《醫(yī)療糾紛防范和處理》全套課件（完整版）

1、由NordriDesign提供 醫(yī)療糾紛防范和處理醫(yī)療糾紛防范和處理 醫(yī)務(wù)部醫(yī)務(wù)部 20162016年年4 4月月 Page 2 一一 醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀 Page 3 三三 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法 Page 4 侵權(quán)責(zé)任法律制度屬于民事基本法律，是侵權(quán)責(zé)任法律制度屬于民事基本法律，是 保障公民、法人的生命健康、人身自由、保障公民、法人的生命健康、人身自由、 名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)、物權(quán)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)等民事名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)、物權(quán)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)等民事 權(quán)益，維護(hù)經(jīng)濟(jì)秩序，構(gòu)建和諧社會(huì)的基權(quán)益，維護(hù)經(jīng)濟(jì)秩序，構(gòu)建和諧社會(huì)的基 本規(guī)范。本規(guī)范。 1、侵權(quán)責(zé)任法的范疇、侵權(quán)責(zé)任法的范疇 Page 5 侵侵 權(quán)權(quán) 是

2、是 否否 構(gòu)構(gòu) 成成 ？ 涉及侵權(quán)責(zé)任的法律規(guī)定，內(nèi)容涉及侵權(quán)責(zé)任的法律規(guī)定，內(nèi)容 雖多，其實(shí)都在回答兩個(gè)問題雖多，其實(shí)都在回答兩個(gè)問題 責(zé)責(zé) 任任 如如 何何 承承 擔(dān)擔(dān) ？ 主主 要要 由由 歸責(zé)原則歸責(zé)原則 解解 決決 主主 要要 由由 責(zé)任方式責(zé)任方式 解解 決決 Page 6 2、侵權(quán)責(zé)任法的基本作用、侵權(quán)責(zé)任法的基本作用 保護(hù)被侵權(quán)人減少侵權(quán)行為 主要目的基本目的 Page 7 n 20092009年年1212月月2626日第十一屆全國人民代表大會(huì)日第十一屆全國人民代表大會(huì) 常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議通過侵權(quán)責(zé)任法常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議通過侵權(quán)責(zé)任法 n20102010年年7 7月月1

3、 1日實(shí)施日實(shí)施 n內(nèi)容包括：內(nèi)容包括：1212章章9292條條 n 第一章第一章 一般規(guī)定一般規(guī)定 5 5條條 n 第二章第二章 責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式 1818條條 n 第三章第三章 不承擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任的情形不承擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任的情形6 6條條 n 第四章第四章 關(guān)于責(zé)任主體的特殊規(guī)定關(guān)于責(zé)任主體的特殊規(guī)定 8 8條條 n 第五章第五章 產(chǎn)品責(zé)任產(chǎn)品責(zé)任 7 7條條 Page 8 n 第六章第六章 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任 6 6條條 n 第七章第七章 醫(yī)療損害責(zé)任醫(yī)療損害責(zé)任 1111條條 n 第八章第八章 環(huán)境污染責(zé)任環(huán)境污染責(zé)任 4 4條條 n 第九章第九

4、章 高度危險(xiǎn)責(zé)任高度危險(xiǎn)責(zé)任 9 9條條 n 第十章第十章 飼養(yǎng)動(dòng)物損害責(zé)任飼養(yǎng)動(dòng)物損害責(zé)任 7 7條條 n 第十一章第十一章 物件損害責(zé)任物件損害責(zé)任 6 6條條 n 第十二章第十二章 附則附則 Page 9 n20022002年第一稿年第一稿 n沒有醫(yī)療損害責(zé)任一章沒有醫(yī)療損害責(zé)任一章 n醫(yī)療損害責(zé)任是侵權(quán)責(zé)任法中的重要部分醫(yī)療損害責(zé)任是侵權(quán)責(zé)任法中的重要部分 n解決現(xiàn)行司法實(shí)踐中解決現(xiàn)行司法實(shí)踐中-“-“二元化二元化”統(tǒng)一統(tǒng)一 n醫(yī)療單獨(dú)立法醫(yī)療單獨(dú)立法-時(shí)間遙遠(yuǎn)未列入立法計(jì)劃時(shí)間遙遠(yuǎn)未列入立法計(jì)劃 解決醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)患和諧解決醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)患和諧 Page 10 n20082008

5、年年7 7月第二稿加入醫(yī)療損害責(zé)任月第二稿加入醫(yī)療損害責(zé)任 n第一次討論意見第一次討論意見 n討論是否在侵權(quán)責(zé)任法中加入討論是否在侵權(quán)責(zé)任法中加入 n醫(yī)療損害責(zé)任一章醫(yī)療損害責(zé)任一章 Page 11 n醫(yī)療侵權(quán)適用何種歸責(zé)醫(yī)療侵權(quán)適用何種歸責(zé) n過錯(cuò)責(zé)任原則？過錯(cuò)責(zé)任原則？ n過錯(cuò)推定原則？過錯(cuò)推定原則？ Page 12 n醫(yī)療損害責(zé)任醫(yī)療損害責(zé)任明確了以下一些問題：明確了以下一些問題： n 一、醫(yī)療診療行為適用過錯(cuò)責(zé)任原則一、醫(yī)療診療行為適用過錯(cuò)責(zé)任原則 n 二、特殊情況下推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)二、特殊情況下推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò) n 三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知義務(wù)的對(duì)象內(nèi)容和范圍三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知義務(wù)的對(duì)象內(nèi)

6、容和范圍 n 四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)免于承擔(dān)責(zé)任的條件四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)免于承擔(dān)責(zé)任的條件 n 五、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的行為進(jìn)行了規(guī)范五、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的行為進(jìn)行了規(guī)范 n 六、對(duì)患者的行為也進(jìn)行了規(guī)范六、對(duì)患者的行為也進(jìn)行了規(guī)范 n 七、維護(hù)正常醫(yī)療診療秩序，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、七、維護(hù)正常醫(yī)療診療秩序，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、 n 醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益 Page 13 醫(yī)療損害責(zé)任歸責(zé)原則醫(yī)療損害責(zé)任歸責(zé)原則 Page 14 n侵權(quán)行為侵權(quán)行為- n行為人侵害他人權(quán)利或者合法權(quán)益，行為人侵害他人權(quán)利或者合法權(quán)益， 應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任的違法行為應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任的違法行為 Page 15 n侵權(quán)行為的構(gòu)成要件侵

7、權(quán)行為的構(gòu)成要件 n違法行為違法行為 n過錯(cuò)過錯(cuò) n損害損害 n因果關(guān)系因果關(guān)系 n上述要件缺一不構(gòu)成侵權(quán)行為上述要件缺一不構(gòu)成侵權(quán)行為 Page 16 n侵權(quán)責(zé)任法的歸責(zé)原則；侵權(quán)責(zé)任法的歸責(zé)原則； n是指由于行為人的行為或物件致他人損是指由于行為人的行為或物件致他人損 害的情況下，確定行為人侵權(quán)責(zé)任的標(biāo)害的情況下，確定行為人侵權(quán)責(zé)任的標(biāo) 準(zhǔn)和原則。準(zhǔn)和原則。 n歸責(zé)原則是侵權(quán)責(zé)任法的核心是確定一歸責(zé)原則是侵權(quán)責(zé)任法的核心是確定一 切侵權(quán)責(zé)任的法律依據(jù)。切侵權(quán)責(zé)任的法律依據(jù)。 Page 17 n我國侵權(quán)法的歸責(zé)原則我國侵權(quán)法的歸責(zé)原則 n過錯(cuò)歸責(zé)原則過錯(cuò)歸責(zé)原則含含 n 過錯(cuò)推定歸責(zé)原則過錯(cuò)

