臨床科室危機值登記本

1、鄭州市管城中醫(yī)院臨床科室檢驗/檢查“危急值”登記表患者姓名住院號科室床號檢驗/檢查項目送檢時間檢驗/檢查“危急值”結果危急值接收時間（時分）科室接電話護士姓名科室護士報告醫(yī)師時間（時分）科室接收報告醫(yī)師簽字鄭州市管城中醫(yī)院臨床科室危急值報告登記本年度9 / 8鄭州市管城中醫(yī)院危急值報告制度與工作流程一、“危急值”的定義“危急值”（Critical Values ）是指當這種檢驗、檢查結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生 需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失 去最佳搶救機會。二、“危急值”報告制度的

2、目的（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴重 后果。（二）“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強 醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。（三）醫(yī)技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時 的診療服務。三、“危急值”報告程序和登記制度（一）患者“危急值”報告程序1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認檢查儀器、設備和檢驗過程是否正常，核查標本是否有錯

3、，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認臨床及檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查（驗）結果發(fā)出，詳細、規(guī)范登記后，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員“危急值”結果。2、 相關醫(yī)護人員接到“危急值”報告電話后，詳細、規(guī)范登記，立即派人取回報告，并及時將報告交負責或值班醫(yī)生。負責或值班醫(yī)生接報告后，應立即結合臨床情況迅速采取相應措施，需討論、會診者，及時通知上級醫(yī)師、科主任及醫(yī)務科。事后 及時記錄處置細節(jié)。3、管床醫(yī)生需6小時內在病程中記錄接收到的“危急值”報告結果和診治措施。四、登記制度“危急值”報告與接收遵循“誰報告，誰登記。誰接收，誰記錄”的原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應分別建立檢查（驗）

4、“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關信息做詳細記錄。五、質控與考核臨床、醫(yī)技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序?？剖?要有專人負責本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，并將內容在次日早會上交班，確保制度落實到位。六、質量管理持續(xù)改進文件下發(fā)之日起，“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室質量考核內容。各科室每月一次對“危急值”登記報 告處理情況進行匯總，醫(yī)務科、護理部等職能部門每季度對各科室“危急值”報告制度執(zhí)行的有效性進行評估，醫(yī)院每半年一 次根據(jù)臨床需要和實踐總結，更新和完善危急值管理制度、工作流程及項目表。附件：

5、目前提供的危急值項目和范圍： 一、檢驗 “危急值”報告項目和警戒值檢驗項目單位低值高值備注白細胞計數(shù)109/L2.530靜脈血、末梢血（普通患者）白細胞計數(shù)109/L0.530靜脈血、末梢血（血液病及化療）血紅蛋白含量g/L60200靜脈血、末梢血血小板計數(shù)109/L50500靜脈血、末梢血肌鈣蛋白1g / l0.16靜脈血肌紅蛋白g / l100靜脈血肌酸激酶同工酶U/L3.74靜脈血凝血酶原時間PTS30靜脈血激活部分凝血活酶時間S48靜脈血纖維蛋白原定量g/L1.58血漿鉀mmol/L2.56.0血清鈉mmol/L120160血清氯mmol/L80115血清鈣mmol/L1.73.5血清

6、鎂mmol/L2.5血清成人空腹血糖mmol/L2.522.2血清新生兒空腹血糖mmol/L1.7血清尿素mmol/L28血清肌酐阿ol/L884血清二氧化碳結合力mmol/L1535血清淀粉酶U/l正常參考值上限3倍以上血清血培養(yǎng)陽性人類免疫缺陷病毒陽性遇稀有血型；心肌酶譜異常，肌鈣蛋白1測定(cT nl);其他危急情況等項目隨時做完隨時報告。二、心電檢查“危急值”報告范圍:1、心臟停搏2、急性心肌缺血（不適宜平板）3、急性心肌損傷4、急性心肌梗死5、 致命性心率失常：（1 ）心室撲動、顫動；（2 ）室性心動過速；（3 ）多源性、Ro nt型室性早搏；（4 ）頻發(fā)室性早搏并 Q-T間期延長；

7、（5）預激伴快速心房顫動；（6）心室率大于180次/分的心動過速；（7）二度H型及高度、三度房室傳導阻滯；（8）心室率小于45次/分的心動過緩；（9）大于2秒的心室停搏。三、放射科檢查“危急值”報告范圍：1、 脊柱、脊髓疾病：（1） X線檢查診斷為脊柱骨折；（2）脊柱長軸成角畸形；（3 ）椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。2、 呼吸系統(tǒng)：（1 ）氣管、支氣管異物；（2）大量液氣胸，尤其是張力性氣胸；（3）肺栓塞、肺梗死。3、循環(huán)系統(tǒng)：（1 ）心包填塞、縱隔擺動；（2）急性主動脈夾層動脈瘤。4、 消化系統(tǒng)：（1 ）食道異物及穿孔；（2）消化道穿孔、急性腸梗阻；（3 ）急性膽道梗阻；（4）食道鋇餐造影大量鋇劑嗆 入氣管及肺內。四、超聲科檢查“危急值”報告范圍：1、急診外傷見腹腔大量積液，疑似臟器破裂出血。2、大量心包積液合并心包填