調(diào)治脾胃用藥特點(diǎn)與治療方法

1、2021/2/211 調(diào)治脾胃用藥特點(diǎn)與治療方法調(diào)治脾胃用藥特點(diǎn)與治療方法 2021/2/212 拋磚引玉,貽笑大方。 2021/2/213 脾胃學(xué)說(shuō)是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的一個(gè) 重要組成部分,它不僅闡明了脾胃的生理機(jī) 能、病理機(jī)制,而且為臨床辨證論治規(guī)律等 方面提供了重要的理論和實(shí)踐依據(jù)。脾胃 學(xué)說(shuō)的理論內(nèi)涵博大精深,對(duì)整個(gè)中醫(yī)藥學(xué) 理論的發(fā)展起到了極大的推動(dòng)作用,經(jīng)過(guò)長(zhǎng) 期的發(fā)展,逐漸成為獨(dú)樹(shù)一幟的學(xué)術(shù)流派。 研究脾胃學(xué)術(shù)的發(fā)展歷史、學(xué)術(shù)特點(diǎn)、臨 床運(yùn)用與實(shí)驗(yàn)研究情況,從而更好的指導(dǎo)臨 床工作。 2021/2/214 脾胃學(xué)說(shuō)認(rèn)為脾胃是人體“后 天之本”,氣血生化之源;脾胃位于 中焦,是人體氣

2、機(jī)升降之樞紐;“脾 胃內(nèi)傷,百病由生”,脾胃既是內(nèi)傷 病發(fā)生的根本內(nèi)因,又是外感病發(fā) 生的內(nèi)在因素。 2021/2/215 臨床上根據(jù)“治脾胃即所以安五臟” 之理論,勿忘立足于調(diào)治脾胃。臨床實(shí)踐 也證明,認(rèn)真鉆研中醫(yī)理論,探求與靈活運(yùn) 用脾胃學(xué)說(shuō)。 2021/2/216 根據(jù)辨證施治“異病同治”的原則,針對(duì) 很多疾病在疾病發(fā)生、發(fā)展的不同階段出現(xiàn) 脾胃為主的證候,此時(shí),就可以依據(jù)脾胃理論, 應(yīng)用相應(yīng)調(diào)理脾胃的方法治療而取得明顯的 療效。在大多數(shù)疾病的治療中調(diào)理脾胃確是 臨床治療的極其重要法則,可以取得良好的臨 床療效,具有廣泛的實(shí)用價(jià)值。 2021/2/217 遵循內(nèi)經(jīng)“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在, 以平

3、為期?！钡睦碚撝笇?dǎo),根據(jù)脾胃 學(xué)的基本理論,據(jù)理以立法,緣法以 盡變,以達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”之目的。 2021/2/218 一、調(diào)理脾胃的用藥特點(diǎn)一、調(diào)理脾胃的用藥特點(diǎn): 1、注重健運(yùn)、消補(bǔ)同用、注重健運(yùn)、消補(bǔ)同用:脾胃為后天之本,古 人云:“谷氣者,比如國(guó)家之餉道也,脾胃 一敗,則百藥難效?！闭{(diào)治脾胃,重在恢復(fù)其納 化功能,納化正常,則氣血生化有源,正氣充足, 元?dú)獠粩嗟玫窖a(bǔ)充,“四季脾旺不受邪”。而 且服食的藥物始可吸收,轉(zhuǎn)輸全身,發(fā)揮其治療 效應(yīng)。如現(xiàn)代人肥胖、血脂異常者越來(lái)越多, 往往要重用行氣、消導(dǎo)的藥物,此時(shí)佐以補(bǔ)氣 的藥物,融和消補(bǔ)藥物于一爐,以防耗氣。 2021/2/219 2、升

4、降相依、斡旋氣機(jī)、升降相依、斡旋氣機(jī): 升降出入是人體生命的基本形式,素 問(wèn)六微旨大論“非出入,則無(wú)以生長(zhǎng)壯老 已;非升降,則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏?！倍⑽?位居中焦,處于氣機(jī)升降的樞紐,與其它臟 腑的關(guān)系尤為密切,如肺之肅降、肝之生 發(fā)、心火下降、腎水上涵等,均有賴脾胃 升降樞紐之斡旋,脾胃升降正常,則氣機(jī)升 降通暢,若脾胃升降失常則氣機(jī)為之紊亂。 2021/2/2110 升降并用有兩個(gè)方面的含義,一是脾主 升,用升補(bǔ)藥物時(shí)不要忘了使用沉降的 藥物,要注意加入行氣降氣的藥物,如厚 樸、枳實(shí)等。另外,加上少量風(fēng)藥可以 增加升補(bǔ)的力量;二是脾升胃降,在補(bǔ)脾 氣的同時(shí),要加入降胃氣的藥物;同時(shí)選 用藥物

