐn)?shù)相加得出您的總分。25分表示在過去4周內(nèi)，哮喘已得到控 制：20-24分表示哮喘已得到良好控制，但還沒有完全控制；低于20分則表示，哮喘沒有得到控制。 如何實(shí)現(xiàn)良好的自我管理？ 醫(yī)生應(yīng)該幫助每一位成人或兒童哮喘病人制定一份他自己的、個(gè)體化的、寫 下來的哮喘管理行動(dòng)計(jì)劃，包括： 哮喘使用藥物的列表，包括劑量 癥狀加重時(shí)的建

5、議，包括什么時(shí)候需要使用額外的劑量或其他藥物以及 什么時(shí)候應(yīng)該去看醫(yī)生或者去急診就診 遇到出現(xiàn)哮喘緊急情況時(shí)需要做什么 哮喘管理行動(dòng)計(jì)劃制定人的名字 日期 成人的“哮喘管理行動(dòng)計(jì)劃”需要每1年、兒童需要每6月檢查和更新一次 每次看醫(yī)生的時(shí)候請(qǐng)記得攜帶您的哮喘管理行動(dòng)計(jì)劃 每一位哮喘患者都應(yīng)該制定自己的哮喘行動(dòng)計(jì)劃！ 什么是哮喘管理行動(dòng)計(jì)劃？ 基本信息及就診日期 如姓名、年齡等 狀況良好的情況 狀況不好的情況 癥狀加重的情況 急救小貼士 什么是哮喘管理行動(dòng)計(jì)劃？ 危險(xiǎn)征兆提醒 藥物基礎(chǔ)知識(shí) 不同情況的描述 哮喘控制藥物的劑量需要調(diào)整嗎？ 這意味著，您或您的孩子需要定期評(píng)價(jià)哮喘控制情況，而不僅僅因

6、為出現(xiàn)癥狀就診！ 需要！ 為了達(dá)到更好的癥狀控制并且避免哮喘發(fā)作，每位患者的哮喘藥物都要根據(jù)情況上調(diào) 或下調(diào)，其目的就是找到能夠控制癥狀的最低劑量。 控制治療方案需要多長(zhǎng)時(shí)間調(diào)整一次？ 對(duì)于剛剛開始使用控制類藥物或調(diào)整劑量后的患者，1-3個(gè)月需要重新評(píng)價(jià)。 在哮喘控制良好情況下，成年人需要每6-12個(gè)月進(jìn)行一次哮喘評(píng)估。如果 哮喘發(fā)作了，需要及時(shí)復(fù)診。 對(duì)于懷孕的哮喘病人，需要每4-6周進(jìn)行一次評(píng)估或遵醫(yī)囑。 控制良好的兒童患者應(yīng)每3-6個(gè)月重新評(píng)估。如果哮喘發(fā)作了需要及時(shí)復(fù)診。 調(diào)整治療或更改劑量4周后需要重新評(píng)價(jià)。每次就診，醫(yī)生都會(huì)詢問您1月來 的癥狀。 如果癥狀加重，醫(yī)生可能會(huì)升級(jí)治療，

7、也許是提高藥物劑量、增加每日藥物 使用次數(shù)或聯(lián)合其他藥物。 成年人如何調(diào)整治療方案？ 多數(shù)成年哮喘病人需要每日規(guī)律使用低 劑量的控制類藥物，您的醫(yī)生會(huì)按照檢 查結(jié)果根據(jù)需要上調(diào)或下調(diào)藥物治療或 增加其他藥物。有時(shí)候需要短期（幾周 或幾月）使用高劑量藥物，但是如果需 要使用高劑量藥物更長(zhǎng)時(shí)間就應(yīng)該去看 ?？漆t(yī)生了。 兒童如何調(diào)整治療方案？ 多數(shù)哮喘兒童都不需要規(guī)律使用控制類藥 物。如果孩子確實(shí)需要每日使用控制類藥 物，通常也僅僅需要低劑量的藥物。兒科 醫(yī)生會(huì)根據(jù)每次的檢查結(jié)果下調(diào)、上調(diào)或 增加藥物。也許孩子會(huì)短期（幾周）需要 使用高劑量藥物，但是，如果高劑量藥物 使用時(shí)間長(zhǎng)就需要看?？拼蠓蛄?。

8、醫(yī)生是根據(jù)什么來調(diào)整治療方案的？ 吸入技術(shù) 使用藥物 首先，您的醫(yī)生會(huì)檢查您使用吸入裝置的技術(shù)是否正確。 醫(yī)生會(huì)問實(shí)際上您或您的孩子是如何使用藥物的，因?yàn)槭聦?shí)上，大多數(shù)人或多或 少都會(huì)漏掉一些藥物。在醫(yī)生得出藥物的劑量和種類是否合適前，應(yīng)該讓他了解 藥物使用的真實(shí)情況 如果哮喘良好控制達(dá)3個(gè)月及以上，您的醫(yī)生可能會(huì)建議您試著下調(diào)治療藥物并 告訴您如何安全的調(diào)整。但是，如果您準(zhǔn)備旅行或度假、著涼或流感、或正在懷 孕期間，一般就不建議您下調(diào)藥物了。 肺功能 對(duì)于成年人或較大能夠配合的兒童常常需要進(jìn)行肺功能檢測(cè)，您的醫(yī)生或護(hù)士會(huì) 幫助您安排或?qū)嵤┐隧?xiàng)檢測(cè)。 成年人如果在做肺功能時(shí)出現(xiàn)頭暈應(yīng)該停止檢測(cè)

