最新7 病因、病機(jī)

1、7 病因、病機(jī) 第六章第六章 病因、發(fā)病、病機(jī)病因、發(fā)病、病機(jī) 7 病因、病機(jī) 病因：病因：破壞人體自身及其與外界環(huán)境之間破壞人體自身及其與外界環(huán)境之間 的相對平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因。一般的相對平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因。一般 包括：外感、內(nèi)傷、病理性致病因素、內(nèi)包括：外感、內(nèi)傷、病理性致病因素、內(nèi) 生五邪及其它。生五邪及其它。 病機(jī)：病機(jī)：各種致病因素作用于人體，所引起各種致病因素作用于人體，所引起 的疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。的疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。 7 病因、病機(jī) 第一節(jié)第一節(jié) 病病 因因 一、外感致病因素一、外感致病因素 外感致病因素是指來源于自然界，多從肌表口鼻外感致病因素是

2、指來源于自然界，多從肌表口鼻 侵入人體而發(fā)病的病因，包括六淫、癘氣。侵入人體而發(fā)病的病因，包括六淫、癘氣。 (一一)六淫六淫 1 1六淫的概念：六淫的概念： 六淫，即風(fēng)、暑、濕、燥、寒、火六種外感病六淫，即風(fēng)、暑、濕、燥、寒、火六種外感病 邪的統(tǒng)稱。在正常的情況下，稱為邪的統(tǒng)稱。在正常的情況下，稱為“六氣六氣”，是自，是自 然界六種正常的氣候變化。如六氣的太過或不及都然界六種正常的氣候變化。如六氣的太過或不及都 會(huì)使機(jī)體不能與之相適應(yīng)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。這種會(huì)使機(jī)體不能與之相適應(yīng)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。這種 情況下的六氣，便稱為情況下的六氣，便稱為“六淫六淫”，又稱為，又稱為“六邪六邪”。 7 病因、

3、病機(jī) 2 2、六淫致病的共同特點(diǎn)：、六淫致病的共同特點(diǎn)： 外感性：外感性： 六淫邪氣多從肌表、或口鼻、或同時(shí)從這兩個(gè)途六淫邪氣多從肌表、或口鼻、或同時(shí)從這兩個(gè)途 徑侵犯人體而發(fā)病，故又有徑侵犯人體而發(fā)病，故又有“外感六淫外感六淫”之稱。之稱。 六淫所致疾病，又稱為外感病。六淫所致疾病，又稱為外感病。 季節(jié)性：季節(jié)性： 六淫致病常有明顯的季節(jié)性。如春季多風(fēng)病，夏六淫致病常有明顯的季節(jié)性。如春季多風(fēng)病，夏 季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒 病等。病等。 7 病因、病機(jī) 地區(qū)性：地區(qū)性： 六淫致病常與生活地區(qū)和環(huán)境密切相關(guān)，六淫致病常與生活地區(qū)和環(huán)

4、境密切相關(guān)， 如西北高原地區(qū)多寒病、燥??；東南沿如西北高原地區(qū)多寒病、燥??；東南沿 海地區(qū)多濕病、溫病。久居潮濕環(huán)境多海地區(qū)多濕病、溫病。久居潮濕環(huán)境多 濕邪為病，高溫環(huán)境作業(yè)者又常因燥熱濕邪為病，高溫環(huán)境作業(yè)者又常因燥熱 或火邪致病等。或火邪致病等。 7 病因、病機(jī) 相兼性：相兼性： 六淫邪氣既可單獨(dú)侵襲人體而致病，又可六淫邪氣既可單獨(dú)侵襲人體而致病，又可 兩種以上兼挾同時(shí)侵犯人體而致病，如風(fēng)兩種以上兼挾同時(shí)侵犯人體而致病，如風(fēng) 寒感冒、風(fēng)熱感冒、濕熱泄瀉、風(fēng)寒濕痹寒感冒、風(fēng)熱感冒、濕熱泄瀉、風(fēng)寒濕痹 等等。等等。 轉(zhuǎn)化性轉(zhuǎn)化性 ： 六淫致病在一定條件下，其證候性質(zhì)可發(fā)六淫致病在一定條件下，

5、其證候性質(zhì)可發(fā) 生轉(zhuǎn)化。如寒邪入里可以從陽化熱，濕邪生轉(zhuǎn)化。如寒邪入里可以從陽化熱，濕邪 郁久可以化火傷陰等郁久可以化火傷陰等。 7 病因、病機(jī) 3 3六淫的概念六淫的概念 (1)(1)風(fēng)邪風(fēng)邪: :風(fēng)是自然界中無形而流動(dòng)的氣流。自然風(fēng)是自然界中無形而流動(dòng)的氣流。自然 界中具有輕揚(yáng)開泄，善動(dòng)不居特性的外邪，稱為界中具有輕揚(yáng)開泄，善動(dòng)不居特性的外邪，稱為 風(fēng)邪。由風(fēng)邪所致之病稱外風(fēng)病。風(fēng)邪。由風(fēng)邪所致之病稱外風(fēng)病。 (2)(2)寒邪寒邪: :自然界中具有寒冷、凝結(jié)特性的外邪，自然界中具有寒冷、凝結(jié)特性的外邪， 稱為寒邪。由寒邪所致之病稱為外寒病。稱為寒邪。由寒邪所致之病稱為外寒病。 (3)(3)

6、暑邪暑邪: :暑為夏季的主氣，乃火熱所化。夏至以暑為夏季的主氣，乃火熱所化。夏至以 后，立秋以前自然界的火熱外邪，稱為暑邪。暑后，立秋以前自然界的火熱外邪，稱為暑邪。暑 邪為病稱為暑病。邪為病稱為暑病。 7 病因、病機(jī) (4)(4)濕邪濕邪: :自然界中具有水濕之重濁、粘膩由濕邪自然界中具有水濕之重濁、粘膩由濕邪 所致之病稱為外濕病。趨下特性的外邪，稱為濕所致之病稱為外濕病。趨下特性的外邪，稱為濕 邪。邪。 (5)(5)燥邪燥邪: :自然界中具有干燥、收斂特性的外邪，自然界中具有干燥、收斂特性的外邪， 稱為燥邪。由燥邪所致之病稱為外燥病。稱為燥邪。由燥邪所致之病稱為外燥病。 (6)(6)火火(

