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1、團(tuán)體意外險協(xié)議20141 *有限公司團(tuán)體人身意外傷害保險協(xié)議 甲方:*有限公司乙方:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司*中心支公司 二一四年二月 *有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險協(xié)議 團(tuán)體人身意外傷害保險協(xié)議 甲方:*有限公司 (簡稱甲方)乙方:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司*中心支公司(簡稱乙方) 甲乙雙方本著誠實(shí)守信、平等互利的原則,就甲方向乙方投保團(tuán)體人身意外傷害保險的具體事項(xiàng),經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成協(xié)議如下:第一條 保險險種、投保人及被保險人1、投保險種:平安團(tuán)體意外傷害保險、平安附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(b款)、平安附加意外傷害住院團(tuán)體收入保障保險、平安交通團(tuán)體意外傷害保險、意外健康保險附加意外類
2、保險、平安附加團(tuán)體疾病身故保險2、投保人:*有限公司3、被保險人:*有限公司員工(詳見附件:被保險人名單)。第二條 保險費(fèi)和賠償限額1、保險費(fèi):240元人民幣/人;投保人數(shù): 524 人,保費(fèi)合計:rmb 125760 元。2、賠償限額:1 湖 南 分 公 司*有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險協(xié)議 第三條 保險期限及免賠額1、保險期限:12個月,自2014年2月21日零時起至2015年2月20日二十四時止;2、免賠額:意外傷害保險責(zé)任無免賠額;意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任每人每次事故免賠額為100元/人,扣除免賠額以外,其余合理意外醫(yī)療費(fèi)用按100%給予報銷。第四條 保險經(jīng)紀(jì)人及傭金比例保險經(jīng)紀(jì)人:英大
3、長安保險經(jīng)紀(jì)有限公司湖南分公司傭金比例:由承保人按簽單保費(fèi)的20%支付給保險經(jīng)紀(jì)人。第五條 保費(fèi)及傭金支付方式合同生效后,保險人出具全額繳費(fèi)通知單,投保人將全額保費(fèi)支付到中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司*中心支公司后,保險人出具正式的保險單及保險發(fā)票。中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司*中心支公司于2014年12月30日前將傭金劃轉(zhuǎn)到英大長安保險經(jīng)紀(jì)有限公司湖南分公司賬戶上。第六條 特別約定1、特別殘疾保險金給付責(zé)任被保險人因意外傷害所致身體殘疾程度不在人身保險傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))列明范圍之內(nèi)的,保險人按工傷鑒定部門的評殘級別對應(yīng)人身保險傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))的級別的給付殘疾保險金。2、住院津貼給
4、付責(zé)任保險合同有效期內(nèi),被保險人因遭受意外傷害,并且自遭受意外傷害之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害住院治療,按實(shí)際住院天數(shù)每日住院津貼給付住院津貼,每日住院津貼為人民幣2元。被保險人在本合同有效期內(nèi),不論一次或多次因遭受意外傷害需2湖 南 分 公 司*有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險協(xié)議住院治療,本公司均按規(guī)定分別給付住院津貼,但累計住院天數(shù)以一百八十日為限。住院津貼在意外傷害醫(yī)療保險金以外另行計算。第七條 其它約定1、投保單、保單、保險方案是保險合同的有效組成部分,保險人出具的正式保單如果與本協(xié)議 企業(yè)出具的加蓋公章的人事證明材料為依據(jù),來確認(rèn)受害人的身份。3、保險金申請(1)由被保險人所在公司
5、出具被保險人參加保險和保險事故發(fā)生的證明材料。對于新增加的被保險人若發(fā)生保險事故,須由企業(yè)提供加蓋公章的人事證明材料。(2)被保險人因意外事故發(fā)生的門診、住院費(fèi)用,經(jīng)社保部門報銷后,被保險人可憑社保報銷部門(或醫(yī)院)開具的分割單及發(fā)票原件或復(fù)印件(或相關(guān)證明)代替原始醫(yī)療憑證向保險人索賠,保險人承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任。(3)由被保險人向保險人機(jī)構(gòu)申請(聯(lián)系人:詳見附表)。4、受益人本保險合同約定死亡保險金的受益人為被保險人的法定繼承人,殘疾保險金和醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人。5、合同解除保險合同有效期內(nèi),投保人可解除保險合同,保險人在接到解除3湖 南 分 公 司*有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保
6、險協(xié)議合同證明和相關(guān)資料之日起30日賠款方式約定達(dá)成賠付協(xié)議后10個工作日適用條款適用條款:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司最新經(jīng)保監(jiān)會審核并備案的平安團(tuán)體人身意外傷害保險條款、平安附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(b款)條款、平安附加意外傷害住院團(tuán)體收入保障保險條款、平安交通團(tuán)體意外傷害保險條款、意外健康保險保險估計意外類保險條款、平安附加團(tuán)體疾病身故保險條款。詳見本協(xié)議附件1、2、3、4、5、6、7、8、9。當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)條款內(nèi)容與擴(kuò)展條款和特別約定內(nèi)容相悖時,以擴(kuò)展條款和特別約定為準(zhǔn),當(dāng)擴(kuò)展條款與特別約定內(nèi)容相悖時,以特別約定為4湖 南 分 公 司*有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險協(xié)議準(zhǔn)。第十條 司法管轄中華
7、人民共和國司法管轄(不包括香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺灣?。┑谑粭l 爭議處理本協(xié)議是甲乙雙方就甲方投保團(tuán)體人身意外傷害保險條款及其附加險的協(xié)議,條款與本協(xié)議有沖突的以本協(xié)議為準(zhǔn)。執(zhí)行中若存有爭議時,由雙方協(xié)商解決;若協(xié)商不成,交由*仲裁委員會仲裁。本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,英大長安保險經(jīng)紀(jì)有限公司湖南分公司一份,協(xié)議簽字蓋章后生效。第十二條 附件1、平安團(tuán)體意外傷害保險條款2、平安附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(b款)條款3、平安附加意外傷害住院團(tuán)體收入保障保險條款4、平安交通團(tuán)體意外傷害保險條款5、平安意外健康保險附加意外類保險條款6、平安附加團(tuán)體疾病身故保險條款7、人身保險傷殘?jiān)u
