基本公共衛(wèi)生均等化服務預防接種(1)

1、. 1 1 解解 讀讀 2 2 . 前前 言言 3 3 . 預防接種：預防接種： 是經濟、簡便、有效的預防控制傳染病的手段之一是經濟、簡便、有效的預防控制傳染病的手段之一 我國的一項具體惠民工作我國的一項具體惠民工作 體現黨和政府對人民群眾健康的關懷體現黨和政府對人民群眾健康的關懷 4 4 . 國家免疫規(guī)劃國家免疫規(guī)劃：是指按照國家或者省、自治：是指按照國家或者省、自治 區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或 者接種方案，在人群中有計劃的進行預防者接種方案，在人群中有計劃的進行預防 接種，以預防和控制特定傳染病的發(fā)生和接種，以預防和控制特定傳染病的發(fā)生和 流行

2、。流行。 5 5 . 內 容 內容內容 技術要求技術要求 經費、考核經費、考核 免疫規(guī)劃免疫規(guī)劃實施時間實施時間 1 1、計劃免疫規(guī)劃：、計劃免疫規(guī)劃： 1985 1985年年2005.52005.5月月 啟動實施國家計劃免疫規(guī)劃啟動實施國家計劃免疫規(guī)劃 2 2、國家免疫規(guī)劃：、國家免疫規(guī)劃：2005.6.12005.6.1 疫苗流通和預防接種管理條例疫苗流通和預防接種管理條例 3 3、擴大國家免疫規(guī)劃：、擴大國家免疫規(guī)劃：2008.6.12008.6.1 2007 2007年溫家寶在全國人大第十五屆五次會議上宣布實施擴大國家年溫家寶在全國人大第十五屆五次會議上宣布實施擴大國家 免疫規(guī)劃免疫規(guī)

3、劃 6 6 . 一、內一、內 容容 7 7 . （一）服務對象 轄區(qū)內06歲兒童和其他重點人群。 8 8 . （二）服務內容 1 1、預防接種管理、預防接種管理 1 1）兒童預防接種底冊（卡）管理：）兒童預防接種底冊（卡）管理：及時為轄區(qū)內所有居住滿3個月的06歲兒童建立預防接種證和預防接種卡等兒童預 防接種檔案。 2 2） 預約、通知：預約、通知：采取預約、通知單、電話、手機短信、網絡、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間、 地點和相關要求。在邊遠山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進行預防接種 3）整理卡片：每半年對責任區(qū)內兒童的預防接種卡進行1次

4、核查和整理。 2 2、預防接種、預防接種 1 1）接種前的工作：）接種前的工作：接種工作人員在對兒童接種前應查驗兒童預防接種證（卡、薄）或電子檔案，核對受種者姓名、性別、出生日期 及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、 作用、禁忌、不良反應以及注意事項，可采用書面或（和）口頭告知的形式，并如實記錄告知和詢問的情況。 2 2）接種時的工作：）接種時的工作：接種工作人員在接種操作時再次查驗核對受種者姓名、預防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對無誤 后嚴格按照預防接種工作規(guī)范規(guī)定的接種月（年）齡、接種部

5、位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。 3 3）接種后的工作：）接種后的工作：告知兒童監(jiān)護人，受種者在接種后應在留觀室觀察30分鐘。接種后及時在預防接種證、卡（簿）上記錄，與兒童 監(jiān)護人預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。有條件的地區(qū)錄入計算機并進行網絡報告。 3 3、疑似預防接種異常反應、疑似預防接種異常反應 報告與處理：報告與處理：如發(fā)現疑似預防接種異常反應，接種人員應按照全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案的要求進 行處理和報告。 9 9 . （三）服務要求 1 1、資質、硬件：、資質、硬件：接種單位必須為區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門指定的預防接種 單位，并具備有疫苗儲存和運輸管理規(guī)范規(guī)定的冷藏設施、