7、 (熱熱) )邪邪: :火熱為陽盛所生，火熱為陽盛所生， 自然界具有燔自然界具有燔 灼、炎上特性的外邪，稱為火灼、炎上特性的外邪，稱為火( (熱熱) )邪。熱邪為病邪。熱邪為病 稱為外熱病。稱為外熱病。 7 病因、病機(jī) 4 4六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn) (1)(1)風(fēng)邪風(fēng)邪 風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位：風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位： 風(fēng)邪具有輕揚(yáng)、升發(fā)、向上、向外的特性，屬于風(fēng)邪具有輕揚(yáng)、升發(fā)、向上、向外的特性，屬于 陽邪。所以常易侵襲頭面、肌表、肩背等屬于陽陽邪。所以常易侵襲頭面、肌表、肩背等屬于陽 的部位。臨床常見頭痛、身背項(xiàng)疼、鼻塞咽癢、的部位。臨床常見頭痛、身背項(xiàng)疼、鼻

8、塞咽癢、 汗出惡風(fēng)等癥狀。汗出惡風(fēng)等癥狀。 7 病因、病機(jī) 風(fēng)性善行而數(shù)變：風(fēng)性善行而數(shù)變： “善行善行”是指風(fēng)邪致病具有行無定處、病位游移是指風(fēng)邪致病具有行無定處、病位游移 的特性。的特性。 風(fēng)為百病之長：風(fēng)為百病之長： 長者，首領(lǐng)之意也。風(fēng)為百病之長是指風(fēng)邪為六長者，首領(lǐng)之意也。風(fēng)為百病之長是指風(fēng)邪為六 淫病邪的首要致病因素，其余寒、暑、濕、燥、淫病邪的首要致病因素，其余寒、暑、濕、燥、 火諸邪多依附于風(fēng)邪侵犯人體致病，如外感風(fēng)寒、火諸邪多依附于風(fēng)邪侵犯人體致病，如外感風(fēng)寒、 風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)燥等。風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)燥等。 7 病因、病機(jī) (2)(2)暑邪暑邪 暑為陽邪，其性炎熱：暑為陽邪，其性

9、炎熱： 暑為夏季火熱之氣所化，火熱屬陽，故暑屬陽邪。暑為夏季火熱之氣所化，火熱屬陽，故暑屬陽邪。 暑性升散，易耗氣傷津：暑性升散，易耗氣傷津： 暑為陽邪，陽性升散，而暑為陽熱之甚，故暑邪暑為陽邪，陽性升散，而暑為陽熱之甚，故暑邪 侵犯人體，最易導(dǎo)致腠理開泄、汗出過多。一方侵犯人體，最易導(dǎo)致腠理開泄、汗出過多。一方 面耗傷津液，另一方面在大量出汗的同時(shí)氣隨津面耗傷津液，另一方面在大量出汗的同時(shí)氣隨津 泄而耗氣；嚴(yán)重者，大汗淋漓以致氣隨津脫。泄而耗氣；嚴(yán)重者，大汗淋漓以致氣隨津脫。 暑多挾濕：暑多挾濕： 暑季除氣候炎熱外，常多雨而潮濕，熱蒸濕動(dòng)，暑季除氣候炎熱外，常多雨而潮濕，熱蒸濕動(dòng)， 暑熱濕氣

10、彌漫空間，故暑邪為病，常兼挾濕邪以暑熱濕氣彌漫空間，故暑邪為病，常兼挾濕邪以 侵犯人體。侵犯人體。 7 病因、病機(jī) (3)(3)濕邪濕邪 濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽氣：濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽氣： 濕性重濁而類水，故為陰邪。濕邪侵犯人體，留濕性重濁而類水，故為陰邪。濕邪侵犯人體，留 滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，最易阻遏氣機(jī)，使氣機(jī)升降失常。滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，最易阻遏氣機(jī)，使氣機(jī)升降失常。 由于濕為陰邪，陰勝則陽病，故濕邪入侵，亦容由于濕為陰邪，陰勝則陽病，故濕邪入侵，亦容 易損傷人體的陽氣。易損傷人體的陽氣。 濕性重濁：濕性重濁： 重，即沉重或重著之意。是指感受濕邪而發(fā)病，重，即沉重或重著之意。是指感受濕邪而

11、發(fā)病， 其臨床癥狀常具有沉重或重著感的特點(diǎn)。如濕邪其臨床癥狀常具有沉重或重著感的特點(diǎn)。如濕邪 襲表，可見周身困重、四肢酸懶沉重、頭重如束襲表，可見周身困重、四肢酸懶沉重、頭重如束 布帛等布帛等。 7 病因、病機(jī) 濕性粘滯：濕性粘滯： 是指濕邪致病具有粘膩停滯的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在是指濕邪致病具有粘膩停滯的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在: : 一是濕病癥狀的粘滯性，如濕留大腸，則見大便一是濕病癥狀的粘滯性，如濕留大腸，則見大便 粘膩不爽或里急后重、大便膿血；濕阻膀胱，則粘膩不爽或里急后重、大便膿血；濕阻膀胱，則 見小便澀滯不暢，或小便頻急量少澀痛等。二是見小便澀滯不暢，或小便頻急量少澀痛等。二是 濕病病程的纏綿性

