華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng)

1、第十章 不同人群的營養(yǎng)不同人群的營養(yǎng) 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 不同人群的營養(yǎng)不同人群的營養(yǎng) 1 孕婦營養(yǎng)孕婦營養(yǎng) 2 乳母營養(yǎng)乳母營養(yǎng) 3 嬰幼兒營養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng) 4 老年營養(yǎng)老年營養(yǎng) 5 特殊環(huán)境人群營養(yǎng)特殊環(huán)境人群營養(yǎng) 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 1 孕婦營養(yǎng)孕婦營養(yǎng) 1.1 孕期營養(yǎng)生理特點孕期營養(yǎng)生理特點 1.1.1 內分泌及代謝的改變內分泌及代謝的改變 1.1.2 消化系統功能的改變消化系統功能的改變 1.1.3 腎功能的改變腎功能的改變 1.1.4 血液容積及血液成份的改變血液容積及血液成份的改變 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 1.1.1

2、內分泌及代謝的改變內分泌及代謝的改變 胎盤催乳素胎盤催乳素 分泌增加速率與胎盤增大的速率相平行。分泌增加速率與胎盤增大的速率相平行。 可刺激脂肪分解、拮抗胰島素并可能在維可刺激脂肪分解、拮抗胰島素并可能在維 持營養(yǎng)物質由母體向胎兒轉運中發(fā)揮重要持營養(yǎng)物質由母體向胎兒轉運中發(fā)揮重要 作用作用 與垂體分泌的催乳素一起，促進乳腺生長，與垂體分泌的催乳素一起，促進乳腺生長， 以備哺乳之需。以備哺乳之需。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 孕激素孕激素 可刺激母親呼吸、舒展平滑?。ㄌ貏e是子可刺激母親呼吸、舒展平滑?。ㄌ貏e是子 宮和消化道平滑?。?、并對胎盤可能起一宮和消化道平滑?。?、并對胎盤可能起

3、一 種免疫抑制劑的作用；種免疫抑制劑的作用； 促進乳腺小葉的發(fā)育，并抑制乳腺在孕期促進乳腺小葉的發(fā)育，并抑制乳腺在孕期 分泌。分泌。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 甲狀腺素甲狀腺素T3、T4：水平也有升高，并因：水平也有升高，并因 此引起孕婦的輕微甲狀腺腫的生理狀態(tài)。此引起孕婦的輕微甲狀腺腫的生理狀態(tài)。 皮質醇：拮抗胰島素并刺激由氨基酸合成皮質醇：拮抗胰島素并刺激由氨基酸合成 葡萄糖。葡萄糖。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 孕婦內分泌改變的結果孕婦內分泌改變的結果 合成代謝增加，基礎代謝率升高。對碳合成代謝增加，基礎代謝率升高。對碳 水化合物、脂肪和蛋白質的利用也有改變

4、。水化合物、脂肪和蛋白質的利用也有改變。 蛋白質代謝呈正氮平衡，以貯備較多的蛋白質，蛋白質代謝呈正氮平衡，以貯備較多的蛋白質， 作為子宮、胎兒、乳腺發(fā)育所需。作為子宮、胎兒、乳腺發(fā)育所需。 脂肪的吸收增加，且體內有較多的脂肪積存，脂肪的吸收增加，且體內有較多的脂肪積存， 以利于泌乳和分娩過程的能量消耗。以利于泌乳和分娩過程的能量消耗。 水、礦物質、維生素的代謝均發(fā)生不同程度的水、礦物質、維生素的代謝均發(fā)生不同程度的 變化。變化。 由于妊娠對胰島素的需要量增加，如胰腺由于妊娠對胰島素的需要量增加，如胰腺 功能不全，可導致妊娠性糖尿病。功能不全，可導致妊娠性糖尿病。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不

