中醫(yī)內(nèi)科護理學常規(guī)

1、中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程長葛市中醫(yī)院內(nèi)一科肺脹一 定義：肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導致 肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，脹悶如塞， 喘咳上氣，痰多，煩躁，心慌等。其病程纏綿，時輕時重，日久則見 面色晦暗，唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫，甚或喘脫等危重證候。二 臨床表現(xiàn)1、痰濁壅肺?？人蕴刀?， 色白黏膩或呈泡沫， 短氣喘息，稍勞即著，怕風易汗， 脘痞納少，倦怠乏力，舌質(zhì)偏淡，苔薄膩或濁膩，脈小滑。2、痰熱郁肺 咳逆喘息氣粗，煩躁，胸滿，痰黃或白，黏稠難咯，或身熱微惡 寒，有汗不多，溲黃，便干，口渴舌紅，舌苔黃或黃膩，邊尖紅，脈 數(shù)或滑數(shù)。3、痰蒙神竅。神志恍惚，

2、譫妄，躁煩不安， 撮空理線，表情淡漠，嗜睡，昏迷， 或肢體潤動，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白膩或淡黃膩，舌質(zhì)暗 紅或淡紫，脈細滑數(shù)。4、外寒里飲咳逆喘滿不得臥，氣短氣急，咯痰白稀量多，呈泡沫狀，胸部膨 滿。或伴口干不欲飲，面色青暗，周身酸楚，頭痛，惡寒，無汗。舌 體胖大，舌質(zhì)暗淡，苔白滑，脈浮緊。5、陽虛水泛面浮，下肢腫，甚則一身水腫，腹部脹滿有水，心悸，喘咳，咯 痰清稀，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖質(zhì)暗， 脈沉細。6、肺腎氣虛呼吸淺短難續(xù)， 聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥， 咳嗽， 痰自如沫，咯吐不利，胸悶，心慌，形寒汗出，舌淡或暗紫，脈沉細 數(shù)無力，或有結(jié)代。三

3、一般護理1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。2、重癥患者臥床休息胸悶喘息取半臥位，病情緩解或輕癥可適 當活動，逐漸增加活動量，不宜過勞。3、重癥患者做好口腔及皮膚護理，浮腫者記錄出入量。4、鼓勵患者咳嗽、排痰，必要時體位引流。四 臨證護理1、痰熱郁肺、痰粘難咳時，給予霧化吸入，必要時吸痰，保持 呼吸道通暢。2、呼吸困難、呼多吸少、動則喘促、紫紺時，立即給予低流量 持續(xù)吸氧，觀察吸氧效果， 并做好氣管插管或氣管切開準備工作，隨 時準備協(xié)助醫(yī)師進行搶救。五 飲食護理1、飲食宜清淡可口、富營養(yǎng)、易消化，忌食辛辣、煎炸或過甜、過咸之品。2、寒飲束肺者，忌食生冷水果。3、痰熱郁肺者，可飲清熱化痰之品。4、有

4、心衰和水腫者，給予低鹽或無鹽飲食。5、多汗者，注意補水，給予含鉀食物。6、納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色、香、味。六 情志護理 本病纏綿難愈，患者精神負擔較重，指導患者自我排解方法，樹 立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療與護理。七 用藥護理 中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)，并做好記錄。八 健康指導1、加強鍛煉，勞逸適度。2、慎風寒，防感冒。3、飲食有節(jié)，戒煙酒。4、積極治療原發(fā)病，定期去醫(yī)院復(fù)查。鼓脹一 定義：鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹 滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征。二 臨床表現(xiàn)1、氣滯濕阻腹脹按之不堅，脅丁脹滿或疼痛，飲食減二畛，食后脹甚、得噯 氣、矢氣稍

