項(xiàng)目驗(yàn)收記錄表

1、 房建 專業(yè)工程驗(yàn)收申請(qǐng)表合同段： 專業(yè)工程名稱紅淖三礦區(qū)鐵路紅柳河站綜合信號(hào)機(jī)械室申請(qǐng)驗(yàn)收范圍房屋建筑、給排水、采暖、電器設(shè)備、消防等工程承包單位中鐵十五局集團(tuán)六公司紅淖三礦區(qū)鐵路紅柳河站改工程項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人工程完成情況已完成工程質(zhì)量情況合格竣工文件情況已編制完成監(jiān)理單位意見(jiàn)設(shè)備管理單位意見(jiàn)工程承包單位：房建綜合信號(hào)機(jī)械室具備使用條件，申請(qǐng)驗(yàn)收 。 （章） 負(fù)責(zé)人： 2013年07月15日 房建 專業(yè)工程驗(yàn)收申請(qǐng)表合同段： 專業(yè)工程名稱紅淖三礦區(qū)鐵路紅柳河站給水所申請(qǐng)驗(yàn)收范圍房屋建筑、給排水、采暖、電器設(shè)備、消防等工程承包單位中鐵十五局集團(tuán)六公司紅淖三礦區(qū)鐵路紅柳河站改工

2、程項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人工程完成情況已完成工程質(zhì)量情況合格竣工文件情況已編制完成監(jiān)理單位意見(jiàn)設(shè)備管理單位意見(jiàn)工程承包單位：房建給水所具備使用條件，申請(qǐng)驗(yàn)收 。 （章） 負(fù)責(zé)人： 2013年07月15日 房建 專業(yè)工程驗(yàn)收申請(qǐng)表合同段： 專業(yè)工程名稱紅淖三礦區(qū)鐵路紅柳河站綜合維修工區(qū)鍋爐房申請(qǐng)驗(yàn)收范圍房屋建筑、給排水、采暖、電器設(shè)備、消防等工程承包單位中鐵十五局集團(tuán)六公司紅淖三礦區(qū)鐵路紅柳河站改工程項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人工程完成情況已完成工程質(zhì)量情況合格竣工文件情況已編制完成監(jiān)理單位意見(jiàn)設(shè)備管理單位意見(jiàn)工程承包單位：房建綜合綜合維修工區(qū)鍋爐房具備使用條件，申請(qǐng)驗(yàn)收 。 （

3、章） 負(fù)責(zé)人： 2013年07月15日 房建 專業(yè)工程驗(yàn)收記錄表合同段： 專業(yè)工程名稱資料驗(yàn)收情況質(zhì)量情況調(diào)試情況存在問(wèn)題整改情況驗(yàn)收工作組意見(jiàn)驗(yàn)收工作組負(fù)責(zé)人： 年 月 日建 設(shè) 單 位負(fù)責(zé)人：勘察設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)人：監(jiān) 理 單 位負(fù)責(zé)人：設(shè)備管理單位負(fù)責(zé)人：工程承包單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日（項(xiàng)目名稱） 靜態(tài)綜合系統(tǒng)驗(yàn)收申請(qǐng)表項(xiàng)目名稱申請(qǐng)驗(yàn)收范圍工程承包單位工程完成情況工程質(zhì)量情況綜合系統(tǒng)自檢情況竣工文件情況監(jiān)理單位意見(jiàn)設(shè)備管理單位意見(jiàn)工程承包單位： （章） 負(fù)責(zé)人： 年 月 日（項(xiàng)目名稱） 靜態(tài)綜合系統(tǒng)驗(yàn)收記錄表項(xiàng)目名稱綜合系統(tǒng)調(diào)試情況存在問(wèn)題整改情況驗(yàn)收工作組意見(jiàn) 驗(yàn)收工作組負(fù)責(zé)人：簽字 年

