引用少腹逐瘀湯在婦科臨床中應(yīng)用實癥

1、【引用】少腹逐瘀湯在婦科臨床中應(yīng)用實癥少腹逐瘀湯在婦科臨床中應(yīng)用實癥藥方分析如下藥方組成神應(yīng)驗方傳當(dāng)歸9克靈脂6克赤藥6克蒲黃(生)9克川芎6克茴香7粒元胡3克干姜(炒)三片沒藥6克官桂3克本方以當(dāng)歸、赤芍、川芎為主藥，活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，輔以五靈脂、生蒲黃、元胡、沒藥，其中五靈脂、蒲黃通利血脈，祛瘀止痛，進而可推陳致新，沒藥散氣、通血滯、消腫定痛、祛腐生肌，元胡為氣中血藥，善行氣活血，氣行則血行，為止痛良藥，四藥相配，共奏散結(jié)定痛，祛于生新之功也，以小茴香、炮姜、官桂為佐藥，溫經(jīng)散寒，理氣止痛，并能引諸藥直達少腹。適應(yīng)證：本方專治瘀血為患的婦科多種疾病。少腹積塊疼痛或有積塊不疼痛，或疼痛而積

2、塊，或少腹脹滿，或經(jīng)血見時，先腰酸少腹脹，或經(jīng)血一月見三、五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫、或黑、或塊、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉紅白滯，皆能治之。上述諸證，相當(dāng)于我們在婦科臨床中常見的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、癥瘕、不孕、墜胎、小產(chǎn)等疾患。辯證要點：1、所見經(jīng)血其色或黑、或紫，其質(zhì)有塊。2、腹痛、少腹尤甚，疼痛性質(zhì)，多見絞痛、冷痛、脹痛、或刺痛、痛不移處，且痛柜按。3、瘀結(jié)不散、瘀久成塊，故腹腔可觸到積塊。4、有諸內(nèi)必形諸外，察舌尖邊，或體，有瘀點或瘀斑，或舌質(zhì)紫暗，診斷見弦或沉澀。臨床加減：胸脅乳房脹痛者，加郁金、川棟子等疏矸理氣之藥，少腹脹痛甚、或冷痛，可加香附、烏藥、葫蘆巴、等理氣開

3、郁止痛。腰酸、膝軟乏力，加川斷、寄生、牛七、杜仲、巴戟之藥，以調(diào)補肝腎，身倦乏力短氣者，去五靈脂、川芎，加黨參、黃芪、白術(shù)等益氣健脾之藥，滯下量多、色白、質(zhì)稀，或四肢不溫，使溏、面目虛浮者，去五靈脂，當(dāng)歸少用，或不用，重用炮姜、官桂，加蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、黃芪、炒苡仁等健脾利濕之藥，積聚、或少腹脹滿硬痛，按之有塊者，可酌加三梭、莪術(shù)等行氣活血、開郁結(jié)之藥，并可適當(dāng)選用昆布、海藻、穿山甲、鱉甲等活血軟堅消積之藥，甚者，則可酌加上鱉蟲、水蛭、虻蟲、全蝎、蜈蚣，以剔絡(luò)逐惡。若見崩漏量多、有塊或淋漓不暢、腹痛甚者，可加三七，以化瘀止血定痛，兼及血氣虛者，可加重北芪、黨參、山鶴草等，益氣化瘀止血。病變活用

4、：2：月經(jīng)理少、淋漓證候：經(jīng)未量少、不暢、色淡、有紫黑小血塊，經(jīng)前及經(jīng)行少腹脹痛、喜溫喜按，持經(jīng)一二日，凈后又復(fù)來，一月三四見伴有身倦乏力、頭眩心悸健忘、午后潮熱、手足心熱、夜不成寐、納呆、脈搏細暖無力，舌塵邊有斑瘀點。辯證：因宿瘀不去，乃是前投滋補劑不應(yīng)者也，新血難生之故，臟腑失養(yǎng)，經(jīng)水失源，故經(jīng)來量少而淡色，外觀虛候，瘀阻胞宮胞脈，新血難以歸經(jīng)，故見經(jīng)前腹痛，經(jīng)水淋漓，有塊。用藥：當(dāng)歸9克、官桂9克、首烏30克、赤白芍9克、五靈脂9克川芎6克、生蒲黃9克、炮姜4.5克、小茴香6克、3：經(jīng)閉證候：面色青黯，少腹脹而冷痛，冷墜減，34天后自行緩解。開始時，按之痛增，熱敷則減，經(jīng)水半年未見，帶多

5、清冷，腰痛困酸，尤以下肢關(guān)節(jié)疼痛更甚，屈伸不利，但結(jié)節(jié)、紅腫、變形、下肢如冰、舌青黯、脈沉弦。辯證：因經(jīng)期感寒，余血未盡，凝滯胞中，沖仕阻塞，致經(jīng)閉腹痛，寒濕之邪乘虛侵于筋骨，發(fā)為痹痛。治法：溫經(jīng)散寒，通經(jīng)活血。用藥論變：當(dāng)歸9克、沒藥9克、地龍12克、赤芍15克、炮姜6克獨活9克、川芎9克、茴香9克、葫蘆巴9克、五靈脂9克桂枝9克、生蒲黃9克，牛七15克、4：痛經(jīng)、不孕證候：月經(jīng)后期：量多少不一，經(jīng)色黑有塊，大者如鴨卵，經(jīng)前腹痛、喜暖不喜按、痛牽腰背，伴有惡心、頭痛，不能飲食者，脫腹脹痛、月經(jīng)塊下痛感、脈沉弦、舌黯、邊有瘀斑、苔薄白。辯證：寒凝血瘀，胞絡(luò)失暢，故經(jīng)水后延瘀血阻滯，不通則痛，發(fā)

