體弱兒童矯治管理(1)

1、精選課件1 “體弱兒童體弱兒童”矯治管理矯治管理 精選課件2 督導(dǎo)驗收數(shù)據(jù)分析督導(dǎo)驗收數(shù)據(jù)分析 21% 保健工作保健工作 大家知道在我們幼兒園常規(guī)保健工作中，無論是膳食的營大家知道在我們幼兒園常規(guī)保健工作中，無論是膳食的營 養(yǎng)、健康教育宣教、體弱兒童的矯治、日常保健管理還是專題養(yǎng)、健康教育宣教、體弱兒童的矯治、日常保健管理還是專題 科研工作等，這些繁瑣的保健工作在督導(dǎo)驗收中卻占據(jù)了舉足科研工作等，這些繁瑣的保健工作在督導(dǎo)驗收中卻占據(jù)了舉足 輕重的比例（輕重的比例（21%21%），尤其是體弱兒的管理），尤其是體弱兒的管理早期預(yù)防、早早期預(yù)防、早 期干預(yù)期干預(yù)非常的重要。那么，首先我們要明確體弱兒

2、童的對象非常的重要。那么，首先我們要明確體弱兒童的對象 指的是哪些呢？針對指的是哪些呢？針對“體弱兒童體弱兒童”中不同的對象應(yīng)怎樣特殊管中不同的對象應(yīng)怎樣特殊管 理呢？理呢？ 精選課件3 在在上海市兒童保健工作常規(guī)上海市兒童保健工作常規(guī)20012001年年1010月修訂版中，明確了對月修訂版中，明確了對 “體弱兒童體弱兒童”管理的對象：管理的對象： 1 1、缺鐵性貧血；、缺鐵性貧血； 2 2、佝僂病活動期、佝僂病活動期 3 3、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)不良 4 4、生長遲緩（身高與同年齡同性別兒相比低于平均、生長遲緩（身高與同年齡同性別兒相比低于平均 身高兩個標(biāo)準差或第三個百分位以下）身高兩個標(biāo)準差或第

3、三個百分位以下） 5 5、先天性心臟病、先天性心臟病 （無心臟擴大、青紫、昏厥者不宜入園）（無心臟擴大、青紫、昏厥者不宜入園） 6 6、反復(fù)呼吸道感染（、反復(fù)呼吸道感染（2 2歲以上一年患上呼吸道感染歲以上一年患上呼吸道感染6 6 次以上或患肺炎次以上或患肺炎2 2次以上）次以上） 7 7、哮喘（經(jīng)常發(fā)作者）、哮喘（經(jīng)常發(fā)作者） 8 8、單純性肥胖、單純性肥胖 精選課件4 我園體弱兒的名單我園體弱兒的名單（2016-092016-09） 大一大二大三大四中一中二中三中四小一小二小三小四托班 超重超重 袁梓絢袁梓絢 俞泓澄俞泓澄 樂家華樂家華 陳嘉樂陳嘉樂 王睿彤王睿彤 陳鏔旸陳鏔旸 錢韻潔錢韻

4、潔 陸薇陸薇 李逸軒李逸軒 孫翰雅孫翰雅 楊郁晨楊郁晨 楊辰熙楊辰熙 徐瑋杰徐瑋杰 伍俊朗伍俊朗 賴鴻濤賴鴻濤 陳逸鳴陳逸鳴 楊子夕楊子夕 陳嘉燾陳嘉燾 吳晨碩吳晨碩 唐晨軒唐晨軒 陳玉靈陳玉靈 吳睿鋮吳睿鋮 吳凱緣吳凱緣 欒正時欒正時 徐彬瑋徐彬瑋 徐一寧徐一寧 王宇軒王宇軒 喻克楠喻克楠 嚴煒翔嚴煒翔 張博超張博超 王翊霖王翊霖 高豪澤高豪澤 陳嘉琦陳嘉琦 張雋翼張雋翼 任家樂任家樂 李浩宇李浩宇 芮心宇芮心宇 季欣晨季欣晨 李詩晨李詩晨 翁彤萱翁彤萱 金佳成金佳成 王嘉誠王嘉誠 劉胤超劉胤超 輕肥輕肥 黃遠翔黃遠翔 劉嘉芮劉嘉芮 高霏高霏 鄭幼婕鄭幼婕 鄭致昊鄭致昊劉秦銘劉秦銘高璟妍高璟