5、減，小便短少，舌苔白膩，脈弦。2、水濕困脾腹大脹滿，按之如囊裹水， 甚則顏面微浮， 下肢浮腫，脘腹痞脹， 得熱則舒，精神困倦，怯寒懶動， 小便少，大便溏，舌苔白膩， 脈緩。3、水熱蘊結(jié) 腹大堅滿，脘腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面、目、皮膚 發(fā)黃，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，舌邊尖紅，苔黃膩或兼灰黑，脈 弦數(shù)。4、凝結(jié)水留 脘腹堅滿，青筋顯露，脅下瘢結(jié)，痛如針刺，面色晦暗黧黑，或 見窖警血警：面、頸、胸、臂出現(xiàn)血痣或蟹爪紋，口干不欲飲水，或 見大便色黑，舌質(zhì)紫黯或有紫斑，脈細澀。5、陽虛水盛 腹大脹滿，形似蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，脘悶納呆，神倦怯寒， 肢冷浮腫，小便短少不利，舌體胖，質(zhì)紫，苔

6、淡白，脈沉細無力。6、陰虛水停腹大脹滿，或見青筋暴露，面色晦滯，唇紫，口干而燥，心煩失 眠，時或鼻衄，牙齦出血，小便短少，舌質(zhì)紅絳少津，苔少或光剝， 脈弦細數(shù)。三 一般護理1、按內(nèi)科一般護理常規(guī)，必要時執(zhí)行消化道隔離。2、重癥患者應(yīng)臥床休養(yǎng)。因腹脹而致呼吸困難者，可取半坐臥 位輕者可適當活動。脾腎陽虛者，宜住向陽病室。3、對長期臥床和重癥行動不便患者，應(yīng)加強皮膚護理。4、肝昏迷患者應(yīng)做好口腔護理。5、每日記錄出入量。重癥患者每日測量腹圍 1 次，做好記錄。6、注意觀察神志、腹部形態(tài)、尿量及喘促、出血、呼吸氣味等， 并記錄。四臨證護理1、氣滯濕阻實脹者，用大蒜頭、車前草各 159，搗爛貼臍，日

7、1 劑。2、水濕困脾實脹，用艾灸在腹部以臍為中心呈十字形灸 （即上下 左右艾灸 30 分鐘）。3、脾腎陽虛脹滿者，艾灸關(guān)元、神厥、中極穴，以理氣消脹； 或施以腹翻 5 熱敷法、鹽熨法、蔥熨法等。4、水熱蘊結(jié)者，保持大便通暢，平時食蜂蜜或緩瀉劑，指導病 人每天飯后做順時針腹部按摩，促進腸蠕動。5、肝腎陰虛者，密切觀察脅腹痛的程度，必要時給以熱敷，或道醫(yī)囑針刺，兼虛寒者加艾灸。6、抽放腹水時應(yīng)注意觀察并記錄腹水的量、顏色、性質(zhì)，按醫(yī) 囑送驗。密切觀察抽放腹水后的病情變化，防止肝昏迷、出血、腹腔 感，染等并發(fā)癥發(fā)生。五 飲食護理1、飲食以富營養(yǎng)，易消化為宜。2、厭食者飲食要清淡可口并多樣化，忌辛辣、

8、油膩、生冷、煎炸、 刺激性或硬固食品，戒煙酒。限制鈉鹽的攝入。3、高血氨時禁食高蛋白飲食。4、氣滯濕阻可多食理氣健脾食物如柑橘、佛手、苡仁、蘿卜、 山藥、扁豆等；脾腎陽虛可食黃芪粥、黨參粥、核桃粥等健脾益腎之 品；水濕困脾可常食健脾利水食品，如鯉魚、赤小豆等。六 情志護理加強情志護理，鼓勵患者樹立信心，堅持治療。七 用藥護理中藥湯劑宜濃煎溫服。水濕困脾者湯劑趁熱服用；水熱蘊結(jié)者 涼溫后服用。服藥后觀察效果和反應(yīng)。八 并發(fā)癥的護理消化道出血1、密切觀察嘔吐物、排泄物等變化，并觀察神志、面色、脈搏、 血壓、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等變化。注意有無出血傾向，如見病人 出血，觀察出血量、色、質(zhì)。量多，自覺