6、設備和冷鏈管 理制度并按照要求進行疫苗的領發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質量。 2 2、資格、責任：、資格、責任：承擔預防接種的人員應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助 理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經過縣級或以上衛(wèi)生行政部 門組織的預防接種專業(yè)培訓，考核合格后持證方可上崗。 3 3、宣傳、搜索：、宣傳、搜索：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應積極通過公安、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、 村（居）委會等多種渠道，利用提供其他醫(yī)療服務、發(fā)放宣傳資料、入戶排查 等方式，向預防接種服務對象或監(jiān)護人傳播相關信息，主動做好轄區(qū)內服務對 象的發(fā)現和管理。 4 4、有效、服務：、有效、服務：根據預防接種需要，合理安排接種門診開放頻率、開 放時間和預約服

7、務的時間，提供便利的接種服務。 5 5、法律、法規(guī)：、法律、法規(guī)：應按照疫苗流通和預防接種管理條例、預防接 種工作規(guī)范、全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案等相關規(guī)定做好預防 接種服務工作。 1010 . 接種門診、點 （1） 1、根據責任區(qū)域內預防接種工作需要，按照各 項技術規(guī)范要求，具體實施預防接種工作； 2、制訂第一、二類疫苗使用計劃，搞好疫苗、 注射器管理，保證疫苗在冷鏈狀態(tài)下運輸、貯藏 和規(guī)范使用； 3、有新生兒接種任務的，要為新生兒及時接要 求開展預防接種并建立預防接種證； 4、通過兒童預防接種信息管理系統(tǒng)，為2005年 以后出生的目標兒童建立電子信息檔案，及時錄 入并上傳兒童預防接種

8、個案信息。 1111 . 接種門診、點 （2） 5、開展常規(guī)接種率報告和國家免疫規(guī)劃疫苗 針對傳染病的監(jiān)測、報告和處理。 6、開展疑似預防接種異常反應報告，對預防 接種后的一般反應進行處理。 7、加強流動適齡兒童的管理，做好入學入托 兒童接種查驗與補證與補種工作。 8、認真開展“4.25”宣傳活動，落實健康教 育和有關咨詢活動。 1212 . 產科接種點 1、卡介苗、乙肝疫苗首針接種及登記。 2、對新生兒建立預防接種證。 3、認真填寫“兒童預防接種信息卡”。 4、將新生兒基本信息和預防接種信息及時錄入兒 童預防接種信息管理系統(tǒng)。 5、加強疫苗、注射器管理，搞好溫度監(jiān)測工作。 6、免疫接種人員必

9、須是經過廣水市衛(wèi)生局考核合 格者。 1313 . （五）工作要求 1 1、建檔管理、建檔管理 及時為轄區(qū)內所有居住滿3個月的06歲兒童建立兒 童預防接種檔案 u預防接種底冊 u預防接種卡 u兒童預防接種信息管理系統(tǒng)電子檔案等 1414 . 2、產科接種點預防接種信息化-1 20112011年年1 1月月1 1日起，全面推行：日起，全面推行： 實行產科接種點辦理預防接種證制度 相關信息錄入制度 硬件配備：硬件配備： 電腦 存拆式打印機 目的：目的： 加強和規(guī)范兒童預防接種信息報告管理 提高預防接種信息采集率和覆蓋率 1515 . 產科接種點信息化指標要求-2 工作指標：工作指標： 產科新生兒預防

10、接種個案覆蓋率和及時錄入率達 98% 以上， 個案信息錄入完整率達 95% 以上。 時間：時間： 2011年1月1日起，所有新出生兒童必須是機打預 防接種證、接種卡 1616 . 3、實施免疫規(guī)劃接種 常規(guī)免疫接種常規(guī)免疫接種 重點人群接種重點人群接種 強化免疫強化免疫 查漏補種查漏補種 應急接種應急接種 1717 . 常規(guī)接種： 基本概念：基本概念： 根據國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進 行接種 使用疫苗：使用疫苗： 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫 苗、白破疫苗、麻疹類疫苗（包括麻風疫苗、麻 腮疫苗、麻腮風疫苗和麻疹疫苗）、甲肝減毒活 疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、