5、妍唐沛琪唐沛琪 張?zhí)煊韽執(zhí)煊?張?zhí)炀_張?zhí)炀_ 張清妍張清妍 呂心睿呂心睿 中重肥中重肥趙經(jīng)緯趙經(jīng)緯盛子宸盛子宸 輕營輕營張凌韻張凌韻趙宇凡趙宇凡 包芊芊包芊芊 陳玥涵陳玥涵 吳筱雅吳筱雅 孟祥熙孟祥熙 林樂天林樂天 周俊逸周俊逸 重營重營孫泊寧孫泊寧柯?，幙骂，幧蛟婂蛟婂麖埐┪膹埐┪?矮小兒矮小兒 精選課件5 我園體弱兒的名單我園體弱兒的名單（2016-112016-11） 大一大二大三大四中一中二中三中四小一小二小三小四托班 超重超重 樂家華樂家華 陳嘉樂陳嘉樂 高霏高霏 陳鏔旸陳鏔旸 錢韻潔錢韻潔 王雅馨王雅馨 陸薇陸薇 黃思暢黃思暢 李逸軒李逸軒 楊郁晨楊郁晨 楊辰熙楊辰熙 余詩雅余詩雅

6、 周新哲周新哲 伍俊朗伍俊朗 賴鴻濤賴鴻濤 張若怡張若怡 王慧敏王慧敏 范盈瑩范盈瑩 孫以彤孫以彤 陳嘉燾陳嘉燾 吳晨碩吳晨碩 唐晨軒唐晨軒 陳玉靈陳玉靈 劉韻婷劉韻婷 胡宇曦胡宇曦 吳凱緣吳凱緣 徐一寧徐一寧 王翊霖王翊霖 陳嘉琦陳嘉琦 謝佳凌謝佳凌 李浩宇李浩宇 孟麗君孟麗君 朱君浩朱君浩 張?zhí)煊韽執(zhí)煊?張?zhí)炀_張?zhí)炀_ 林俊豪林俊豪 季欣晨季欣晨 王嘉誠王嘉誠 劉胤超劉胤超 呂心睿呂心睿 輕肥輕肥 黃遠翔黃遠翔 劉嘉芮劉嘉芮 鄭幼婕鄭幼婕鄭致昊鄭致昊 徐瑋杰徐瑋杰 劉秦銘劉秦銘 高璟妍高璟妍薛梓涵薛梓涵王宇軒王宇軒唐沛琪唐沛琪張清妍張清妍 中重肥中重肥趙經(jīng)緯趙經(jīng)緯盛子宸盛子宸 輕營輕營孫樂涵

7、孫樂涵 沈曉辰沈曉辰 黃梓珺黃梓珺 范欣悅范欣悅 張欣茹張欣茹 重營重營孫泊寧孫泊寧沈詩妍沈詩妍張博文張博文 矮小兒矮小兒嚴煒翔嚴煒翔柯?，幙骂，幠渍槟渍?精選課件6 我園體弱兒的名單（我園體弱兒的名單（2017-042017-04） 大一大二大三大四中一中二中三中四小一小二小三小四托班 超重超重 陳嘉樂陳嘉樂 王睿彤王睿彤 王博聞王博聞 高霏高霏 陳鏔旸陳鏔旸 錢韻潔錢韻潔 陸薇陸薇 黃思暢黃思暢 李逸軒李逸軒 孫翰雅孫翰雅 郭明嘉郭明嘉 楊辰熙楊辰熙 張若怡張若怡 沈嚴汐沈嚴汐 李文聰李文聰 王慧敏王慧敏 崔智軒崔智軒 奚婧雅奚婧雅 武欣悅武欣悅 楊子夕楊子夕 陳嘉燾陳嘉燾 吳晨碩吳晨