4、 月 日建 設(shè) 單 位：負(fù)責(zé)人簽字設(shè) 計(jì) 單 位：負(fù)責(zé)人簽字監(jiān) 理 單 位：負(fù)責(zé)人簽字設(shè)備管理單位：負(fù)責(zé)人簽字工程承包單位：負(fù)責(zé)人簽字 年 月 日附件1-5：（項(xiàng)目名稱） 動(dòng)態(tài)驗(yàn)收記錄表 項(xiàng)目名稱動(dòng)態(tài)檢測(cè)情況模擬試運(yùn)行情況存在問(wèn)題整改情況驗(yàn)收工作組意見(jiàn)驗(yàn)收工作組負(fù)責(zé)人：簽字年 月 日建 設(shè) 單 位：負(fù)責(zé)人簽字設(shè) 計(jì) 單 位：負(fù)責(zé)人簽字監(jiān) 理 單 位：負(fù)責(zé)人簽字設(shè)備管理單位：負(fù)責(zé)人簽字工程承包單位：負(fù)責(zé)人簽字 年 月 日 （項(xiàng)目名稱） 初步驗(yàn)收申請(qǐng)表項(xiàng)目名稱主體工程及配套工程完成情況環(huán)保、水土保持設(shè)施完成情況勞動(dòng)安全衛(wèi)生設(shè)施完成情況消防設(shè)施完成情況地質(zhì)災(zāi)害整治措施落實(shí)情況建設(shè)用地情況竣工文件及資

5、料完成情況靜態(tài)驗(yàn)收情況動(dòng)態(tài)驗(yàn)收情況需要說(shuō)明的問(wèn)題 監(jiān)理單位 （章） 負(fù)責(zé)人： 年 月 日建設(shè)單位 （章） 負(fù)責(zé)人： 年 月 日初步驗(yàn)收委員會(huì)意見(jiàn) （章） 負(fù)責(zé)人： 年 月 日附件1-7：（項(xiàng)目名稱） 正式驗(yàn)收申請(qǐng)表 項(xiàng)目名稱初步驗(yàn)收遺留問(wèn)題處理情況臨管運(yùn)營(yíng)情況竣工決算情況建設(shè)資金結(jié)算情況正式運(yùn)營(yíng)投產(chǎn)準(zhǔn)備情況建設(shè)單位（章）負(fù)責(zé)人： 年 月 日鐵道部主管部門意見(jiàn)（章）負(fù)責(zé)人： 年 月 日附件2-1： 鐵路靜態(tài)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（建設(shè)單位） 年 月 日一、鐵路建設(shè)項(xiàng)目完成情況（主要工程量完成情況，過(guò)程質(zhì)量驗(yàn)收情況，設(shè)備引進(jìn)以及安裝調(diào)試情況，建設(shè)用地情況，竣工文件及資料編制情況等）二、靜態(tài)驗(yàn)收依據(jù)（有關(guān)法規(guī)、建

6、設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)規(guī)范和驗(yàn)收規(guī)范，經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目建議書(shū)、可行性研究報(bào)告；經(jīng)批準(zhǔn)的設(shè)計(jì)文件，合同文件、設(shè)備技術(shù)說(shuō)明書(shū)；）三、驗(yàn)收組織機(jī)構(gòu)及成員（鐵路建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收工作組組成情況）四、驗(yàn)收過(guò)程（鐵路建設(shè)項(xiàng)目專業(yè)工程驗(yàn)收以及靜態(tài)綜合系統(tǒng)驗(yàn)收范圍、驗(yàn)收過(guò)程、驗(yàn)收時(shí)間、存在的問(wèn)題、整改及復(fù)驗(yàn)情況，）五、驗(yàn)收工作組意見(jiàn)六、驗(yàn)收結(jié)論靜態(tài)驗(yàn)收結(jié)論（包括各專業(yè)工程驗(yàn)收結(jié)論、靜態(tài)綜合系統(tǒng)驗(yàn)收結(jié)論）七、下一步工作安排 附：相關(guān)數(shù)據(jù)和試驗(yàn)報(bào)告附件2-2： 鐵路動(dòng)態(tài)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 （建設(shè)單位） 年 月 日一、靜態(tài)驗(yàn)收遺留問(wèn)題及整改情況二、動(dòng)態(tài)驗(yàn)收依據(jù)（鐵路動(dòng)態(tài)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定、試運(yùn)行相關(guān)規(guī)定）三、驗(yàn)收組織機(jī)構(gòu)及人員（鐵路建設(shè)項(xiàng)目