5、同人群營養(yǎng) 1.1.2 消化系統功能的改變消化系統功能的改變 胃腸脹氣及便秘：孕期激素變化引起平滑胃腸脹氣及便秘：孕期激素變化引起平滑 肌松弛，胃腸蠕動減慢，胃排空時間延長，肌松弛，胃腸蠕動減慢，胃排空時間延長， 加之胃酸及消化液分泌減少，影響了食物加之胃酸及消化液分泌減少，影響了食物 消化消化 妊娠反應：妊娠早期約有一半以上的孕婦妊娠反應：妊娠早期約有一半以上的孕婦 有惡心、嘔吐等。有惡心、嘔吐等。 增加了某些營養(yǎng)素的吸收：因為食物在消增加了某些營養(yǎng)素的吸收：因為食物在消 化道內停留時間加長而增加了鈣、鐵、維化道內停留時間加長而增加了鈣、鐵、維 生素生素B12、葉酸等的吸收。、葉酸等的吸收。

6、 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 1.1.3 腎功能的改變腎功能的改變 為了有利于清除胎兒和母親自身的代為了有利于清除胎兒和母親自身的代 謝廢物，母體腎功能發(fā)生顯著變化。謝廢物，母體腎功能發(fā)生顯著變化。 腎小球濾過能力增強，蛋白質代謝產物尿腎小球濾過能力增強，蛋白質代謝產物尿 酸、尿素、肌酐排出量增多。酸、尿素、肌酐排出量增多。 由于腎小球濾過量超過了腎曲管的再吸收由于腎小球濾過量超過了腎曲管的再吸收 能力，故有時出現孕期糖尿，尿中氨基酸、能力，故有時出現孕期糖尿，尿中氨基酸、 水溶性維生素的排出量也明顯增加。水溶性維生素的排出量也明顯增加。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng)

7、 1.1.4 血液容積及血液成份的改變血液容積及血液成份的改變 生理性貧血：孕婦血漿容積隨妊娠時間的生理性貧血：孕婦血漿容積隨妊娠時間的 增加而逐漸增加，由于血容量增加的幅度增加而逐漸增加，由于血容量增加的幅度 較紅細胞增加的幅度大，致使血液相對稀較紅細胞增加的幅度大，致使血液相對稀 釋，血中血紅蛋白濃度下降，可出現生理釋，血中血紅蛋白濃度下降，可出現生理 性貧血。我國孕婦膳食鐵的供給量較低，性貧血。我國孕婦膳食鐵的供給量較低， 吸收差，更易引起妊娠貧血。吸收差，更易引起妊娠貧血。 可能是為了更便于將營養(yǎng)素輸送給胎兒，可能是為了更便于將營養(yǎng)素輸送給胎兒， 并將胎兒排泄物輸出體外。并將胎兒排泄物

8、輸出體外。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 體重的變化體重的變化 孕期一般增加體重孕期一般增加體重1012.5kg。增長一。增長一 是胎兒、胎盤和羊水；二是母體組織。孕是胎兒、胎盤和羊水；二是母體組織。孕 期體重的增長過多或過少均不利。期體重的增長過多或過少均不利。 孕前的身高和體重是影響其適宜增重量的孕前的身高和體重是影響其適宜增重量的 重要因素。重要因素。 孕前消瘦者孕期體重增長值應高于正孕前消瘦者孕期體重增長值應高于正 常體重的婦女，常體重的婦女， 孕前矮小并超重或肥胖者婦女則較低。孕前矮小并超重或肥胖者婦女則較低。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 1.2 孕期的營養(yǎng)

9、需要孕期的營養(yǎng)需要 胎兒營養(yǎng)胎兒營養(yǎng) 孕婦為分娩和泌乳貯存一定的營養(yǎng)素孕婦為分娩和泌乳貯存一定的營養(yǎng)素 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 1.2.1 能量能量 比平時大：額外負擔胎兒的生長發(fā)育、胎比平時大：額外負擔胎兒的生長發(fā)育、胎 盤和母體組織的增長所需的能量。盤和母體組織的增長所需的能量。 孕婦于妊娠孕婦于妊娠4個月起熱能的推薦攝入量個月起熱能的推薦攝入量 （RNI）為在非孕基礎上增加）為在非孕基礎上增加836.8kJ （200kcal）/d。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 1.2.2 蛋白質蛋白質 妊娠期間需要額外增加約妊娠期間需要額外增加約925g蛋白質，供蛋白質，