5、行而不燥,并具有和胃清熱解郁 的作用。 2021/2/2111 3、潤(rùn)燥相濟(jì)、陰陽(yáng)平衡、潤(rùn)燥相濟(jì)、陰陽(yáng)平衡:脾喜燥而惡濕,胃喜潤(rùn) 而惡燥,胃燥太過(guò),陰液必傷;脾濕太過(guò),則為生痰化 飲,在臨床用藥時(shí)要注意燥濕而不傷陰,養(yǎng)陰而不 礙濕,這樣才能使脾胃功能協(xié)調(diào),促進(jìn)疾病康復(fù)。 養(yǎng)陰不礙祛邪,燥濕不可傷陰;養(yǎng)陰不用滋膩之品, 如太子參、麥冬、南北沙參、玉竹、女貞子,一 般不用生地或熟地;燥濕化濕一般用藿梗、荷葉, 不用溫燥之品。 2021/2/2112 4、虛實(shí)同調(diào)、扶正祛邪、虛實(shí)同調(diào)、扶正祛邪:脾胃之病常常虛實(shí)夾雜,脾胃虛 弱兼有痰飲、瘀血、氣滯、便秘、食停。目前城市人所 患疾病主要與生活方式有關(guān),

6、特別是與飲食生活不規(guī)律、 冷熱不調(diào)、饑飽不節(jié)有關(guān),出現(xiàn)純虛純實(shí)、純寒純熱者 很少,往往是濕、濁、痰、郁、瘀互現(xiàn),內(nèi)傷外感皆有,寒 熱兼夾,食滯與脾虛共存,上下同病,所以要要圓機(jī)活法,要 將諸法融為一爐。虛實(shí)同調(diào),補(bǔ)虛不忘治實(shí),治實(shí)不忘補(bǔ) 虛,補(bǔ)虛不要峻補(bǔ),治實(shí)不要孟浪,掌握二者的輕重緩急,所 以在臨床上多用平補(bǔ)、淡補(bǔ)的藥物,如太子參、南沙參、 北沙參、茯苓、炒薏苡仁、山藥、茯苓。 2021/2/2113 5、互為表里、脾胃并重、互為表里、脾胃并重:脾胃經(jīng)脈相連,功能相 依,臨床上應(yīng)當(dāng)脾胃并治,理脾不忘調(diào)胃,調(diào)胃不忘 理脾,脾胃并治。 2021/2/2114 6、氣血兼顧、走守協(xié)調(diào)、氣血兼顧、走

7、守協(xié)調(diào):脾胃為氣血生化之 源,脾胃為多氣多血之臟腑,“脾統(tǒng)血”、“脾 裹血”。脾胃之病往往波及氣血,形成氣血同 病。 2021/2/2115 二、具體治療方法二、具體治療方法: 治療時(shí)始終以顧護(hù)脾胃生機(jī)為第一要義,要切中 病機(jī),全面統(tǒng)籌,運(yùn)籌中州,脾胃同調(diào),升降并用,納 化并施,潤(rùn)燥兼顧,上下合一,內(nèi)外同治,縝密周到, 方能萬(wàn)全;而且處方用藥劑量不能大,貴在輕靈活 潑,才能有利于藥物和食物的吸收,提高療效,促進(jìn) 恢復(fù)脾胃功能。 2021/2/2116 切忌過(guò)量,因其傷胃反而增加脾胃負(fù) 擔(dān)! 2021/2/2117 1、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法 “脾為之衛(wèi)”,脾虛時(shí)可導(dǎo)致免疫功能低下。 內(nèi)經(jīng)云:“