8、推定歸責(zé)原則 n無過錯(cuò)責(zé)任無過錯(cuò)責(zé)任 n公平處理方式（有爭(zhēng)議）公平處理方式（有爭(zhēng)議） Page 18 n過錯(cuò)責(zé)任原則過錯(cuò)責(zé)任原則以過錯(cuò)作為價(jià)以過錯(cuò)作為價(jià) 值判斷的標(biāo)準(zhǔn)值判斷的標(biāo)準(zhǔn) n舉證原則的分配舉證原則的分配 n誰主張、誰舉證誰主張、誰舉證 Page 19 n過錯(cuò)推定責(zé)任原則過錯(cuò)推定責(zé)任原則嚴(yán)格責(zé)任嚴(yán)格責(zé)任 n在過錯(cuò)和無過錯(cuò)之間在過錯(cuò)和無過錯(cuò)之間 n受害人證明其損害是加害人所致受害人證明其損害是加害人所致 n加害人又不能證明自己沒有錯(cuò)加害人又不能證明自己沒有錯(cuò) n則推定加害人有過錯(cuò)并承擔(dān)相應(yīng)的民事則推定加害人有過錯(cuò)并承擔(dān)相應(yīng)的民事 責(zé)任責(zé)任 n必須有法律規(guī)定，民法通則必須有法律規(guī)定，民法通則

9、126126條條 n舉證責(zé)任倒置舉證責(zé)任倒置 Page 20 過錯(cuò)推定責(zé)任在我國適用特殊的侵權(quán)行為，過錯(cuò)推定責(zé)任在我國適用特殊的侵權(quán)行為， 我國法律以列舉式方式確定，如民法我國法律以列舉式方式確定，如民法126126條規(guī)定條規(guī)定 物件致人損害責(zé)任物件致人損害責(zé)任 建筑物或者其建筑物或者其 他設(shè)施以及建筑物上的擱置物、懸掛物發(fā)生倒他設(shè)施以及建筑物上的擱置物、懸掛物發(fā)生倒 塌、脫落、墜落造成他人損害的，它的所有人塌、脫落、墜落造成他人損害的，它的所有人 或者管理人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任，但能夠證明自或者管理人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任，但能夠證明自 己沒有過錯(cuò)的除外。己沒有過錯(cuò)的除外。 Page 21 n無過錯(cuò)責(zé)

10、任原則無過錯(cuò)責(zé)任原則 n無過錯(cuò)，但法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任無過錯(cuò)，但法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任 民法通則民法通則-106-106條條“沒有過錯(cuò)，但法律沒有過錯(cuò)，但法律 規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任時(shí)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任時(shí)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民 事責(zé)任。事責(zé)任。” Page 22 n民法民法122122條條因產(chǎn)品質(zhì)量不合格造成他人財(cái)因產(chǎn)品質(zhì)量不合格造成他人財(cái) 產(chǎn)、人身損害。產(chǎn)品制造者、銷售者應(yīng)當(dāng)產(chǎn)、人身損害。產(chǎn)品制造者、銷售者應(yīng)當(dāng) 依法承擔(dān)民事責(zé)任依法承擔(dān)民事責(zé)任 n123123條條從事高空等高風(fēng)險(xiǎn)從事高空等高風(fēng)險(xiǎn) n124124條條- -環(huán)境污染環(huán)境污染 n127127條條動(dòng)物傷人動(dòng)物傷人 Page

11、23 n第五章第五章因產(chǎn)品質(zhì)量缺陷造成他人財(cái)產(chǎn)、因產(chǎn)品質(zhì)量缺陷造成他人財(cái)產(chǎn)、 人身損害。產(chǎn)品制造者、銷售者應(yīng)當(dāng)依法人身損害。產(chǎn)品制造者、銷售者應(yīng)當(dāng)依法 承擔(dān)民事責(zé)任承擔(dān)民事責(zé)任 n第九章第九章高度危險(xiǎn)責(zé)任高度危險(xiǎn)責(zé)任 n第八章第八章- -環(huán)境污染責(zé)任環(huán)境污染責(zé)任 Page 24 n公平責(zé)任公平責(zé)任 n當(dāng)事人對(duì)造成損害都沒有過錯(cuò)，可以根據(jù)當(dāng)事人對(duì)造成損害都沒有過錯(cuò)，可以根據(jù) 實(shí)際情況，由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任實(shí)際情況，由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任 n見義勇為見義勇為受傷，受益人分擔(dān)損失受傷，受益人分擔(dān)損失 民法通則民法通則132132條規(guī)定條規(guī)定 Page 25 n 關(guān)于印發(fā)關(guān)于印發(fā)北京市高級(jí)人民法院關(guān)于審

12、理醫(yī)療損害賠償糾北京市高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾 紛案件若干問題的指導(dǎo)意見（試行）紛案件若干問題的指導(dǎo)意見（試行）的通知的通知 n 34、無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的，人民法院、無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的，人民法院 可以適用公平分擔(dān)損失的原則，確定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以適用公平分擔(dān)損失的原則，確定由醫(yī)療機(jī)構(gòu) 和血液提供機(jī)構(gòu)給予患者一定的補(bǔ)償。和血液提供機(jī)構(gòu)給予患者一定的補(bǔ)償。 Page 26 醫(yī)療過錯(cuò)與醫(yī)療事故概念醫(yī)療過錯(cuò)與醫(yī)療事故概念 Page 27 n現(xiàn)實(shí)中對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)有三種理解現(xiàn)實(shí)中對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)有三種理解: : n 第一、第一、涵蓋醫(yī)療事故以及醫(yī)療事故以涵蓋醫(yī)療事故以及醫(yī)療事故以 外部分，

13、外部分，大大于醫(yī)療于醫(yī)療事故事故。 n第二、第二、醫(yī)療過錯(cuò)小于醫(yī)療事故概念醫(yī)療過錯(cuò)小于醫(yī)療事故概念。 n第三、第三、醫(yī)療過錯(cuò)大于醫(yī)療過失醫(yī)療過錯(cuò)大于醫(yī)療過失。 Page 28 最高人民法院關(guān)于參照最高人民法院關(guān)于參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例審理醫(yī)療糾紛審理醫(yī)療糾紛 民事案件的通知民事案件的通知 一、條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)一、條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī) 療賠償糾紛，訴到法院的，療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關(guān)參照條例的有關(guān) 規(guī)定辦理；規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其因醫(yī)療事故以外的原因引起的其 它醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。它醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的

14、規(guī)定。 。 Page 29 二、人民法院在民事審判中，根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或二、人民法院在民事審判中，根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或 者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的，交由條者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的，交由條 例所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。例所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。因醫(yī)療事故以外的因醫(yī)療事故以外的 原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定 的，按照的，按照人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定 組織鑒定。組織鑒定。 人民法院對(duì)司法鑒定申請(qǐng)和司法鑒定結(jié)論的審查人民法院對(duì)司法鑒定申請(qǐng)和司法鑒定結(jié)論的審查 按照按照最高人民法院關(guān)于民事訴訟證

15、據(jù)的若干規(guī)最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī) 定定的有關(guān)規(guī)定處理。的有關(guān)規(guī)定處理。 Page 30 三、條例施行后，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的三、條例施行后，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的 醫(yī)療賠償糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責(zé)醫(yī)療賠償糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責(zé) 任時(shí)，參照條例第四十九條。第五十條、第五十任時(shí)，參照條例第四十九條。第五十條、第五十 一條和第五十二條的規(guī)定辦理。一條和第五十二條的規(guī)定辦理。 人民法院在審理涉及醫(yī)療事故民事案件中遇到的人民法院在審理涉及醫(yī)療事故民事案件中遇到的 其他重大問題，請(qǐng)及時(shí)層報(bào)我院。其他重大問題，請(qǐng)及時(shí)層報(bào)我院。 中華人民共和國最高人民法院中華