10、供 母體形成新組織和胎兒成長時的需要。母體形成新組織和胎兒成長時的需要。 孕期蛋白質推薦攝入量（孕期蛋白質推薦攝入量（RNI）的增加值）的增加值 在孕早、中、晚期分別為每天在孕早、中、晚期分別為每天5、15及及 20g。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 1.2.3 礦物質礦物質 鈣：一個成熟的胎兒體內約積累鈣：一個成熟的胎兒體內約積累30g鈣，在孕早、鈣，在孕早、 中、晚期日均積累量分別為中、晚期日均積累量分別為7mg、110mg和和 350mg。妊娠期間鈣的適宜攝入量（。妊娠期間鈣的適宜攝入量（AI）為孕）為孕 早期早期800mg/d，孕中期，孕中期1000mg/d，孕晚期，孕晚期

11、 1200mg/d。 我國婦女孕期膳食鈣的實際攝入量偏低，一般為我國婦女孕期膳食鈣的實際攝入量偏低，一般為 500800mg/d。 妊娠時鈣的攝入量不足，對胎兒的體格發(fā)育無明妊娠時鈣的攝入量不足，對胎兒的體格發(fā)育無明 顯不良影響，母親易患骨質軟化癥。顯不良影響，母親易患骨質軟化癥。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 鈣鈣 一個成熟的胎兒體內約積累一個成熟的胎兒體內約積累30g鈣，在孕早、鈣，在孕早、 中、晚期日均積累量分別為中、晚期日均積累量分別為7mg、110mg 和和350mg。 妊娠期間鈣的適宜攝入量（妊娠期間鈣的適宜攝入量（AI）為孕早期）為孕早期 800mg/d，孕中期，孕中

12、期1000mg/d，孕晚期，孕晚期 1200mg/d。 我國婦女孕期膳食鈣的實際攝入量偏低，一般我國婦女孕期膳食鈣的實際攝入量偏低，一般 為為500800mg/d。 妊娠時鈣的攝入量不足，對胎兒的體格發(fā)育無妊娠時鈣的攝入量不足，對胎兒的體格發(fā)育無 明顯不良影響，但母親易患骨質軟化癥。明顯不良影響，但母親易患骨質軟化癥。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 2）鐵：）鐵： 為維持母體鐵貯存及預防鐵缺乏的發(fā)生，為維持母體鐵貯存及預防鐵缺乏的發(fā)生， 妊娠期鐵的攝入量應適當增加，適宜的妊娠期鐵的攝入量應適當增加，適宜的 攝入量（攝入量（AI）為孕早期）為孕早期15mg/d，孕，孕 中期中期25m

13、g/d，孕后期，孕后期35mg/d。 膳食中鐵的吸收率很低，我國膳食中鐵膳食中鐵的吸收率很低，我國膳食中鐵 的來源多數為植物性食物所含的非血紅的來源多數為植物性食物所含的非血紅 素鐵，估計膳食鐵的吸收率不足素鐵，估計膳食鐵的吸收率不足10%， 應適當補充鐵制劑或鐵強化食品。應適當補充鐵制劑或鐵強化食品。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 3）鋅）鋅 母體鋅攝入量充足促進胎兒生長發(fā)育和母體鋅攝入量充足促進胎兒生長發(fā)育和 預防先天畸形。預防先天畸形。 鋅的推薦攝入量（鋅的推薦攝入量（RNI）在孕早期為）在孕早期為 11.5mg/d，孕中、晚期為，孕中、晚期為16.5mg/d。 有專家建議對

14、素食人群、大量吸煙者、濫用藥有專家建議對素食人群、大量吸煙者、濫用藥 物及多次妊娠者，應額外補充鋅物及多次妊娠者，應額外補充鋅15mg/d。 由于治療量的鐵（由于治療量的鐵（30mg/d ）可能干擾鋅）可能干擾鋅 的吸收，故建議妊娠期間治療缺鐵性貧血的孕的吸收，故建議妊娠期間治療缺鐵性貧血的孕 婦每日補充鋅婦每日補充鋅15mg/d。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 4）碘：）碘： 碘是甲狀腺素的組成成分，甲狀腺素對碘是甲狀腺素的組成成分，甲狀腺素對 人腦的正常發(fā)育和成熟非常重要。人腦的正常發(fā)育和成熟非常重要。 母親碘缺乏（特別是在孕早期）可致胎母親碘缺乏（特別是在孕早期）可致胎 兒甲

