糖尿病病人護(hù)理常規(guī)

1、【下載本文檔，可以自由復(fù)制內(nèi)容或自由編輯修改內(nèi)容，更 多精彩文章，期待你的好評(píng)和關(guān)注，我將一如既往為您服務(wù)】糖尿病病人疾病知識(shí)及護(hù)理1.概念：糖尿病是一種常見(jiàn)的全身慢性進(jìn)行性疾病，是由于人體中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致的以高血糖為特征的內(nèi)分泌一一代謝性疾病。主因遺傳因素、病毒感染、自身免疫、激素紊亂所引起。早期可無(wú)任何癥狀，發(fā)展下去可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦，即“三多一少”癥 狀。病變可累及全身各臟器，如心腦血管、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)及眼底等。2護(hù)理：病程觀察要點(diǎn)護(hù)理措施治療飲食安靜度有無(wú)下列癥狀：1 口渴、多飲、 多尿2全身倦怠感3嗜好的變化4食欲亢進(jìn)5體重增減6飲食時(shí)間7飲食攝取量8有無(wú)吃零食

2、1評(píng)估病人食欲情況，體重增程度2評(píng)估病人飲水量，尿量3評(píng)估病人活動(dòng)情況4向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及 預(yù)后5. 教會(huì)病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn) 來(lái)計(jì)算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物 的含量，并教會(huì)病人分配三餐及合理安排膳 食結(jié)構(gòu)6. 同醫(yī)生商定，根據(jù)病人的病情采用一定的 運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)方式7. 教會(huì)病人選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，確定運(yùn)動(dòng) 強(qiáng)度，確保運(yùn)動(dòng)安全等治療原則：飲食控制運(yùn)動(dòng)飲食原則：低糖、低脂肪、低膽 固醇、咼蛋白質(zhì)、咼 維生素飲食安靜度：n -w度體位：自由有無(wú)低血糖 反應(yīng)1觀察病人血糖、尿糖變化，如有低血糖 癥狀及早期表現(xiàn)，立即囑其臥床休息， 通知醫(yī)師協(xié)助處理2. 向病人解釋

3、發(fā)生低血糖反應(yīng)的原因、表 現(xiàn)、預(yù)防措施及自我護(hù)理的方法3. 指導(dǎo)病人及家屬（1）三餐前30分鐘測(cè)定血糖、尿糖， 根據(jù)血糖、尿糖水平確定胰島素用 量（2）胰島素用量要準(zhǔn)確（3）按時(shí)按量進(jìn)餐（4）運(yùn)動(dòng)要在餐后進(jìn)行，空腹運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng) 先少量進(jìn)食（5）如出現(xiàn)低血糖癥狀應(yīng)立即停止活 動(dòng)，臥床休息，進(jìn)食糖水100-200ml，或甜點(diǎn)心治療原則：1. 輕癥：進(jìn)食甜食 或糖水2. 重癥：靜推50%葡萄糖飲食原則：少量甜食安靜度：0-n度體位：臥位4.病人運(yùn)動(dòng)前后自覺(jué)不適癥狀時(shí)，要與醫(yī) 生及時(shí)聯(lián)系病程觀察要點(diǎn)護(hù)理措施治療飲食安靜度1.確認(rèn)服藥 與否2確認(rèn)胰島素 量、種類(lèi)1.囑病人一定要遵守藥物劑量、時(shí)間，及 藥物與