6、為痛經(jīng)，經(jīng)水不調(diào)焉能有子。治法：溫經(jīng)、化瘀、止痛。用藥：當(dāng)歸9克、沒藥6克、川芎6克、炮姜4.5克、赤芍9克小茴香9克、五靈脂9克、官桂6克、生蒲黃9克、制香附9克元胡9克、烏藥6克5：崩漏證候：少腹?jié)M悶疼痛，以右側(cè)為甚，疼痛拒按并有牽掣胃脘脹痛，陰道出血量多，有塊，診脈沉弦稍滑，舌胖暗淡。辯證：素體宮寒，內(nèi)有縮瘀，而見月經(jīng)后期，不孕，久瘀不去，迫血塊缺口而出，發(fā)為崩漏。論治法通用，應(yīng)當(dāng)暖宮、逐瘀、止痛。用藥：當(dāng)歸9克、五靈脂9克、丹參30克、赤白芍9克、小茴香9克、三七粉6克、(沖服)、沒藥9克、炮姜5分、川樸9克生蒲黃9克、官桂9克、續(xù)變加上方：去三七、川樸，加黨參、白術(shù)、6：癥瘕證候：腹

7、部脹痛，以少腹為甚，喜暖、滯多，有腥味，伴四肢酸、懶、低燒潮熱、心煩、納呆、脈沉弦遲，舌淡有紫斑。辯證：寒凝瘀之積證，良由漏證過用寒涼驟補，血雖止，而未澄源，故使經(jīng)水內(nèi)蓄胞官脈，日久凝為積塊，造成經(jīng)行量少、不暢，經(jīng)水淋漓不凈，造成經(jīng)不來潮，象造成左側(cè)輸卵管腫瘤。治則用藥：當(dāng)歸12克、肉桂6克、香附9克，赤芍15克，元胡9克，生蒲黃9克，土鱉蟲9克、川芎9克、小茴香9克、五靈脂9克、三棱9克，莪術(shù)9克，沒藥9克、炮姜6克、地龍9克7：墮胎小產(chǎn)證候：流產(chǎn)后，而陰道出血淋漓，色紫挾血塊，血污，腹陣通病及陣發(fā)性絞痛，快下痛感，合而流產(chǎn)二三個月者。續(xù)用藥治則服上少腹逐瘀湯，再服女金丹調(diào)經(jīng)又復(fù)服少腹逐瘀湯

8、理之。歸縮大凡少腹瘀血諸癥，舌邊或舌尖呈現(xiàn)黯紫、青紫(有時并見口唇亦紫黯)，舌邊舌尖每有青紫色瘀點，重則瘀斑成片，切脈多見沉弦，或沉澀，沉主下焦主里，弦澀，多主血行不通，氣滯血瘀。后繼者，臨床放膽應(yīng)用本方，化裁治療，無有不合之效理。本方藥物組成以辛溫香燥之口居靈，整方也都偏于溫燥，故治療中宜注意辯證施治予加減，除特殊情況，用藥切不過劑，以免用力津耗血，變生他證，滅我之方威，自思精創(chuàng)，大膽變用，增師發(fā)題也付注，婦女之性，病情多變復(fù)雜不具一一全舉復(fù)錄而出，為者后創(chuàng)。8：急性乳腺炎(乳瘡)治驗證候：乳房局部腫痛，常產(chǎn)生形寒壯熱、納食不思等全身癥狀，重者乳塊腫大，拒按難觸，欣熱疼痛，乳汁凝滯不通。辯證

9、論質(zhì)：清熱解毒、抗菌消炎、疏通乳絡(luò)、消腫散結(jié)。用藥法則：土茯苓15克、忍冬滕30克、半邊連12克、蒲公英12克、川楝子9克、牛旁子9克、敗醬草12克、枯蔞皮9克、王不留行12克、廣郁金9克、連翹9克、山桅子9克，上十三味水煎服日三次。加下用生大黃、川柏各等分研末加冰片適量外敷萬可勝。9：當(dāng)歸芍藥散為主加減治療妊娠和婦產(chǎn)科等各種疾患。本方原出(金匱要略：)主治婦人懷娠腹中療痛主芳。廣泛用于臨床，療效滿意。1、治療習(xí)慣性流產(chǎn)案。如一女性，29歲，婚后三年流產(chǎn)三次，致未子女，此人平常身疲乏力，易于感冒，有過敏性鼻炎，及多麻疹病史。月經(jīng)量多并有經(jīng)前腹痛及帶下病等。以投予當(dāng)歸、芍藥加小茴香、牡蠣，屬其常