11、乙腦減毒 活疫苗、 . 1818 （六）免疫程序 1 1、計劃免疫：、計劃免疫：指根據傳染病疫情監(jiān)測、人群免指根據傳染病疫情監(jiān)測、人群免 疫狀況及兒童免疫特點的分析，按照免疫學原疫狀況及兒童免疫特點的分析，按照免疫學原 理和國家規(guī)定的免疫程序，有計劃地使用生物理和國家規(guī)定的免疫程序，有計劃地使用生物 制品進行人群預防接種，以提高人群的免疫水制品進行人群預防接種，以提高人群的免疫水 平，達到控制以至最終消滅相應傳染病的目的。平，達到控制以至最終消滅相應傳染病的目的。 2 2、免疫程序包括：、免疫程序包括：免疫起始月（年）齡、接種免疫起始月（年）齡、接種 次數、接種間隔時間、劑量、部位、加強免疫、

12、次數、接種間隔時間、劑量、部位、加強免疫、 幾種疫苗的聯合免疫等。幾種疫苗的聯合免疫等。 . 1919 3 按照免疫程序進行接種意義 產生效果： *保護性 *持久性 *安全性 減少資源浪費： *人力 *物力 *財力 . 2020 4 免疫程序說明 基礎免疫完成時間基礎免疫完成時間 起始月（年）齡時間起始月（年）齡時間 同種疫苗接種間隔同種疫苗接種間隔 不同疫苗接種間隔不同疫苗接種間隔 . 2121 免疫程序說明-1 -基礎免疫時間要求 國家免疫規(guī)劃兒童常規(guī)免疫的疫苗完成基礎 免疫的時間要求： 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、 麻風疫苗（麻疹疫苗）、乙腦減毒活疫苗12月 齡完成。 A群流

13、腦疫苗18月齡完成。 甲肝疫苗24月齡完成。 . 2222 免疫程序說明-2 -起始時間要求 免疫程序所列各種疫苗第免疫程序所列各種疫苗第1 1劑的接種時間為最小免疫起劑的接種時間為最小免疫起 始時間，不得提前。始時間，不得提前。 脊灰減毒活疫苗2月齡。 百白破疫苗3月齡。 麻風疫苗（麻疹疫苗、麻腮風疫苗）、乙腦疫苗8月齡。 A群流腦6月齡。 甲肝減毒活疫苗18月齡。 A+C群流腦疫苗3歲。 . 2323 免疫程序說明-3 -同種疫苗接種間隔 乙肝疫苗：乙肝疫苗：第1、2劑次間隔28天。 脊灰疫苗、百白破疫苗：脊灰疫苗、百白破疫苗：基礎免疫各劑次的間 隔時間應28天。 流腦疫苗：流腦疫苗： A

14、群流腦疫苗1、2劑次間隔3個月。 第1劑次A+C群與A群流腦疫苗第2劑次間隔12個月。 A+C群流腦疫苗2劑次間隔3年。 . 2424 免疫程序說明-4 -不同疫苗接種間隔 如需同時接種2種疫苗： 每次最多只能接種2種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗 應在不同部位接種。 嚴禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內接種。 2種減毒活疫苗如未同時接種，應間隔28天。 2525 . （七）實施免疫規(guī)劃接種 1、重點人群接種 在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種： 3種疫苗：腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤體疫苗-省每年依據 國家的要求組織實施。 2626 . 2 強化免疫、查漏補種和應急接種 根據傳染病控

