外科基本技能考核標(biāo)準(zhǔn).

1、一、考核內(nèi)容：（ 1）各型手術(shù)刀、手術(shù)刀柄（ 2）大中小不及格， 4070 結(jié)為 60-100分，有滑結(jié)、假結(jié)及打結(jié)方以及蚊式止血鉗（ 3）闌尾鉗（ 4）胃鉗 （5）組織剪、法錯(cuò)誤相應(yīng)扣分。線剪和拆線剪的區(qū)分（ 6）有齒卵圓鉗和無(wú)齒卵圓鉗（ 7）有齒止血鉗和組織鉗（ 8）長(zhǎng)平鑷、有齒鑷、戴手套操作考核標(biāo)準(zhǔn)無(wú) 齒鑷（ 9）單頭式和套管式吸引器頭（ 10）布巾鉗一、方法（ 30 分）（11）各種拉鉤（ 12）腸鉗（ 13）持針器（ 14）各 1、雙手先沾消毒滑石 粉，2分種縫針。 2、取出一雙干手套，拆開(kāi)手套、對(duì)大拇指 2分要求： 1、認(rèn)識(shí)常 用的手術(shù)器械準(zhǔn)確無(wú)誤，說(shuō)出各種 3、右手拿住手套之反折

2、部之內(nèi)面，左手先伸 入左手套，器械名稱（ 7 分）。戴手套的左手深入右手套反折之外圈內(nèi)，然后右 手伸入手 2、正確掌握和傳遞手術(shù)器械（ 5 分）。套，將手套的反折部提到袖口 之上，不露出手腕。 23、掌握常用手術(shù)器械的正確使用方法，用途分（ 8分）。二、整個(gè)過(guò)程（ 30 分）一對(duì)一考核，隨機(jī)抽取 5 種器械，共 100 分，酌情扣分。穿手術(shù)衣操作考核標(biāo)準(zhǔn)一、洗手人員從手術(shù)衣包中取出已消毒的手術(shù)衣1. 手不能接觸除手術(shù)衣以外的其他物品。 5 分2. 折疊的手術(shù)衣在取出時(shí)不能拆散。 5 分二、找寬敞的地方，盡量面向無(wú)菌臺(tái)，如有多個(gè)人員一起，應(yīng)注意間距，防止互相污染。5分三、手提衣領(lǐng)兩端，輕輕將手術(shù)

3、衣抖開(kāi)1. 手術(shù)衣向下打開(kāi)時(shí) ,不能接觸洗手衣、無(wú)菌臺(tái)、地面 及周圍人、物。 5 分2. 露出手術(shù)衣袖口。5分四、略向空中輕拋手術(shù)衣，乘勢(shì)將兩手插入衣袖中，兩臂 前伸1.動(dòng)作不能太大（避免揚(yáng)起下方灰塵及細(xì)菌）。5分2.兩臂前伸（不能向上及向左右）5分五、巡回護(hù)士從背后協(xié)助穿衣，穿好后雙手半伸位置于胸 前自然分開(kāi) 5 分六、整個(gè)過(guò)程 30 分1.手術(shù)衣不能與周圍人物接觸。（接觸一次減 5 分）2.雙手位置 （不能高于肩部、不能低于腰部 ）。（違反一次減 5 分）七、20分熟練程度。1.無(wú)菌技術(shù)差，動(dòng)作生疏。（ 1-7 分）2.無(wú)菌技術(shù)基本合格，動(dòng)作生硬。（ 8-15 分）3. 無(wú)菌技術(shù)合格，動(dòng)作

4、熟練。（ 15-20 分）打結(jié)考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、方結(jié)、三重結(jié)、外科結(jié)的打法。要求： 1、方結(jié)、三重結(jié)、外科結(jié)的正確操作，重點(diǎn) 是手打結(jié)法，不能有假結(jié)、滑結(jié)。2、打結(jié)拉線時(shí)雙手用力均勻，雙手壓線點(diǎn)與 1.手套內(nèi)外壁不能接觸，手不 能接觸手套外壁。（違反一次減 5 分）2.雙手位置 （不能高于肩部、不能低于腰部 ）。（違反一次減 2 分）三、熟練程度（ 40）。1.無(wú)菌技術(shù)差，動(dòng)作生疏。（ 1-15 分）2.無(wú)菌技術(shù)基本合格，動(dòng)作生硬。（ 15-30 分）3. 無(wú)菌技術(shù)合格，動(dòng)作熟練。（ 30-40 分）縫合考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)二、縫合方法考核。（護(hù)理班只要求間斷、連續(xù)、荷包縫合）內(nèi)容：間斷；連續(xù)；鎖邊

