創(chuàng)傷救護工作之固定流程

1、明者防禍于未萌 智者圖患于將來 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 郵箱：郵箱： 密碼：密碼：lgdjjjs123lgdjjjs123 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 傷害發(fā)生后，我們除了救命必須的心肺復(fù)蘇以傷害發(fā)生后，我們除了救命必須的心肺復(fù)蘇以 外，面對傷員需要做的事情是：外，面對傷員需要做的事情是： 天有不測風云，人有旦夕禍福。天有不測風云，人有旦夕禍福。 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 1.1.找一根超過找一根超過5 5厘米的寬布條緾繞在手臂的中上三分之一交厘米的寬布條緾繞在手臂的中上三分之一交 界水平處，做為敷墊保護皮膚，或冬天直接以毛衣做為敷墊。界水平處，做為敷墊保護皮膚，或冬天直接以

2、毛衣做為敷墊。 2.2.再找一根約再找一根約3 35 5厘米寬的布條，作為止血帶，在敷墊上環(huán)厘米寬的布條，作為止血帶，在敷墊上環(huán) 繞兩圈繞兩圈。 3.3.再找一根小木棒或筆，作為絞棒，插入寬松的布條一側(cè)。再找一根小木棒或筆，作為絞棒，插入寬松的布條一側(cè)。 4.4.絞緊絞棒，至出血停止或傷員能夠感覺到前臂發(fā)麻即可。絞緊絞棒，至出血停止或傷員能夠感覺到前臂發(fā)麻即可。 5.5.將絞棒中的一端穿入環(huán)中將絞棒中的一端穿入環(huán)中。 6.6.拉緊活結(jié)，使環(huán)變小固定絞棒拉緊活結(jié)，使環(huán)變小固定絞棒。 7.7.將多余的布條打結(jié)加強固定將多余的布條打結(jié)加強固定。 8.8.拿張小紙條或小布條記錄此時的時間，每隔拿張小紙

3、條或小布條記錄此時的時間，每隔30306060分鐘放分鐘放 松止血帶至少松止血帶至少3 35 5分鐘，以防止前臂因長時間缺血而出現(xiàn)壞分鐘，以防止前臂因長時間缺血而出現(xiàn)壞 死。死。 布帶絞緊止血法布帶絞緊止血法 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 一挑一挑 二絞二絞 三固定三固定 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 適于四肢大出血。適于四肢大出血。 部位：上肢出血于上臂部位：上肢出血于上臂 上上1/31/3處，下肢出血于大處，下肢出血于大 腿上段處結(jié)扎。腿上段處結(jié)扎。 能指壓不用器械，能指壓不用器械， 能器械不用橡皮帶。其能器械不用橡皮帶。其 他方法無效才用此法。他方法無效才用此法。 橡皮帶止血效果最橡皮帶止血效果最

4、好。好。 止血帶止血法止血帶止血法 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 1.1.止血帶不能直接和皮膚接觸。止血帶不能直接和皮膚接觸。 2.2.部位松緊度部位松緊度 不出血為宜。不出血為宜。 2.2.時間時間越短越好，越短越好，不宜超過不宜超過3 3小時，小時，每每4040 5050分鐘放松一次，每次一分至二分鐘。分鐘放松一次，每次一分至二分鐘。 3.3.標記標記 傷員醒目之處掛一標記牌，上面注明傷員醒目之處掛一標記牌，上面注明 上止血帶的時間和部位上止血帶的時間和部位。 4.4.禁用電線、鐵絲等金屬絲作止血帶禁用電線、鐵絲等金屬絲作止血帶 止血止血帶、布帶止血帶、布帶止血應(yīng)用要點應(yīng)用要點 創(chuàng)傷救護工作之固