10、服此藥共治療一年三個月體質(zhì)健壯，感冒和過敏性素質(zhì)鼻炎全愈。妊娠正常、易無流產(chǎn)之憂。2、治療原發(fā)性或繼發(fā)生不妊不育癥、流產(chǎn)、早產(chǎn)案。一女姓，29歲，婚后三年未孕，伴腰冷懶倦，易患膀胱炎，并臍下寒冷感。按當(dāng)歸芍藥散七十余劑，臍下冷感全罷，數(shù)月復(fù)診，已孕三個月，足月后產(chǎn)一男嬰。又治一女，29歲，婚后五年曾流產(chǎn)三次，平常月經(jīng)少，臍下冷寒，左乳頭凹陷，按當(dāng)歸芍藥散加附子、黃柏連服三個月，月經(jīng)正常，且身已懷孕次年七月已娩一男嬰。當(dāng)歸芍藥散如下：當(dāng)歸14克、白芍18克、川芎10克、白術(shù)20克、茯苓25克、澤瀉12克10：痛經(jīng)不孕證史記楊，女，34歲，就診：自訴結(jié)婚十四年不孕，常患經(jīng)痛，經(jīng)潮前數(shù)日即感腰痛及小

11、腹脹痛，并時脅肋乳房，亦酸脹不適，經(jīng)行少腹疼痛劇烈汗出嘔吐，不可忍耐，坐立不安，如臨大病，經(jīng)量少而色暗淡不澤，歷四天后始漸緩解，隨下清白帶，察其脈象沉弦，舌苔薄白，面色晦帶，精神萎頹，脈證合參。實為血海空虛，胞宮寒冷，肝郁氣滯，寒陰血澀而然。藥物用：當(dāng)歸12克、川芎5克、靈脂10克、延胡10克、香附10克、柴胡10克、合烏15克、白芍12克、甘草3克、吳萸7克復(fù)診上方，連服四劑，小腹劇痛見減，脅乳酸脹已除，經(jīng)量增而轉(zhuǎn)紅活，惟白帶下時腰腿酸軟。腹部有冷感，脈沉細而弱，左關(guān)帶弦，苔白薄而潤。用溫經(jīng)湯加味。處方：黨參15克、當(dāng)時12克、白芍12克、法夏12克、阿膠12克、吳萸10克、麥冬10克、延胡

12、10克、粉丹粉單皮7克、川芎6克、肉桂5克、艾葉5克、甘草3克三診，進上方五劑后，經(jīng)帶諸癥經(jīng)基本消失，囑暫停藥，于下次月經(jīng)來潮前五前天依次照服初復(fù)診方。四診于第二個月經(jīng)汛后期，自訴兩月未經(jīng)服上二方后，痛經(jīng)除、白帶止，惟下腹部尚有冷感。且微痛、喜按，苔白薄而潤，脈沉細而弱，于是擬加減艾附暖宮丸為湯，十五劑。黃芪15克、當(dāng)時12克、熟地25克、川芎5克、肉桂5克、菟絲子10克、艾葉5克、香付10克、白芍10克、續(xù)斷10克、吳萸7克、甘草3克一年后孕一男嬰。論評：沖為血海，任主胞胎，二脈暢通，月事以時下，始易不孕，苦肝郁寒凝，氣滯血瘀，則可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛，白帶增多，月經(jīng)不調(diào)必不受孕。故婚十四

13、年無子。原有肝郁血虛，塞陰胞宮，因而氣帶血澀，經(jīng)年累月痛無已時，采取疏肝理氣，溫通行帶不為屆期守方服藥，故痛經(jīng)得愈獲妊娠。經(jīng)期口唇紫腫患者于，女，26歲，未婚工人，自訴半年來，每適經(jīng)期來潮，環(huán)唇青紫，腫脹癢痛起泡，言語納食不使，半月不消，下次又發(fā)。就診追問經(jīng)期正常，經(jīng)色紫黑或褐色，量大有塊，少腹冷墜絞痛難忍。面色紫印，齒齦紫黑，舌質(zhì)紫黯，適邊有瘀斑，舌苔薄白，脈沉內(nèi)阻，治以溫經(jīng)活血，散瘀止痛，選用少腹逐瘀湯。加味。方藥用：小茴香3克、干姜6克、肉桂3克、沒藥6克、川芎6克、延胡10克、全歸6克、蒲黃10克、五靈脂10克、赤芍10克、桃仁10克、紅花10克服三劑環(huán)唇腫脹痛癢消除，唇面部分紫色轉(zhuǎn)紅

14、、量多快少、少腹冷墜絞痛及環(huán)唇腫脹痛癢未出現(xiàn)，唇齒齦面部紅潤。隨訪經(jīng)水調(diào)暢。張，女，19歲，未婚，工人，三月來每經(jīng)期，口唇青紫，腫癢以上唇腫甚，經(jīng)色黑量少、有塊，經(jīng)期少腹脹痛，舌質(zhì)暗，苔白薄，脈沉細澀，此屬沖任寒凝、瘀血內(nèi)阻，投少腹、逐湯瘀，加香付、紅花、以舒肝理氣，活血去瘀，調(diào)經(jīng)止痛，藥方：小茴香3克、干姜6克、肉桂6克、蒲黃6克、五靈脂10克、香付12克、延胡12克、沼藥10克、紅花10克服六劑大減，繼服三劑告愈。按：沖為血海為十二經(jīng)之海！能調(diào)第十二經(jīng)之氣血，任主胞胎，靈樞五音五味，篇云沖脈任脈，皆起于色中，上循背里，為經(jīng)絡(luò)之海其浮而處者，循腹右上行，會于咽喉，別而絡(luò)唇口，素問骨空論任者上