8、定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))8、售后服務(wù)聯(lián)系人員名單9、被保險人名單 以上附件均為本合同合法附件 5湖 南 分 公 司*有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險協(xié)議 甲方:*有限公司 乙方:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司*中心支公司 (簽章) (簽章)代表人簽字: 年 月 日 湖 南 分 公 司 代表人簽字: 年 月 日 6*有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險協(xié)議附件1: 平安團(tuán)體意外傷害保險條款 總則第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。第二條 本保險合同的被保險人應(yīng)為身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。第三條 本保險合同的投保人應(yīng)為對被保
9、險人有保險利益的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團(tuán)體。第四條 本保險合同的受益人包括: (一)身故保險金受益人 訂立本保險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人依照中華人民共和國繼承法的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):1.沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;2.受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;3.受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
10、 受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。 投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險,不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。 被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知保險人,由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險人不承擔(dān)任何責(zé)任。 (二)傷殘保險金受益人 除另有約定外,本保險合同的傷殘保險金的受益人為被保險人本人。 保險責(zé)任第五條 在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故或傷殘的,保險人依照下列約定給付保險金,且給付各項(xiàng)保險金之和不超過保險金額。 (一)身故保險責(zé)任在保險期間內(nèi),被保險人遭受
11、意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。 被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的傷殘保險金的,身故保險金應(yīng)扣除已給付的傷殘保險金。 (二)傷殘保險責(zé)任在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附人身保險傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))(
12、簡稱傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn))所列傷殘之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付傷殘保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定,并據(jù)此給付傷殘保險金。(1)當(dāng)同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進(jìn)行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不應(yīng)采用傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)7湖 南 分 公 司*有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險協(xié)議 條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評定。(2)被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘,保險人按合并
13、后的傷殘程度在傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)中所對應(yīng)的給付比例給付傷殘保險金,但應(yīng)扣除原有傷殘程度在傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)所對應(yīng)的傷殘保險金。責(zé)任免除第六條 因下列原因造成被保險人身故或傷殘的,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:(一)投保人的故意行為;(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;(三)因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;(四)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;(五)被保險人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù);(六)被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;(七)核爆炸、核輻射或核污染;(八)恐怖襲擊;(九)被保險人犯罪或拒捕;(十)被保險人從事高風(fēng)
14、險運(yùn)動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動。第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故或傷殘的,保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:(一)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;(二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;(三)被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車期間。 發(fā)生上述第六、七條情形,被保險人身故的,保險人對該被保險人保險責(zé)任終止,并對投保人按日計算退還未滿期凈保費(fèi)。保險金額和保險費(fèi)第八條 保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。本保險合同的意外傷害保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。投保人應(yīng)該按照合同約定向保險人交納保險費(fèi)。保險期間第九條 本保險合同保險