16、人民共和國最高人民法院 二二00三年一月六日三年一月六日 Page 31 n醫(yī)療事故：醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī) 務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反醫(yī)療務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反醫(yī)療 衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部 門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)， 過失造成患者人身損害的事故。過失造成患者人身損害的事故。 Page 32 醫(yī)療事故醫(yī)療事故 包括范圍包括范圍 死亡死亡 傷殘、傷殘、組織組織器官器官 損傷、功能障礙損傷、功能障礙 給患者帶來明顯人身損害后果給患者帶來明顯人身損害后果 有損失有損失, ,無功能障礙、傷無功能障礙、傷 殘、組織器官損傷殘、組

17、織器官損傷 嚴(yán)重和輕度嚴(yán)重和輕度 一至四級(jí)醫(yī)療事故包括的范圍一至四級(jí)醫(yī)療事故包括的范圍 Page 33 2 2、醫(yī)療過錯(cuò)與醫(yī)療事故的比較、醫(yī)療過錯(cuò)與醫(yī)療事故的比較 Page 34 特殊主體特殊主體 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員 一般主體一般主體 存在損害患者的事實(shí)存在損害患者的事實(shí) 醫(yī)務(wù)人員存在違規(guī)的醫(yī)療過錯(cuò)醫(yī)務(wù)人員存在違規(guī)的醫(yī)療過錯(cuò) 醫(yī)療過錯(cuò)與患者損害后果有醫(yī)療過錯(cuò)與患者損害后果有 因果關(guān)系因果關(guān)系 存在損害事實(shí)存在損害事實(shí) 有過錯(cuò)有過錯(cuò) 過錯(cuò)與損害后果有過錯(cuò)與損害后果有 因果關(guān)系因果關(guān)系 醫(yī)療事故醫(yī)療事故 民事侵權(quán)民事侵權(quán) 違法違規(guī)違法違規(guī) 違法行為違法行為 法律法律、診療常規(guī)診療常

18、規(guī) 醫(yī)療事故構(gòu)成要件與民事侵權(quán)要件相一致：醫(yī)療事故構(gòu)成要件與民事侵權(quán)要件相一致： Page 35 n民事責(zé)任民事責(zé)任承擔(dān)必須要符合我國承擔(dān)必須要符合我國民法通則民法通則 中規(guī)定的民事侵權(quán)的中規(guī)定的民事侵權(quán)的四個(gè)構(gòu)成要件。四個(gè)構(gòu)成要件。 n醫(yī)院是否存在醫(yī)療診療行為的過錯(cuò)；醫(yī)院是否存在醫(yī)療診療行為的過錯(cuò)； n患者是否存在損害后果；患者是否存在損害后果； n損害后果與醫(yī)院的過錯(cuò)行為之間存在因果損害后果與醫(yī)院的過錯(cuò)行為之間存在因果 關(guān)系；關(guān)系； n行為人的主觀過錯(cuò)行為人的主觀過錯(cuò) Page 36 2.2.兩者從內(nèi)容看，沒有明顯區(qū)別兩者從內(nèi)容看，沒有明顯區(qū)別 Page 37 醫(yī)療事故鑒定醫(yī)療事故鑒定 結(jié)

19、論不公正結(jié)論不公正 醫(yī)療事故醫(yī)療事故 以外部分以外部分 雙方都不爭(zhēng)議雙方都不爭(zhēng)議 醫(yī)療事故醫(yī)療事故 醫(yī)療事故等級(jí)中未包括的范圍醫(yī)療事故等級(jí)中未包括的范圍 ，有過錯(cuò)但無明顯人身損害部，有過錯(cuò)但無明顯人身損害部 分分 Page 38 n法院認(rèn)為法院認(rèn)為-行政概念行政概念 n王北京認(rèn)為王北京認(rèn)為兩者概念不同兩者概念不同 n醫(yī)療事故醫(yī)療事故是醫(yī)療過失是醫(yī)療過失 n醫(yī)療事故醫(yī)療事故- -預(yù)防、爭(zhēng)議、處置預(yù)防、爭(zhēng)議、處置 n 鑒定、賠償、報(bào)告、追責(zé)鑒定、賠償、報(bào)告、追責(zé) n Page 39 n醫(yī)療過失醫(yī)療過失-疏忽大意、過于自信疏忽大意、過于自信 n醫(yī)務(wù)人員不希望患者出損害的結(jié)果醫(yī)務(wù)人員不希望患者出損害的

20、結(jié)果 n沒有主觀的故意。沒有主觀的故意。 Page 40 醫(yī)療過錯(cuò)醫(yī)療過錯(cuò) 主觀故意主觀故意 過過 失失 刑事刑事 醫(yī)療過失醫(yī)療過失 Page 41 n人大認(rèn)為人大認(rèn)為主觀故意犯罪主觀故意犯罪 n特殊職務(wù)犯罪特殊職務(wù)犯罪 n 患者沒有防范能力患者沒有防范能力 n醫(yī)院應(yīng)當(dāng)先承擔(dān)賠償醫(yī)院應(yīng)當(dāng)先承擔(dān)賠償再追償再追償 Page 42 5454條醫(yī)療診療行為適用過錯(cuò)責(zé)任原則條醫(yī)療診療行為適用過錯(cuò)責(zé)任原則 第五十四條第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到患者在診療活動(dòng)中受到 損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的， 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 Page 43

21、 n解決三個(gè)問題解決三個(gè)問題 n統(tǒng)一概念統(tǒng)一概念-醫(yī)療損害責(zé)任醫(yī)療損害責(zé)任 n醫(yī)療損害責(zé)任承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任承擔(dān)- -過錯(cuò)責(zé)任原則過錯(cuò)責(zé)任原則 n醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)法人替代責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)法人替代責(zé)任 Page 44 34、關(guān)于用人單位責(zé)任和勞務(wù)派遣單位、關(guān)于用人單位責(zé)任和勞務(wù)派遣單位、 勞務(wù)用工單位責(zé)任的規(guī)定勞務(wù)用工單位責(zé)任的規(guī)定 用人單位的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害用人單位的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害 的，由用人單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。的，由用人單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 勞務(wù)派遣期間，被派遣的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)勞務(wù)派遣期間，被派遣的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù) 造成他人損害的，由接受勞務(wù)派遣的用

22、工單位承擔(dān)造成他人損害的，由接受勞務(wù)派遣的用工單位承擔(dān) 侵權(quán)責(zé)任；勞務(wù)派遣單位有過錯(cuò)的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)侵權(quán)責(zé)任；勞務(wù)派遣單位有過錯(cuò)的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ) 充責(zé)任。充責(zé)任。 Page 45 n從醫(yī)療事故、人身損害從醫(yī)療事故、人身損害 n“二元化二元化”統(tǒng)一統(tǒng)一 n 醫(yī)療損害責(zé)任醫(yī)療損害責(zé)任 Page 46 “過錯(cuò)過錯(cuò)”的含義是什么？的含義是什么？ 醫(yī)療行為的過錯(cuò)醫(yī)療行為的過錯(cuò) 沒有違反診療常規(guī)。是否也有過錯(cuò)沒有違反診療常規(guī)。是否也有過錯(cuò) 與損害后果有部分因果關(guān)系？與損害后果有部分因果關(guān)系？ Page 47 n人大認(rèn)為；人大認(rèn)為； n沒有違法就沒有過錯(cuò)？沒有違法就沒有過錯(cuò)？ n法不健全、有些領(lǐng)域沒有法、新