8、碩 唐晨軒唐晨軒 劉韻婷劉韻婷 胡宇曦胡宇曦 吳凱緣吳凱緣 朱麒羽朱麒羽 欒正時欒正時 徐彬瑋徐彬瑋 王君瑜王君瑜 焦彥博焦彥博 張博濤張博濤 詹浩然詹浩然 王翊霖王翊霖 陳嘉綺陳嘉綺 白堃梁白堃梁 高豪澤高豪澤 陳坤陳坤 謝佳凌謝佳凌 唐沛琪唐沛琪 任家樂任家樂 吳春曦吳春曦 林俊豪林俊豪 周恒慶周恒慶 呂心睿呂心睿 傅允莛傅允莛 張清妍張清妍 輕肥輕肥黃遠翔黃遠翔鄭幼婕鄭幼婕 楊郁晨楊郁晨 鄭致昊鄭致昊 周新哲周新哲 徐瑋杰徐瑋杰 呂沛霖呂沛霖 劉秦銘劉秦銘 伍俊朗伍俊朗 陳逸鳴陳逸鳴 高璟妍高璟妍 徐一寧徐一寧 薛梓涵薛梓涵 姚欣玥姚欣玥李浩宇李浩宇朱君浩朱君浩 張?zhí)炀_張?zhí)炀_ 張?zhí)煊韽執(zhí)?/p>

9、禹 中重肥中重肥趙經(jīng)緯趙經(jīng)緯盛子宸盛子宸王宇軒王宇軒 輕營輕營李悅馨李悅馨丁逸雪丁逸雪 柯?，幙骂，?方嘉誠方嘉誠 周俊逸周俊逸張博文張博文 重營重營孫泊寧孫泊寧 生長生長 遲緩遲緩 許嘉雯許嘉雯柯?，幙骂，?精選課件7 我園體弱兒的名單對比我園體弱兒的名單對比 l 大班組： 大一：劉嘉芮（輕肥正常） 大二：王雅馨（超重 正常） 大三：郭明嘉（正常 超重） 楊郁晨（超重 輕肥） 周新哲（超重 輕肥） 大四：沈嚴汐（正常 超重） 李文聰（正常 超重） 呂沛霖（超重 輕肥） 伍俊朗（超重 輕肥） 陳逸鳴（正常 輕肥） 李悅馨（正常 輕營） 精選課件8 我園體弱兒的名單對比我園體弱兒的名單對比 l

10、中班組： 中一：陳玉靈（超重 正常） 孫以彤（超重 正常） 奚婧雅（正常 超重） 武欣悅（正常 超重） 楊子夕（正常 超重） 中二：孫樂涵（輕營 正常） 朱麒羽（正常 超重） 欒正時（正常 超重） 丁逸雪（正常 輕營） 精選課件9 我園體弱兒的名單對比我園體弱兒的名單對比 l 中班組： 中三：徐彬瑋（正常 超重） 王君瑜（正常 超重） 焦彥博（正常 超重） 徐一寧（超重 輕肥） 中四：張博濤（正常 超重） 詹浩然（正常 超重） 嚴煒翔（矮小兒 正常） 許嘉雯（正常 生長遲緩輕營） 精選課件10 我園體弱兒的名單對比我園體弱兒的名單對比 l 小班組： 小一：白堃梁（正常 超重） 高豪澤（正常 超

11、重） 陳 坤（正常 超重） 小二：唐沛琪（輕肥 正常） 沈曉辰（輕營 正常） 黃梓珺（輕營 正常） 范欣悅（輕營 正常） 張欣茹（輕營 正常） 任家樂（正常 超重） 李浩宇（超重 輕肥） 方嘉誠（正常 輕營） 柯?，帲ò?輕營） 精選課件11 我園體弱兒的名單對比我園體弱兒的名單對比 l 小班組： 小三：孟麗君（超重 正常） 莫炎臻（矮小兒 正常） 吳春曦（正常 超重） 朱君浩（超重 輕肥） 周俊逸（正常 輕營） 小四：季欣晨（超重 正常） 沈詩妍（重營 正常） 周恒慶（正常 超重） 張?zhí)炀_（超重 輕肥） 張?zhí)煊恚ǔ?輕肥） 精選課件12 我園體弱兒的名單對比我園體弱兒的名單對比 l 托