12、，如濕痹、濕疹等病，均有反濕病病程的纏綿性，如濕痹、濕疹等病，均有反 復(fù)發(fā)作，或時(shí)起時(shí)伏，病程較長，纏綿難愈的特復(fù)發(fā)作，或時(shí)起時(shí)伏，病程較長，纏綿難愈的特 點(diǎn)。點(diǎn)。 濕性趨下，易襲陰位：濕性趨下，易襲陰位： 濕性屬水，水性下行，故濕邪有下趨的特性。濕濕性屬水，水性下行，故濕邪有下趨的特性。濕 邪致病每易傷及人體下部。例如，濕邪所致的水邪致病每易傷及人體下部。例如，濕邪所致的水 腫多以下肢較為明顯。腫多以下肢較為明顯。 7 病因、病機(jī) (4)(4)燥邪燥邪 燥性干澀，易傷津液：燥性干澀，易傷津液： 燥邪性質(zhì)干燥澀滯，侵犯人體，最易損傷人體津燥邪性質(zhì)干燥澀滯，侵犯人體，最易損傷人體津 液，造成各種

13、津液虧虛的癥狀。液，造成各種津液虧虛的癥狀。 燥易傷肺：燥易傷肺： 肺為嬌臟，喜潤而惡燥。肺外合皮毛，開竅于鼻，肺為嬌臟，喜潤而惡燥。肺外合皮毛，開竅于鼻， 司呼吸而與外界大氣相通。燥邪傷人，必從口鼻司呼吸而與外界大氣相通。燥邪傷人，必從口鼻 皮毛而入，故最易傷肺。皮毛而入，故最易傷肺。 7 病因、病機(jī) (5)(5)寒邪寒邪 寒為陰邪，易傷陽氣：寒為陰邪，易傷陽氣： 寒為陰氣盛的表現(xiàn)，其性屬陰，故寒邪屬于陰邪。寒為陰氣盛的表現(xiàn)，其性屬陰，故寒邪屬于陰邪。 人體的陽氣本可以制約陰寒，但陰寒之邪偏盛，人體的陽氣本可以制約陰寒，但陰寒之邪偏盛， 則人體的陽氣不僅不足以驅(qū)除陰寒之邪，反被陰則人體的陽氣

14、不僅不足以驅(qū)除陰寒之邪，反被陰 寒之邪所傷，故寒邪侵襲，最易損傷人體陽氣。寒之邪所傷，故寒邪侵襲，最易損傷人體陽氣。 7 病因、病機(jī) 寒性凝滯：寒性凝滯： “凝滯凝滯”即凝結(jié)，阻滯不通之意。人體氣血津即凝結(jié)，阻滯不通之意。人體氣血津 液之所以能運(yùn)行不息、通暢無阻，全賴一身陽液之所以能運(yùn)行不息、通暢無阻，全賴一身陽 氣的溫煦推動(dòng)。一旦寒邪侵犯人體，陽氣受損，氣的溫煦推動(dòng)。一旦寒邪侵犯人體，陽氣受損， 往往會(huì)使經(jīng)脈氣血凝結(jié)，阻滯不通，不通則痛，往往會(huì)使經(jīng)脈氣血凝結(jié)，阻滯不通，不通則痛， 從而出現(xiàn)各種疼痛的癥狀。從而出現(xiàn)各種疼痛的癥狀。 寒性收引：寒性收引： “收引收引”即收縮牽引的意思。寒性收引是

15、指寒即收縮牽引的意思。寒性收引是指寒 邪侵襲人體，具有使氣機(jī)收斂，腠理、經(jīng)絡(luò)、邪侵襲人體，具有使氣機(jī)收斂，腠理、經(jīng)絡(luò)、 筋脈收縮而攣急的致病特點(diǎn)。筋脈收縮而攣急的致病特點(diǎn)。 7 病因、病機(jī) (6)(6)熱熱( (火火) )邪邪 熱為陽邪，其性炎上：熱為陽邪，其性炎上： 熱性升騰上炎，故屬陽邪。其性炎上，是熱性升騰上炎，故屬陽邪。其性炎上，是 指熱邪除具有燔灼的特點(diǎn)之外，還有向上升騰指熱邪除具有燔灼的特點(diǎn)之外，還有向上升騰 的特性，故熱邪侵犯人體其癥狀亦常出現(xiàn)于人的特性，故熱邪侵犯人體其癥狀亦常出現(xiàn)于人 體上部。體上部。 熱易擾心神：熱易擾心神： 熱邪與暑邪一樣，在五行中屬火，五臟中熱邪與暑邪一

16、樣，在五行中屬火，五臟中 心臟亦屬火：熱邪陽熱躁動(dòng)，與心相應(yīng)，故熱心臟亦屬火：熱邪陽熱躁動(dòng)，與心相應(yīng)，故熱 邪入于營血，尤易擾動(dòng)心神。輕者，心神不寧邪入于營血，尤易擾動(dòng)心神。輕者，心神不寧 而心煩躁動(dòng)、驚悸失眠；重者，神失舍守而狂而心煩躁動(dòng)、驚悸失眠；重者，神失舍守而狂 躁不安、神昏譫語。躁不安、神昏譫語。 7 病因、病機(jī) 熱易耗氣傷津：熱易耗氣傷津： 熱邪侵襲人體，一方面迫津外泄，使津液化熱邪侵襲人體，一方面迫津外泄，使津液化 汗而從外丟失；另一方面消灼煎熬陰津，使之暗汗而從外丟失；另一方面消灼煎熬陰津，使之暗 耗于內(nèi)，故熱邪最易耗傷人體陰津。耗于內(nèi)，故熱邪最易耗傷人體陰津。 熱易生風(fēng)動(dòng)血：