23、情況出法不健全、有些領(lǐng)域沒有法、新情況出 現(xiàn)，一些過時(shí)了現(xiàn)，一些過時(shí)了 n一般人都能達(dá)到的，低于就有過錯(cuò)一般人都能達(dá)到的，低于就有過錯(cuò) Page 48 n過錯(cuò)具體含義；過錯(cuò)具體含義； n未盡到與當(dāng)時(shí)的診療水平未盡到與當(dāng)時(shí)的診療水平 n社會(huì)一般人的注意水平、專業(yè)水平社會(huì)一般人的注意水平、專業(yè)水平 n法定注意義務(wù)法定注意義務(wù) n對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求高對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求高- n 醫(yī)務(wù)人員特殊職責(zé)要求醫(yī)務(wù)人員特殊職責(zé)要求 n 面對(duì)社會(huì)大眾生命和健康面對(duì)社會(huì)大眾生命和健康 Page 49 n人大認(rèn)為的注意義務(wù)人大認(rèn)為的注意義務(wù) n （1 1）有義務(wù)具備同一地區(qū)或相似地區(qū)并在相）有義務(wù)具備同一地區(qū)或相似地區(qū)并在

24、相 同條件下從業(yè)的醫(yī)務(wù)人員通常所具有的學(xué)識(shí)和同條件下從業(yè)的醫(yī)務(wù)人員通常所具有的學(xué)識(shí)和 技術(shù)；技術(shù)； n （2 2）有義務(wù)使用同一地區(qū)或相似地區(qū)并在相）有義務(wù)使用同一地區(qū)或相似地區(qū)并在相 同條件下從業(yè)的醫(yī)務(wù)人員在相同的病例中通常同條件下從業(yè)的醫(yī)務(wù)人員在相同的病例中通常 使用的注意和技術(shù)；使用的注意和技術(shù)； n （3 3）有義務(wù)在實(shí)施技術(shù)或應(yīng)用學(xué)識(shí)時(shí)使用合）有義務(wù)在實(shí)施技術(shù)或應(yīng)用學(xué)識(shí)時(shí)使用合 理智慧和最佳判斷。故盡到診療義務(wù)的一個(gè)重理智慧和最佳判斷。故盡到診療義務(wù)的一個(gè)重 要方面，是診療行為符合法律、行政法規(guī)、規(guī)要方面，是診療行為符合法律、行政法規(guī)、規(guī) 章以及診療規(guī)范的要求。章以及診療規(guī)范的要求。

25、 Page 50 n 第五十八條患者有損害，因下列情形之第五十八條患者有損害，因下列情形之 一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)： n （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及 其他有關(guān)其他有關(guān)診療規(guī)范診療規(guī)范的規(guī)定；的規(guī)定； n （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的 病歷資料；病歷資料； n （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。 Page 51 n如何理解？如何理解？ n三種理解三種理解 Page 52 案例案例 某人在自殺身亡，曾在某醫(yī)院看某人在自殺身亡，曾在某醫(yī)院看 過病，家屬前往該

26、院要求查看病歷，過病，家屬前往該院要求查看病歷， 但在該院并沒有找到其的病歷資料，但在該院并沒有找到其的病歷資料， 死者家屬如果按照死者家屬如果按照5858條將醫(yī)院告上法條將醫(yī)院告上法 庭，推定醫(yī)院有過錯(cuò)要求醫(yī)院賠償？庭，推定醫(yī)院有過錯(cuò)要求醫(yī)院賠償？ Page 53 n推定不是認(rèn)定推定不是認(rèn)定 n偽造、篡改偽造、篡改=/=/=修改修改 Page 54 n過錯(cuò)舉證過錯(cuò)舉證 n因果關(guān)系舉證因果關(guān)系舉證 n是兩個(gè)侵權(quán)構(gòu)成要件是兩個(gè)侵權(quán)構(gòu)成要件 Page 55 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法 如何銜接和過渡？如何銜接和過渡？ Page 56 n人大解釋人大解釋 n最高法院解釋最

27、高法院解釋 n國務(wù)院修改國務(wù)院修改 n衛(wèi)生部修改協(xié)調(diào)衛(wèi)生部修改協(xié)調(diào) Page 57 n最高人民法院關(guān)于適用最高人民法院關(guān)于適用 n中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法若干問題若干問題 的通知的通知 n一、侵權(quán)責(zé)任法施行后發(fā)生的侵權(quán)行為引一、侵權(quán)責(zé)任法施行后發(fā)生的侵權(quán)行為引 起的民事糾紛案件，適用侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)起的民事糾紛案件，適用侵權(quán)責(zé)任法的規(guī) 定。侵權(quán)責(zé)任法施行前發(fā)生的侵權(quán)行為引定。侵權(quán)責(zé)任法施行前發(fā)生的侵權(quán)行為引 起的民事糾紛案件，適用當(dāng)時(shí)的法律規(guī)定起的民事糾紛案件，適用當(dāng)時(shí)的法律規(guī)定 二、侵權(quán)行為發(fā)生在侵權(quán)責(zé)任法施行前，二、侵權(quán)行為發(fā)生在侵權(quán)責(zé)任法施行前， 但損害后果出現(xiàn)在侵

28、權(quán)責(zé)任法施行后的民但損害后果出現(xiàn)在侵權(quán)責(zé)任法施行后的民 事糾紛案件，適用侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定。事糾紛案件，適用侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定。 Page 58 n 三、人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案三、人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案 件，根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)件，根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī) 療損害鑒定的，按照療損害鑒定的，按照全國人民代表大會(huì)常務(wù)全國人民代表大會(huì)常務(wù) 委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問題的決定委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問題的決定、人人 民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定及國家有及國家有 關(guān)部門的規(guī)定組織鑒定。關(guān)部門的規(guī)定組織鑒定。 n 四、人民法院

29、適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案四、人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案 件，如受害人有被撫養(yǎng)人的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)件，如受害人有被撫養(yǎng)人的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)最高最高 人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律 若干問題的解釋若干問題的解釋第二十八條的規(guī)定，將被撫第二十八條的規(guī)定，將被撫 養(yǎng)人生活費(fèi)計(jì)入殘疾賠償金或死亡賠償金養(yǎng)人生活費(fèi)計(jì)入殘疾賠償金或死亡賠償金 Page 59 n 舉證責(zé)任問題舉證責(zé)任問題 Page 60 n舉證問題舉證問題- n醫(yī)療損害責(zé)任醫(yī)療損害責(zé)任- n醫(yī)療服務(wù)合同醫(yī)療服務(wù)合同 Page 61 n浙江省高院規(guī)定浙江省高院規(guī)定 n患者一方起訴請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承

30、擔(dān)侵權(quán)責(zé)任患者一方起訴請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任 的，應(yīng)舉證證明患者到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)舉證證明患者到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) （包括隱名就醫(yī)）、就醫(yī)后發(fā)生損害的事（包括隱名就醫(yī)）、就醫(yī)后發(fā)生損害的事 實(shí)，實(shí)，并提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為有過錯(cuò)的并提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為有過錯(cuò)的 初步證據(jù)初步證據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為其醫(yī)療行為與損。醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為其醫(yī)療行為與損 害后果之間不存在因果關(guān)系、沒有過錯(cuò)的，害后果之間不存在因果關(guān)系、沒有過錯(cuò)的， 應(yīng)提供相應(yīng)證據(jù)。應(yīng)提供相應(yīng)證據(jù)。 Page 62 n 患者一方根據(jù)醫(yī)療服務(wù)合同請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)患者一方根據(jù)醫(yī)療服務(wù)合同請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān) 違約賠償責(zé)任的，違約賠償責(zé)任的，應(yīng)舉證證明下列

31、事實(shí)：應(yīng)舉證證明下列事實(shí)： （一）雙方存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系；（一）雙方存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系； （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療合同的約定或法律、法（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療合同的約定或法律、法 規(guī)、規(guī)章和診療操作規(guī)范規(guī)定，或者未履行其應(yīng)規(guī)、規(guī)章和診療操作規(guī)范規(guī)定，或者未履行其應(yīng) 盡的注意義務(wù)；盡的注意義務(wù)； （三）患者一方所遭受的損害與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違約（三）患者一方所遭受的損害與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違約 行為之間存在因果關(guān)系。行為之間存在因果關(guān)系。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)就其提出抗辯的事由或事實(shí)承擔(dān)舉證醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)就其提出抗辯的事由或事實(shí)承擔(dān)舉證 責(zé)任。責(zé)任。 Page 63 n北京市高級(jí)法院認(rèn)為北京市高級(jí)法院認(rèn)為 n原告承擔(dān)舉證責(zé)