8、陰者藏精而起亟,陽(yáng)者衛(wèi)外而為 固?！闭{(diào)和營(yíng)衛(wèi)則脾胃健運(yùn),陰裕陽(yáng)充,抵抗力 自然提高,此法常用于表虛易感者。金匱要略 治“虛勞里急諸不足”者黃芪建中湯。 2021/2/2118 2、健脾解表法、健脾解表法 本法常用于病久脾虛,衛(wèi)外不固,易感風(fēng)寒,舌淡,苔 薄,脈細(xì)弱。用桂枝湯或四君子湯。臨證體會(huì)前 人總結(jié)桂枝湯“外證得之解表和營(yíng)衛(wèi),內(nèi)證得之 化氣調(diào)陰陽(yáng)”臨證運(yùn)用確實(shí)如此。 2021/2/2119 3、補(bǔ)氣健脾法、補(bǔ)氣健脾法 本法常用于脾氣虧虛或脾氣不足或中氣不足,脾 不建運(yùn)之證。腹脹便溏,食欲不振,脘腹痞滿,神 疲乏力,少氣懶言,舌淡,苔薄,脈細(xì)弱。李乾構(gòu)老 師選用六君子湯合玉屏風(fēng)散療效肯定。

9、2021/2/2120 4、健脾化痰法、健脾化痰法 本法常用于脾不建運(yùn),痰濁內(nèi)生之證。頭昏頭重, 脘腹痞滿,神疲乏力,眩暈,嘔惡等癥,舌淡,苔白膩, 脈沉滑。丹溪云:“無(wú)痰不作眩。”脾失健運(yùn),痰 濁內(nèi)生,若夾肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),出現(xiàn)頭重頭暈、目眩欲倒、 惡心作嘔,選用東垣半夏白術(shù)天麻湯?？捎么朔?治療中風(fēng)后遺癥偏癱,納差,眩暈,多痰者取效明顯。 2021/2/2121 5、健脾除濕法、健脾除濕法 本法常用于脾虛濕困,濕困脾陽(yáng),甚或脾腎虛弱,水飲內(nèi)停 之證。大便稀溏,脘腹痞滿,食欲不振,神疲乏力,肢體沉重, 甚至水腫,舌淡,苔白,脈沉濡緩。脾喜燥而惡濕,脾虛氣弱 則濕聚,聚于內(nèi)則為痰為飲,泛于外則為腫為脹

10、。其病機(jī) 則與脾肺腎三臟關(guān)系最為密切。故張景岳說(shuō):“水為至 陰,故其本在腎;水化于氣,故其標(biāo)在肺;水惟畏土,故其制 在脾?！彼?健脾利濕是治水的主要環(huán)節(jié),也是開(kāi)鬼門(mén) 潔凈府的關(guān)鍵所在。金匱要略“病痰飲者當(dāng)以溫藥 和之”為其治則。治以健脾利水;偏于脾陽(yáng)虛,選用參苓 白術(shù)散;偏于腎陽(yáng)虛,選用實(shí)脾飲。 2021/2/2122 6、甘溫除熱法、甘溫除熱法 本法常用于內(nèi)傷發(fā)熱之證。多屬脾胃虛弱,元?dú)?受傷,中焦虛寒,癥見(jiàn)發(fā)熱以下午、晚上明顯,倦怠 嗜臥,四肢不收。如果反復(fù)表散,則反而加重病情。 “陰虛則生內(nèi)熱”,“陽(yáng)氣者煩勞則張”,此內(nèi)傷 發(fā)熱之原理。甘溫之劑能益脾胃之氣,使陽(yáng)生陰 長(zhǎng),相互協(xié)調(diào),則“

11、陰平陽(yáng)秘”,而虛熱自除。東垣 曰:“甘溫能除大熱?！庇仍跊茉?“溫之則浮焰 自熄,養(yǎng)之則虛火自除,”即對(duì)此癥而言也。所謂 “勞者溫之,損者益之”是也,選用補(bǔ)中益氣湯。 2021/2/2123 7、健脾升陷法、健脾升陷法 本法常用于脾失健運(yùn),升降失司,清不升濁不降之 證。證見(jiàn)內(nèi)臟下垂,面黃消瘦,腹部重墜,聲低氣短, 脘腹痞滿,食欲不振,神疲乏力,肢體沉重,舌淡齒痕, 苔白,脈細(xì)無(wú)力。治以補(bǔ)益脾氣,升提舉陷,予補(bǔ)中 益氣湯合七味白術(shù)散加減。 2021/2/2124 8、升清降濁法、升清降濁法 靈樞本輸篇:“肺合大腸,大腸者,傳導(dǎo)之府。” 大便阻塞不通者,古人有開(kāi)肺氣的治法。葉天士 于臨證指南醫(yī)案中