15、期間由保險人和投保人協(xié)商確定,以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn)。保險人義務(wù)第十條 本保險合同成立后,保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十一條 保險人按照第十九條的約定,認(rèn)為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人補(bǔ)充提供。第十二條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,保險人將在確定是否屬于保險責(zé)任的基本材料收集齊全后,盡快做出核定。 保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)按照
16、約定履行給付保險金的義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。第十三條 保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定給付的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險人義務(wù)第十四條 除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時交清保險費(fèi)。第十五條 訂立保險合同,保險人就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。8湖 南 分 公 司*有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險協(xié)議 投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定
17、的義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費(fèi)率的,保險人有權(quán)解除本保險合同。 前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。 投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,并不退還保險費(fèi)。 投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。 保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保
18、險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。第十六條 在保險合同有效期內(nèi),因被保險人的工作場所、設(shè)備、業(yè)務(wù)種類等變更導(dǎo)致危險程度顯著增加的,被保險人應(yīng)當(dāng)及時通知保險人,保險人可以根據(jù)費(fèi)率表的規(guī)定增加保險費(fèi)或者解除合同。 被保險人未履行前款約定的通知義務(wù)的,因保險標(biāo)的的危險程度顯著增加而發(fā)生的保險事故,保險人不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。第十七條 投保人住所或通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。第十八條 投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)在48小時內(nèi)及時通知保險人。否則,投保人、被保險人或受益
19、人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使保險人增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。上述約定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。保險金申請與給付第十九條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的,保險人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。(一)身故保險金申請1保險金給付申請書;2保險單原件;
20、3保險金申請人的身份證明;4公安部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;若為境外出險,需提供事故發(fā)生地使領(lǐng)館出具的的包含死亡原因的書面證明材料;5被保險人的戶籍注銷證明;6保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;7若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。 除提交上述材料外,保險金申請人申請身故保險金時,為確定事故原因,保險人有權(quán)要求由司法鑒定機(jī)構(gòu)對事故原因進(jìn)行鑒定,如進(jìn)行尸體檢驗(yàn)等。(二)傷殘保險金申請1保險金給付申請書;2保險
21、單原件;3被保險人身份證明;4二級以上(含二級)或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定診斷書;9湖 南 分 公 司*有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險協(xié)議 5保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;6若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。第二十條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。爭議處理和法律適用第二十一條 因履行本保險合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議
22、發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向人民法院起訴。第二十二條 與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)。其他事項(xiàng)第二十三條 投保人和保險人可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。 變更保險合同的,應(yīng)當(dāng)由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單,或者投保人和保險人訂立變更的書面協(xié)議。第二十四條 在本保險合同成立后,投保人可以書面形式通知保險人解除合同,但保險人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。投保人解除本保險合同時,應(yīng)提供下列證明文件和資料:(一)保險合同解除申請書;(二)保險單原件;(三)保險費(fèi)交付憑證;(四)投保人身份證明。 投保人要求解除本保險