5、； Conell；lembert ；內(nèi)、外 “8字”；貫穿；荷包內(nèi) 翻；垂直、水平褥式外翻縫合。要求：縫合方法正確，重點(diǎn)是持鉗打結(jié)法。分組考核，隨機(jī)抽取 5-6種縫合方法，共 20分（護(hù)理班 100 分），酌情扣 分。三、縫合熟練度考核（護(hù)理班不要求）。分組考核單純間斷縫合，限時(shí) 3分鐘，6 針以下不及格； 6-18針為 18-40 分?？p合不規(guī)范酌情扣分。三、離體豬小腸吻合（護(hù)理班不要求）。采用方法：后壁全層間斷內(nèi)翻縫合，前壁全層間斷內(nèi)翻縫合，前后壁漿肌 層間斷內(nèi)翻縫合，縫合方法運(yùn)用熟練，針距，邊距均勻規(guī)范。分組考核，限時(shí) 60 分鐘，共 100 分，重點(diǎn)考核三種縫合方法，針、邊距及 吻合口

6、有無(wú)滲漏，通暢度，酌情扣分。洗手考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、洗手前準(zhǔn)備洗手范圍。嚴(yán)格按洗手前常規(guī)準(zhǔn)備。洗手范圍全面，不能有遺漏，包括雙手、腕、前 臂、肘部至上臂下段的皮膚。一對(duì)一考核，得分 5 分，操作不規(guī)范相應(yīng)扣分。二、刷手順序。刷手順序正確：先刷指尖指縫，然后手掌手背、腕前臂、肘部上10cm，注意指尖、甲縫，指蹼。雙上肢交替上升，不得遺漏。一對(duì)一考核，得分 10 分，違反無(wú)菌操作及操作不規(guī)范相應(yīng)扣分。三、洗刷手次數(shù)及時(shí)間。皂泡沫沖洗干凈。一對(duì)一考核，得分 10 分，違反無(wú)菌操作及操作不規(guī)范相應(yīng)扣分。五、消毒巾擦手方法。用消毒小毛巾折成三角形沿手指向肘部方向順序擦干，擦過(guò)肘部的毛巾不可再回擦手部，手臂

7、不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。一對(duì)一考核，得分 10 分，違反無(wú)菌操作及操作不規(guī) 范相應(yīng)扣分。六、泡手臂法，進(jìn)入手術(shù)室姿勢(shì)。 將雙手至上臂下浸泡在盛 70%乙醇桶內(nèi)，同時(shí)用 小毛巾輕輕擦洗 5 分鐘，浸泡完畢，擰干消毒小毛巾，沾 干手臂，雙手保持與胸前半伸位，背部推門(mén)（電動(dòng)門(mén)用腳 踩踏控制器）進(jìn)入手術(shù)間。一對(duì)一考核，得分 10 分，違反無(wú)菌操作及操作不規(guī) 范相應(yīng)扣分，特別注意泡手時(shí)間。消毒鋪巾考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 一、手術(shù)區(qū)皮膚消毒方法，由術(shù)者、一助、器械、巡回護(hù) 士組成一個(gè)手術(shù)組考核。由助手在洗刷、泡手結(jié)束后，尚未穿手術(shù)衣和戴手套 之前進(jìn)行，消毒液一般用 2 5%碘酊或 0.51%碘伏消

8、毒 兩遍，第一遍由手術(shù)區(qū)中心開(kāi)始，交替向外周皮膚無(wú)遺漏 地涂布消毒液，第二遍挨敷料鉗以同樣方式消毒，如為污 染傷口、感染傷口或肛門(mén)、會(huì)陰部位等處的手術(shù)，則由手 術(shù)區(qū)周圍向中心消毒，消毒范圍為手術(shù)切口周圍 15-20cm， 已經(jīng)接觸污染區(qū)部位不能返回。分手術(shù)組考核，得分 30 分，護(hù)理專業(yè)重點(diǎn)考核器械巡回職責(zé)項(xiàng)目，臨床專業(yè)重點(diǎn)考核術(shù)者，一助的職責(zé)項(xiàng)目， 違反無(wú)菌操作及操作不規(guī)范相應(yīng)扣分。二、不同手術(shù)部位皮膚消毒范圍（護(hù)理班不要求）。 掌握顱腦、頸部、胸部、腹部、腹股溝和陰囊、腎臟、 會(huì)陰、四肢手術(shù)的消毒部位及范圍。分手術(shù)組考核，得分 20 分，違反無(wú)菌操作及操作不 規(guī)范相應(yīng)扣分。三、腹部手術(shù)無(wú)菌巾單鋪放方法，由術(shù)者、一助、器械巡 回護(hù)士配合完成。先鋪消毒巾，由一助消毒皮膚結(jié)束后，接著完成， 順序按器械護(hù)士傳遞的消毒巾，按足、對(duì)頭、同側(cè)的方法 完成，并充分暴露手術(shù)野，后來(lái)泡手、穿手術(shù)衣等等，接 下來(lái)由器械護(hù)士與術(shù)者鋪，薄膜手術(shù)巾、 2 塊中單、解剖 腹單，鋪單過(guò)程中一助不能與器械護(hù)士有直接接觸，鋪單 過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)外手。分手術(shù)組考核，得分 40分（護(hù)理班 50 分），違反無(wú) 菌操作及操作不規(guī)范相應(yīng)扣分，特別強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念的養(yǎng) 成。四、腹部手術(shù)人員站位，換位常規(guī)器械傳遞。 腹部手術(shù)待各項(xiàng)準(zhǔn)備工作完成后手術(shù)人員站位，術(shù)者