15、制需要：根據傳染病控制需要： 乙肝疫苗：乙肝免疫策略：乙肝疫苗：乙肝免疫策略：1515歲以下兒童。以歲以下兒童。以 后重點人群待定。后重點人群待定。 麻疹疫苗：消除麻疹強化免疫、查漏補種活動等。麻疹疫苗：消除麻疹強化免疫、查漏補種活動等。 脊灰疫苗：每年部分地區(qū)脊灰疫苗強化免疫。脊灰疫苗：每年部分地區(qū)脊灰疫苗強化免疫。 2727 . 3 預防接種的服務形式 定點接種：為主體。 入戶接種：交通不便地區(qū)。 臨時接種：組織開展群體性接種、或應 急接種時。 2828 . 4 接種流程 接種前：接種前：對象-通知-疫苗-器材。 接種時：接種時：場所-對象-告知與查體-疫苗-操作（三查七對 ）-記錄。 接

16、種后：接種后：告知-登記-錄入-預約。 2929 . 告知告知-1-1 接種前告知：告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、 禁忌、不良反應以及注意事項，可采用書面或口頭告知的形式，并 如實記錄告知和詢問的情況。 3030 . 告知告知-2-2 接種后告知： 告知兒童家長或監(jiān)護人 *受種者在接種后應留在留觀室觀察30分 *如出現疑似預防接種異常反應，應及時處理 和報告。 3131 . 三查： 是指是指 檢查：檢查：受種者健康狀況和接種禁忌證； 查對：查對：預防接種卡與預防接種底冊； 檢查：檢查：疫苗、注射器外觀與批號、效期； 3232 . 七對： 核對 受種對象姓名、 年齡、 疫苗品名、

17、 規(guī)格、 劑量、 接種部位、 接種途徑。 3333 . 5 疑似預防接種異常反應 報告、登記和處理疑似預防接種異常反應報告、登記和處理疑似預防接種異常反應-1-1 發(fā)現疑似預防接種異常反應接種人員 *按照疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案的要求進 行報告和處理； *同時應及時向縣衛(wèi)生局衛(wèi)生局報告； *填寫疑似預防接種異常反應報告卡（群體性疑似預 防接種異常反應填寫群體性疑似預防接種異常反應 登記表）。 3434 . 報告、登記和處理疑似預防接種異常反應-2 接種機構應備有 疑似預防接種異常反應報告卡； 群體性疑似預防接種異常反應登記表 （國家監(jiān)測方案中模板）； 疑似預防接種異常反應登記本：記錄受種

18、者基本信息、監(jiān)護人基本信息、反應情 況、處理、報告情況等； 3535 . 報告、登記和處理疑似預防接種異常反應-3 報告范圍報告范圍（2-12-1） 疑似預防接種異常反應報告范圍按照發(fā)生時限分為以下情形： 24小時內：如過敏性休克、不伴休克的過敏反應（蕁麻疹、斑 丘疹、喉頭水腫等）、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等。 5天內：如發(fā)熱 (腋溫38.6)、血管性水腫、全身化膿性感染 （毒血癥、敗血癥、膿毒血癥）、接種部位發(fā)生的紅腫（直 徑2.5cm）、硬結（直徑2.5cm）、局部化膿性感染（局 部膿腫、淋巴管炎和淋巴結炎、蜂窩組織炎）等。 15天內：如麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過敏性紫癜、局部過敏壞 死

19、反應(Arthus反應)、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經炎、腦 病、腦炎和腦膜炎等。 3636 . 報告范圍（2-2） 6周內：如血小板減少性紫癜、格林巴利綜合征、疫苗 相關麻痹型脊髓灰質炎等。 3個月內：如臂叢神經炎、接種部位發(fā)生的無菌性膿腫 等。 接種卡介苗后112個月：如淋巴結炎或淋巴管炎、骨 髓炎、全身播散性卡介苗感染等。 其他：懷疑與預防接種有關的其他嚴重疑似預防接種 異常反應。 3737 . 報告、登記和處理疑似預防接種異常反應-4 報告程序報告程序（2-12-1） 發(fā)現疑似預防接種異常反應后 48小時內填寫疑似預防接種異常反應個案報告卡， 向受種者所在地的縣級疾病預防控制機構報告；