7、竣工驗(yàn)收工作組組成情況）四、驗(yàn)收過(guò)程（動(dòng)態(tài)檢測(cè)的對(duì)象、時(shí)間、檢測(cè)過(guò)程、檢測(cè)結(jié)果、存在的問(wèn)題、整改情況，聯(lián)調(diào)聯(lián)試綜合調(diào)試的過(guò)程、時(shí)間、調(diào)試結(jié)果、存在的問(wèn)題、整改情況，模擬試運(yùn)行的參加單位、試運(yùn)行時(shí)間、運(yùn)行過(guò)程、存在的問(wèn)題、整改情況）五、驗(yàn)收工作組意見(jiàn)六、驗(yàn)收結(jié)論七、下一步工作安排附：相關(guān)數(shù)據(jù)和試驗(yàn)報(bào)告附件2-3： 鐵路初步驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 初步驗(yàn)收委員會(huì) 年 月 日前言：（鐵路項(xiàng)目的地理位置、規(guī)模、修建意義）一、建設(shè)依據(jù)（批準(zhǔn)的項(xiàng)目建議書(shū)、可行性研究報(bào)告、初步設(shè)計(jì)、開(kāi)工報(bào)告批復(fù)等）二、項(xiàng)目概況（線路走向、區(qū)域，沿線主要地質(zhì)情況及特點(diǎn)，主要技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，主要竣工工程數(shù)量，建設(shè)用地情況，重點(diǎn)、難點(diǎn)工程主要技術(shù)要

8、求等）三、驗(yàn)收范圍（線路端點(diǎn)站名稱、起止里程、全長(zhǎng)，相關(guān)工程范圍等）四、建設(shè)經(jīng)過(guò)（參與本建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)活動(dòng)的建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位及任務(wù)劃分，建設(shè)組織管理基本情況及特點(diǎn)，勘察設(shè)計(jì)完成過(guò)程，工程開(kāi)、竣工情況，安全質(zhì)量監(jiān)督、監(jiān)理情況，建設(shè)項(xiàng)目通過(guò)靜態(tài)驗(yàn)收、動(dòng)態(tài)驗(yàn)收的情況和時(shí)間）五、工程概算及建設(shè)投資簡(jiǎn)況（批準(zhǔn)的概算總額，建設(shè)資金渠道和數(shù)額，建設(shè)資金到位及控制情況等）六、驗(yàn)收經(jīng)過(guò)（初步驗(yàn)收組織機(jī)構(gòu)及人員，驗(yàn)收過(guò)程、驗(yàn)收時(shí)間，對(duì)初步驗(yàn)收提出問(wèn)題整改情況和復(fù)查結(jié)論）七、驗(yàn)收結(jié)論（對(duì)建設(shè)項(xiàng)目線路走向和總體布局，執(zhí)行國(guó)家和鐵道部技術(shù)政策、規(guī)程、規(guī)范等情況的評(píng)價(jià)，建設(shè)組織管理，工程設(shè)計(jì)、施工技術(shù)和組織管理情況，工程安全質(zhì)量監(jiān)督情況，建設(shè)用地使用權(quán)登記情況，執(zhí)行國(guó)家環(huán)?？偩謱?duì)工程環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)的批復(fù)情況，執(zhí)行國(guó)家水行政主管部門對(duì)水土保持方案的批復(fù)情況，消防安全設(shè)施是否符合驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，地質(zhì)災(zāi)害整治措施及建筑抗震設(shè)防的落實(shí)情況，引進(jìn)設(shè)備的安裝及聯(lián)合調(diào)試情況，實(shí)車運(yùn)行條件下系統(tǒng)的安全性、穩(wěn)定性檢測(cè)情況，工程竣工文件齊全、系統(tǒng)、準(zhǔn)確，初步驗(yàn)收委員會(huì)提出驗(yàn)收結(jié)論）八、對(duì)運(yùn)營(yíng)的要