17、熱易生風(fēng)動(dòng)血： 是指其侵犯人體，易于引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)和血液是指其侵犯人體，易于引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)和血液 妄行的病證。妄行的病證。 熱易致腫瘍：熱易致腫瘍： 熱邪侵犯人體血分，可壅迫聚集于局部，腐熱邪侵犯人體血分，可壅迫聚集于局部，腐 蝕血肉發(fā)為癰腫瘡瘍。蝕血肉發(fā)為癰腫瘡瘍。 7 病因、病機(jī) (二二)癘氣癘氣 1 1概述概述 癘氣，是一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪。癘氣又稱癘氣，是一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪。癘氣又稱 為為“疫氣疫氣”、“毒氣毒氣”、“時(shí)氣時(shí)氣”等。癘氣引起等。癘氣引起 的一類疾病，總稱為的一類疾病，總稱為“疫癘疫癘”、“疫病疫病”、“瘟瘟 病病”、或、或“瘟瘟( (溫溫) )疫病疫病”。癘氣是有

18、別于六淫，。癘氣是有別于六淫， 而具有強(qiáng)烈傳染性的外邪。而具有強(qiáng)烈傳染性的外邪。 7 病因、病機(jī) 2癘氣的致病特點(diǎn)癘氣的致病特點(diǎn) (1)(1)傳染性強(qiáng)，易于流行：傳染性強(qiáng)，易于流行： (2)(2)發(fā)病急驟，病情危重：發(fā)病急驟，病情危重： (3)(3)一氣一病，癥狀相似：一氣一病，癥狀相似： 癘氣致病極為專一，一種癘氣只導(dǎo)致一種疫癘。癘氣致病極為專一，一種癘氣只導(dǎo)致一種疫癘。 癘氣不似六淫、痰飲、瘀血等其他病邪那樣一種癘氣不似六淫、痰飲、瘀血等其他病邪那樣一種 邪氣可能導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。故邪氣可能導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。故素問遺素問遺 篇篇刺法論刺法論說：說：“五疫之至，皆相染易，無問五疫之至，皆

19、相染易，無問 大小，病狀相似。大小，病狀相似。” 7 病因、病機(jī) 3、癘氣的形成和疫病流行的原因、癘氣的形成和疫病流行的原因 （1 1）氣候反常）氣候反常 （2 2）環(huán)境污染和飲食不潔）環(huán)境污染和飲食不潔 （3 3）預(yù)防隔離）預(yù)防隔離 （4 4）社會(huì)因素）社會(huì)因素 7 病因、病機(jī) 二、內(nèi)傷致病因素二、內(nèi)傷致病因素 內(nèi)傷致病因素是指因人的情志活動(dòng)或生活內(nèi)傷致病因素是指因人的情志活動(dòng)或生活 作息、起居飲食有違常度，直接傷及臟腑作息、起居飲食有違常度，直接傷及臟腑 氣血而發(fā)病的病因。內(nèi)傷病因包括七情、氣血而發(fā)病的病因。內(nèi)傷病因包括七情、 過勞、過逸、飲食失宜等。過勞、過逸、飲食失宜等。 7 病因、病

20、機(jī) （一）七情（一）七情 1概述概述 七情是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種七情是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種 情志變化，是機(jī)體的精神狀態(tài)。當(dāng)突然、強(qiáng)烈或情志變化，是機(jī)體的精神狀態(tài)。當(dāng)突然、強(qiáng)烈或 長期持久的情志刺激，超過了人體自身生理活動(dòng)長期持久的情志刺激，超過了人體自身生理活動(dòng) 的調(diào)節(jié)范圍與耐受能力，使人體氣機(jī)紊亂，臟腑的調(diào)節(jié)范圍與耐受能力，使人體氣機(jī)紊亂，臟腑 陰陽氣血失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。由于七情致陰陽氣血失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。由于七情致 病是直接影響有關(guān)內(nèi)臟的陰陽氣血而發(fā)病，病自病是直接影響有關(guān)內(nèi)臟的陰陽氣血而發(fā)病，病自 內(nèi)生，因而又稱為內(nèi)生，因而又稱為“內(nèi)傷七情內(nèi)傷

21、七情”。 7 病因、病機(jī) 2 2七情的致病特點(diǎn)七情的致病特點(diǎn) (1)(1)直接傷及內(nèi)臟：直接傷及內(nèi)臟： 由于五臟與情志活動(dòng)有相對應(yīng)的密切關(guān)系，故由于五臟與情志活動(dòng)有相對應(yīng)的密切關(guān)系，故 不同的情志刺激，可損傷相應(yīng)的臟腑，如不同的情志刺激，可損傷相應(yīng)的臟腑，如素素 問問陰陽應(yīng)象大論陰陽應(yīng)象大論說：說：“怒傷肝怒傷肝”、“喜傷心喜傷心”、 “思傷脾思傷脾”、“憂傷肺憂傷肺”、“恐傷腎恐傷腎”。 7 病因、病機(jī) (2)(2)影響臟腑氣機(jī)：影響臟腑氣機(jī)： 七情對內(nèi)臟的直接損傷，主要是通過影響臟七情對內(nèi)臟的直接損傷，主要是通過影響臟 腑氣機(jī)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行紊亂而致。腑氣機(jī)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行紊亂而致。素問素問舉

22、痛舉痛 論論) )說：說：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐 則氣下，則氣下，驚則氣亂，驚則氣亂，思則氣結(jié)。思則氣結(jié)?！?怒則氣上：怒則氣上： 是指過度憤怒，可影響肝的疏泄功能，而使肝氣是指過度憤怒，可影響肝的疏泄功能，而使肝氣 上逆，血隨氣逆，并走于上。臨床上?？梢婎^脹上逆，血隨氣逆，并走于上。臨床上常可見頭脹 頭痛，面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒。頭痛，面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒。 7 病因、病機(jī) 喜則氣緩：喜則氣緩： “氣緩氣緩”包括緩和緊張情緒和使心氣渙散兩個(gè)包括緩和緊張情緒和使心氣渙散兩個(gè) 方面。正常情況下，喜能緩和精神緊張，使心方面。正常情況下，