12、班組： 苗苗：王嘉誠（超重 正常） 劉胤超（超重 正常） 張清妍（輕肥 超重） 傅允莛（正常 超重） 張博文（重營 輕營） 精選課件13 體弱兒第一種對象體弱兒第一種對象“缺鐵性貧血缺鐵性貧血” 1 體弱幼兒三種對象體弱幼兒三種對象 精選課件14 一、缺鐵性貧血兒童的診斷標(biāo)準：一、缺鐵性貧血兒童的診斷標(biāo)準： 輕度貧血：介于輕度貧血：介于100100110g/L 110g/L 中重度貧血：中重度貧血：100g/L 100g/L 提示重點：提示重點： 一般血色素低于一般血色素低于100 g/L100 g/L以下（包括以下（包括100g/L100g/L）要）要 建立個案。建立個案。 精選課件15 二

13、、病二、病 因因 1 1、鐵攝入量不足、鐵攝入量不足 2 2、生理需要增加，兒童生長迅速，鐵的攝需、生理需要增加，兒童生長迅速，鐵的攝需 要入量不足對量要入量不足對量 3 3、鐵丟失過多，長期消化道疾病造成鐵的吸、鐵丟失過多，長期消化道疾病造成鐵的吸 收障礙收障礙 精選課件16 三、矯治措施：三、矯治措施： 1 1、針對貧血兒童存在的問題開展家長的宣傳教育，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)幼兒、針對貧血兒童存在的問題開展家長的宣傳教育，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)幼兒 2 2、加強飲食管理，增加貧血兒童營養(yǎng)餐（一般一周、加強飲食管理，增加貧血兒童營養(yǎng)餐（一般一周2 2次，達標(biāo)后鞏固一月）次，達標(biāo)后鞏固一月） 3 3、低于

14、標(biāo)準、低于標(biāo)準100 g/L100 g/L ，2-32-3個月復(fù)查血色素個月復(fù)查血色素 4 4、建立個案、建立個案 A A、封面、封面 B B、調(diào)查問卷、調(diào)查問卷 C C、觀察記錄（每兩周及時填寫）、觀察記錄（每兩周及時填寫） D D、復(fù)查血紅蛋白、復(fù)查血紅蛋白 E E、合格后寫小結(jié)、合格后寫小結(jié) （撰寫重點：哪些措施后，取得哪些效果）（撰寫重點：哪些措施后，取得哪些效果） 提示重點：提示重點： 1、貧血復(fù)查一次通過方可結(jié)案，食療繼續(xù)鞏固一個月尚可、貧血復(fù)查一次通過方可結(jié)案，食療繼續(xù)鞏固一個月尚可 2、原稿的血單貼于健康卡上，復(fù)印件夾于貧血矯治記錄內(nèi)、原稿的血單貼于健康卡上，復(fù)印件夾于貧血矯治

15、記錄內(nèi) 3、二周一次的觀察記錄要如實填寫，尤其是缺勤與出勤相符、二周一次的觀察記錄要如實填寫，尤其是缺勤與出勤相符 精選課件17 四、護理要點：四、護理要點： 1 1、注意休息，適量運動。、注意休息，適量運動。 2 2、創(chuàng)造安靜整潔的環(huán)境。、創(chuàng)造安靜整潔的環(huán)境。 3 3、糾正不良飲食習(xí)慣。、糾正不良飲食習(xí)慣。 提示重點：貧血幼兒抵抗力低，易感染。提示重點：貧血幼兒抵抗力低，易感染。 精選課件18 五、治療重點五、治療重點 1 1、飲食治療、飲食治療 2 2、藥物治療、藥物治療 提示重點：提示重點： 一般選擇血紅素鐵易吸收，加用維生素一般選擇血紅素鐵易吸收，加用維生素C C可促可促 進鐵的吸收。