12、 “腸痹”一門(mén),遵丹溪治 腸痹,必開(kāi)肺氣,謂表里相應(yīng)治法。亦內(nèi)經(jīng)所 謂“肺主一身氣化”,天氣降,斯云霧清,而諸竅皆 為通利,但“脾氣散精,上歸于肺”,又為肺氣宣通 之必具條件也。利用某些藥物既可升又可降,在 定向上存在二重性。從而達(dá)到戴裕光教授所說(shuō)的 “升清可以促進(jìn)降濁,降濁又能促進(jìn)升清”的目 的,可選用驗(yàn)方升降湯。 2021/2/2125 9、心脾雙補(bǔ)法、心脾雙補(bǔ)法 用于心脾兩虛,脾氣虛弱,心神失養(yǎng)之證。心悸失 眠,多夢(mèng),健忘膽怯,納少腹脹,氣短倦怠,月經(jīng)失調(diào), 或崩漏,舌淡,苔白,脈細(xì)弱。治療宜健脾益氣,補(bǔ)心 寧神,選用歸脾湯。 2021/2/2126 10、疏肝和胃法、疏肝和胃法 用于肝

13、氣犯胃型,證見(jiàn)胃脘脹悶,攻撐作痛,噯氣頻 作,每因情志剌激痛作或加重,或伴大便不暢。舌 苔薄白或薄黃,脈沉弦或弦滑。治當(dāng)疏肝理氣、 和胃降逆?！拔敢私祫t和”。肝膽氣郁,多見(jiàn)胃 氣上逆,故降胃必須平肝。胃寒則泛清涎,胃熱則 食入即吐;過(guò)飽則宜消其食,過(guò)饑則宜填其空。和 則納,降則通,肝之疏泄利則氣不滯血不瘀,而痛止 矣。治療選用柴胡疏肝散加減。 2021/2/2127 11、和胃利膽法、和胃利膽法 膽邪犯胃,則痛嘔膽汁,利膽而不和胃降逆,則非其 治也。雖然,“十一臟皆取決于膽”,但調(diào)其升降 者仍在脾胃,膽隨胃降,故立和胃利膽法。膽附于 肝,肝膽郁熱,氣滯血行不暢,故右上腹、脅下陣發(fā) 性劇痛,嘔吐

14、黃水,小便黃,脈弦數(shù)。遵照內(nèi)經(jīng) 所謂“疏其血?dú)?令其調(diào)達(dá),而致和平”,方用四逆 散。 2021/2/2128 12、養(yǎng)胃安神法、養(yǎng)胃安神法 因情志抑郁,心脾受損,臟陰不足而設(shè)立養(yǎng)胃寧心 法。金匱要略曰:“婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象 如神靈所作,數(shù)欠伸”。此法常用于臟躁證。方 用甘麥大棗湯。 2021/2/2129 13、活血化瘀法、活血化瘀法 用于胃痛瘀血之證。胃脘刺痛,痛處固定,疼痛拒 按,痛時(shí)持久,甚至嘔血黑便,食后痛甚,舌暗紅,脈 澀。選丹參飲、失笑散。如噎膈多屬食管痙攣、 狹窄、腫塊等的臨床表現(xiàn)。病位常見(jiàn)于食管的上、 中、下段及賁門(mén)。癥見(jiàn)食不得入或食入反出,伴 吐涎沫,大便干燥如羊屎。病

15、因多屬憂郁、傷酒、 過(guò)食咸菜等。病機(jī)屬“津枯氣結(jié)”瘀血阻滯,治 可用養(yǎng)胃開(kāi)結(jié)法,用通幽煎。 2021/2/2130 14、辛開(kāi)苦降法、辛開(kāi)苦降法 濕熱之氣觸自口鼻,若脾胃虛弱,內(nèi)外相引,阻塞氣 分,三焦同病,濕則太陰,熱則陽(yáng)明,濕熱郁蒸,常致 清竅不靈,發(fā)熱不退,此濕遏熱伏,邪在衛(wèi)分、氣分, 治宜清宣溫化,化其濁,逐其穢。若濕重于熱,肺氣 失宣,熱蒸多汗,頭昏頭重,胸悶不饑,口渴不飲,便 尿不爽,午后發(fā)熱,狀若陰虛,胸悶嘔惡,飲食不入者, 可與三仁湯加減;若熱重于濕,神識(shí)昏朦,尿短黃赤 者,與甘露消毒丹加減。 2021/2/2131 15、補(bǔ)土生金法、補(bǔ)土生金法 本法常用于脾肺氣虛,脾失建運(yùn),