15、頤質(zhì)面入目，沖任寒凝，瘀血肉阻，血瘀于口唇，而致環(huán)唇青紫腫痛，血瘀肌膚，則皮膚發(fā)生紫印。故稱血瘀牙床紫，血瘀紫印臉之說醫(yī)林改錯用少服逐瘀湯以溫之疏之，疏其氣血令其條達而致和平，血和則經(jīng)脈流行，故任脈通，沖脈盛，則月事行，后人應(yīng)服研。11：遇一同房發(fā)疼特證蘇，女，25歲，社員，77年4月13日診，近三月來每蓬同房女方突然出現(xiàn)不省人事，頸項及四肢強硬，呼之不應(yīng)，特片刻可自行緩解，未作治療。結(jié)婚近三年婚后尚好，自產(chǎn)后出現(xiàn)這證，自述對同房無恐懼感，形體瘦弱，睡眠及大便正常，觀患者面色少華，平素飲食，舌談嫩，苔薄白而滑，脈沉細略弦，考慮此證產(chǎn)后于乳哺期，屬心肝血虧，心血不足，則出現(xiàn)神無所主，肝血不足而出

16、現(xiàn)筋脈失于濡潤，故發(fā)產(chǎn)疼證，治當(dāng)以補血養(yǎng)肝，心血足則神有所主，肝血妊則筋脈得以養(yǎng)濡，遂以歸脾湯為主方加減。方藥：黨參15克、黃芪15克、當(dāng)歸10克、茯神木10克、炒棗仁15克、遠志10克、木元白芍12克、熟地18克、白術(shù)9克、木香6克、陳皮6克、甘草6克、生姜9克、大棗(劈)6枚進六劑，日一劑，服藥后來云精神大好，飲食增加，隨囑其守方續(xù)服，加圓肉15克，10劑后，改用人參歸脾丸早晚各一丸，半年隨訪云前癥已全消，未見復(fù)發(fā)。此證在臨床上少見，但遇到了記于后者所遇。12：產(chǎn)后熱入血室陳，女，22歲，產(chǎn)后三日晝則神識清晰，惟頭痛，頭暈，寒熱交作，微汗，心煩欲嘔，入夜見神志恍惚，妄言亂語：呼之不能清楚對

17、答，晨旦則譫妄消失，神清正常。家人甚為恐懼。曾在某應(yīng)醫(yī)和醫(yī)院醫(yī)中服西藥鎮(zhèn)靜多次無效?？圃簨D產(chǎn)也論治不靈。三日就診，家人代訴，分娩下血壓這多，初產(chǎn)婦癥風(fēng)面色淡白，精神疲憊，頭痛如暈，往來寒熱。體溫37.8-38.5，心煩心慌，厭食欲吐，少腹不覺脹痛，惡露上有少量自下。二便通調(diào)舌質(zhì)淡，苔白中心黃微膩，脈經(jīng)取微浮，重按弦虛，稍有緊意，綜合四診分拆此為熱入血室。治當(dāng)重在養(yǎng)血安神，收鎮(zhèn)浮陽，佐以和解樞機之劑。藥方：黨參12克、當(dāng)歸9克、茯神9克、酸棗仁9克、黃芩4.5克、荊芥穗4.5克、北柴胡6克、法半夏6克、焦山查4.5克、龍齒12克、五味子3克、靈炙草3克、紅棗五枚上方暫服一劑晝服頭煎，近液服二煎，

18、復(fù)診時訴說藥后夜睡無煩，未見妄言驚亂之象。頭痛、寒熱均減。胃納稍進，舌苔漸化。脈緩和無力，再進前方二劑，均能安睡，諸證悉解。按金匱要略，婦人雜病脈癥并治篇中說婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，啟則明，暮則譫語比為熱入血室。全匱記的癥狀與本例證很類似，不過金匱所述的是婦人患傷寒而經(jīng)水適來，外邪乘虛襲入血室，與血博結(jié)，擾亂神明之后，而本例則是產(chǎn)后氣血大虧，血海空虛襲入血室。心失所養(yǎng)，神浮不定，復(fù)外感風(fēng)寒，而無與血博結(jié)之明顯癥狀。因患者少腹不脹痛，惡露依然結(jié)之明顯有少。量白下，而且無腦脅滿如結(jié)胸狀之病可證，而血虛心神失養(yǎng)又顯得較突出。故治療上除從太少陽疏解外邪，著重于益氣血安神，毋令邪去而正奇，方中柴胡、黃芩

19、、法夏和解少陽膽經(jīng)之邪，荊芥開太陽之表，令少陽元邪復(fù)從表出。黨參配當(dāng)歸益養(yǎng)氣血，茯苓和酸棗仁養(yǎng)心以安神，更以龍齒鎮(zhèn)肝清心安神，五味子養(yǎng)心以斂，越之神氣。山楂活血化瘀積，以防留邪，甘草、大棗養(yǎng)心緩急，全方虛實兼顧，去邪不傷正。扶正不帶邪，配合得宜，故取效甚速也。13：婦科醫(yī)案注說癥狀，以經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)四項為限，乳疾和前陰疾患均散見其它部分，前人對于婦科病極其重視為先天，并重神沖、任、督、帶奇經(jīng)，主要是肝主藏血，婦女病以調(diào)血為先。而督脈起于下極，任脈起于中極這下，循腹內(nèi)上關(guān)元、沖脈起于氣沖，挾臍上行，帶脈起于季脅，約束諸經(jīng)，對于婦女生理特點有密切關(guān)系。但在治療上還是從整體出發(fā)與內(nèi)科基本相同，乳部瘡