23、喜能緩和精神緊張，使心 情舒暢，血脈通利。但暴喜過度，又可使心氣情舒暢，血脈通利。但暴喜過度，又可使心氣 渙散不收，神不守舍，出現(xiàn)精神不集中，甚則渙散不收，神不守舍，出現(xiàn)精神不集中，甚則 失神狂亂等。失神狂亂等。 悲則氣消：悲則氣消： 是指過度悲憂會(huì)損傷肺氣，使肺氣消耗、意志是指過度悲憂會(huì)損傷肺氣，使肺氣消耗、意志 消沉，從而出現(xiàn)氣短聲低、倦怠乏力、精神萎消沉，從而出現(xiàn)氣短聲低、倦怠乏力、精神萎 靡不振等癥。靡不振等癥。 7 病因、病機(jī) (4)(4)恐則氣下：恐則氣下：是指過度恐懼，可使腎氣不固氣是指過度恐懼，可使腎氣不固氣 泄于下。臨床可見下肢酸軟無力，二便失禁、滑泄于下。臨床可見下肢酸軟無

24、力，二便失禁、滑 精，甚至昏厥等癥。精，甚至昏厥等癥。 (5)(5)驚則氣亂：驚則氣亂：是指突然受驚，導(dǎo)致心氣紊亂，是指突然受驚，導(dǎo)致心氣紊亂， 氣血失和，心神失常。出現(xiàn)驚慌失措，心悸、失氣血失和，心神失常。出現(xiàn)驚慌失措，心悸、失 眠多夢，小兒夜啼、甚則精神失常等癥。眠多夢，小兒夜啼、甚則精神失常等癥。 (6)(6)思則氣結(jié)：思則氣結(jié)：是指思慮過度，導(dǎo)致脾氣郁結(jié)、是指思慮過度，導(dǎo)致脾氣郁結(jié)、 運(yùn)化失常。出現(xiàn)納呆，脘腹脹滿，便溏泄瀉等癥。運(yùn)化失常。出現(xiàn)納呆，脘腹脹滿，便溏泄瀉等癥。 7 病因、病機(jī) (3)(3)影響病情變化影響病情變化： 在許多疾病的演變過程中，若患者受七情刺在許多疾病的演變過程

25、中，若患者受七情刺 激而引起較劇烈的情志波動(dòng)，往往會(huì)使病情激而引起較劇烈的情志波動(dòng)，往往會(huì)使病情 加重，或急劇惡化。加重，或急劇惡化。 7 病因、病機(jī) (二二)飲食飲食 飲食是人體攝取食物，使之化生為水飲食是人體攝取食物，使之化生為水 谷精微、氣血津精，以維持生命活動(dòng)的最谷精微、氣血津精，以維持生命活動(dòng)的最 基礎(chǔ)條件。但飲食要有一定的節(jié)制，否則基礎(chǔ)條件。但飲食要有一定的節(jié)制，否則 飲食失宜，又常常成為導(dǎo)致疾病發(fā)生的原飲食失宜，又常常成為導(dǎo)致疾病發(fā)生的原 因。飲食失宜包括以下三個(gè)方面。因。飲食失宜包括以下三個(gè)方面。 7 病因、病機(jī) 1 1飲食不節(jié)飲食不節(jié) (1)(1)過饑：過饑： 飲食水谷攝入量

26、不足，氣血生化乏源，飲食水谷攝入量不足，氣血生化乏源， 氣血得不到足夠的補(bǔ)充，日久則氣血衰少氣血得不到足夠的補(bǔ)充，日久則氣血衰少 而為病，臨床可見面色不華、心悸氣短、而為病，臨床可見面色不華、心悸氣短、 神疲乏力等氣血兩虛的證候表現(xiàn)?？梢蛘衿７αΦ葰庋獌商摰淖C候表現(xiàn)?？梢蛘?氣虛弱，抵抗力降低而繼發(fā)其他病證。氣虛弱，抵抗力降低而繼發(fā)其他病證。 7 病因、病機(jī) (2)(2)過飽：過飽： 暴飲暴食，飲食攝入過量，超過脾胃暴飲暴食，飲食攝入過量，超過脾胃 受納運(yùn)化與六腑傳化的能力，可導(dǎo)致飲食受納運(yùn)化與六腑傳化的能力，可導(dǎo)致飲食 停滯，脾胃損傷，升降失司，或腑氣不通，停滯，脾胃損傷，升降失司，或腑氣

27、不通， 而出現(xiàn)脘腹脹滿、噯腐吞酸、厭食、矢氣而出現(xiàn)脘腹脹滿、噯腐吞酸、厭食、矢氣 腐臭、嘔吐、泄瀉或便秘等食傷脾胃、腸腐臭、嘔吐、泄瀉或便秘等食傷脾胃、腸 腑的臨床癥狀。腑的臨床癥狀。 7 病因、病機(jī) (3)(3)食無定時(shí)：食無定時(shí)： 食無定時(shí)，一方面因時(shí)饑時(shí)飽，從而食無定時(shí)，一方面因時(shí)饑時(shí)飽，從而 導(dǎo)致上述饑飽失常所引起的病證；另一方導(dǎo)致上述饑飽失常所引起的病證；另一方 面，更主要的是影響脾胃氣機(jī)升降以及六面，更主要的是影響脾胃氣機(jī)升降以及六 腑傳化虛實(shí)更替的正常秩序，從而導(dǎo)致氣腑傳化虛實(shí)更替的正常秩序，從而導(dǎo)致氣 機(jī)郁滯，或進(jìn)一步發(fā)展為氣滯血瘀、氣滯機(jī)郁滯，或進(jìn)一步發(fā)展為氣滯血瘀、氣滯 津