5、定流程 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 為什么要包扎？為什么要包扎？ 傷口是細菌侵入的門戶，如傷口被細菌污染，就有可傷口是細菌侵入的門戶，如傷口被細菌污染，就有可 能引起化膿、破傷風等，嚴重影響和損害健康，甚至危及能引起化膿、破傷風等，嚴重影響和損害健康，甚至危及 生命。生命。創(chuàng)傷救護工作之固定流程 割傷：割傷： 鋒利物品切割軟組織，導(dǎo)鋒利物品切割軟組織，導(dǎo) 致皮膚、血管、神經(jīng)、肌肉致皮膚、血管、神經(jīng)、肌肉 損傷損傷。 刺傷：刺傷： 尖銳硬物扎傷，造成小而尖銳硬物扎傷，造成小而 深的傷口深的傷口 。 挫裂傷：挫裂傷： 皮膚及其深部組織撕裂，皮膚及其深部組織撕裂， 傷口不整齊傷口不整齊 。 常見常見傷口

6、種類傷口種類 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 現(xiàn)場包扎的目的現(xiàn)場包扎的目的 1.1.保護傷口，防止繼續(xù)污染保護傷口，防止繼續(xù)污染 2.2.減少出血減少出血 3.3.保護內(nèi)臟骨骼保護內(nèi)臟骨骼、血管、神、血管、神 經(jīng)經(jīng) 4.4.為轉(zhuǎn)運及進一步救治創(chuàng)造為轉(zhuǎn)運及進一步救治創(chuàng)造 條件條件 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 1.1.創(chuàng)口貼，紗布、繃帶創(chuàng)口貼，紗布、繃帶 、尼龍網(wǎng)套、三角巾、尼龍網(wǎng)套、三角巾 2.2.其它臨時代用品（毛巾、頭巾、衣服等）其它臨時代用品（毛巾、頭巾、衣服等） 動作要輕、快、部位準確、包扎牢固，松緊適宜。動作要輕、快、部位準確、包扎牢固，松緊適宜。 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 包扎之繃帶法包扎之繃帶法

7、 環(huán)形環(huán)形 螺旋螺旋 螺旋反折螺旋反折 8字包扎字包扎 回返回返 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 繃帶包扎法要點繃帶包扎法要點 1.1.環(huán)形或螺旋包扎法環(huán)形或螺旋包扎法 多用于手腕、肢體、胸、多用于手腕、肢體、胸、 腹等粗細大致相等的部位。腹等粗細大致相等的部位。 2.2. 螺旋形反折包扎法螺旋形反折包扎法 多用于多用于肢體直徑相差較多肢體直徑相差較多 的部位。的部位。 3.3.八字形包扎法八字形包扎法 多用于手腕、踝關(guān)節(jié)。多用于手腕、踝關(guān)節(jié)。 4.4.回反包扎法 多用于頭部或盲端。多用于頭部或盲端。 包扎之繃帶法包扎之繃帶法 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 繃帶包扎法要點繃帶包扎法要點 5.5.纏繞方向：由

8、內(nèi)纏繞方向：由內(nèi)-外、下外、下上，開始和結(jié)束是上，開始和結(jié)束是 要重復(fù)纏繞一圈以固定。要重復(fù)纏繞一圈以固定。 6.6.傷口上加蓋敷料，不要在傷口上應(yīng)用彈力繃帶。傷口上加蓋敷料，不要在傷口上應(yīng)用彈力繃帶。 7.7. 不得遮蓋手指或腳趾尖（除非有損傷），以便不得遮蓋手指或腳趾尖（除非有損傷），以便 觀察血液循環(huán)。觀察血液循環(huán)。 包扎之繃帶法包扎之繃帶法 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 我的傷口還需要包扎嗎？我的傷口還需要包扎嗎？ 用那種方式合適？用那種方式合適？ 我們沒有紗布，怎么辦？我們沒有紗布，怎么辦？ 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 包扎之三角巾法包扎之三角巾法 用邊長為用邊長為1m1m的正方形白布或紗布，

9、將其對角剪開的正方形白布或紗布，將其對角剪開 即分成兩塊三角巾，即分成兩塊三角巾，9090角稱為頂角，其他兩個角稱角稱為頂角，其他兩個角稱 為底角，外加的一根帶子稱為頂角系帶，斜邊稱為底為底角，外加的一根帶子稱為頂角系帶，斜邊稱為底 邊。邊。 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 為了方便不同部位的包扎，可將三角巾折為了方便不同部位的包扎，可將三角巾折 疊成帶狀，稱為帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓诏B成帶狀，稱為帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓?頂角附近與底邊中點折疊成燕尾式，稱為燕頂角附近與底邊中點折疊成燕尾式，稱為燕 尾式三角巾。尾式三角巾。 包扎之三角巾法包扎之三角巾法 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 單肩單肩 雙肩雙肩 胸

