護(hù)理質(zhì)量管理

1、護(hù)理質(zhì)量管理 第九章第九章 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理 第一節(jié)第一節(jié) 質(zhì)量管理和護(hù)理質(zhì)量管理質(zhì)量管理和護(hù)理質(zhì)量管理 第二節(jié)第二節(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法 第三節(jié)第三節(jié) 護(hù)理質(zhì)量考核評價(jià)護(hù)理質(zhì)量考核評價(jià) 第四節(jié)第四節(jié) 管理分級要求和標(biāo)準(zhǔn)類別管理分級要求和標(biāo)準(zhǔn)類別 護(hù)理質(zhì)量管理 第一節(jié)第一節(jié) 質(zhì)量管理和護(hù)理質(zhì)量管理質(zhì)量管理和護(hù)理質(zhì)量管理 一、質(zhì)量管理概述一、質(zhì)量管理概述 二、護(hù)理質(zhì)量管理二、護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理質(zhì)量管理 一、質(zhì)量管理概述一、質(zhì)量管理概述 （一）質(zhì)量概念（一）質(zhì)量概念 1.定義：質(zhì)量就是產(chǎn)品、過程或服務(wù) 滿足規(guī)定要求的優(yōu)劣程度 2.特性：a.客觀規(guī)定性；b.

2、可比較性 護(hù)理質(zhì)量管理 （二）質(zhì)量管理的概念（二）質(zhì)量管理的概念 1.1.定義：質(zhì)量管理是對確定和達(dá)到定義：質(zhì)量管理是對確定和達(dá)到 質(zhì)量所必需的全部職能和活動(dòng)的管質(zhì)量所必需的全部職能和活動(dòng)的管 理。其中包括質(zhì)量方針的制定及所理。其中包括質(zhì)量方針的制定及所 有產(chǎn)品、過程或服務(wù)方面的質(zhì)量保有產(chǎn)品、過程或服務(wù)方面的質(zhì)量保 證和質(zhì)量控制的組織和實(shí)施。證和質(zhì)量控制的組織和實(shí)施。 護(hù)理質(zhì)量管理 （三）護(hù)理質(zhì)量管理的類型：（三）護(hù)理質(zhì)量管理的類型： 1.1.基礎(chǔ)質(zhì)量管理：基礎(chǔ)質(zhì)量管理： （1 1）人員：素質(zhì)、行為表現(xiàn)及業(yè)）人員：素質(zhì)、行為表現(xiàn)及業(yè) 務(wù)水平。務(wù)水平。 （2 2）醫(yī)療護(hù)理技術(shù)：醫(yī)學(xué)理論、）醫(yī)療護(hù)

3、理技術(shù)：醫(yī)學(xué)理論、 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、操作方法和技巧。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、操作方法和技巧。 護(hù)理質(zhì)量管理 （3 3）物質(zhì)：藥品、試劑、消毒物）物質(zhì)：藥品、試劑、消毒物 品、醫(yī)療器械、消耗材料及生活物品、醫(yī)療器械、消耗材料及生活物 質(zhì)等；質(zhì)等； （4 4）儀器設(shè)備：各種檢測儀器、）儀器設(shè)備：各種檢測儀器、 治療儀器、操作工具等；治療儀器、操作工具等； （5 5）時(shí)間：工作效率；）時(shí)間：工作效率； 護(hù)理質(zhì)量管理 2.2.環(huán)節(jié)質(zhì)量管理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 工作內(nèi)容、工作程序或工序質(zhì)量 3.終末質(zhì)量管理 對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的最終評價(jià)對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的最終評價(jià) 護(hù)理質(zhì)量管理 （四）質(zhì)量管理發(fā)展史（四）質(zhì)量管理發(fā)展史 1.1.質(zhì)量檢驗(yàn)階