23、合同,自保險人接到保險合同解除申請書之時起,本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險單的未滿期凈保費(fèi)。釋義第二十五條【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司。 【意外傷害】指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害?!局恐溉梭w的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。【醉酒】指血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100ml。【酒后駕車】指車輛駕駛?cè)藛T在其血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100ml時的駕駛行為?!緹o有效駕駛證】被保險人存在下列情形之一者:(1)無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿;(
24、2)駕駛的機(jī)動車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符;(3)實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險物品的機(jī)動車,實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動車牽引掛車;(4)持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證,以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動車;(5)使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證,駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書;(6)依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動車的其他情況下駕車。【無有效行駛證】指下列情形之一:(1)機(jī)動車被依法注銷登記的;(2)無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號牌,或臨時號牌或臨時移動證
25、的機(jī)動交通工具(3)未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過的機(jī)動交通工具。10湖 南 分 公 司*有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險協(xié)議 【未滿期凈保費(fèi)】未滿期凈保費(fèi)=保險費(fèi)1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)) (1-25%)。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算?!颈kU金申請人】指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權(quán)的其他自然人?!静豢煽沽Α恐覆荒茴A(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。 【高風(fēng)險運(yùn)動】指比一般常規(guī)性的運(yùn)動風(fēng)險等級更高、更容易發(fā)生人身傷害的運(yùn)動,在進(jìn)行此類運(yùn)動前需有充分的心理準(zhǔn)備和行動上的準(zhǔn)備,必須具備一般人不具備的相關(guān)知識和技能或者必須在接受專業(yè)人士提供的培訓(xùn)或訓(xùn)
26、練之后方能掌握。被保險人進(jìn)行此類運(yùn)動時須具備相關(guān)防護(hù)措施或設(shè)施,以避免發(fā)生損失或減輕損失,包括但不限于潛水,滑水,滑雪,滑冰,駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘,跳傘,攀巖運(yùn)動,探險活動,武術(shù)比賽,摔跤比賽,柔道,空手道,跆拳道,馬術(shù),拳擊,特技表演,駕駛卡丁車,賽馬,賽車,各種車輛表演,蹦極。湖 南 分 公 司 11*有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險協(xié)議 附件2:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司平安附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(b款)條款 總則第一條 本附加保險合同須附加于各種團(tuán)體意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關(guān)者,均為本
27、附加保險合同的構(gòu)成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準(zhǔn)。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規(guī)定為準(zhǔn)。第二條 除另有約定外,本附加保險合同的醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人。 保險責(zé)任第三條 在保險期間下列費(fèi)用,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:(一)保險單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險或其他公費(fèi)醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品費(fèi)用;(二)因椎間盤膨出和突出造成被保險人支出的醫(yī)療費(fèi)用;(三)營養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、整容費(fèi)、美容費(fèi)、修復(fù)手術(shù)費(fèi)、牙齒整形費(fèi)、牙齒修復(fù)費(fèi)、鑲牙費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)。發(fā)
28、生上述第四、五條情形,被保險人身故的,保險人對該被保險人保險責(zé)任終止,并對投保人按日計算退還未滿期凈保費(fèi)。 保險金額第七條 本附加保險合同的意外傷害醫(yī)療保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。保險金申請與給付第八條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的,保險人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。(一)保險金給付申請書;(二)保險單原件;(三)被保險人身份證明;(四)釋義醫(yī)院出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費(fèi)用原始憑證;12湖 南 分 公 司*有
29、限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險協(xié)議 (五)保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料;(六)若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。 其他事項(xiàng)第九條 保險事故發(fā)生后,被保險人需要治療的,應(yīng)在釋義醫(yī)院就診,若因急診未在釋義醫(yī)院就診的,應(yīng)在三日被保險人如為境外就醫(yī),本項(xiàng)保險責(zé)任中的醫(yī)療費(fèi)用按照被保險人在國發(fā)生下列情況之一者,本附加保險合同即行終止:(一)主保險合同終止;(二)投保人解除本附加保險合同。 釋義第十二條【醫(yī)院】指保險人與投保人約定的定點(diǎn)醫(yī)院,未約定定點(diǎn)醫(yī)院的,則指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的