16、肺失宣降證。腹 脹咳喘,納少便溏,咳痰浮腫,胸悶氣短,神疲自汗, 舌淡,苔白,脈細(xì)弱。治療宜健脾益氣,補(bǔ)肺祛痰,方 選補(bǔ)肺湯。 2021/2/2132 16、補(bǔ)脾生血法、補(bǔ)脾生血法 本法常用于出血后,生化不足,氣血兩虛之證。 失血眩暈,面色無(wú)華,心悸氣短,納少化遲,神疲 乏力,唇舌淡白,脈沉細(xì)弱。治療宜補(bǔ)氣健脾,生 化氣血,方選當(dāng)歸補(bǔ)血湯。 2021/2/2133 17、補(bǔ)脾攝血法、補(bǔ)脾攝血法 本法常用于脾虛氣弱、不能統(tǒng)血之證等。消瘦, 面色蒼白,食少腹脹,便溏倦怠,氣短浮腫,皮下瘀斑 色淡,舌淡齒痕,脈沉細(xì)弱。證屬“虛斑”,系脾虛 氣弱不能統(tǒng)血,血隨虛火游行,顯于皮膚所致。應(yīng) 注意脾為后天之

17、本?！皽刂畡t浮焰自息,養(yǎng)之則 虛火自除”。脾氣虛弱型,治補(bǔ)氣以統(tǒng)血,宜歸脾 湯。楊仁齋直指方云:“一切血證,經(jīng)久不愈, 每每以脾胃藥收功。” 2021/2/2134 18、健脾滋陰法、健脾滋陰法 本法常用于脾陰不足之證等。納呆煩熱,口咽干 燥,手足心熱,干嘔呃逆,大便干結(jié),舌紅無(wú)苔,脈細(xì) 數(shù)。治療宜健脾助運(yùn),滋生脾陰,方選健脾滋陰湯 （萬(wàn)病回春卷四）。 2021/2/2135 19、健脾疏肝法、健脾疏肝法 本法常用于肝脾不和,肝氣抑郁,克犯脾土之證。脅痛腹 脹,心煩易怒,胸腹痞滿,脈弦?！耙?jiàn)肝之病,當(dāng)先實(shí) 脾?！薄澳居魟t達(dá)之”,方選逍遙散。肝脾不和,肝陰不 足,抑郁不舒,郁于上則胸脅隱痛,宜魏

18、氏一貫煎(治在肝 胃);郁于下則小腹墜脹,宜逍遙散(治在肝脾)。中氣虛弱, 健運(yùn)失司,以致水谷不化精微,聚濕生痰,痰濁交阻,引動(dòng)肝 風(fēng),則頭暈眼花、視物旋轉(zhuǎn)等癥發(fā)作。治以健脾化痰,平 肝熄風(fēng),則眩暈停而嘔吐自止,治療以半夏白術(shù)天麻湯。 2021/2/2136 20、消積導(dǎo)滯法、消積導(dǎo)滯法 用于飲食停滯之證,證見(jiàn)胃脘脹痛,噯腐酸臭,或 嘔吐不消化食物,吐食或矢氣后痛減,苔厚膩, 脈 滑。治當(dāng)消食和胃、理氣導(dǎo)滯,以保和丸或枳實(shí) 導(dǎo)滯丸加減。 2021/2/2137 21、滋養(yǎng)胃陰法、滋養(yǎng)胃陰法 用于胃陰虧虛型,證見(jiàn)胃脘部灼熱時(shí)痛,咽干口 燥,或大便干結(jié),或饑而不食,舌干少苔或無(wú)苔, 呈鏡面舌,脈細(xì)