4、段質(zhì)量檢驗(yàn)階段事后檢驗(yàn)事后檢驗(yàn) 2.2.統(tǒng)計(jì)的管理階段統(tǒng)計(jì)的管理階段以點(diǎn)代面以點(diǎn)代面 3.3.全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理全程管理和全程管理和 全員管理全員管理 護(hù)理質(zhì)量管理 二、護(hù)理質(zhì)量管理二、護(hù)理質(zhì)量管理 （一）護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量管理（一）護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量管理 1.1.護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量 是指護(hù)理工作的工作表現(xiàn)及服務(wù)效是指護(hù)理工作的工作表現(xiàn)及服務(wù)效 果的優(yōu)劣程度，是在護(hù)理過程中形果的優(yōu)劣程度，是在護(hù)理過程中形 成的客觀表現(xiàn)。成的客觀表現(xiàn)。 護(hù)理質(zhì)量管理 a.是否樹立整體護(hù)理觀念，把病人看是否樹立整體護(hù)理觀念，把病人看 作是社會(huì)的、文化的、生物的、心理作是社會(huì)的、文化的、生物的、心理 的人；的人

5、； b.是否以護(hù)理程序?yàn)楹诵囊?guī)范護(hù)理工是否以護(hù)理程序?yàn)楹诵囊?guī)范護(hù)理工 作，護(hù)理診斷是否全面、準(zhǔn)確，措施作，護(hù)理診斷是否全面、準(zhǔn)確，措施 是否落實(shí)，計(jì)劃是否具有動(dòng)態(tài)變化；是否落實(shí)，計(jì)劃是否具有動(dòng)態(tài)變化； 現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵：現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵： 護(hù)理質(zhì)量管理 c.c.基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理實(shí)施程度、基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理實(shí)施程度、 宣傳教育計(jì)劃落實(shí)程度；宣傳教育計(jì)劃落實(shí)程度； d.d.對病人心理護(hù)理及其他服務(wù)滿意對病人心理護(hù)理及其他服務(wù)滿意 程度；程度； e.e.工作效率和操作水平；工作效率和操作水平； f.f.是否有工作缺陷。是否有工作缺陷。 現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵：現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵： 護(hù)理質(zhì)量管理 2

6、.2.護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理 （1 1）定義：）定義： 是指通過對護(hù)理服務(wù)工作的管理過是指通過對護(hù)理服務(wù)工作的管理過 程評價(jià)、判斷，對護(hù)理質(zhì)量實(shí)行有程評價(jià)、判斷，對護(hù)理質(zhì)量實(shí)行有 目的的控制過程，檢查病人得到的目的的控制過程，檢查病人得到的 護(hù)理效果。護(hù)理效果。 護(hù)理質(zhì)量管理 （2 2）類型）類型 a.a.產(chǎn)品銷售型服務(wù)：如供應(yīng)室服務(wù)產(chǎn)品銷售型服務(wù)：如供應(yīng)室服務(wù) b.b.餐館型服務(wù)：例如各種護(hù)理操作餐館型服務(wù)：例如各種護(hù)理操作 c.c.法律顧問型服務(wù)：健康教育、咨詢法律顧問型服務(wù)：健康教育、咨詢 護(hù)理質(zhì)量管理 （3）重要性）重要性 a.a.服務(wù)對象的特殊性決定了護(hù)理質(zhì)量的重服務(wù)對象的特殊性決

7、定了護(hù)理質(zhì)量的重 要性；要性； b.b.護(hù)理服務(wù)范圍拓寬，要求護(hù)理跟上時(shí)代護(hù)理服務(wù)范圍拓寬，要求護(hù)理跟上時(shí)代 的要求；的要求； c.c.護(hù)理服務(wù)的普遍性說明護(hù)理質(zhì)量管理在護(hù)理服務(wù)的普遍性說明護(hù)理質(zhì)量管理在 提高醫(yī)療水平方面占有重要地位；提高醫(yī)療水平方面占有重要地位； d.d.護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和質(zhì)量管理 的復(fù)雜性，需要全面管理。的復(fù)雜性，需要全面管理。 護(hù)理質(zhì)量管理 （二）護(hù)理質(zhì)量管理需要遵循的原則（二）護(hù)理質(zhì)量管理需要遵循的原則 1.1.以病人為中心的原則以病人為中心的原則 2.2.預(yù)防為主的原則預(yù)防為主的原則 3.3.系統(tǒng)管理的原則系統(tǒng)管理的原則 4