10、背胸背 側(cè)胸側(cè)胸 頭頭 單眼單眼 雙眼雙眼 包扎之三角巾法包扎之三角巾法 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 手、足手、足 上肢上肢 腹腹 包扎之三角巾法包扎之三角巾法 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 腸脫出腸脫出 斷肢保存斷肢保存 異物插入異物插入 氣胸氣胸 包扎之特殊傷處理包扎之特殊傷處理 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 包扎之腸脫出包扎之腸脫出 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 2 2、加圈、蓋碗、加圈、蓋碗 3 3、蓋三角巾、蓋三角巾4 4、腹部包扎、腹部包扎 腸腸脫出脫出之我有碗之我有碗 不不 還還 納納 1 1、蓋敷料、蓋敷料 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 無碗時，可用皮帶卷成圈或利用棉織無碗時，可用皮帶卷成圈或利用棉織 品

11、卷成圈，圍在脫出的腸管周圍。品卷成圈，圍在脫出的腸管周圍。 腸腸脫出脫出之我沒碗之我沒碗 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 低溫低溫 干燥干燥 包扎之包扎之斷肢保存斷肢保存 離斷的肢體要用潔凈的物品如毛巾、手帕離斷的肢體要用潔凈的物品如毛巾、手帕 等包好，外套不漏氣的塑料帶或玻璃瓶，再等包好，外套不漏氣的塑料帶或玻璃瓶，再 裝入另一個有冰塊的帶子內(nèi)，不要將離斷的裝入另一個有冰塊的帶子內(nèi)，不要將離斷的 肢體直接放入水中或冰中。肢體直接放入水中或冰中。 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 不拔！不拔！ 包扎之異物插入包扎之異物插入 傷口有異物（尖刀、鋼筋、木棍等）傷口有異物（尖刀、鋼筋、木棍等）

12、 不要輕易去除，防止大出血。不要輕易去除，防止大出血。 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 不拔出或晃動異物，簡單固定后立即送醫(yī)院不拔出或晃動異物，簡單固定后立即送醫(yī)院 包扎之異物插入包扎之異物插入 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 不拔出或晃動異物，簡單固定后立即送醫(yī)院不拔出或晃動異物，簡單固定后立即送醫(yī)院 包扎之異物插入包扎之異物插入 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 包扎之氣胸包扎之氣胸 氣胸又稱肺膜穿、爆肺，是指氣體氣胸又稱肺膜穿、爆肺，是指氣體 進入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)。進入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)。 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 胸部有一股莫名的胸部有一股莫名的 憋悶感，時隱時現(xiàn)，呼憋悶感，時隱時現(xiàn)，呼 吸不太順暢，好像胸

13、口吸不太順暢，好像胸口 被壓了重物一樣。被壓了重物一樣。 誘因：誘因： 劇烈運動，咳嗽，劇烈運動，咳嗽， 提重物或上臂高舉，舉提重物或上臂高舉，舉 重運動，用力解大便等。重運動，用力解大便等。 一一“撐撐”憋醒夢中人憋醒夢中人 自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 開放性氣胸開放性氣胸 將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸, ,贏得贏得 時間時間, ,并迅速轉(zhuǎn)送。并迅速轉(zhuǎn)送。 胸部因某原因?qū)е滦啬で慌c外界相通而形成的胸部因某原因?qū)е滦啬で慌c外界相通而形成的 氣胸。傷后迅速出現(xiàn)嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈氣胸。傷后迅速出現(xiàn)嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈 搏細弱頻數(shù)、發(fā)紺