30、二級或二級以上的公立醫(yī)院,但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。【輔助器具費(fèi)】指購買、安裝或修理假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的費(fèi)用?!疚礉M期凈保費(fèi)】未滿期凈保費(fèi)保險費(fèi)1(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)) (125%)。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。 其他釋義參照主保險合同條款。13湖 南 分 公 司*有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險協(xié)議附件3:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司平安附加意外傷害住院團(tuán)體收入保障保險條款 總則第一條 本附加
31、保險合同須附加于各種團(tuán)體意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關(guān)者,均為本附加保險合同的構(gòu)成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準(zhǔn)。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規(guī)定為準(zhǔn)。第二條 除另有約定外,本附加保險合同的意外傷害住院津貼保險金的受益人為被保險人本人。 保險責(zé)任第三條 本保險期間被保險人變更職業(yè)或工種時,投保人或被保險人應(yīng)在10日內(nèi)以書面形式通知保險人。被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,
32、保險人在接到通知后有權(quán)解除本保險合同并按照接到通知之日退還原職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期凈保費(fèi)。被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保14湖 南 分 公 司*有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險協(xié)議險人職業(yè)分類危險程度增加但仍可承?;蛟诰鼙7秶kU事故發(fā)生后,被保險人需要住院的,應(yīng)在釋義醫(yī)院住院治療,若因急診未在釋義醫(yī)院住院的,應(yīng)在三日發(fā)生下列情況之一者,本附加保險合同即行終止:(一)主保險合同終止;(二)投保人解除本附加保險合同。 釋義第十條【住院】指被保險人因疾病或意外傷害而入住醫(yī)院之正式病房進(jìn)行治療,并正式辦理入出院手續(xù),不包括家庭病床或其它非正式病房、掛床住院或入住門診觀察室。【醫(yī)院】指保險人與投保人
33、約定的定點(diǎn)醫(yī)院,未約定定點(diǎn)醫(yī)院的,則指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院,但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)?!疚礉M期凈保費(fèi)】未滿期凈保費(fèi)保險費(fèi)1(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)) (125%)。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。其他釋義參照主保險合同條款。 15湖 南 分 公 司*有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險協(xié)議附件4: 平安交通工具意外傷害保險條款總則第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組
34、成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。第二條 本保險合同的被保險人應(yīng)為身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。第三條 本保險合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。第四條 本保險合同的受益人包括:(一)身故保險金受益人 訂立本保險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。 被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人依照中華人民共和國繼承法的規(guī)定履行給付保
35、險金的義務(wù): 1沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的; 2受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的; 3受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知保險人,由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險人不承擔(dān)任何責(zé)任。 投保人指定或變更身故保險金受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險金受益人。(二)殘疾或醫(yī)療保險金受益人除另有約定外,本保險合同
36、的殘疾或醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人。保險責(zé)任第五條 在保險期間內(nèi),被保險人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運(yùn)的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用支出的,保險人依照下列約定承擔(dān)全部或部分責(zé)任,具體承擔(dān)的責(zé)任和對應(yīng)的保險金以保險單載明的為準(zhǔn),且身故保險金和殘疾保險金累計給付不超過各項(xiàng)意外傷害保險金額,醫(yī)療保險金為保險單載明的意外傷害對應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任(如有多項(xiàng)意外責(zé)任則為累計意外醫(yī)療),且累計給付不超過意外傷害醫(yī)療保險金額。(一)身故保險責(zé)任在保險期間內(nèi),被保險人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運(yùn)的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事
37、故身故的,保險人按“飛機(jī)意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付身故保險金,對被保險人的保險責(zé)任終止。 被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險人按“飛機(jī)意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的殘疾保險金的,身故保險金應(yīng)扣除已給付的殘疾保險金。(二)殘疾保險責(zé)任在