8、.4.標(biāo)準(zhǔn)化原則標(biāo)準(zhǔn)化原則 護(hù)理質(zhì)量管理 （二）護(hù)理質(zhì)量管理需要遵循的原則（二）護(hù)理質(zhì)量管理需要遵循的原則 5.5.分級管理的原則分級管理的原則 6.6.一切用數(shù)據(jù)說話的原則一切用數(shù)據(jù)說話的原則 7.7.質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析原則質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析原則 8.8.動(dòng)態(tài)管理原則動(dòng)態(tài)管理原則 護(hù)理質(zhì)量管理 第二節(jié)第二節(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法 一、一、PDCA循環(huán)的定義循環(huán)的定義 二、二、PDCA循環(huán)的步驟循環(huán)的步驟 三、三、PDCA循環(huán)的特點(diǎn)循環(huán)的特點(diǎn) 護(hù)理質(zhì)量管理 一、一、PDCAPDCA循環(huán)的定義循環(huán)的定義 是全面質(zhì)量管理保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本是全面質(zhì)量管理保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本 方式，由計(jì)劃方

9、式，由計(jì)劃實(shí)施實(shí)施檢查檢查處理四處理四 個(gè)階段組成的科學(xué)程序，包括了質(zhì)量個(gè)階段組成的科學(xué)程序，包括了質(zhì)量 保證系統(tǒng)活動(dòng)必須經(jīng)歷的四個(gè)環(huán)節(jié)八保證系統(tǒng)活動(dòng)必須經(jīng)歷的四個(gè)環(huán)節(jié)八 個(gè)步驟，并不斷循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)。也稱戴明個(gè)步驟，并不斷循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)。也稱戴明 循環(huán)。循環(huán)。 護(hù)理質(zhì)量管理 二、二、PDCAPDCA循環(huán)的步驟循環(huán)的步驟 P PPlanPlan（計(jì)劃）（計(jì)劃） D DDoDo（執(zhí)行（執(zhí)行/ /實(shí)施）實(shí)施） C CCheckCheck（檢查）（檢查） A AActionAction（處理）（處理） 護(hù)理質(zhì)量管理 （一）計(jì)劃階段（一）計(jì)劃階段 1.1.調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出問題調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出問題 2.

10、2.調(diào)查分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因調(diào)查分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因 3.3.確認(rèn)問題的主要原因確認(rèn)問題的主要原因 4.4.制定解決問題的計(jì)劃制定解決問題的計(jì)劃 護(hù)理質(zhì)量管理 （二）實(shí)施階段（二）實(shí)施階段 計(jì)劃的執(zhí)行階段計(jì)劃的執(zhí)行階段 護(hù)理質(zhì)量管理 （三）檢查階段（三）檢查階段 檢查執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)是否有檢查執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)是否有 偏差，如果有偏差，分析原因是偏差，如果有偏差，分析原因是 什么，以指導(dǎo)下一步的工作。什么，以指導(dǎo)下一步的工作。 護(hù)理質(zhì)量管理 （四）處理階段（四）處理階段 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并形成工作標(biāo)準(zhǔn)，以鞏總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并形成工作標(biāo)準(zhǔn)，以鞏 固強(qiáng)化；總結(jié)教訓(xùn)，并記錄，防止固強(qiáng)化；總結(jié)教訓(xùn)，并記錄，