32、任原告承擔(dān)舉證責(zé)任 Page 64 7 7、在醫(yī)療損害賠償糾紛訴訟中，、在醫(yī)療損害賠償糾紛訴訟中，患者一方應(yīng)當(dāng)患者一方應(yīng)當(dāng) 首先證明其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在醫(yī)療關(guān)系并發(fā)生首先證明其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在醫(yī)療關(guān)系并發(fā)生 醫(yī)療損害。醫(yī)療損害。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提交病歷及相關(guān)資料說醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提交病歷及相關(guān)資料說 明相應(yīng)的診療過程。明相應(yīng)的診療過程。 交費(fèi)單、掛號(hào)單等診療憑證及病歷、出院交費(fèi)單、掛號(hào)單等診療憑證及病歷、出院 證明等證據(jù)可以用于證明醫(yī)療關(guān)系存在?；颊咭蛔C明等證據(jù)可以用于證明醫(yī)療關(guān)系存在。患者一 方提供不出上述證據(jù)，但有其他證據(jù)能證明醫(yī)療方提供不出上述證據(jù)，但有其他證據(jù)能證明醫(yī)療 行為存在的，人民法院

33、可以認(rèn)定存在醫(yī)療關(guān)系。行為存在的，人民法院可以認(rèn)定存在醫(yī)療關(guān)系。 Page 65 8 8、對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)品損害以外的醫(yī)療損害賠償糾紛對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)品損害以外的醫(yī)療損害賠償糾紛 案件，患者一方認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)有醫(yī)療過錯(cuò)案件，患者一方認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)有醫(yī)療過錯(cuò)，以及以及 醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系，應(yīng)當(dāng)承醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系，應(yīng)當(dāng)承 擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否履行了向患者一方說明病情、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否履行了向患者一方說明病情、 醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況的義醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況的義 務(wù)務(wù)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任。人民法院應(yīng)當(dāng)根，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉

34、證責(zé)任。人民法院應(yīng)當(dāng)根 據(jù)病歷記載、知情同意書等證據(jù)進(jìn)行綜合認(rèn)定。據(jù)病歷記載、知情同意書等證據(jù)進(jìn)行綜合認(rèn)定。 Page 66 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施后如何鑒定實(shí)施后如何鑒定 Page 67 n醫(yī)療事故鑒定？醫(yī)療事故鑒定？ n醫(yī)療過錯(cuò)鑒定？醫(yī)療過錯(cuò)鑒定？ n誰做？誰做？ Page 68 司法鑒定司法鑒定-是指在訴訟活動(dòng)中，鑒定是指在訴訟活動(dòng)中，鑒定 人應(yīng)用科學(xué)技術(shù)或者專門知識(shí)對(duì)訴訟涉及人應(yīng)用科學(xué)技術(shù)或者專門知識(shí)對(duì)訴訟涉及 的專門性問題進(jìn)行鑒別和判斷，并提供鑒的專門性問題進(jìn)行鑒別和判斷，并提供鑒 定意見的活動(dòng)。定意見的活動(dòng)。 Page 69 全國人大法工委關(guān)于對(duì)法醫(yī)類鑒定與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定關(guān)系問

35、題的意見全國人大法工委關(guān)于對(duì)法醫(yī)類鑒定與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定關(guān)系問題的意見 法工委復(fù)字法工委復(fù)字2005第第29號(hào)號(hào) 2005年年9月月22日日 n 衛(wèi)生部：衛(wèi)生部： 你部你部20052005年年4 4月月1818日（衛(wèi)政法函日（衛(wèi)政法函200575200575號(hào)）來函收號(hào)）來函收 悉。經(jīng)研究，交換意見如下：悉。經(jīng)研究，交換意見如下： 關(guān)于司法鑒定管理問題的決定第二條規(guī)定，國家對(duì)從關(guān)于司法鑒定管理問題的決定第二條規(guī)定，國家對(duì)從 事法醫(yī)類鑒定的鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)實(shí)行登記管理制度。事法醫(yī)類鑒定的鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)實(shí)行登記管理制度。醫(yī)醫(yī) 療事故技術(shù)鑒定的組織方式與一般的法醫(yī)類鑒定有很大區(qū)療事故技術(shù)鑒定的組織

36、方式與一般的法醫(yī)類鑒定有很大區(qū) 別，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的內(nèi)容也不都屬于法醫(yī)類鑒定。但別，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的內(nèi)容也不都屬于法醫(yī)類鑒定。但 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中涉及的有關(guān)問題，如尸檢、傷殘等級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中涉及的有關(guān)問題，如尸檢、傷殘等級(jí) 鑒定等，屬于法醫(yī)類鑒定范圍。鑒定等，屬于法醫(yī)類鑒定范圍。對(duì)此類鑒定事項(xiàng)，在進(jìn)行對(duì)此類鑒定事項(xiàng)，在進(jìn)行 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，由已列入鑒定人名冊(cè)的法醫(yī)參加鑒醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，由已列入鑒定人名冊(cè)的法醫(yī)參加鑒 定為宜定為宜。 Page 70 n臨床醫(yī)學(xué)鑒定臨床醫(yī)學(xué)鑒定-臨床診療行為正確與否、臨床診療行為正確與否、 醫(yī)療行為與患者損害后果的因果關(guān)系、繼醫(yī)療行為與患者損害

37、后果的因果關(guān)系、繼 續(xù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、護(hù)理需要等。續(xù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、護(hù)理需要等。 n法醫(yī)臨床鑒定法醫(yī)臨床鑒定-尸檢、傷殘、傷情狀況尸檢、傷殘、傷情狀況 n兩者不一樣兩者不一樣 Page 71 n江蘇省高院江蘇省高院 n根據(jù)最高人民法院根據(jù)最高人民法院關(guān)于適用關(guān)于適用中華人民中華人民 共和國侵權(quán)責(zé)任法共和國侵權(quán)責(zé)任法若干問題的通知若干問題的通知精精 神，結(jié)合我省實(shí)際，神，結(jié)合我省實(shí)際，醫(yī)療損害鑒定仍應(yīng)委醫(yī)療損害鑒定仍應(yīng)委 托醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家進(jìn)行托醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家進(jìn)行，統(tǒng)稱為醫(yī)療損害，統(tǒng)稱為醫(yī)療損害 鑒定；當(dāng)事人均同意委托其他司法鑒定機(jī)鑒定；當(dāng)事人均同意委托其他司法鑒定機(jī) 構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的，應(yīng)予準(zhǔn)

38、許。構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的，應(yīng)予準(zhǔn)許。 Page 72 北京北京是高級(jí)人民法院規(guī)定是高級(jí)人民法院規(guī)定 2121、人民法院委托進(jìn)行醫(yī)療損害責(zé)任過錯(cuò)鑒定的，、人民法院委托進(jìn)行醫(yī)療損害責(zé)任過錯(cuò)鑒定的， 應(yīng)當(dāng)根據(jù)北京市高級(jí)人民法院關(guān)于司法鑒定工作應(yīng)當(dāng)根據(jù)北京市高級(jí)人民法院關(guān)于司法鑒定工作 的相關(guān)規(guī)定，的相關(guān)規(guī)定，委托具有相應(yīng)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)組織委托具有相應(yīng)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)組織 鑒定。鑒定。 在國家有關(guān)部門關(guān)于醫(yī)療損害鑒定的新規(guī)定在國家有關(guān)部門關(guān)于醫(yī)療損害鑒定的新規(guī)定 頒布之前，人民法院也可以委托各區(qū)、縣醫(yī)學(xué)會(huì)頒布之前，人民法院也可以委托各區(qū)、縣醫(yī)學(xué)會(huì) 或北京醫(yī)學(xué)會(huì)組織進(jìn)行醫(yī)療損害責(zé)任技術(shù)鑒定或北京醫(yī)學(xué)會(huì)組織