20、瘍等外治法亦與外科一致，因此必須注意婦科特殊性，也必須理解它的一般性，才能更好地運用理法方藥。14：月經(jīng)超前月經(jīng)周期以一月為準(zhǔn)。每月超前六、七天以上，甚至一月兩潮，稱為月經(jīng)先期，一般由于嗜辛辣或肝火偏旺，或感受熱邪，血得熱而妄行，來時量多，色深紅或紫黑成塊，質(zhì)濃稠粘，氣帶腥臭，伴見心煩易怒，脈象滑數(shù)或弦數(shù)，沼如清血清熱，用芩連四楊湯或清經(jīng)湯，陰虛內(nèi)熱之體，經(jīng)期亦多超前，量少色紅無塊，兼有頭眩、失眠、五心煩熱、經(jīng)脈象細數(shù)，傅青主所謂火熱而水不足。用兩地湯，也有氣虛不能攝血，經(jīng)期超前，量多色淡質(zhì)薄，腰腿覺軟，小腹空墜，淋瀝難斷，用補氣回經(jīng)丸。此證偶超前，多作熱治，經(jīng)常超前則有虛有實，并應(yīng)顧到體質(zhì)。

21、藥方：芩連四物湯：黃芩10克、黃連5克、生地15克、當(dāng)歸10克、川芎10克、白芍20克清經(jīng)湯：丹皮9克、地骨皮12克、白芍18克、熟地15克、青蒿10克、茯苓12克、黃柏10克兩地湯：生地15克、地滑皮15克、玄參10克、白芍15克、麥冬20克、阿膠10克補氣固經(jīng)丸：黨參35克、茯苓40克、白術(shù)40克、黃芪30克、砂仁5克15：月經(jīng)延后每月經(jīng)期延后六、七天以上。多至四五十天，稱為月經(jīng)后期，潮時量少，色淡紅不濃。伴見頭眩，心慌，脈象細弱者，多為沖任血虛，用人參養(yǎng)榮湯，亦有沖任虛寒，經(jīng)營延后，腹痛綿綿，形寒肢冷。經(jīng)來量少，色淡或帶黯黑，用膠艾四物湯。經(jīng)期常準(zhǔn)，偶然延后不全，以受寒和氣滯為多。前者如

22、恣啖生冷，或感受凍邪，沖任受寒，瘀血凝結(jié)，多見少腹疼痛，經(jīng)色紫暗挾塊。用延胡索散，后者因受氣、惱、情緒郁結(jié)，氣滯瘀凝，多見腹脹作痛，經(jīng)色紫紅挾快，用調(diào)經(jīng)欽一般治月經(jīng)及期不至，常用桃仁10克、紅花7克、茺蔚子10克、蒲黃12克、澤蘭12克等藥通經(jīng)，可以斟酌加入。但必須結(jié)合原因，不能專政瘀。假如月經(jīng)正常而突然后期，有厭食，惡心嗜眠，虛寒虛熱等癥狀，脈象和緩滑利，須防妊娠，(內(nèi)經(jīng))所為何以知懷子之且生也。身有病而無邪脈也。藥方：人參養(yǎng)營湯：人參6克、黃芪12克、當(dāng)歸12克、白芍18克、肉桂6克、白術(shù)12克、甘草3克、陳皮7克、熟地25克、五味子5克、茯苓12克、遠志10克、姜棗10克膠艾四物湯：阿膠

23、12克、艾葉10克、熟地20克、當(dāng)歸12克、川芎10克、白芍15克延胡索散：延胡索9克、當(dāng)歸10克、川芎10克、乳香9克、沒藥9克、蒲黃12克、肉桂4克調(diào)經(jīng)飲：當(dāng)歸12克、牛七9克、香附10克、毒皮10克、焦山查12克16：月經(jīng)先后無定期月經(jīng)來潮或先或后，沒有定期，前后差錯七天以上的稱為經(jīng)行先后無定期，亦叫經(jīng)期紊亂，多因肝氣郁結(jié)影響及腎，經(jīng)量或多或少，色紫挾塊，腹育腹脹，腰部酸痛，宜舒肝和血，用定經(jīng)湯。17：婦女經(jīng)斷，年齡多在四十八、九歲左右，當(dāng)將斷之前，亦先后無定，俗稱經(jīng)亂，且有量多如崩者用滋血汽加減。藥方：定經(jīng)湯、熟地20克、當(dāng)發(fā)12克、白芍18克、菟絲子10克、白藥14克、茯苓12克、荊

24、芥炭10克、柴胡10克、滋血湯：人參6克、黃芪12克、黃芩9克、山萸10克、川芎10克、熟地15克。18：月經(jīng)不來潮月經(jīng)兩三月不來潮，稱為經(jīng)阻或經(jīng)閉。主要為血枯血滯。雖然引起血枯和血滯的原因甚多。在已經(jīng)形成之后治以養(yǎng)血和破瘀為止。因血枯則經(jīng)閉者，形瘦面色白光白，心慌氣短，頭暈眼花。腰背酸軟，四肢無力，飲食不香，嚴重的出現(xiàn)潮熱盜汗，兩顴泛赤，毛發(fā)脫落。干咳咯血，大便溏泄等勞瘵證侯。故稱呼為干血癆，宜滋補沖任兼調(diào)五臟。選用小營煎，劫勞散、大補元煎、龜鹿二仙肢等。血滯經(jīng)閉者，多腹內(nèi)脹痛，按之更甚。胸膈滿悶，精神抑郁，口干不欲飲，由于惡血不去，新血不生，也能出現(xiàn)眼花眩黑，肌膚枯燥如魚鱗等虛象。宜活血去