11、防止 今后再次發(fā)生。今后再次發(fā)生。 將未得到圓滿解決的問題轉(zhuǎn)入下一將未得到圓滿解決的問題轉(zhuǎn)入下一 個(gè)管理循環(huán)中。個(gè)管理循環(huán)中。 護(hù)理質(zhì)量管理 PDCAPDCA循環(huán)工作程序內(nèi)容表循環(huán)工作程序內(nèi)容表 循環(huán)階段循環(huán)階段 工作內(nèi)容 P計(jì)劃計(jì)劃 D實(shí)施實(shí)施 C檢查檢查 A處理處理 1.檢查質(zhì)量現(xiàn)狀 2.分析問題原因 3.找出主要原因 4.提出解決方案 5.貫徹實(shí)施方案階段 6.檢查目標(biāo)執(zhí)行情況 7.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 8.未解決問題進(jìn)入下一循環(huán) 護(hù)理質(zhì)量管理 三、三、PDCAPDCA循環(huán)的特點(diǎn)循環(huán)的特點(diǎn) （一）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，（一）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)， 互相促進(jìn)互相促進(jìn) （二）階梯式運(yùn)行（二）階梯

12、式運(yùn)行 （三）關(guān)鍵在于處理階段（三）關(guān)鍵在于處理階段 （四）各階段相對獨(dú)立，緊密銜（四）各階段相對獨(dú)立，緊密銜 接，存有一定的交叉接，存有一定的交叉 護(hù)理質(zhì)量管理 第三節(jié)第三節(jié) 護(hù)理質(zhì)量考核評價(jià)護(hù)理質(zhì)量考核評價(jià) 一、護(hù)理質(zhì)量考評內(nèi)容一、護(hù)理質(zhì)量考評內(nèi)容 二、護(hù)理質(zhì)量考評程序二、護(hù)理質(zhì)量考評程序 三、護(hù)理質(zhì)量考評的組織工作三、護(hù)理質(zhì)量考評的組織工作 四、護(hù)理質(zhì)量考評的結(jié)果分析方法四、護(hù)理質(zhì)量考評的結(jié)果分析方法 護(hù)理質(zhì)量管理 一、護(hù)理質(zhì)量考評內(nèi)容一、護(hù)理質(zhì)量考評內(nèi)容 （一）護(hù)理人員的質(zhì)量評價(jià)（一）護(hù)理人員的質(zhì)量評價(jià) （二）臨床護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量評價(jià)（二）臨床護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量評價(jià) （三）護(hù)理差錯(cuò)事故管理（

13、三）護(hù)理差錯(cuò)事故管理 護(hù)理質(zhì)量管理 （一）護(hù)理人員的質(zhì)量評價(jià)（一）護(hù)理人員的質(zhì)量評價(jià) 1.素質(zhì)質(zhì)量 （1）政治素質(zhì)：品德修養(yǎng)、對工作 的態(tài)度等 （2）業(yè)務(wù)素質(zhì)：學(xué)識能力、技能表 現(xiàn)等 （3）職業(yè)素質(zhì)：遵守原則、工作績 效等 護(hù)理質(zhì)量管理 2.2.行為質(zhì)量行為質(zhì)量 護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過程中所表 現(xiàn)出的行為特征，如能否認(rèn)真執(zhí) 行各項(xiàng)操作原則；服務(wù)態(tài)度如何； 能否始終保持良好行為等。 護(hù)理質(zhì)量管理 3.3.結(jié)果質(zhì)量結(jié)果質(zhì)量 是對護(hù)理服務(wù)結(jié)果的評價(jià)，從服是對護(hù)理服務(wù)結(jié)果的評價(jià)，從服 務(wù)效果、工作績效等方面對護(hù)理務(wù)效果、工作績效等方面對護(hù)理 人員的評價(jià)。人員的評價(jià)。 護(hù)理質(zhì)量管理 （二）臨床護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)