4、飲食相關(guān)的事項(xiàng)， 遵守飲食時(shí)間， 自己不可隨意終止或變更用藥量。2觀察病人有無(wú)皮疹、胃腸道不適、低血糖 等副作用，有異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生有無(wú)感染癥 狀1. 評(píng)估有無(wú)體溫的變化2. 解釋發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素，易感部位、表現(xiàn)及預(yù)防措施3. 指導(dǎo)病人：（1）注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙及飯后漱口（2）勤洗澡，勤換內(nèi)衣、褲（3）女病人要保持外陰清潔（4）少去公共場(chǎng)所，戒煙酒，根據(jù)季節(jié)變 化及時(shí)添加衣服，防止上呼吸道感染4觀察病人體溫，脈搏變化及有無(wú)皮膚、呼 吸道、消化道、泌尿道等處感染癥象，如發(fā) 現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施治療原則：1. 抗感染2. 控制血糖飲食原則：低糖、低脂肪、低 膽固醇、高蛋白質(zhì)、 咼維生

5、素飲食安靜度：I -出度體位：自由體位酮癥酸中毒1. 評(píng)估病人發(fā)生酮癥酸中毒的危險(xiǎn)因素， 包括感染、胰島素注射量不足、飲食失 調(diào)、暴飲暴食2. 囑病員臥床休息3. 指導(dǎo)病人：（1）避免發(fā)生各種感染（2）胰島素用量準(zhǔn)確（3）嚴(yán)格按照飲食指導(dǎo)及飲食計(jì)劃進(jìn) 食，如果病人認(rèn)為食物計(jì)劃不適 宜，可給予適當(dāng)調(diào)整4.及時(shí)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量治療原則：1. 積極補(bǔ)液2. 小劑量胰島素3. 避免腦水腫和心衰飲食原則：開(kāi)放飲食，有昏迷者禁食安靜度：0-I度體位：臥位3出院指導(dǎo)：（1）藥物：遵醫(yī)囑用藥，給予用藥指導(dǎo)。（2）飲食：1）膳食：低糖、高蛋白、高維生素飲食。2）限制：糖、水果、甜食、含淀粉高的食物及高膽固

6、醇、高脂肪、油炸食物。（3）運(yùn)動(dòng)與休息：勞逸結(jié)合，有氧運(yùn)動(dòng)，避免勞累，生活規(guī)律。（4）特別指導(dǎo)：1）如反復(fù)出現(xiàn)低血糖、血糖持續(xù)高、各種合并癥加重及時(shí)就醫(yī)。2）嚴(yán)格控制飲食，并遵醫(yī)囑用藥，不可隨意停藥或更改劑量，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，自我監(jiān)測(cè)尿糖，保持身體清潔，避免感染的發(fā)生。3）定期門(mén)診復(fù)查。附：常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題：護(hù)理問(wèn)題相關(guān)因素PC:酮癥酸中毒與下列因素有關(guān)：1極度口渴，多飲、多尿癥狀加1胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量重相關(guān)因素護(hù)理問(wèn)題2食欲不振，惡心嘔吐、腹痛2飲食不當(dāng)3呼吸有酮臭味、倦怠、嗜睡、頭3感染痛、意識(shí)模糊4應(yīng)激情況，如創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩等PC：低血糖與下列因素有關(guān)：1冷汗1脆性型糖尿病血糖控制滿意后，胰島素沒(méi)有及時(shí)減2饑餓量3頭痛2活動(dòng)量增大、增多，沒(méi)有及時(shí)加餐或外出沒(méi)有按時(shí)4全身乏力進(jìn)餐5心悸3胰島素延遲釋放6受阻顫抖4 口服磺脲類(lèi)降糖藥病人同時(shí)又服用同類(lèi)降糖作用7惡心的藥物有感染的危險(xiǎn)：與下列因素有關(guān)：1呼吸系統(tǒng)感染1機(jī)體防御機(jī)制減弱2泌尿系統(tǒng)感染2高血糖有利于某些細(xì)菌生長(zhǎng)3 口腔系統(tǒng)感染3末梢血液循環(huán)不良4敗血癥4營(yíng)養(yǎng)不良5術(shù)后感染6肝膽系統(tǒng)感染營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與下列因素有關(guān)：1兒童、青少年發(fā)育遲緩1體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用， 脂肪、蛋2體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的 20%以下