39、進(jìn)行醫(yī)療損害責(zé)任技術(shù)鑒定。 Page 73 2222、當(dāng)事人無正當(dāng)理由拒不同意、不配合進(jìn)行醫(yī)、當(dāng)事人無正當(dāng)理由拒不同意、不配合進(jìn)行醫(yī) 療損害鑒定的，應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。療損害鑒定的，應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。 2323、醫(yī)療損害賠償糾紛案件的審判人員，可以、醫(yī)療損害賠償糾紛案件的審判人員，可以 參加涉案醫(yī)療鑒定會(huì)，并可以就有關(guān)問題向鑒定參加涉案醫(yī)療鑒定會(huì)，并可以就有關(guān)問題向鑒定 專家詢問。專家詢問。 Page 74 2424、當(dāng)事人一方申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的，、當(dāng)事人一方申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的， 鑒定費(fèi)由該當(dāng)事人預(yù)交；人民法院依職權(quán)鑒定費(fèi)由該當(dāng)事人預(yù)交；人民法院依職權(quán) 委托醫(yī)療損害鑒定的，鑒定費(fèi)

40、由雙方當(dāng)事委托醫(yī)療損害鑒定的，鑒定費(fèi)由雙方當(dāng)事 人預(yù)交。人預(yù)交。 Page 75 2626、對(duì)有缺陷的醫(yī)療損害鑒定結(jié)論，可以對(duì)有缺陷的醫(yī)療損害鑒定結(jié)論，可以 通過補(bǔ)充鑒定、重新質(zhì)證或者補(bǔ)充質(zhì)證等通過補(bǔ)充鑒定、重新質(zhì)證或者補(bǔ)充質(zhì)證等 方法解決的，不予重新鑒定。方法解決的，不予重新鑒定。 當(dāng)事人有證據(jù)證明醫(yī)療損害鑒定結(jié)論當(dāng)事人有證據(jù)證明醫(yī)療損害鑒定結(jié)論 有有最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若 干規(guī)定干規(guī)定第第2727條第條第1 1款規(guī)定的情形之一的，款規(guī)定的情形之一的， 可以申請(qǐng)重新鑒定?？梢陨暾?qǐng)重新鑒定。 當(dāng)事人申請(qǐng)重新鑒定的，應(yīng)當(dāng)在人民當(dāng)事人申請(qǐng)重新鑒定的，應(yīng)當(dāng)在

41、人民 法院指定的期限內(nèi)提出。法院指定的期限內(nèi)提出。 Page 76 n建議修改建議修改醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 n取消民事賠償部分取消民事賠償部分 n保留醫(yī)療事故技術(shù)鑒定保留醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 n醫(yī)療事故預(yù)防部分醫(yī)療事故預(yù)防部分 Page 77 n醫(yī)療損害責(zé)任鑒定的建議醫(yī)療損害責(zé)任鑒定的建議 n1 1、醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)承擔(dān)，吸納法醫(yī)、律、醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)承擔(dān)，吸納法醫(yī)、律 師、法學(xué)家等參加。師、法學(xué)家等參加。 n確立地位、完善內(nèi)容，增加異地鑒定、確立地位、完善內(nèi)容，增加異地鑒定、 專家簽字、組長出庭或書面答疑等專家簽字、組長出庭或書面答疑等 Page 78 n2 2、建立司法臨床醫(yī)學(xué)鑒定專家?guī)?、建?/p>

42、司法臨床醫(yī)學(xué)鑒定專家?guī)?n法定鑒定機(jī)構(gòu)作為組織者法定鑒定機(jī)構(gòu)作為組織者 n醫(yī)療損害責(zé)任鑒定必須從該庫中抽取醫(yī)療損害責(zé)任鑒定必須從該庫中抽取 n按照按照條例條例的程序進(jìn)行的程序進(jìn)行 Page 79 n3 3、醫(yī)學(xué)會(huì)為主的、醫(yī)學(xué)會(huì)為主的 n 司法臨床醫(yī)學(xué)鑒定為輔司法臨床醫(yī)學(xué)鑒定為輔 n 法醫(yī)所承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)鑒定法醫(yī)所承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)鑒定 n 必須經(jīng)過審評(píng)符合條件必須經(jīng)過審評(píng)符合條件 n 授予司法臨床醫(yī)學(xué)鑒定資質(zhì)授予司法臨床醫(yī)學(xué)鑒定資質(zhì) n Page 80 n 病歷鑒定的使用問題病歷鑒定的使用問題 Page 81 n患者主張患者主張- -醫(yī)院病歷不真實(shí)醫(yī)院病歷不真實(shí) n醫(yī)院非法行醫(yī)醫(yī)院非法行醫(yī) n目的目的

43、-不同意鑒定不同意鑒定 Page 82 n浙江省高院浙江省高院 n當(dāng)事人對(duì)病歷資料及其他鑒定所需證據(jù)材當(dāng)事人對(duì)病歷資料及其他鑒定所需證據(jù)材 料的真實(shí)性、完整性有異議的，應(yīng)當(dāng)明確料的真實(shí)性、完整性有異議的，應(yīng)當(dāng)明確 提出異議內(nèi)容，并說明理由。提出異議內(nèi)容，并說明理由。 一方當(dāng)事人無正當(dāng)理由拒不同意、不配合一方當(dāng)事人無正當(dāng)理由拒不同意、不配合 共同封存或啟封病歷資料、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物等證共同封存或啟封病歷資料、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物等證 據(jù)材料的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)不利的訴訟后果。據(jù)材料的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)不利的訴訟后果。 Page 83 n 涉案病歷資料存在下列瑕疵的，人民法院應(yīng)當(dāng)區(qū)涉案病歷資料存在下列瑕疵的，人民法院應(yīng)當(dāng)區(qū) 分情

44、況做出處理：分情況做出處理： （一）當(dāng)事人以偽造、篡改、銷毀或其他不當(dāng)方（一）當(dāng)事人以偽造、篡改、銷毀或其他不當(dāng)方 式改變病歷資料的內(nèi)容，致使無法認(rèn)定醫(yī)療行為式改變病歷資料的內(nèi)容，致使無法認(rèn)定醫(yī)療行為 與損害后果之間是否存在因果關(guān)系及有無過錯(cuò)的，與損害后果之間是否存在因果關(guān)系及有無過錯(cuò)的， 應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)不利的訴訟后果；應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)不利的訴訟后果； （二）病歷資料內(nèi)容存在明顯矛盾或錯(cuò)誤，制作（二）病歷資料內(nèi)容存在明顯矛盾或錯(cuò)誤，制作 方不能做出合理解釋的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)不利的訴訟方不能做出合理解釋的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)不利的訴訟 后果；后果； （三）病歷書寫僅存在錯(cuò)別字、未按病歷規(guī)范格（三）病歷書寫僅存在錯(cuò)別字