28、停生濕釀痰的病變。津停生濕釀痰的病變。 7 病因、病機(jī) 2 2飲食不潔飲食不潔 飲食不潔是指食用了不清潔、不衛(wèi)生、飲食不潔是指食用了不清潔、不衛(wèi)生、 被污染或陳腐變質(zhì)或有毒的食物。飲食不被污染或陳腐變質(zhì)或有毒的食物。飲食不 潔，可引起多種胃腸疾病，例如腹痛、嘔潔，可引起多種胃腸疾病，例如腹痛、嘔 吐、泄瀉、痢疾，甚至霍亂等?；蛞鸶魍?、泄瀉、痢疾，甚至霍亂等?；蛞鸶?種寄生蟲病。種寄生蟲病。 7 病因、病機(jī) 3 3飲食偏嗜飲食偏嗜 (1)(1)飲食五味偏嗜：飲食五味偏嗜： 人體的精神氣血都由飲食五味所資生，人體的精神氣血都由飲食五味所資生， 且五味與五臟，各有其親和性。如果長期且五味與五臟，

29、各有其親和性。如果長期 嗜好某種食物，就會(huì)造成與之相應(yīng)的內(nèi)臟嗜好某種食物，就會(huì)造成與之相應(yīng)的內(nèi)臟 機(jī)能偏盛，久之則可損傷其他臟腑，破壞機(jī)能偏盛，久之則可損傷其他臟腑，破壞 五臟的平衡協(xié)調(diào)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。五臟的平衡協(xié)調(diào)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。 7 病因、病機(jī) (2)(2)飲食的寒熱偏嗜：飲食的寒熱偏嗜： 飲食寒熱偏嗜，可引起臟腑陰陽盛衰變飲食寒熱偏嗜，可引起臟腑陰陽盛衰變 化而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。如過食生冷寒涼之化而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。如過食生冷寒涼之 品，可損傷脾胃陽氣，導(dǎo)致寒濕內(nèi)生，而品，可損傷脾胃陽氣，導(dǎo)致寒濕內(nèi)生，而 見脘腹冷痛喜按，泄瀉清稀等癥狀；若偏見脘腹冷痛喜按，泄瀉清稀等癥狀；若偏 嗜辛溫燥

30、熱之品，則可導(dǎo)致胃腸積熱，而嗜辛溫燥熱之品，則可導(dǎo)致胃腸積熱，而 見口渴、口臭、腹?jié)M脹痛、便秘等癥狀，見口渴、口臭、腹?jié)M脹痛、便秘等癥狀， 或釀成痔瘡。或釀成痔瘡。 7 病因、病機(jī) (三三)勞逸勞逸 1過勞過勞 (1)勞力過度：勞力過度： 是指長時(shí)期的過度體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)。是指長時(shí)期的過度體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)。素素 問問舉痛論舉痛論說：說：“勞則氣耗勞則氣耗”。勞力過度主要。勞力過度主要 耗傷機(jī)體元?dú)猓R床上出現(xiàn)少氣懶言，四肢困倦，耗傷機(jī)體元?dú)?，臨床上出現(xiàn)少氣懶言，四肢困倦， 神疲乏力，形體消瘦等癥狀。神疲乏力，形體消瘦等癥狀。 7 病因、病機(jī) (2)勞神過度：勞神過度： 是指思慮太過，易傷心脾。脾在

31、志為思，心主是指思慮太過，易傷心脾。脾在志為思，心主 血藏神，思慮勞神過度，則耗傷心血，損傷脾血藏神，思慮勞神過度，則耗傷心血，損傷脾 氣，而出現(xiàn)心神失養(yǎng)的心悸、健忘、失眠、多氣，而出現(xiàn)心神失養(yǎng)的心悸、健忘、失眠、多 夢及脾不健運(yùn)的納呆、腹脹、便溏等癥。夢及脾不健運(yùn)的納呆、腹脹、便溏等癥。 (3)房勞過度：房勞過度： 是指性生活不加節(jié)制，房事太過。腎藏精，主是指性生活不加節(jié)制，房事太過。腎藏精，主 封藏，腎精不宜過度耗泄。若房事過頻無制，封藏，腎精不宜過度耗泄。若房事過頻無制， 則可耗傷腎中精氣，而出現(xiàn)腰膝酸軟，眩暈耳則可耗傷腎中精氣，而出現(xiàn)腰膝酸軟，眩暈耳 鳴，精神萎靡，或遺精、早泄、陽痿或

32、月經(jīng)不鳴，精神萎靡，或遺精、早泄、陽痿或月經(jīng)不 調(diào)，或不孕不育等病證。調(diào)，或不孕不育等病證。 7 病因、病機(jī) 2過逸過逸 過逸致氣血運(yùn)行不暢，脾胃受納運(yùn)化功能減過逸致氣血運(yùn)行不暢，脾胃受納運(yùn)化功能減 弱，而出現(xiàn)食少無力，精神不振，肢體軟弱，動(dòng)弱，而出現(xiàn)食少無力，精神不振，肢體軟弱，動(dòng) 則心悸、氣喘、汗出等癥；若脾失健運(yùn)，濕痰內(nèi)則心悸、氣喘、汗出等癥；若脾失健運(yùn)，濕痰內(nèi) 生，則發(fā)胖臃腫，上述諸癥更為明顯；日久亦可生，則發(fā)胖臃腫，上述諸癥更為明顯；日久亦可 繼發(fā)或變生它病。繼發(fā)或變生它病。素問宣明五氣素問宣明五氣說：說：“久久 臥傷氣，久坐傷肉臥傷氣，久坐傷肉”，就是這個(gè)道理。，就是這個(gè)道理。 7