25、瘀，用澤蘭湯、牛七散、大黃庶蟲丸等，此證虛實懸殊，必須細參脈舌及考慮正氣強弱。大概血枯證。脈多虛細而澀，血虛生熱，則呈虛數(shù)不靜，舌質(zhì)多淡，或尖部嬌紅，苔薄或無苔，血滯證。脈多沉弦，而澀，或沉細而緊，舌質(zhì)黯紅或有紫點，治療，血枯輕者調(diào)養(yǎng)肝脾，重者宜滋補肝腎，血滯輕者，宜通調(diào)血脈，重者始用逐瘀。女子初次行經(jīng)后，往往隔數(shù)月再至。如無病證不必治。個別婦女因稟受特殊，月經(jīng)經(jīng)常兩月一潮或三月一潮也一年一潮者，稱為并月、居經(jīng)和避年勿作經(jīng)閉治療。藥方：小營煎：當(dāng)歸12克、熟地25克、白芍18克、杞子12克、山藥12克、炙草5克、茯神10克、棗仁12克卻勞散：白芍15克、黃芪12克、熟地25克、甘草5克、當(dāng)歸1

26、0克、沙參20克、半夏9克、茯苓15克、五味子6克、阿膠10克、隨加倍數(shù)。大補元煎：人參6克、熟地20克、山藥20克、杞子12克、山萸10克、當(dāng)歸10克、炙草5克、杜仲10克龜鹿二仙肢：龜板膠15克、鹿角膠15克、人參18克、杞子15克(成藥)牛七散：牛膝9克、當(dāng)歸12克、白芍14克、桂枝9克、丹皮9克、桃仁0克、延胡9克、木香9克、大黃蜜蟲丸：大黃9克、黃芩9克、甘草5克、桃仁10克、芍藥15克、生地15克、虻蟲5克、干漆6克、蜜蟲10克、水蛭6克、蠐螬6克、成藥19：經(jīng)量過多經(jīng)量超過正?；蚪?jīng)來日子交長，概稱月經(jīng)過多！常見于月經(jīng)先期證，亦有經(jīng)凈一、二日以行，均由血熱，可用固經(jīng)丸，行經(jīng)期間或不

27、在行經(jīng)期內(nèi)，大量出血和持續(xù)出血不止，稱為崩漏，崩是言其熱急血流如注，漏是指勢較緩，而淋瀝不止，可轉(zhuǎn)化為崩，崩后亦多有漏的現(xiàn)象。不能絕對劃分。形成本證的原因甚多，大概驟然發(fā)作的多為阻虛血熱。血色深紅，伴見煩熱虛奮不安，情緒容易激動，睡眠不寧，脈象滑數(shù)。用清固經(jīng)湯，如若本來體弱和月經(jīng)量多，因而淋離不凈，多為氣不攝血，血色淡紅，伴見神疲氣短。舌薄而潤，脈大如虛，用補中益氣湯丸崩漏日久，不僅營血大虧，氣亦隨弱，在氣虛證更易導(dǎo)致陽虛，故最后多成氣血，陰陽瘀傷，不能單從一方面治療。同是崩漏系急證，大失血時能使厥虛脫，在治本時必須治標(biāo)。必要時或以治標(biāo)為主，本病雖愈，容易復(fù)發(fā)。血止后仍宜藥物調(diào)養(yǎng)。(傅青主女科

28、里)關(guān)于血崩方劑，有固本止崩湯、加減當(dāng)歸補血湯。清海丸等均可用。至于本病見于年老婦女和產(chǎn)后體力未復(fù)更為嚴重，妊娠期間出現(xiàn)，常為流產(chǎn)的先兆。均加留神。藥方：20：固經(jīng)丸：龜板25克、黃柏30克、樗皮25克、香附30克、黃芩28克、白芍35克21：清熱固經(jīng)湯：龜板9克、牡蠣4克、阿膠12克、生地20克、地骨皮12克、焦山桅10克、黃芩9克、地榆10克、棕櫚炭6克、藕節(jié)12克、甘草4克22：補中益氣湯：黃芪12克、黨參25克、白術(shù)20克、當(dāng)歸10克、甘草3克、陳皮10克、升麻5克、柴胡9克、姜棗15克23：固本止崩湯：熟地25克、白術(shù)15克、黃芪12克、當(dāng)歸12克、炮姜9克、人參6克24：加減當(dāng)歸補

29、血湯：當(dāng)歸12克、黃芪12克、三七5克、桑葉10克25：清海丸：熟地25克、山萸30克、山藥30克、丹皮18克、五味子9克、麥冬20克、白術(shù)25克、白芍25克、龍骨25克、地骨皮20克、桑葉20克、玄參35克、沙參30克、石斛25克26：經(jīng)量少或過少經(jīng)量少于正常或排血時間短，稱為月經(jīng)過少。多見于月經(jīng)后期癥，應(yīng)考慮體質(zhì)病因，不宜因少而隨便攻逐。27：經(jīng)行不斷婦女年逾五十，月經(jīng)當(dāng)斷不斷，除與平日無異常者外，經(jīng)未量多，須防崩漏之漸。28：經(jīng)斷復(fù)行年老經(jīng)斷復(fù)來，所下多紫血塊，傅青主認為陰精虧損，龍雷火炎，肝脾不能統(tǒng)藏，用安老湯29：安老湯：人參6克、黃芪10克、熟地20克、白術(shù)15克、當(dāng)歸10克、山萸