45、、未按病歷規(guī)范格 式書寫等形式瑕疵的，不影響對(duì)病歷資料真實(shí)性式書寫等形式瑕疵的，不影響對(duì)病歷資料真實(shí)性 的認(rèn)定。的認(rèn)定。 Page 84 n患者質(zhì)疑病歷真實(shí)性？患者質(zhì)疑病歷真實(shí)性？ Page 85 n 1 1、鑒定專家判斷、鑒定專家判斷-法院將病歷經(jīng)過法庭法院將病歷經(jīng)過法庭 質(zhì)證后，將雙方意見記錄在案，移交鑒鑒質(zhì)證后，將雙方意見記錄在案，移交鑒鑒 定機(jī)構(gòu)后，委托鑒定機(jī)構(gòu)專家在進(jìn)行鑒定定機(jī)構(gòu)后，委托鑒定機(jī)構(gòu)專家在進(jìn)行鑒定 前，先對(duì)雙方爭(zhēng)議病歷材料進(jìn)行分析，查前，先對(duì)雙方爭(zhēng)議病歷材料進(jìn)行分析，查 看患者提出病歷材料的相關(guān)內(nèi)容是否影響看患者提出病歷材料的相關(guān)內(nèi)容是否影響 對(duì)事實(shí)的判斷和鑒定工作的進(jìn)行

46、，并將分對(duì)事實(shí)的判斷和鑒定工作的進(jìn)行，并將分 析意見提交法院。析意見提交法院。 Page 86 n如果影響鑒定，由修改一方承擔(dān)不利結(jié)果。如果影響鑒定，由修改一方承擔(dān)不利結(jié)果。 如果部分影響，法院應(yīng)明示鑒定機(jī)構(gòu)，一如果部分影響，法院應(yīng)明示鑒定機(jī)構(gòu)，一 是在鑒定結(jié)論中不得以此部分內(nèi)容做出對(duì)是在鑒定結(jié)論中不得以此部分內(nèi)容做出對(duì) 患者不利的鑒定結(jié)論。二是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存患者不利的鑒定結(jié)論。二是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存 在違規(guī)修改病歷或筆誤等過錯(cuò)部分與患者在違規(guī)修改病歷或筆誤等過錯(cuò)部分與患者 損害后果之間的因果關(guān)系作出判斷。損害后果之間的因果關(guān)系作出判斷。 Page 87 n鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合法院，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配

47、合法院， 努力完成鑒定，不宜簡單終止努力完成鑒定，不宜簡單終止 退回法院，不利于查明事實(shí)，退回法院，不利于查明事實(shí)， 解決糾紛。解決糾紛。 Page 88 n2、專家顧問組咨詢專家顧問組咨詢-法院可以成立一個(gè)法院可以成立一個(gè) 專家顧問咨詢組，選定臨床專業(yè)、病案管專家顧問咨詢組，選定臨床專業(yè)、病案管 理、行政管理、法醫(yī)等專家。對(duì)病歷問題理、行政管理、法醫(yī)等專家。對(duì)病歷問題 進(jìn)行咨詢（每次咨詢由三人組成），來判進(jìn)行咨詢（每次咨詢由三人組成），來判 斷瑕疵病歷或者修改部分是否符合病歷管斷瑕疵病歷或者修改部分是否符合病歷管 理規(guī)定，對(duì)查明案件事實(shí)是否有影響。理規(guī)定，對(duì)查明案件事實(shí)是否有影響。 Page

48、 89 n3、鑒定機(jī)構(gòu)鑒定鑒定機(jī)構(gòu)鑒定-法院在委托醫(yī)療損害法院在委托醫(yī)療損害 責(zé)任鑒定前，先行委托可以進(jìn)行病歷鑒定責(zé)任鑒定前，先行委托可以進(jìn)行病歷鑒定 的機(jī)構(gòu)進(jìn)行病歷修改等問題是否符合相關(guān)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行病歷修改等問題是否符合相關(guān) 規(guī)定的鑒定。然后再行醫(yī)療行為是否有過規(guī)定的鑒定。然后再行醫(yī)療行為是否有過 錯(cuò)鑒定。此方案可能會(huì)遇到鑒定機(jī)構(gòu)拒絕錯(cuò)鑒定。此方案可能會(huì)遇到鑒定機(jī)構(gòu)拒絕 進(jìn)行鑒定問題。進(jìn)行鑒定問題。 Page 90 n關(guān)于一方不抽鑒定專家和參加關(guān)于一方不抽鑒定專家和參加 鑒定會(huì)問題的建議鑒定會(huì)問題的建議 n法院委托法院委托 n法院告知法院告知 Page 91 n關(guān)于病歷部分修改能否使用問題的建

49、議關(guān)于病歷部分修改能否使用問題的建議 n部分病歷的修改，不應(yīng)否定全部病歷真實(shí)部分病歷的修改，不應(yīng)否定全部病歷真實(shí) 性。法院可以依前面所談方案判斷的影響性。法院可以依前面所談方案判斷的影響 對(duì)事實(shí)判斷和鑒定。不易簡單否定病歷，對(duì)事實(shí)判斷和鑒定。不易簡單否定病歷， 不進(jìn)行鑒定。不進(jìn)行鑒定。 Page 92 北京北京高級(jí)人民法院規(guī)定高級(jí)人民法院規(guī)定 13、當(dāng)事人對(duì)病歷資料及其他進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定所、當(dāng)事人對(duì)病歷資料及其他進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定所 需的材料的真實(shí)性、完整性有異議的，應(yīng)當(dāng)由人需的材料的真實(shí)性、完整性有異議的，應(yīng)當(dāng)由人 民法院先行組織雙方當(dāng)事人舉證、質(zhì)證。人民法民法院先行組織雙方當(dāng)事人舉證、質(zhì)證。

50、人民法 院應(yīng)根據(jù)舉證、質(zhì)證的具體情況進(jìn)行審查。院應(yīng)根據(jù)舉證、質(zhì)證的具體情況進(jìn)行審查。 經(jīng)審查，病歷資料存在瑕疵的，人民法院應(yīng)通經(jīng)審查，病歷資料存在瑕疵的，人民法院應(yīng)通 過咨詢專家、委托文件檢驗(yàn)、病歷評(píng)估或由鑒定過咨詢專家、委托文件檢驗(yàn)、病歷評(píng)估或由鑒定 專家作初步判斷來認(rèn)定瑕疵病歷是否對(duì)鑒定有實(shí)專家作初步判斷來認(rèn)定瑕疵病歷是否對(duì)鑒定有實(shí) 質(zhì)性影響。質(zhì)性影響。如果沒有實(shí)質(zhì)性影響，則仍可繼續(xù)進(jìn)如果沒有實(shí)質(zhì)性影響，則仍可繼續(xù)進(jìn) 行鑒定，但瑕疵病歷部分不能作為鑒定依據(jù)；如行鑒定，但瑕疵病歷部分不能作為鑒定依據(jù)；如 果有實(shí)質(zhì)性影響，造成鑒定無法客觀進(jìn)行的，則果有實(shí)質(zhì)性影響，造成鑒定無法客觀進(jìn)行的，則 應(yīng)

51、終止鑒定。應(yīng)終止鑒定。 Page 93 14、當(dāng)事人遺失、涂改、搶奪病歷，或以、當(dāng)事人遺失、涂改、搶奪病歷，或以 其他不正當(dāng)手段改變病歷資料的內(nèi)容，導(dǎo)其他不正當(dāng)手段改變病歷資料的內(nèi)容，導(dǎo) 致醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系不致醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系不 明或有無過錯(cuò)無法認(rèn)定的，應(yīng)承擔(dān)不利的明或有無過錯(cuò)無法認(rèn)定的，應(yīng)承擔(dān)不利的 法律后果。法律后果。 Page 94 15、一方當(dāng)事人對(duì)對(duì)方保存或控制的病歷的真實(shí)、一方當(dāng)事人對(duì)對(duì)方保存或控制的病歷的真實(shí) 性、完整性有異議的，應(yīng)當(dāng)明確提出異議內(nèi)容，性、完整性有異議的，應(yīng)當(dāng)明確提出異議內(nèi)容， 并說明理由。并說明理由。 當(dāng)事人提出合理質(zhì)疑的，由保存