14、和休克。檢查時可見胸壁有明顯搏細弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯 創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的“嘶嘶 嘶嘶”聲音。聲音。 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 1.1.患者應(yīng)坐下并向傷側(cè)傾斜，保持安定。患者應(yīng)坐下并向傷側(cè)傾斜，保持安定。 2.2.鼓勵患者用手捂住傷口，以制止出血。鼓勵患者用手捂住傷口，以制止出血。 3.3.用塑料布（干凈的塑料袋或類似物品）覆用塑料布（干凈的塑料袋或類似物品）覆 蓋于敷料之上，傷員用力呼氣末用粘附性敷蓋于敷料之上，傷員用力呼氣末用粘附性敷 料或膠布貼牢，封閉傷口。料或膠布貼牢，封閉傷口。 4.4.半臥位運送。半臥位運送。

15、 5.5.注意保持呼吸道通暢。注意保持呼吸道通暢。 包扎之氣胸包扎之氣胸 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 全錦賽上桑蘭悲劇重演全錦賽上桑蘭悲劇重演 浙江體操小將摔成重傷浙江體操小將摔成重傷 夢之殤夢之殤 王燕頭先著地王燕頭先著地當即失去知覺當即失去知覺 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 傷害發(fā)生后，我們除了救命必須的心肺復(fù)蘇以傷害發(fā)生后，我們除了救命必須的心肺復(fù)蘇以 外，面對傷員需要做的事情是：外，面對傷員需要做的事情是： 天有不測風云，人有旦夕禍福。天有不測風云，人有旦夕禍福。 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 固定對骨折、關(guān)節(jié)嚴重損傷、肢體擠壓傷固定對骨折、關(guān)節(jié)嚴重損傷、肢體擠壓傷 和大面積軟組織損傷等能起到很好的固

16、定作用，和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用， 可以臨時減輕痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利可以臨時減輕痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利 于傷員的運送。于傷員的運送。 為什么要固定？為什么要固定？ 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 骨 骼 外力的撞擊 發(fā)生完全或不完全的斷裂 什么叫骨折什么叫骨折 ？ 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 閉合性骨折閉合性骨折 開放性骨折開放性骨折 骨折分類骨折分類 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 有外傷史有外傷史 局部疼痛局部疼痛 不能觸摸，伴有明顯的壓痛不能觸摸，伴有明顯的壓痛 局部腫脹局部腫脹 伴有淤血、出血伴有淤血、出血 畸形畸形 肢體短縮、旋轉(zhuǎn)或成角肢體短縮、旋轉(zhuǎn)或成角 骨折處功能障礙骨

17、折處功能障礙 有懷疑時，按骨折處理有懷疑時，按骨折處理 如何判斷骨折如何判斷骨折? ? 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 1 固定原則固定原則 注意傷員全身情況，注意傷員全身情況， 對外露的骨折端暫不對外露的骨折端暫不 應(yīng)送回傷口，對畸形應(yīng)送回傷口，對畸形 的傷部也不必復(fù)位，的傷部也不必復(fù)位， 固定要牢靠，松緊要固定要牢靠，松緊要 適度。適度。 2 固定目的固定目的 限制受傷部位的活動限制受傷部位的活動 度，避免再傷，便于度，避免再傷，便于 轉(zhuǎn)運，減輕在搬運與轉(zhuǎn)運，減輕在搬運與 運送中增加傷者的痛運送中增加傷者的痛 苦?？?。 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 急救包：急救包： 組合夾板、三角巾、組合夾板、三角巾、

18、 繃帶、敷料繃帶、敷料 就地取材：就地取材： 樹枝、棍棒、硬紙板、樹枝、棍棒、硬紙板、 衣被、毛巾、布條、手絹、衣被、毛巾、布條、手絹、 領(lǐng)帶、自身肢體等領(lǐng)帶、自身肢體等 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 固定方法：固定方法： 將兩條指寬的帶狀將兩條指寬的帶狀 三角巾分別環(huán)繞兩個肩三角巾分別環(huán)繞兩個肩 關(guān)節(jié)，于肩部打結(jié)。關(guān)節(jié)，于肩部打結(jié)。 再分別將三角巾的再分別將三角巾的 底角拉緊，在兩肩過度底角拉緊，在兩肩過度 后張的情況下，在背部后張的情況下，在背部 將底角拉緊打結(jié)。將底角拉緊打結(jié)。 固定之鎖骨骨折固定之鎖骨骨折 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 固定方法：固定方法： 在骨突部位加在骨突部位加 墊，夾板放置傷