16、飯后進鐵的吸收。飯后2 2小時服用吸收率高，但不能與小時服用吸收率高，但不能與 鈣、鋅制劑同服，有腹瀉者停藥，病愈后再用鐵鈣、鋅制劑同服，有腹瀉者停藥，病愈后再用鐵 劑治療。劑治療。 精選課件19 體弱兒第一種對象體弱兒第一種對象“缺鐵性貧血缺鐵性貧血” 體弱兒第二種對象體弱兒第二種對象“營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良” 1 2 體弱幼兒三種對象體弱幼兒三種對象 精選課件20 一、營養(yǎng)不良兒童的診斷標(biāo)準：一、營養(yǎng)不良兒童的診斷標(biāo)準： 營養(yǎng)不良兒童的診斷標(biāo)準：營養(yǎng)不良兒童的診斷標(biāo)準： （一般我們常見的是輕度營養(yǎng)不良居多）（一般我們常見的是輕度營養(yǎng)不良居多） 我們采用世界衛(wèi)生組織（我們采用世界衛(wèi)生組織（WHO）

17、所公布的三個指標(biāo)：）所公布的三個指標(biāo)： 即年齡測體重，年齡測身高和體重測身高評價標(biāo)準即年齡測體重，年齡測身高和體重測身高評價標(biāo)準 診斷標(biāo)準：診斷標(biāo)準： 按年齡測體重按年齡測體重 按身高測體重按身高測體重 輕度輕度 P310 P310 中重度中重度 P3 P3 注：注：* 任一項位于任一項位于P310，另一項，另一項P3時也定為輕度營養(yǎng)不良時也定為輕度營養(yǎng)不良 * 按按WHO參考值（標(biāo)準差法）中重度低體重：參考值（標(biāo)準差法）中重度低體重：“按年齡測體重按年齡測體重” 為中重度肥胖為中重度肥胖 肥胖度的計算方法，體重超過同身高同性別標(biāo)準肥胖度的計算方法，體重超過同身高同性別標(biāo)準 體重（參考體重（參

18、考WHOWHO標(biāo)準）標(biāo)準） * * 肥胖度實測體重肥胖度實測體重P50P50身高對應(yīng)標(biāo)準體重身高對應(yīng)標(biāo)準體重/ /標(biāo)準標(biāo)準 體重體重100100 一、單純性肥胖兒童的診斷標(biāo)準：一、單純性肥胖兒童的診斷標(biāo)準： 精選課件31 二、病二、病 因因 1 1、攝入過多、攝入過多 2 2、運動過少、運動過少 3 3、遺傳因素、遺傳因素 精選課件32 三、矯治措施：三、矯治措施： 1 1、針對肥胖兒不同程度進行分層矯治、針對肥胖兒不同程度進行分層矯治 2 2、加強飲食管理，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，使其合理與科學(xué)，遵循細嚼慢咽的、加強飲食管理，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，使其合理與科學(xué)，遵循細嚼慢咽的 原則原則 3 3、增強體質(zhì)增加

19、活動量，多參加戶外活動（每天大于、增強體質(zhì)增加活動量，多參加戶外活動（每天大于2 2小時）小時） 4 4、關(guān)注幼兒的心理健康，在愉快的環(huán)境中成長、關(guān)注幼兒的心理健康，在愉快的環(huán)境中成長 精選課件33 四、治療重點四、治療重點 1 1、避免過量飲食，少食油炸類食品、避免過量飲食，少食油炸類食品 2 2、平衡膳食的結(jié)構(gòu)，滿足兒童生長發(fā)育的基本需要、平衡膳食的結(jié)構(gòu)，滿足兒童生長發(fā)育的基本需要 和營養(yǎng)和營養(yǎng) 3 3、增加戶外運動的活動量，遵循循序漸進的原則、增加戶外運動的活動量，遵循循序漸進的原則 精選課件34 五、護理要點五、護理要點 1 1、對其進行合理的飲食干預(yù)（細嚼慢咽，養(yǎng)成良好、對其進行合理的飲食干預(yù)（細嚼慢咽，養(yǎng)成良好 的飲食習(xí)慣）的飲食習(xí)慣） 2 2、運動時的護理（避免過量運動）、運動時的護理（避免過量運動）