婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)資料

1、前置胎盤(pán)1. 定義：妊娠28周后，若胎盤(pán)附著于子宮下段，下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎 先露部，稱(chēng)為前置胎盤(pán)。2. 病因：2.1子宮內(nèi)膜病變或損傷：多次流產(chǎn)及刮宮，產(chǎn)褥感染，剖宮產(chǎn)史，多孕產(chǎn)次，孕婦不良習(xí) 慣（吸煙或吸毒），輔助生殖技術(shù)受孕（促排卵藥物改變了體內(nèi)性激素水平，使子宮內(nèi) 膜與胚胎發(fā)育不同步），子宮形態(tài)異常，子宮手術(shù)史，盆腔炎22胎盤(pán)異常：胎盤(pán)面積過(guò)大，雙胎，畐期臺(tái)盤(pán)，膜狀胎盤(pán)2.3受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩：受精卵到達(dá)子宮腔后，滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到可以著床的階段，繼 續(xù)向下移3. 分類(lèi)：根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系3.1完全性前置胎盤(pán)：又稱(chēng)中央性前置胎盤(pán)，胎盤(pán)組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口3.2部

2、分性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口3.3邊緣性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)下緣附著于子宮下段，下緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，但未超越宮頸內(nèi)口 根據(jù)疾病的兇險(xiǎn)程度：兇險(xiǎn)性核非兇險(xiǎn)性?xún)措U(xiǎn)性前置胎盤(pán)：前次有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤(pán)4. 臨床表現(xiàn)：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無(wú)痛性陰道流血，剝離處血液凝固后，出血停止，由于子宮下段不斷伸展，前置胎盤(pán)出血常反復(fù)發(fā)生，出血量也越來(lái)越多。完全性前置胎盤(pán) 初次出血時(shí)間常在 28周左右，稱(chēng)為“警戒性出血”，邊緣性前置胎盤(pán)出血多發(fā)生在妊娠 晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少，部分性前置胎盤(pán)的初次出血時(shí)間、出血量及反復(fù)出血次數(shù)，結(jié)余兩者之間。5. 診斷5.1病史：妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血，且既往有多次剖

3、宮，分娩史，子宮手術(shù)史，孕婦不良 生活習(xí)慣，輔助生殖技術(shù)或高齡產(chǎn)婦，雙胎等病史，有上述癥狀及體征，對(duì)前置胎盤(pán)的 類(lèi)型可作出初步判斷。5.2輔助檢查：B超：可清楚顯示子宮壁，胎盤(pán)，胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口 的關(guān)系，確定前置胎盤(pán)類(lèi)型。 一一注意：妊娠中期B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)前置者，不宜 診斷為前置胎盤(pán)，而應(yīng)稱(chēng)為胎盤(pán)前置狀態(tài)。產(chǎn)后檢查胎盤(pán)和胎膜：若前置部位的胎盤(pán)母體面有陳舊性黑紫色血塊附著，或胎膜破口距離胎盤(pán)邊緣距離小于7cm,貝卩為前置胎盤(pán)。6. 對(duì)母兒的影響：6.1產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血：切口無(wú)法避免胎盤(pán)，子宮下段肌組織菲薄，收縮力差，附著于此處的胎 盤(pán)不易完全剝離6.2植入性胎盤(pán)6

4、.3產(chǎn)褥感染6.4圍產(chǎn)兒預(yù)后不良出血量多可致胎兒窘迫，甚至缺氧死亡。7. 處理：原則是抑制宮縮，止血，糾正貧血和預(yù)防感染，盡可能延長(zhǎng)孕周，據(jù)類(lèi)型決定分 娩方式。那是心與心的交匯,是相視的莞爾一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤(rùn)在心。紅塵中，我們會(huì)相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐漸懂得了這世界，懂得如何經(jīng)營(yíng)自己的內(nèi)心，使它柔韌，更適應(yīng)這風(fēng)雨征途，而不會(huì)在過(guò)往的錯(cuò)失里糾結(jié)懊悔一生。時(shí)光若水，趟過(guò)歲月的河，那些舊曰情懷，或溫暖或痛楚，總會(huì)在心中烙下深深淺淺的痕。生命是一座時(shí)光驛站，人們?cè)谀抢飦?lái)來(lái)去去。一些人若長(zhǎng)亭古道邊的萋萋芳草，淪為泛泛之交;一些人卻像深山斷崖邊的幽蘭，只一株，便會(huì)馨香滿(mǎn)谷。人生，唯有品格心性相似的人，才可以在錦瑟華年里相遇相知，互為欣賞，互為懂得，并沉淀下來(lái)，做一生的朋友。試問(wèn)，你的生命里，有無(wú)來(lái)過(guò)這樣一個(gè)人呢？張愛(ài)玲說(shuō) 因?yàn)槎?，所以慈悲于千萬(wàn)人群中，遇見(jiàn)你要遇見(jiàn)的人，沒(méi)有早一步，也沒(méi)有晚一步，四目相對(duì)，只淡淡的問(wèn)候一句：哦！原來(lái)你也在這里，