9、頭暈，心悸等，及時報告醫(yī) 生，盡快建立靜脈通道，做好輸血的準備工作，必要時做好三腔氣囊 管壓迫止血的護理。2、安置病人舒適體位，出血時絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，以 防塞息。3、指導病人服藥，藥片或藥丸需研細后泡服或沖服。4、飲食宜細嚼慢咽，少掇多餐，忌食質(zhì)粗、干硬、辛辣煎炸以 及帶皮、骨、刺食物， 食物溫度適宜， 不宜過燙或過冷， 出血時禁服。5、注意臥床休息減少和消除外界不良刺激。安慰病人，消除緊 張、恐懼心理，以免導致反射性血管擴張引起出血。肝昏迷l 、嚴密觀察神志、呼吸、血壓、舌象、脈象等變化，如出現(xiàn)性 格改變、舉止反常、吐字不清、動作緩慢、睡眠欠安或多睡等為肝昏 迷先兆表現(xiàn)，及時報告醫(yī)

10、生處理。2、絕對臥床休息，促進肝細胞恢復(fù)，輸血宜輸新鮮血液。3、保持大便通暢，便秘時遵醫(yī)囑給大黃粉 5 克吞服，或口服蜂 蜜、麻仁丸，或用生理鹽水或用食醋加水 （3： 1）灌腸，忌用肥皂水灌4、教會患者監(jiān)測脈搏和聽心率的方法。5、指導患者正確選擇低脂、易消化、清淡、富營養(yǎng)飲食，少食 多餐6、控制食鹽攝入量，少飲濃茶、咖啡，7、保持大便通暢，切忌排便時因用力過度而發(fā)生意外。8、使患者了解堅持服藥的重要性。胸痹一 定義：因邪痹心絡(luò)，氣血不暢所致。以胸悶胸痛，甚則胸痛 徹背，喘息不得臥為主要臨床表現(xiàn)， 、病位在心，冠狀動脈粥樣硬化 性心臟病、心包炎、心肌病等可參照本病護理。二 臨床表現(xiàn)1、心血瘀阻心

11、胸疼痛，如刺如絞，入夜尤甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或 痛引肩帶，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、 勞累而加重， 舌質(zhì)紫暗， 有瘀斑，苔薄，脈弦澀。2、氣滯心胸 心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時欲太息，遇情志不遂時容易 誘發(fā)或加重，或兼有脘腹脹悶，得暖氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈 細弦。3、痰濁閉阻 胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而 易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊 有齒痕，苔濁膩或白謝，脈滑。4、寒凝心脈卒然心痛如絞， 心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風寒 而發(fā)病或加重， 伴形寒，甚則手足不溫， 冷汗自出，胸悶氣短，心悸， 面色蒼白，苔

12、薄白，脈沉緊或沉細。5、氣陰兩虛心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則龍甚，伴倦怠乏力，聲息 低微，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩或 結(jié)代。6、心腎陰虛心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便 秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數(shù)或促代。7、心腎陽虛心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，神倦怯寒，四肢欠溫或 腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細遲。三 一般護理1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。2、床邊監(jiān)測，配備必要的搶救沒備和用物。3、臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動，限制探視， 防止情緒波動。4、保持大便通暢，必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。四 臨證護理1、寒凝

13、心脈、心氣虛弱、心腎陽虛者，注意防寒保暖，發(fā)作時 絕對臥床休息，可予熱敷、熱熨。2、心血瘀阻者，遵醫(yī)囑給予中藥泡茶飲。3、疼痛時，遵醫(yī)囑給予及時有效、解除疼痛的藥物。4、喘促不得臥者，給予吸氧，半臥位。5、心跳驟停時立即采取應(yīng)急措施，并即刻報告醫(yī)師進行搶救。五 飲食護理1、少量多餐，宜進食低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、清淡、 易消化的食物，避免飲食過飽及服用刺激性的酸、辣食物。2、心衰者宜低鹽飲食。六 情志護理 避免情緒緊張及不良刺激。指導患者掌握自我排解不良情緒的 方法，如轉(zhuǎn)移法、音樂療法、談心釋放法等。七用藥護理中藥湯劑一般溫服。寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛者中藥湯劑 宜熱服。八并發(fā)癥護理真心痛1、絕對臥床休息，不得隨意搬動，設(shè)專人護理。緩解期可在室 內(nèi)適當活動。2、密切觀察疼痛時間、面色、出汗、神志、體溫、脈搏、心率、 心律、呼吸、血壓變化，并做好記錄。發(fā)現(xiàn)病情變化， 及時報告醫(yī)師3、飲食以