19、墊，夾板放置傷 肢外側(cè)，三角巾肢外側(cè)，三角巾 小懸臂固定，三小懸臂固定，三 角巾折疊成合適角巾折疊成合適 寬度固定肱骨上寬度固定肱骨上 端。端。 固定之肱骨骨折固定之肱骨骨折 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 固定方法：固定方法： 當肘關(guān)節(jié)彎曲時當肘關(guān)節(jié)彎曲時 ，用兩帶狀三角巾，用兩帶狀三角巾 和一塊夾板把關(guān)節(jié)和一塊夾板把關(guān)節(jié) 固定。當肘關(guān)節(jié)伸固定。當肘關(guān)節(jié)伸 直時，可用一卷繃直時，可用一卷繃 帶和一塊三角巾把帶和一塊三角巾把 肘關(guān)節(jié)固定。肘關(guān)節(jié)固定。 固定之肘關(guān)節(jié)骨折固定之肘關(guān)節(jié)骨折 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 固定方法：固定方法： 前臂放置功能前臂放置功能 位，骨突部位加位，骨突部位加 墊，夾板托于下墊

20、，夾板托于下 方，固定橈骨上方，固定橈骨上 下端，三角巾大下端，三角巾大 懸臂固定。懸臂固定。 固定之前臂骨折固定之前臂骨折 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 用報紙做成夾板固定用報紙做成夾板固定 前臂骨折前臂骨折 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用兩片利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用兩片 膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢 粘合；固定在健肢上。粘合；固定在健肢上。 固定之手指骨折固定之手指骨折 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 用一塊長夾板放在傷肢側(cè)，另用一塊短用一塊長夾板放在傷肢側(cè)，另用一塊短 夾板放在傷肢內(nèi)側(cè)，用夾板放在傷肢內(nèi)側(cè)，用4 4條

21、帶狀三角巾，分條帶狀三角巾，分 別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷 肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊 。若無夾板時，可以用帶狀三角巾或繃帶把。若無夾板時，可以用帶狀三角巾或繃帶把 傷肢固定在健側(cè)肢體上。傷肢固定在健側(cè)肢體上。 固定之股骨骨折固定之股骨骨折 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 固定之腓骨骨折固定之腓骨骨折 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 固定之踝關(guān)節(jié)骨折固定之踝關(guān)節(jié)骨折 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 用報紙做成夾板固定用報紙做成夾板固定 踝關(guān)節(jié)骨折踝關(guān)節(jié)骨折 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 固定方法：固定方法： 傷員仰臥，在頭傷

22、員仰臥，在頭 枕部墊一薄枕，使頭枕部墊一薄枕，使頭 部成正中位，頭部不部成正中位，頭部不 要前屈或后仰，再在要前屈或后仰，再在 頭的兩側(cè)各墊枕頭服頭的兩側(cè)各墊枕頭服 卷，最后用一條帶子卷，最后用一條帶子 通過傷員額部固定頭通過傷員額部固定頭 部，限制頭部前后左部，限制頭部前后左 右晃動。右晃動。 固定之頸椎骨折固定之頸椎骨折 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 固定方法：固定方法： 用紙板圍繞頸部一圈，上頸托，若無用紙板圍繞頸部一圈，上頸托，若無 頸托，在肩部加墊制動。頸托，在肩部加墊制動。 固定之頸椎骨折固定之頸椎骨折 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 1.1.打結(jié)避免壓迫：傷口、眼、乳頭、男性生殖器。打結(jié)避免壓

23、迫：傷口、眼、乳頭、男性生殖器。 2.2.嚴禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)嚴禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi) 。 3. 3. 嚴禁盲目進行復(fù)位嚴禁盲目進行復(fù)位 。 4.4. 夾板長度夾板長度-超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié) 。 5.5.乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分加墊。乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分加墊。 6.6.固定時，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端。固定時，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端。 7.7.疑有脊柱疑有脊柱, ,骨盆及下肢骨折時不可讓傷員試行站骨盆及下肢骨折時不可讓傷員試行站 立立 。 固定之注意事項固定之注意事項 創(chuàng)傷救護工作之固定流程 傷害發(fā)生后，我們