33、 病因、病機(jī) 三、可致病的病理產(chǎn)物三、可致病的病理產(chǎn)物 ( (一一) )痰飲痰飲 1 1痰飲的概念：痰飲的概念： 痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn) 物。一般稠濁者為痰，清稀者為飲。物。一般稠濁者為痰，清稀者為飲。 痰飲作為病理產(chǎn)物分為痰飲作為病理產(chǎn)物分為有形之痰飲有形之痰飲和和無形之無形之 飲飲。 2 2痰飲的形成痰飲的形成 痰飲多由外感六淫，或飲食、勞逸、七情痰飲多由外感六淫，或飲食、勞逸、七情 內(nèi)傷等，使肺、脾、腎、三焦等臟腑氣化功能內(nèi)傷等，使肺、脾、腎、三焦等臟腑氣化功能 失常，水液代謝障礙，以致水津停滯而成。失常，水液代謝障礙，以致水津停滯而成。

34、 7 病因、病機(jī) 3 3痰飲的致病特點(diǎn)痰飲的致病特點(diǎn) (1)(1)阻滯氣機(jī)、氣血：阻滯氣機(jī)、氣血：痰飲既可阻滯氣機(jī)，痰飲既可阻滯氣機(jī)， 影響臟腑氣機(jī)升降；又可流注經(jīng)絡(luò)，阻礙氣影響臟腑氣機(jī)升降；又可流注經(jīng)絡(luò)，阻礙氣 血的運(yùn)行。血的運(yùn)行。 (2)(2)致病廣泛多端：致病廣泛多端：痰飲形成之后，飲多痰飲形成之后，飲多 留積于胸脅、胃腸及肌膚，而痰則隨氣升降留積于胸脅、胃腸及肌膚，而痰則隨氣升降 流行，內(nèi)至臟腑，外至筋骨皮肉，形成多種流行，內(nèi)至臟腑，外至筋骨皮肉，形成多種 病證，因此有病證，因此有“百病多由痰作祟百病多由痰作祟”之說。之說。 (3)(3)重濁粘滯纏綿：重濁粘滯纏綿：痰飲由水濕停滯積聚痰

35、飲由水濕停滯積聚 而成，同樣具有濕邪重濁粘滯的特性。所致而成，同樣具有濕邪重濁粘滯的特性。所致 病證，大多具有沉重、穢濁或粘滯不爽的癥病證，大多具有沉重、穢濁或粘滯不爽的癥 狀；都具有病勢粘滯纏綿，病程較長特點(diǎn)。狀；都具有病勢粘滯纏綿，病程較長特點(diǎn)。 7 病因、病機(jī) ( (二二) )瘀血瘀血 1瘀血的概念：瘀血的概念： 瘀血是指體內(nèi)有血液停滯。包括離經(jīng)之血積存瘀血是指體內(nèi)有血液停滯。包括離經(jīng)之血積存 體內(nèi)；或血液運(yùn)行不暢，阻滯于血脈、經(jīng)絡(luò)及體內(nèi)；或血液運(yùn)行不暢，阻滯于血脈、經(jīng)絡(luò)及 臟腑內(nèi)的血液，均稱為瘀血。臟腑內(nèi)的血液，均稱為瘀血。 2瘀血的形成瘀血的形成 （1 1）因氣虛、氣滯、血寒、血熱等

36、原因，使）因氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因，使 血液運(yùn)行不暢而凝滯。血液運(yùn)行不暢而凝滯。 （2 2）由于外傷、氣虛統(tǒng)攝失職或邪熱迫血妄）由于外傷、氣虛統(tǒng)攝失職或邪熱迫血妄 行，使血離經(jīng)脈，積存于體內(nèi)而形成瘀血。行，使血離經(jīng)脈，積存于體內(nèi)而形成瘀血。 7 病因、病機(jī) 3瘀血的致病特點(diǎn)瘀血的致病特點(diǎn) (1)(1)病位不一，病證各異：病位不一，病證各異： 瘀血所致病證極為廣泛，常因瘀血阻滯的瘀血所致病證極為廣泛，常因瘀血阻滯的 部位不同而異。部位不同而異。 (2)(2)病證雖多，特點(diǎn)共同：病證雖多，特點(diǎn)共同： 瘀血病證雖然繁多，但其具有共同特點(diǎn)：瘀血病證雖然繁多，但其具有共同特點(diǎn)： 疼痛；疼痛；腫塊；

37、腫塊；出血；出血；肌膚爪甲失榮；肌膚爪甲失榮； 瘀血舌象；瘀血舌象；瘀血脈象：瘀血脈象：多見細(xì)澀、沉弦或結(jié)多見細(xì)澀、沉弦或結(jié) 或代等?；虼?。 7 病因、病機(jī) (3)(3)影響氣血運(yùn)行影響氣血運(yùn)行 瘀血形成后，即失去了血的濡養(yǎng)作用，又影瘀血形成后，即失去了血的濡養(yǎng)作用，又影 響全身或局部氣血的運(yùn)行。響全身或局部氣血的運(yùn)行。 (4)(4)影響新血的生成影響新血的生成 瘀血久留體內(nèi)，嚴(yán)重阻滯氣血運(yùn)行，臟腑瘀血久留體內(nèi)，嚴(yán)重阻滯氣血運(yùn)行，臟腑 組織失去濡養(yǎng)，勢必影響新血的生成，故有組織失去濡養(yǎng)，勢必影響新血的生成，故有 “瘀血不去，新血不生瘀血不去，新血不生”的說法。的說法。 7 病因、病機(jī) ( (

38、三三) )結(jié)石結(jié)石 1概念：概念： 凡體內(nèi)濕熱濁邪，蘊(yùn)結(jié)不散，或久經(jīng)煎熬，凡體內(nèi)濕熱濁邪，蘊(yùn)結(jié)不散，或久經(jīng)煎熬， 形成砂石樣的病理產(chǎn)物，稱為結(jié)石。常見的形成砂石樣的病理產(chǎn)物，稱為結(jié)石。常見的 結(jié)石有腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、膽結(jié)石等。結(jié)石有腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、膽結(jié)石等。 2結(jié)石的形成結(jié)石的形成 結(jié)石主要是由于臟腑本虛，濕熱濁邪乘虛而結(jié)石主要是由于臟腑本虛，濕熱濁邪乘虛而 入，蘊(yùn)郁積聚不散，或濕熱煎熬日久而成。入，蘊(yùn)郁積聚不散，或濕熱煎熬日久而成。 7 病因、病機(jī) 3結(jié)石的致病特點(diǎn)結(jié)石的致病特點(diǎn) (1)(1)病位不同，病證不一：病位不同，病證不一： (2)(2)易致疼痛，易惹濕熱：易致疼痛，易惹濕熱： 多