30、9克、阿膠10克、荊芥炭10克、甘草5克、香附10克30：經(jīng)水色淺淡經(jīng)色淡紅，多屬血虛這癥，兼質(zhì)稀薄者為氣血兩虛，稀淡如米泔，毫無血色者為真陽極虛，但須和其他癥狀結(jié)合。31：經(jīng)色紫黯經(jīng)色紫紅而黯，須辯質(zhì)粘稠挾血血快者屬血熱，不粘者屬寒，即使挾塊亦屬寒氣凝滯，色黯量少如豆沙者為血虛有寒。32：經(jīng)行挾塊經(jīng)行挾有凝塊，一般稱為瘀，瘀證多伴腹痛，下后較舒因寒凝結(jié)者色黯不粘得溫輕減。因熱凝結(jié)者色多紫紅。腹痛拒按。常用治瘀方，有川芎湯、桃仁四物湯、當(dāng)歸散等，或用益母膏調(diào)服，但經(jīng)行挾瘀不同于瘀血內(nèi)結(jié)，應(yīng)以化瘀為主，并須與調(diào)經(jīng)結(jié)合，不可專予搜逐。藥方：川芎歸湯：川芎12克、當(dāng)歸10克桃紅四物湯：桃仁10克、紅

31、花9克、當(dāng)時10克、地黃15克、川芎10克、芍藥10克當(dāng)歸散：當(dāng)歸30克、芍藥35克、劉寄奴30克、積殼30克、延胡25克、沒藥20克益母膏：益母草、沙糖成藥33：經(jīng)行腹痛一般行經(jīng)期間均有腰腹不舒或輕微酸痛感覺。這是正?，F(xiàn)象。如果每次行經(jīng)有劇烈腹痛，稱為痛經(jīng)，亦稱為經(jīng)痛，痛經(jīng)的原因有有虛實、寒熱、氣滯、血瘀，大概痛而柜按為實。痛如喜按為虛。經(jīng)期滯后，喜按為寒，經(jīng)期超前，不喜按者為熱，抽痛、絞痛為寒阻，陳痛、刺痛為血瘀，綿綿為氣滯。臨床上主要分為經(jīng)前痛、行經(jīng)痛和經(jīng)后痛三類。凡是經(jīng)前三、四天多至七、八天先覺少腹和小腹脹痛或牽經(jīng)及脅部和乳房脹痛滿，經(jīng)后逐漸消失，屬于經(jīng)前痛，經(jīng)將行時小腹急痛，經(jīng)來澀少

32、不利，量漸多，痛亦隨減，直至經(jīng)凈完全消止，屬于行經(jīng)痛，經(jīng)前和經(jīng)行時期均無腹痛，經(jīng)將凈時開始小腹痛且有下墜減，綿綿隱隱腰酸腳軟疲困，屬于經(jīng)后痛，這三種經(jīng)痛的部位，都以小腹為主，區(qū)別是經(jīng)前痛多連少腹，痛時作脹，經(jīng)行痛集中于小腹。如絞如刺經(jīng)后痛痛不劇烈，感覺下墜。他的原因和治法，經(jīng)前痛和經(jīng)行痛均有瘀血內(nèi)結(jié)，而經(jīng)前痛挾有氣滯，經(jīng)行痛挾有寒阻，用調(diào)經(jīng)飲和延胡索散加減，柴胡、烏藥、紅花、桃仁、炮姜、艾葉、五靈脂等理氣、散寒、活血、祛瘀藥均可適當(dāng)采用，經(jīng)后痛系氣血虧，沖任不能因攝，用膠艾四物湯、加黃芪、黨參益氣，亦可加龍骨、特蠣、升麻等回澀升提，本病熱癥較少，即使在經(jīng)前痛有郁熱現(xiàn)象，亦用萬病回春生血清熱為佳

33、。針灸治療實痛取氣海、合谷、三陰交，虛痛取腎俞、關(guān)元、足三里、三陰交。虛痛取腎俞等次，一般實證用針，虛證用灸。藥方：調(diào)經(jīng)飲：當(dāng)歸10克、牛七9克、香附12克、茯苓14克、青皮10克、焦山楂10克延胡索散：延胡21克、當(dāng)歸30克、川芎25克、乳香15克、沒藥18克、蒲黃21克、肉桂14克、膠艾四物湯：阿膠10克、艾葉12克、熟地18克、當(dāng)歸10克、川芎10克、白芍15克生血清熱方：當(dāng)歸10克、川芎9克、白芍20克、生地15克、丹皮10克、桃仁9克、紅花7克、木香9克、香附12克、延胡10克、甘草5克34：經(jīng)行腰痛經(jīng)期腰部酸痛，多有體弱肝腎不足，調(diào)經(jīng)方內(nèi)加杜仲，續(xù)斷，予于兼顧，不作主癥治療。35：