38、保險期間內(nèi),被保險人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運(yùn)的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附人身保險傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)16湖 南 分 公 司*有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險協(xié)議 準(zhǔn))(簡稱傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn))所列殘疾之一的,保險人按該表所列給付比例乘以“飛機(jī)意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。1當(dāng)同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進(jìn)行評定,如果幾處傷殘等級
39、不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不應(yīng)采用傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評定。2被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)所對應(yīng)的殘疾保險金。 在保險期間內(nèi),前述第(一)、(二)款下的保險金累計給付金額以保險單載明的意外傷害保險金額為限。(三)醫(yī)療保險責(zé)任 在保險期間內(nèi),被保險人在以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運(yùn)的火車、輪船、汽車期間遭受意外傷害事故,并因此
40、在符合本合同第二十六條釋義的醫(yī)院(以下簡稱“釋義醫(yī)院”)進(jìn)行治療,保險人就其事故發(fā)生之日起180內(nèi)實(shí)際支出的按照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要、合理的醫(yī)療費(fèi)用超過人民幣100元部分按80%的比例給付醫(yī)療保險金。 被保險人不論一次或多次以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運(yùn)的火車、輪船、汽車遭受意外傷害保險事故,保險人均按上述規(guī)定分別給付醫(yī)療保險金,但累計給付金額以本保險合同約定的“意外傷害醫(yī)療保險金額”為限,累計給付金額達(dá)到意外傷害醫(yī)療保險金額時,對被保險人的意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任終止。 被保險人如果已從其他途徑獲得補(bǔ)償,則保險人只承擔(dān)合理醫(yī)療費(fèi)用剩余部分的保險責(zé)任。責(zé)任免除第六條 因下列
41、原因造成被保險人身故、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用支出的,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:(一)投保人的故意行為;(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;(三)因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;(四)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;(五)被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;(六)核爆炸、核輻射或核污染;(七)恐怖襲擊;(八)被保險人犯罪或拒捕;(九)被保險人從事高風(fēng)險運(yùn)動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動;(十)被保險人嚴(yán)重違反承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定。第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用支出的,保險人也不承擔(dān)給付保
42、險金責(zé)任:(一)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;(二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;(三)被保險人非以乘客的身份置身于任何交通工具;(四)被保險人乘坐非商業(yè)營運(yùn)的火車、輪船或汽車期間。第八條 下列費(fèi)用,保險人不負(fù)給付保險金責(zé)任:(一)保險單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險或其他公費(fèi)醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品費(fèi)用;(二)因椎間盤膨出和突出造成被保險人支出的醫(yī)療費(fèi)用; (三)營養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、整容費(fèi)、美容費(fèi)、修復(fù)手術(shù)費(fèi)、牙齒整形費(fèi)、牙齒修復(fù)費(fèi)、鑲牙費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)。 發(fā)生上述第六、七條情形,被保險人身故的,保險人對被保險人保險責(zé)任終止,并對投保人按日計算退
43、還未滿期凈保費(fèi)。17湖 南 分 公 司*有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險協(xié)議 保險金額和保險費(fèi)第九條 保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。 本保險合同的保險金額分為“飛機(jī)意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”和“汽車意外傷害保險金額”和“意外傷害醫(yī)療保險金額”,由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。投保人應(yīng)該按照合同約定向保險人交納保險費(fèi)。保險期間第十條 本保險合同保險期間由保險人和投保人協(xié)商確定,以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn)。保險人義務(wù)第十一條 本保險合同成立后,保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十二條 保險人按照第十九條的約定,認(rèn)
44、為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人補(bǔ)充提供。第十三條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,保險人將在確定是否屬于保險責(zé)任的基本材料收集齊全后,盡快做出核定。 保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險金的義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。第十四條 保險人自收到給付保險