52、或控制病歷的另當(dāng)事人提出合理質(zhì)疑的，由保存或控制病歷的另 一方當(dāng)事人進(jìn)行解釋證明。一方當(dāng)事人進(jìn)行解釋證明。 Page 95 16、患者就醫(yī)后死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定、患者就醫(yī)后死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定 死因或者對(duì)死因有異議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未要求患者一死因或者對(duì)死因有異議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未要求患者一 方進(jìn)行尸檢，導(dǎo)致無法查明死亡原因，并致使無方進(jìn)行尸檢，導(dǎo)致無法查明死亡原因，并致使無 法認(rèn)定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)法認(rèn)定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān) 系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無過錯(cuò)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)不利系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無過錯(cuò)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)不利 的法律后果。的法律后果。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求患者一方

53、協(xié)助進(jìn)行尸檢，但因患醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求患者一方協(xié)助進(jìn)行尸檢，但因患 者一方的原因未進(jìn)行尸檢，導(dǎo)致無法查明死亡原者一方的原因未進(jìn)行尸檢，導(dǎo)致無法查明死亡原 因，并致使無法認(rèn)定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是因，并致使無法認(rèn)定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是 否存在因果關(guān)系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無過錯(cuò)的，患者一否存在因果關(guān)系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無過錯(cuò)的，患者一 方應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。方應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。 Page 96 n 法院訴訟中怎么辦？法院訴訟中怎么辦？ n患者申請(qǐng)鑒定患者申請(qǐng)鑒定-法醫(yī)鑒定？法醫(yī)鑒定？ n醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以要求醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定 Page 97 n醫(yī)療損害的賠償問題醫(yī)療損害的賠償問題 Page

54、98 16、人身損害賠償范圍的規(guī)定、人身損害賠償范圍的規(guī)定 侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理 費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及 因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾 生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng) 賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。 Page 99 n醫(yī)療損害賠償范圍醫(yī)療損害賠償范圍- n醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、伙醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、伙 食補(bǔ)

55、助費(fèi)食補(bǔ)助費(fèi) n殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具、死亡賠償殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具、死亡賠償 費(fèi)、精神撫慰金等費(fèi)、精神撫慰金等 Page 100 n增加死亡賠償金增加死亡賠償金 Page 101 進(jìn)一步完善死亡賠償制度，需要研究的問題主要是：進(jìn)一步完善死亡賠償制度，需要研究的問題主要是： 1 賠賠 償償 對(duì)對(duì) 象象 一種意見 侵害死者權(quán)益 一種意見 侵害死者近親屬權(quán)益 Page 102 n是對(duì)人生命價(jià)值的賠償？是對(duì)人生命價(jià)值的賠償？ n是對(duì)財(cái)產(chǎn)損失的賠償？是對(duì)財(cái)產(chǎn)損失的賠償？ Page 103 2 賠賠 償償 范范 圍圍 一種模式 死者預(yù)期收入+ 死者近親屬的精神損害賠償 一種意見 死者生前被扶養(yǎng)人生

56、活費(fèi)+ 死者近親屬的精神損害賠償 Page 104 被撫養(yǎng)人生活費(fèi)問題？被撫養(yǎng)人生活費(fèi)問題？ 計(jì)入計(jì)入-理解理解 被撫養(yǎng)人生活費(fèi)被撫養(yǎng)人生活費(fèi)+ +死亡賠償金死亡賠償金 取消被撫養(yǎng)人生活費(fèi)取消被撫養(yǎng)人生活費(fèi) Page 105 精神損害賠償精神損害賠償 精神損害賠償，精神損害賠償，是指對(duì)精神損害以金錢方式予以賠償。是指對(duì)精神損害以金錢方式予以賠償。 Page 106 醫(yī)療損害責(zé)任的賠償是按照何標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)醫(yī)療損害責(zé)任的賠償是按照何標(biāo)準(zhǔn)進(jìn) 行計(jì)算？行計(jì)算？ 精神損害撫慰金是否有限額？精神損害撫慰金是否有限額？ 死亡賠償金是否完全按照人身損害執(zhí)行？死亡賠償金是否完全按照人身損害執(zhí)行？ 后續(xù)治療費(fèi)是由醫(yī)學(xué)專

57、家進(jìn)行評(píng)估？后續(xù)治療費(fèi)是由醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行評(píng)估？ Page 107 觀點(diǎn)：觀點(diǎn)： 建議對(duì)后續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫建議對(duì)后續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫 慰金有一定的限制，對(duì)特殊突破也應(yīng)嚴(yán)格掌握。慰金有一定的限制，對(duì)特殊突破也應(yīng)嚴(yán)格掌握。 n 后續(xù)治療費(fèi)：后續(xù)治療費(fèi)：由醫(yī)學(xué)專家作出評(píng)估；由醫(yī)學(xué)專家作出評(píng)估； n 死亡賠償金：死亡賠償金：賠償年限限定在賠償年限限定在5-105-10年；年； n 精神損害撫慰金：精神損害撫慰金：金額限定在金額限定在1010萬以內(nèi)。萬以內(nèi)。 Page 108 25、關(guān)于賠償費(fèi)用支付方式的規(guī)定、關(guān)于賠償費(fèi)用支付方式的規(guī)定 損害發(fā)生后，當(dāng)事人可以協(xié)商賠償費(fèi)用的支付

58、方式。損害發(fā)生后，當(dāng)事人可以協(xié)商賠償費(fèi)用的支付方式。 協(xié)商不一致的，賠償費(fèi)用應(yīng)當(dāng)一次性支付；一次性支協(xié)商不一致的，賠償費(fèi)用應(yīng)當(dāng)一次性支付；一次性支 付確有困難的，可以分期支付，但應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的擔(dān)付確有困難的，可以分期支付，但應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的擔(dān) 保。保。 Page 109 醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品責(zé)任問題醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品責(zé)任問題 Page 110 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法第五十九條第五十九條 因藥品、消因藥品、消 毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血 液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液 提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)

59、請(qǐng)求賠償。提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。 患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后， 有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。 Page 111 n如何理解？如何理解？ n無過錯(cuò)責(zé)任無過錯(cuò)責(zé)任 Page 112 n對(duì)外是無過錯(cuò)責(zé)任對(duì)外是無過錯(cuò)責(zé)任 n對(duì)內(nèi)仍是過錯(cuò)責(zé)任對(duì)內(nèi)仍是過錯(cuò)責(zé)任 Page 113 32、對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)品損害賠償糾紛案件，患、對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)品損害賠償糾紛案件，患 者一方同時(shí)起訴缺陷產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷售者一方同時(shí)起訴缺陷產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷售 者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，如果患者一方的賠償請(qǐng)者和醫(yī)療機(jī)

60、構(gòu)時(shí)，如果患者一方的賠償請(qǐng) 求得到支持，人民法院可以判決缺陷產(chǎn)品求得到支持，人民法院可以判決缺陷產(chǎn)品 的生產(chǎn)者、銷售者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者一方的生產(chǎn)者、銷售者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者一方 承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。不負(fù)最終責(zé)任的當(dāng)事承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。不負(fù)最終責(zé)任的當(dāng)事 人在承擔(dān)了賠償責(zé)任之后，可以依法向承人在承擔(dān)了賠償責(zé)任之后，可以依法向承 擔(dān)最終責(zé)任的其他當(dāng)事人進(jìn)行追償。擔(dān)最終責(zé)任的其他當(dāng)事人進(jìn)行追償。 Page 114 n北京市高院認(rèn)為北京市高院認(rèn)為 n患者訴醫(yī)院可以列廠家為第三人患者訴醫(yī)院可以列廠家為第三人 n醫(yī)院不真正連帶醫(yī)院不真正連帶 n由責(zé)任人先承擔(dān)由責(zé)任人先承擔(dān) n醫(yī)院可以要求廠家提供保險(xiǎn)醫(yī)院可以要