20、發(fā)現懷疑與預防接種有關的死亡、嚴重殘疾、群體性 疑似預防接種異常反應、對社會有重大影響的疑似 預防接種異常反應時在2小時內填寫疑似預防 接種異常反應個案報告卡或群體性疑似預防接種 異常反應登記表； 3838 . 報告程序（2-2） 對于死亡或群體性疑似預防接種異常反應，同時還應當 按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例的有關規(guī)定進行報 告。 3939 . 6 6 技術要求技術要求 4040 . 1、接種單位要求 2、安全接種 3、接種人員要求 4、主動發(fā)現預防接種對象 5、接種服務 4141 . 1、接種單位要求 * *管理管理 接種單位必須是汝南縣衛(wèi)生局指定的預防接種單位 具備有疫苗儲存和運輸管理規(guī)范

21、規(guī)定的冷藏設施、 設備和冷鏈管理制度 并按照要求進行疫苗的領發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質 量 4242 . *接種場所-1 分區(qū)：接種場所應當按照登記、健康咨詢、接種、記 錄、觀察等服務功能進行合理分區(qū)，確保接種工作有 序進行。 分臺：在接種室/臺分別設置醒目的疫苗接種標記，避 免錯種、重種和漏種。 4343 . *接種場所-2 公示：公示：在接種場所顯著位置公示相關信息和資料 ： （1）、預防接種工作流程。 （2）、第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、 作用、禁忌證、不良反應以及注意事項等。 （3）、第二類疫苗（包括第一類疫苗的同品種自 費疫苗）的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌 證、不良

22、反應以及注意事項、接種服務價格等。 （4）、接種服務咨詢、投訴電話。 （5）、相關的宣傳資料。 4444 . *疫苗儲存-1 疫苗應按品種、批號分類碼放。 冷庫和大容量冰箱存放疫苗時，底部應留有一 定的空間。 疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之 間應留有12cm的空隙。疫苗不應放置冰箱 門內擱架上。 使用冰襯冰箱儲存疫苗時，應將可冷凍保存的 疫苗存放在底部，將冷藏保存的疫苗放在接 近冰箱頂部，避免凍結。 4545 . *疫苗儲存-2 乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流腦 疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、 出血熱疫苗、炭疽疫苗在28條件下避光保存和運 輸。 麻

23、疹疫苗、麻腮風疫苗、麻腮疫苗、麻風疫苗、乙腦減 毒活疫苗在8以下的條件下避光保存和運輸。 脊灰疫苗在-20以下或28避光保存和運輸。-20 以下保存有效期為2年，28保存有效期為5個月。 其他疫苗的儲存和運輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說 明書的規(guī)定執(zhí)行。 疫苗稀釋液在常溫下保存和運輸，防止凍結。疫苗稀釋液在常溫下保存和運輸，防止凍結。 4646 . *疫苗運輸 運輸疫苗時應使用冷藏車或冷藏箱（冷藏包），并在 規(guī)定的溫度下運輸。 未配冷藏車的單位在領發(fā)疫苗時要將疫苗放在冷藏箱 中運輸。 每次冷鏈運轉（接種）時，各接種單位要對運輸疫苗 的冷鏈設備進行常規(guī)溫度監(jiān)測，并進行記錄。 4747 . *疫苗使用與管理 領取或分發(fā)（使用）疫苗和注射器時要遵循“先短效期、后長 效期”的原則； 要對免疫規(guī)劃疫苗建立專賬管理，做好出入庫登記； 及時做好疫苗領用、使用、庫存情況的清查，及時做好疫苗 需求計劃； 及時將疫苗使用信息錄入預防接