45、金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定給付的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險人義務(wù)第十五條 除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時交清保險費(fèi)。第十六條 訂立保險合同,保險人就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費(fèi)率的,保險人有權(quán)解除本保險合同。 前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承
46、擔(dān)給付保險金責(zé)任。 投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,并不退還保險費(fèi)。 投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。 保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。第十七條 投保人住所或通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。第十八條 投保人、被保險人或者保險金受益人知道保
47、險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。否則,投保人、被保險人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使保險人增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。 保險事故發(fā)生后,被保險人需要治療的,應(yīng)在釋義醫(yī)院就診,若因急診未在釋義醫(yī)院就診的,應(yīng)在三日內(nèi)通知保險人,并根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)入釋義醫(yī)院。若確需轉(zhuǎn)入非釋義醫(yī)院就診的,應(yīng)向保險人提出書面申請,保險人在接到申請后三日內(nèi)給予答復(fù),對于保險人同意在非釋義醫(yī)院就診的,對這期間發(fā)生的住院18湖 南 分 公
48、 司*有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險協(xié)議 醫(yī)療費(fèi)用按本條款規(guī)定給付保險金。上述約定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。保險金申請與給付第十九條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的,保險人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。(一)身故保險金申請1保險金給付申請書;2保險單原件;3保險金申請人的身份證明;4公安部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;5被保險人的戶籍注銷證明;6由
49、承運(yùn)人出具的意外事故證明;7保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;8若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。(二)殘疾保險金申請1保險金給付申請書;2保險單原件;3被保險人身份證明;4二級以上(含二級)或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定診斷書;5由承運(yùn)人出具的意外事故證明;6保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;7若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。(三)醫(yī)療保險金申請1保險金給付
50、申請書;2保險單原件;3被保險人身份證明;4釋義醫(yī)院出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費(fèi)用原始憑證;5由承運(yùn)人出具的意外事故證明;6保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;7若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。第二十條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。爭議處理和法律適用第二十一條 因履行本保險合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向人民法院起訴。第二
51、十二條 與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)。其他事項(xiàng)第二十三條 被保險人如為境外就醫(yī),本項(xiàng)保險責(zé)任中的醫(yī)療費(fèi)用按照被保險人在國內(nèi)的保險單簽發(fā)地相同治療的平均水平折算。19湖 南 分 公 司*有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險協(xié)議 本合同涉及的外幣與人民幣的匯率,以結(jié)算當(dāng)日中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率為準(zhǔn)。 第二十四條 投保人和保險人可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。 變更保險合同的,應(yīng)當(dāng)由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單,或者投保人和保險人訂立變更的書面協(xié)議。第二十五條 在本保險合同成立后,投保人可以書面形式通知保險人
52、解除合同,但保險人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。投保人解除本保險合同時,應(yīng)提供下列證明文件和資料:(一)保險合同解除申請書;(二)保險單原件;(三)保險費(fèi)交付憑證;(四)投保人身份證明。 投保人要求解除本保險合同,自保險人接到保險合同解除申請書之時起,本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險單的未滿期凈保費(fèi)。釋義第二十六條【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司。 【意外傷害】指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。 【乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運(yùn)的火車、輪船、汽車期間】指自被保險人進(jìn)入客運(yùn)民航班機(jī)的艙門、商業(yè)營運(yùn)的火車車廂、輪船甲板或汽車車廂時起,至抵達(dá)目的地走出艙門、車廂或甲板時止的期間?!净疖嚒堪ㄨF路列車、地鐵、輕軌?!旧虡I(yè)營運(yùn)】指經(jīng)相關(guān)政府部門登記許可的以客運(yùn)為目的的運(yùn)輸經(jīng)營活動?!局恐溉梭w的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢?!疚礉M期凈保費(fèi)】未滿期凈保費(fèi)保險費(fèi)1(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))(135%)。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算?!静豢?/p>
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