14、量評價(jià)（二）臨床護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量評價(jià) 1.1.基礎(chǔ)質(zhì)量評價(jià)基礎(chǔ)質(zhì)量評價(jià) （1 1）機(jī)構(gòu)設(shè)置是否合理）機(jī)構(gòu)設(shè)置是否合理 （2 2）設(shè)施是否齊全、功能完好）設(shè)施是否齊全、功能完好 （3 3）儀器充足、性能完好）儀器充足、性能完好 （4 4）人員數(shù)量、質(zhì)量符合要求）人員數(shù)量、質(zhì)量符合要求 （5 5）環(huán)境達(dá)標(biāo)）環(huán)境達(dá)標(biāo) （6 6）工作制度和標(biāo)準(zhǔn)齊全）工作制度和標(biāo)準(zhǔn)齊全 護(hù)理質(zhì)量管理 2.2.環(huán)節(jié)質(zhì)量評價(jià)環(huán)節(jié)質(zhì)量評價(jià) a.a.開展整體護(hù)理情況，是否根據(jù)護(hù)理程序開展開展整體護(hù)理情況，是否根據(jù)護(hù)理程序開展 護(hù)理活動(dòng)護(hù)理活動(dòng) b.b.心理護(hù)理及健康教育開展的數(shù)量和質(zhì)量心理護(hù)理及健康教育開展的數(shù)量和質(zhì)量 c.c.

15、醫(yī)囑執(zhí)行情況醫(yī)囑執(zhí)行情況 d.d.提供動(dòng)態(tài)護(hù)理服務(wù)情況提供動(dòng)態(tài)護(hù)理服務(wù)情況 e.e.是否以病人為中心及病人管理情況是否以病人為中心及病人管理情況 f.f.與各部門的協(xié)調(diào)情況與各部門的協(xié)調(diào)情況 （1 1）評價(jià)內(nèi)容）評價(jià)內(nèi)容 護(hù)理質(zhì)量管理 （2 2）常用定量評價(jià)指標(biāo)）常用定量評價(jià)指標(biāo) a.a.護(hù)理技術(shù)操作合格率護(hù)理技術(shù)操作合格率 b.b.基礎(chǔ)護(hù)理合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率 c.c.特護(hù)、一級護(hù)理合格率特護(hù)、一級護(hù)理合格率 d.d.各種護(hù)理表格書寫合格率各種護(hù)理表格書寫合格率 e.e.一人一針一管執(zhí)行率一人一針一管執(zhí)行率 f.f.常規(guī)器械消毒滅菌合格率常規(guī)器械消毒滅菌合格率 護(hù)理質(zhì)量管理 3.3.終末質(zhì)量

16、評價(jià)終末質(zhì)量評價(jià) 對護(hù)理結(jié)果的評價(jià)，指每位病人最 后的護(hù)理結(jié)果、或成批病人的護(hù)理 結(jié)果評價(jià)。 如：病人的壓瘡發(fā)生率 護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù) 護(hù)理質(zhì)量管理 4.4.綜合評價(jià)綜合評價(jià) 基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量 三者結(jié)合，進(jìn)行全面評價(jià)的過程。三者結(jié)合，進(jìn)行全面評價(jià)的過程。 護(hù)理質(zhì)量管理 （三）護(hù)理差錯(cuò)事故的管理（三）護(hù)理差錯(cuò)事故的管理 1.1.相關(guān)概念相關(guān)概念 （1 1）醫(yī)療缺陷：一般系指在診療護(hù)）醫(yī)療缺陷：一般系指在診療護(hù) 理活動(dòng)中發(fā)生技術(shù)、服務(wù)、管理等理活動(dòng)中發(fā)生技術(shù)、服務(wù)、管理等 方面的不完善或過失。包括差錯(cuò)、方面的不完善或過失。包括差錯(cuò)、 事故、糾紛。事故、糾紛。