34、經(jīng)行身痛多為血虛所致，調(diào)經(jīng)則痛自止，如若身痛拘急，挾有風(fēng)寒者，酌加桂枝、姜活。36：經(jīng)行乳脹為肝氣郁滯，多見于痛經(jīng)癥，較為乳房有塊，乳頭痛不可觸，經(jīng)凈自止。復(fù)見經(jīng)行腹痛一例。37經(jīng)行發(fā)熱月經(jīng)時期常見微熱，由于氣血不和或氣火內(nèi)郁，可于調(diào)經(jīng)方內(nèi)少加柴胡和之。如果經(jīng)閉證經(jīng)久出現(xiàn)，為血枯勞熱。復(fù)見月經(jīng)不來一例。38：經(jīng)行吐血每在月經(jīng)前一二天或正值行經(jīng)時，吐血盈口，挾有紫塊，同時鼻內(nèi)亦出血，稱為經(jīng)行吐血癥，由于口鼻出血后，常使月經(jīng)量少或停止。好象倒行逆上。故俗稱倒經(jīng)，逆經(jīng)多因肝火偏旺，血熱妄行，患者往往情性偏急，喜信椒姜辛辣食物。伴見少腹痛，脅脹頭痛心煩、睡眠不安、脈象弦數(shù)，傅青主說；各經(jīng)之吐血，由內(nèi)傷

35、而成，經(jīng)逆而吐血，乃內(nèi)益，而激之使然也，其癥有絕異則氣逆一也。治宜平肝順氣，引血下行，用順經(jīng)湯加牛七。藥方：順經(jīng)湯：生地20克、當(dāng)歸12克、白芍20克、丹皮10克、沙參30克、荊芥炭10克39：經(jīng)行便血每月行經(jīng)前一二天，大便下血，因而經(jīng)量減少，稱為經(jīng)前便血，因為經(jīng)血不循常道，亦稱錯經(jīng)，多由肝脾腎俱虛引起。伴見而色蒼白，頭暈眼花，心悸恐慌，氣短神倦，腰足酸軟，大便溏薄，小便頻數(shù)，舌質(zhì)談紅，脈象虛細，用補血湯或順經(jīng)兩安湯。藥方：補血湯：熟地30克、黃芪15克、歸身12克、白芍18克、白術(shù)10克、杜仲10克、荊芥炭10克、炮姜炭10克、貫眾炭10克順經(jīng)兩安湯：當(dāng)歸10克、白芍14克、熟地20克、山萸

36、10克、人參6克、白術(shù)12克、麥冬15克、巴戟10克、荊芥炭10克、升麻6克40：赤帶白下陰道流出白色粘液，也有量多淋漓，如涕如唾，稱為白帶，如白帶中混有血液，赤白分明，稱為赤白帶，單純淡紅稠粘，似血非血，則稱為赤帶，此外還有帶青黃、灰黑和五色雜見的，因有青帶、黃帶、黑帶和五色帶等名稱，統(tǒng)稱帶下本病的發(fā)生，主要有于帶脈不約，任脈失固，加上脾虛，肝郁等因素。濕濁、濕熱之邪下注，辯證論治重在顏色，氣臭、清濁方面，凡帶下色白，穢氣不重，伴見腰酸神疲、食欲不振、不耐勞動。勞動后白帶更多，靈屬脾虛濕濁，用完帶湯，帶下赤色或赤白相雜，質(zhì)稠粘，有腥臭，伴見口干口苦，小便赤黃，在月經(jīng)前后帶下較多，多屬肝郁濕熱

37、，用加減逍遙散和清肝止淋湯。老年或先天不足，病后體弱的婦女，帶下清稀如注，腰冷酸重、四肢不溫、頭暈?zāi)炕?，脈況微弱，稱為白崩系奇經(jīng)極重，必須峻補，用內(nèi)補丸藥方：完帶湯：蒼術(shù)7克、白術(shù)10克、山藥12克、人參6克、白芍15克、陳皮7克、甘草4克、荊芥炭10克、柴胡9克、車前子15克加減逍遙散：白術(shù)30克、柴胡15克、茵陳12克、茯苓35克、甘草10克、陳皮12克、山桅18克清肝止淋湯：白芍12克、當(dāng)歸10克、生地4克、阿膠10克、丹皮10克、黃柏9克、牛七9克、香附10克、黑豆20克、棗5枚內(nèi)補丸：鹿茸12克、菟絲子25克、沙苑子30克、黃芪30克、肉桂14克、紫苑18克、桑螵蛸20克、蓯蓉25克

38、、附子14克、白疾藜25克41：懷孕流血懷孕期陰道出血，點滴而下，稱為胎漏。這種出血時有時元，沒有規(guī)則，陳除稍有疲之外，無其他病癥，但流血不止，能使胎動不安，或覺胎墜，小使頻數(shù)，由于氣虛弱，沖任不能約制，用助氣補漏湯，并且休養(yǎng)，防止增多。藥方：助氣補漏湯：人參6克、白術(shù)12克、黃芩10克、生地15克、益母草15克、續(xù)斷15克、甘草5克42：懷孕嘔惡懷孕二三月時，厭進飲食，喜酸，喊食品，惡心嘔吐。稱做惡阻為早期妊娠早期癥狀之一，系受胎氣影響，三個月后自然消失，一般不予治療，嚴重者，嘔吐頻作。精神困乏。用橘皮竹茹湯緩緩呷飲。半夏有動胎之說，但前人于胎前病用之，現(xiàn)在亦經(jīng)常使用，未見不良反應(yīng)。藥方：人參6克