9、。如果病人有心梗或心絞痛、 動(dòng)脈瘤、近期手術(shù)、肋骨骨折或其他可能出現(xiàn)危險(xiǎn)的情況就不建議進(jìn)行肺功能檢 測(cè)了。 哮喘控制 目錄 01 哮喘的自我管理 02 哮喘還可以正常運(yùn)動(dòng)嗎？ 哮喘還可以運(yùn)動(dòng)嗎？ 當(dāng)然可以！ 適宜的體能鍛煉可以增強(qiáng)身體素質(zhì)，改善心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代 謝，增加免疫力，從而減少哮喘急性發(fā)作，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。因此，以 運(yùn)動(dòng)為主的非藥物治療也是哮喘管理的重要組成。 牢記三大要素，安全運(yùn)動(dòng)無憂！ 運(yùn)動(dòng)量過大或過于劇烈會(huì)加重心肺的負(fù)擔(dān)，可能誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。 同時(shí)應(yīng)避免短跑、籃球、足球等競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)。 牢記三大要素，安全運(yùn)動(dòng)無憂！ 此類藥物可用于運(yùn)動(dòng)前預(yù)防哮喘發(fā)作，以及在哮

10、喘發(fā)作的第一時(shí)間 快速緩解癥狀 牢記三大要素，安全運(yùn)動(dòng)無憂！ 室外運(yùn)動(dòng)應(yīng)盡可能選擇溫暖、潮濕的環(huán)境，有過敏性疾病的患者應(yīng) 避免在花粉季節(jié)進(jìn)行室外活動(dòng)。 污染的空氣花 粉寒冷的空氣 哮喘患者究竟適合哪些運(yùn)動(dòng)？ 散步 長(zhǎng)期堅(jiān)持適量散步可 以促進(jìn)血液循環(huán)，改 善呼吸能力，增加肺 活量。 游泳 經(jīng)常游泳能改善神經(jīng)系統(tǒng) 對(duì)體溫的調(diào)節(jié)功能，提高 人體對(duì)氣候冷熱變化，還 可以增強(qiáng)肺活量，提高人 體呼吸系統(tǒng)的功能。 慢跑 平時(shí)堅(jiān)持30-60分鐘 慢跑鍛煉，可明顯改 善哮喘患者呼吸功能。 但要注意不要跑太快， 且寒冷天氣時(shí)盡量避 免 瑜珈 可以促進(jìn)胸部肌肉擴(kuò)張， 提高肺活量，幫助肺部 吸收更多氧氣，從而緩 解和

11、改善哮喘的癥狀 最后3點(diǎn)要牢記 緩解藥物必須隨身攜帶 緩解治療藥物： l 是用于急性發(fā)作時(shí)快速緩解癥狀的藥物 l 這類藥物通常含有支氣管舒張劑（2受體激動(dòng)劑），在哮喘發(fā)作時(shí)使用可迅速 解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀 l 生活中應(yīng)隨身攜帶一支緩解藥物，以備不時(shí)之需 如何實(shí)現(xiàn)良好的自我管理？ 醫(yī)生應(yīng)該幫助每一位成人或兒童哮喘病人制定一份他自己的、個(gè)體化的、寫 下來的哮喘管理行動(dòng)計(jì)劃，包括： 哮喘使用藥物的列表，包括劑量 癥狀加重時(shí)的建議，包括什么時(shí)候需要使用額外的劑量或其他藥物以及 什么時(shí)候應(yīng)該去看醫(yī)生或者去急診就診 遇到出現(xiàn)哮喘緊急情況時(shí)需要做什么 哮喘管理行動(dòng)計(jì)劃制定人的名字 日期 成人的“哮

12、喘管理行動(dòng)計(jì)劃”需要每1年、兒童需要每6月檢查和更新一次 每次看醫(yī)生的時(shí)候請(qǐng)記得攜帶您的哮喘管理行動(dòng)計(jì)劃 每一位哮喘患者都應(yīng)該制定自己的哮喘行動(dòng)計(jì)劃！ 兒童如何調(diào)整治療方案？ 多數(shù)哮喘兒童都不需要規(guī)律使用控制類藥 物。如果孩子確實(shí)需要每日使用控制類藥 物，通常也僅僅需要低劑量的藥物。兒科 醫(yī)生會(huì)根據(jù)每次的檢查結(jié)果下調(diào)、上調(diào)或 增加藥物。也許孩子會(huì)短期（幾周）需要 使用高劑量藥物，但是，如果高劑量藥物 使用時(shí)間長(zhǎng)就需要看?？拼蠓蛄?。 醫(yī)生是根據(jù)什么來調(diào)整治療方案的？ 吸入技術(shù) 使用藥物 首先，您的醫(yī)生會(huì)檢查您使用吸入裝置的技術(shù)是否正確。 醫(yī)生會(huì)問實(shí)際上您或您的孩子是如何使用藥物的，因?yàn)槭聦?shí)上，大多數(shù)人或多或 少都會(huì)漏掉一些藥物。在醫(yī)生得出藥物的劑量和種類是否合適前，應(yīng)該讓他了解 藥物使用的真實(shí)情況 如果哮喘良好控制達(dá)3個(gè)月及以上，您的醫(yī)生可能會(huì)建議您試著下調(diào)治療藥物并 告