17、護(hù)理質(zhì)量管理 （2 2）醫(yī)療事故：指在診療護(hù)理工作）醫(yī)療事故：指在診療護(hù)理工作 中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接 造成病人死亡、殘廢、組織器官功能造成病人死亡、殘廢、組織器官功能 障礙。障礙。 （3 3）護(hù)理差錯(cuò)：凡在護(hù)理工作中責(zé)）護(hù)理差錯(cuò)：凡在護(hù)理工作中責(zé) 任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度 辦事，或技術(shù)水平低而發(fā)生護(hù)理過失，辦事，或技術(shù)水平低而發(fā)生護(hù)理過失， 對病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未給對病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未給 病人造成死亡、殘廢、組織器官損傷病人造成死亡、殘廢、組織器官損傷 等嚴(yán)重不良后果者。等嚴(yán)重不良后果者。 護(hù)

18、理質(zhì)量管理 2.2.醫(yī)療事故分級及評定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療事故分級及評定標(biāo)準(zhǔn) （1）一級事故：因診療護(hù)理過失直接 造成病人死亡； （2）二級事故：因診療護(hù)理過失直接 造成病人嚴(yán)重殘廢或嚴(yán)重功能障礙，導(dǎo) 致完全喪失勞動(dòng)能力或生活不能自理； （3）三級事故：因診療護(hù)理過失損傷 了病人的組織器官或肢體，造成病人殘 廢或功能障礙，喪失部分勞動(dòng)能力。 護(hù)理質(zhì)量管理 3.3.護(hù)理差錯(cuò)分級及評定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理差錯(cuò)分級及評定標(biāo)準(zhǔn) （1）一般護(hù)理差錯(cuò)：未對病人造成 影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，尚未 造成不良后果 護(hù)理質(zhì)量管理 a.a.各項(xiàng)護(hù)理工作違反操作規(guī)程，質(zhì)量未達(dá)到各項(xiàng)護(hù)理工作違反操作規(guī)程，質(zhì)量未達(dá)到 標(biāo)準(zhǔn)要求，尚未造成后果；

19、標(biāo)準(zhǔn)要求，尚未造成后果； b.b.各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，術(shù)語使用不當(dāng)，項(xiàng)各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，術(shù)語使用不當(dāng)，項(xiàng) 目填寫不全，簽名不完整，尚無不良影響；目填寫不全，簽名不完整，尚無不良影響； c.c.標(biāo)本留取不及時(shí)，尚未影響診斷治療；標(biāo)本留取不及時(shí)，尚未影響診斷治療； d.d.執(zhí)行查對制度不認(rèn)真，給錯(cuò)藥物，未發(fā)生執(zhí)行查對制度不認(rèn)真，給錯(cuò)藥物，未發(fā)生 不良反應(yīng)，無不良后果；不良反應(yīng)，無不良后果； e.e.各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)要求，尚未影響診斷；各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)要求，尚未影響診斷； f.f.監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏面積在監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏面積在 3cm3cm 3cm3cm以下以下 評定標(biāo)準(zhǔn)：評

20、定標(biāo)準(zhǔn)： 護(hù)理質(zhì)量管理 （2 2）嚴(yán)重差錯(cuò)：是指由于護(hù)理人）嚴(yán)重差錯(cuò)：是指由于護(hù)理人 員的失職行為或技術(shù)過失，給病員的失職行為或技術(shù)過失，給病 人造成一定的痛苦，延長了治療人造成一定的痛苦，延長了治療 時(shí)間。時(shí)間。 評定標(biāo)準(zhǔn)：評定標(biāo)準(zhǔn)： a.a.執(zhí)行查對制度不認(rèn)真，給錯(cuò)藥物，執(zhí)行查對制度不認(rèn)真，給錯(cuò)藥物， 給病人增加痛苦；給病人增加痛苦； b.b.護(hù)理不周，病人發(fā)生二度壓瘡；護(hù)理不周，病人發(fā)生二度壓瘡； 護(hù)理質(zhì)量管理 c.c.實(shí)施熱敷造成二度燙傷，面積不超實(shí)施熱敷造成二度燙傷，面積不超 過體表的過體表的0.2%0.2%； d.d.未進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)前準(zhǔn)備不合格未進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)前準(zhǔn)備不合格 而