19、數(shù)。治當(dāng)清胃滋陰、斂陰止痛, 以葉氏養(yǎng)胃湯或益胃湯加減。 2021/2/2138 22、健脾和胃法、健脾和胃法 用于脾胃氣虛,脾胃不和之證。明醫(yī)指掌 云:“脾不和,則食不化;胃不和,則不思食。脾胃不 和則不思而且不化?；蛲?或?yàn)a,或脹滿,或吞酸,或 噯氣,或惡心,用治中湯。脾不和,不喜食而食不消 者,枳實(shí)二陳湯、枳術(shù)丸;胃不和者,平胃散?！弊C 見(jiàn)納少腹脹,脘腹痞悶,不思飲食,惡心嘔吐,面色萎 黃或蒼白,語(yǔ)音低微,氣短身倦,四肢乏力,大便溏薄, 舌淡邊有齒印,苔薄白,脈虛弱或虛緩。治當(dāng)益氣 補(bǔ)中、健脾和胃,選用參苓白術(shù)散加減。 2021/2/2139 23、化痰和胃法、化痰和胃法 用于膽郁痰擾之

20、證,證見(jiàn)胃脘痞滿不適,燒心或隱 痛,或嘈雜噯氣,心煩失眠,舌苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。 治當(dāng)清膽和胃、理氣化痰,以溫膽湯加減。 2021/2/2140 24、調(diào)和肝脾法、調(diào)和肝脾法 用于肝旺脾虛之證,證見(jiàn)腸鳴腹痛,腹痛即瀉,瀉后 痛緩,每因情志波動(dòng)發(fā)作,矢氣頻作,舌淡紅、苔薄 白,脈弦。常見(jiàn)于腸易激綜合癥。治當(dāng)抑肝扶脾、 調(diào)中止瀉,以痛瀉要方合香連丸加減。 2021/2/2141 25、清熱和胃法、清熱和胃法 用于肝胃蘊(yùn)熱型,證見(jiàn)脘腹不適,泛酸嘈雜,噯氣時(shí) 作,口苦口干,舌質(zhì)紅、苔黃膩, 脈弦數(shù)。治當(dāng)清熱 和胃,以瀉黃散加減。 2021/2/2142 26、溫運(yùn)中陽(yáng)法、溫運(yùn)中陽(yáng)法 分溫運(yùn)脾陽(yáng)和溫通

21、胃陽(yáng)。脾陽(yáng)虛則納少腹脹, 腹痛綿綿,喜溫喜按,形寒氣怯,四肢不溫,或見(jiàn) 肢體浮腫,小便短少,舌淡胖或有齒痕,苔白滑, 脈沉遲無(wú)力。治法重在溫運(yùn),方如香砂理中湯。 2021/2/2143 胃陽(yáng)虛常見(jiàn)胃不思食,胃脘脹滿,甚或作痛,或胃氣 不能下行反上逆而形成反胃嘔吐,谷食不化,口淡 無(wú)味,舌淡苔白,脈沉細(xì)或弦遲。治法重在溫通,方 如大建中湯。 2021/2/2144 27、通里攻下法、通里攻下法 分苦寒攻下和溫里攻下。 苦寒攻下多用于胃腑實(shí)積,痞滿燥實(shí)堅(jiān)或高熱神 昏,熱結(jié)旁流,苔黃燥,脈實(shí)有力者。方選承氣湯類(lèi) 方。 溫里攻下多用于陽(yáng)虛寒實(shí)的留積證,方選溫脾湯。 2021/2/2145 28、健脾溫

22、腎法、健脾溫腎法 本法常用于脾腎兩虛之癥。脾虛則濕聚,腎虛則 水泛,故苓桂參術(shù)甘湯、附子理中湯溫脾陽(yáng)與腎 陽(yáng);真武湯溫腎陽(yáng)與脾陽(yáng),此脾腎相關(guān)之正治法也 。 2021/2/2146 29、益氣宣竅法、益氣宣竅法 素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論“清陽(yáng)出上竅”,各竅生理功能的 正常發(fā)揮,有賴于脾胃清陽(yáng)之性對(duì)它們的調(diào)節(jié)。反之,若 清陽(yáng)之性得不到舒展,則會(huì)出現(xiàn)清陽(yáng)不升或清陽(yáng)被遏諸 癥。清陽(yáng)不升的主要病機(jī)是脾氣虛弱,不能上升濡養(yǎng)清 竅。素問(wèn)玉機(jī)真臟論曰“脾不及,則令人九竅不 通?！逼⑽刚撈⑽柑搶?shí)論亦日:“胃氣一虛,耳目口 鼻俱為之病。”因此,健脾補(bǔ)土、益氣升陽(yáng)是耳鼻喉科 重要的治療法則。選用補(bǔ)中益氣湯、益氣聰明湯或六君