深靜脈置管護理考核評分標準

1、中心靜脈置管維護考核評分表科室：姓名：考核日期： 年 月日序號關(guān)鍵操作標準總分得分備注核對（5分）核對醫(yī)囑、患者5評估、告知（15分）1患者合作程度，病情、血常規(guī)及胸片中導(dǎo)管位置。5輕壓穿刺點，有無分泌物、滲血滲液、疼痛、硬結(jié)；周圍皮膚有無 瘙癢、皮疹；敷料有無松脫；查看記錄，判斷導(dǎo)管有無脫出。53向患者解釋目的、方法及注意事項，患者能理解并配合操作；評估環(huán)境5準備（5分）1操作者：洗手、戴口罩2用物準備：一次性換藥包；消毒液；透明敷貼（10*12 ）及膠布；肝素帽或輸液接頭； 10ml注射器+生理鹽水IOML;肝 素稀釋液；手消毒液；火菌手套；無菌治療巾3步驟（65分）1核對患者，協(xié)助取舒適

2、體位，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，充分暴露置管部位。3從遠心端向近心端0角度或180度無張力撕除貼膜，嚴格無菌操作， 觀察穿刺點。（注意不要碰到薄膜下覆蓋區(qū)域并注意不要損傷導(dǎo)管）53觀察局部有無紅腫滲液及導(dǎo)管置入深度34洗手，打開無菌治療巾，鋪無菌盤；打開換藥包，注射器，肝素帽， 透明敷貼至于無菌盤，打開消毒液，生理鹽水，消毒肝素稀釋液35一只手帶無菌手套，倒入消毒液，抽吸生理鹽水和肝素稀釋液36探另一只手帶無菌手套， 消毒：先用酒精棉球以穿刺點為中心由內(nèi)向 外清潔穿刺點周圍皮膚至少三遍，再用洗必泰棉球消毒穿刺點周圍皮膚（包括導(dǎo)管、接頭）直徑至少10cm或大于透明敷料，用力適中，以順時針-逆時針-順時針交替進

3、行57等待消毒劑自然干燥38取一根無菌膠布固定管路39以穿刺點為中心無張力粘貼透明貼膜410打開肝素帽無菌包裝，用生理鹽水預(yù)沖肝素帽4序號關(guān)鍵操作標準總分得分備注11取下原有肝素帽，消毒接頭的橫切面及外周412連接新的肝素帽，確保連接緊密413消毒肝素帽，連接無菌注射器，緩慢回抽，見回血后脈沖式?jīng)_入生理鹽水，用肝素稀釋液正壓沖封管。414交叉固定管路，在透明貼膜的小標簽上注明更換日期、時間、更換人姓名415觀察病人情況，整理用物416洗手，指導(dǎo)患者注意事項，在深靜脈置管維護單上記錄穿刺部位情 況，導(dǎo)管深度，敷貼更換時間4仃整體要求：關(guān)心患者，有效溝通，健康宣教貫穿于整個操作過程中 完成時間：1

4、5分鐘5提冋注意事項（選冋 1-2個，10分）1敷料更換的時機： 管置入后第一個24小時； 透明敷料應(yīng)每周更換兩次，紗布敷料每48h更換； 透明敷料下放置紗布敷料應(yīng)被視為紗布敷料； 敷料的完整性受損或有潮濕、滲液或血液應(yīng)立即更換2輸液接頭及輸液管更換頻率： 輸液接頭常規(guī)每周更換； 肝素帽損傷、或血液殘留或任何情況下取下都要更換； 輸液管持續(xù)使用時間不超過 24h3沖管方法及注射器選擇：脈沖式、正壓式?jīng)_管法沖管，以防藥液殘留管壁及血液反流進入導(dǎo)管。禁用小于10ml的注射器4沖管時機（沖管時機：治療間歇期每周1次；每次靜脈輸液、給藥后；輸注血制品及TPN后；輸注兩種不相容藥物和液體之間，如果經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)抽血、輸血、輸注其他粘滯性液體（如脂肪乳、清蛋白、TPN甘露醇），必須手動脈沖式?jīng)_管后再輸注其他液體。）5回抽未見回血或推注生理鹽水遇阻力，切勿強行推注總 分100分考核老師簽名：成績評核（勾選）ABC備注:1. 表示關(guān)鍵審核項目2. 如果考生成功完成所有關(guān)鍵項目，則表示其通過此考核。3. 如果考生沒有順利完成所有步驟，將表格交給考生進行復(fù)習(xí)