21、推遲了手術(shù)；而推遲了手術(shù)； e.e.搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，以致影響搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，以致影響 治療，但未造成嚴(yán)重不良后果；治療，但未造成嚴(yán)重不良后果； 評定標(biāo)準(zhǔn)評定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理質(zhì)量管理 f.f.監(jiān)護(hù)失誤，引流不暢，未及時(shí)發(fā)監(jiān)護(hù)失誤，引流不暢，未及時(shí)發(fā) 現(xiàn)，影響治療，或各種護(hù)理記錄不現(xiàn)，影響治療，或各種護(hù)理記錄不 準(zhǔn)確，影響診斷治療；準(zhǔn)確，影響診斷治療； g.g.監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏，監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏， 面積達(dá)面積達(dá)3cm3cm 3cm3cm以上或局部有壞死。以上或局部有壞死。 評定標(biāo)準(zhǔn)評定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理質(zhì)量管理 4.4.差錯(cuò)事故的管理差錯(cuò)事故的管理 （1 1）建立差錯(cuò)、事故登記制

22、度，由）建立差錯(cuò)、事故登記制度，由 本人或發(fā)現(xiàn)者及時(shí)登記差錯(cuò)發(fā)生的本人或發(fā)現(xiàn)者及時(shí)登記差錯(cuò)發(fā)生的 經(jīng)過、原因、后果；經(jīng)過、原因、后果； （2 2）護(hù)士長及時(shí)上報(bào)，并組織討論）護(hù)士長及時(shí)上報(bào)，并組織討論 總結(jié)；總結(jié)； （3 3）積極采取搶救措施，盡量減少）積極采取搶救措施，盡量減少 不良影響和后果；不良影響和后果； 護(hù)理質(zhì)量管理 （4 4）與差錯(cuò)或事故有關(guān)的各種記錄、）與差錯(cuò)或事故有關(guān)的各種記錄、 檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善 保管，不得涂改或銷毀，以備鑒定；保管，不得涂改或銷毀，以備鑒定； （5 5）護(hù)理部及時(shí)組織護(hù)士長討論分）護(hù)理部及時(shí)組織護(hù)士長討論分 析差錯(cuò)

23、和事故發(fā)生的原因，必要時(shí)析差錯(cuò)和事故發(fā)生的原因，必要時(shí) 向全院護(hù)理人員通報(bào)，以提高認(rèn)識，向全院護(hù)理人員通報(bào)，以提高認(rèn)識， 加強(qiáng)防范。加強(qiáng)防范。 4.4.差錯(cuò)事故的管理差錯(cuò)事故的管理 護(hù)理質(zhì)量管理 二、護(hù)理質(zhì)量考評程序二、護(hù)理質(zhì)量考評程序 （一）制定質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（一）制定質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （二）收集信息（二）收集信息 （三）糾正偏差（三）糾正偏差 護(hù)理質(zhì)量管理 （一）制定質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（一）制定質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1.1.概念：是衡量事物的準(zhǔn)則，是醫(yī)概念：是衡量事物的準(zhǔn)則，是醫(yī) 療護(hù)理實(shí)踐與管理實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，療護(hù)理實(shí)踐與管理實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)， 是經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)的結(jié)晶。是經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)的結(jié)晶。 2.2.種類：效率標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)種類：效率標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì) 量標(biāo)準(zhǔn)量標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理質(zhì)量管理 3.3.標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)要求 （1 1）具體：在數(shù)量、程度、狀況方）具體：在數(shù)量、程度、狀況方 面有標(biāo)準(zhǔn)面有標(biāo)準(zhǔn) （