39、易阻滯氣機(jī)，影響氣血運(yùn)行，甚至阻閉不多易阻滯氣機(jī)，影響氣血運(yùn)行，甚至阻閉不 通，不通則痛。通，不通則痛。 結(jié)石因臟腑本虛，濕熱濁邪蘊(yùn)郁結(jié)聚，結(jié)石因臟腑本虛，濕熱濁邪蘊(yùn)郁結(jié)聚， 或濕熱煎熬日久而成。故結(jié)石患者，每當(dāng)外或濕熱煎熬日久而成。故結(jié)石患者，每當(dāng)外 感濕熱邪氣，或內(nèi)生濕熱之邪，均易發(fā)病。感濕熱邪氣，或內(nèi)生濕熱之邪，均易發(fā)病。 (3)(3)病程較長，時(shí)起時(shí)伏：病程較長，時(shí)起時(shí)伏： 結(jié)石形成后，如得不到及時(shí)與恰當(dāng)?shù)闹委?，結(jié)石形成后，如得不到及時(shí)與恰當(dāng)?shù)闹委煟?便會(huì)長期滯留臟腑之內(nèi)，緩慢地增大或增多，便會(huì)長期滯留臟腑之內(nèi)，緩慢地增大或增多， 如結(jié)石所致病癥，病程較長。如結(jié)石所致病癥，病程較長。

40、7 病因、病機(jī) 四、內(nèi)生四、內(nèi)生“五邪五邪” 內(nèi)生五邪，是指在疾病的發(fā)生發(fā)展過內(nèi)生五邪，是指在疾病的發(fā)生發(fā)展過 程中，由于氣血津液和臟腑經(jīng)絡(luò)等生理程中，由于氣血津液和臟腑經(jīng)絡(luò)等生理 功能的異常，而產(chǎn)生的五種內(nèi)生邪氣。功能的異常，而產(chǎn)生的五種內(nèi)生邪氣。 即即“內(nèi)風(fēng)內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)火內(nèi)火”、“內(nèi)濕內(nèi)濕”、 “內(nèi)燥內(nèi)燥”、“內(nèi)寒內(nèi)寒”等。等。 7 病因、病機(jī) ( (一一) )內(nèi)風(fēng)內(nèi)風(fēng) 內(nèi)風(fēng)，是指在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，內(nèi)風(fēng)，是指在疾病發(fā)生發(fā)展過程中， 體內(nèi)陽氣亢逆變動(dòng)而形成的一種病理產(chǎn)體內(nèi)陽氣亢逆變動(dòng)而形成的一種病理產(chǎn) 物。物。內(nèi)風(fēng)多與肝臟有關(guān)，故又稱之為肝內(nèi)風(fēng)多與肝臟有關(guān)，故又稱之為肝 風(fēng)。內(nèi)風(fēng)的形成，

41、主要有肝陽化風(fēng)、熱風(fēng)。內(nèi)風(fēng)的形成，主要有肝陽化風(fēng)、熱 極生風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)、血虛生風(fēng)四個(gè)方面。極生風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)、血虛生風(fēng)四個(gè)方面。 7 病因、病機(jī) 1 1肝陽化風(fēng)：肝陽化風(fēng)： 多由于情志內(nèi)傷，過度勞累，耗傷肝腎多由于情志內(nèi)傷，過度勞累，耗傷肝腎 之陰，以致陰虛陽亢，水不涵木，肝之陽氣之陰，以致陰虛陽亢，水不涵木，肝之陽氣 升而無制，便亢而化風(fēng)。升而無制，便亢而化風(fēng)。 2熱極生風(fēng)：熱極生風(fēng)： 因邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營血，燔灼因邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營血，燔灼 肝經(jīng)，使肝所主司之筋脈失于濡養(yǎng)，筋脈連肝經(jīng)，使肝所主司之筋脈失于濡養(yǎng)，筋脈連 結(jié)肌肉關(guān)節(jié)主司運(yùn)動(dòng)的功能紊亂，形成陽熱結(jié)肌肉關(guān)節(jié)主司運(yùn)動(dòng)的

42、功能紊亂，形成陽熱 亢盛化而為風(fēng)?？菏⒒鵀轱L(fēng)。 7 病因、病機(jī) 3陰虛生風(fēng)：陰虛生風(fēng)： 常因邪熱耗傷陰津，或病久暗耗陰液，而導(dǎo)常因邪熱耗傷陰津，或病久暗耗陰液，而導(dǎo) 致陰液大虧，甚至枯竭，無以濡養(yǎng)筋脈，筋致陰液大虧，甚至枯竭，無以濡養(yǎng)筋脈，筋 脈失養(yǎng)，功能紊亂，變生內(nèi)風(fēng)。脈失養(yǎng)，功能紊亂，變生內(nèi)風(fēng)。 4血虛生風(fēng)：血虛生風(fēng)： 多由于生血不足，或失血過多，或久病耗傷多由于生血不足，或失血過多，或久病耗傷 營血，而致肝血不足，血不榮筋，筋脈失養(yǎng)，營血，而致肝血不足，血不榮筋，筋脈失養(yǎng)， 虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。 7 病因、病機(jī) ( (二二) )內(nèi)火內(nèi)火 內(nèi)火亦稱內(nèi)熱，是指由于陽盛有余，內(nèi)火亦稱內(nèi)熱，是指由于陽盛有余， 或陰虛陽亢；或由于氣血郁滯，或由于病或陰虛