15、狀腺功能低下，從而引起以嚴重智兒甲狀腺功能低下，從而引起以嚴重智 力發(fā)育遲緩為標志的克汀病。力發(fā)育遲緩為標志的克汀病。 通過孕期補碘特別是在妊娠的頭通過孕期補碘特別是在妊娠的頭3個月，個月， 糾正母親碘缺乏可有效地預防克汀病。糾正母親碘缺乏可有效地預防克汀病。 我國的推薦攝入量（我國的推薦攝入量（RNI）為）為200g /d。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 維生素維生素 母體維生素缺乏可導致胎兒生長發(fā)育遲緩母體維生素缺乏可導致胎兒生長發(fā)育遲緩 及先天性畸形。及先天性畸形。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 1）維生素）維生素A 母體需要外，胎兒還要儲存一定量的維生素母體需要

16、外，胎兒還要儲存一定量的維生素A 于肝臟中。于肝臟中。 母親的維生素母親的維生素A營養(yǎng)狀況低下與早產、宮內發(fā)營養(yǎng)狀況低下與早產、宮內發(fā) 育遲緩及嬰兒低出生體重有關。育遲緩及嬰兒低出生體重有關。 我國孕期維生素我國孕期維生素A的推薦攝入量（的推薦攝入量（RNI）為孕）為孕 早期早期800g /d，孕中、晚期，孕中、晚期900g /d。 孕婦也不可攝入過多的維生素孕婦也不可攝入過多的維生素A。母體攝入過。母體攝入過 多的維生素多的維生素A有致畸作用，且能影響胎兒骨骼有致畸作用，且能影響胎兒骨骼 的正常發(fā)育，尤其是在孕早期。的正常發(fā)育，尤其是在孕早期。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 2）

17、維生素）維生素D： 可促進妊娠期鈣平衡?？纱龠M妊娠期鈣平衡。 孕期缺乏可導致新生兒低鈣血癥、手足搐搦、嬰孕期缺乏可導致新生兒低鈣血癥、手足搐搦、嬰 兒牙釉質發(fā)育不良及母體骨質軟化。兒牙釉質發(fā)育不良及母體骨質軟化。 維生素維生素D強化奶是最重要的食物來源。強化奶是最重要的食物來源。 不能補充過多，孕期攝入過多可能是嬰兒高血鈣不能補充過多，孕期攝入過多可能是嬰兒高血鈣 癥的主要原因。癥的主要原因。 我國孕期維生素我國孕期維生素D推薦攝入量（推薦攝入量（RNI）在孕早期）在孕早期 為為5g/d，孕中、晚期為，孕中、晚期為10g/d。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 3）維生素）維生素B1

18、維生素維生素B1的需要量與新陳代謝成正比，妊娠期間的需要量與新陳代謝成正比，妊娠期間 母體新陳代謝增高，故孕期維生素母體新陳代謝增高，故孕期維生素B1的需要量亦的需要量亦 增加。增加。 因維生素因維生素B1不能在體內長期貯存，足夠的膳食攝不能在體內長期貯存，足夠的膳食攝 入量十分重要。入量十分重要。 孕婦缺乏維生素孕婦缺乏維生素B1時母體可能沒有明顯的臨床表時母體可能沒有明顯的臨床表 現，但胎兒出生后卻可能出現先天性腳氣病?，F，但胎兒出生后卻可能出現先天性腳氣病。 我國推薦的孕期維生素我國推薦的孕期維生素B1攝入量（攝入量（RNI）為）為 1.5mg/d。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群

19、營養(yǎng) 4）葉酸：）葉酸： 葉酸對正常紅細胞的形成有促進作用葉酸對正常紅細胞的形成有促進作用 葉酸攝入量不足常出現妊娠期巨細胞性貧葉酸攝入量不足常出現妊娠期巨細胞性貧 血、出生低體重、胎盤早剝和神經管畸形血、出生低體重、胎盤早剝和神經管畸形 （又稱無腦兒、脊柱裂等）（又稱無腦兒、脊柱裂等） 由于神經管畸形的發(fā)生是在妊娠期頭由于神經管畸形的發(fā)生是在妊娠期頭28天天 內，而此時多數婦女并未意識到自己懷孕，內，而此時多數婦女并未意識到自己懷孕， 因此，葉酸的補充時間應從計劃懷孕或可因此，葉酸的補充時間應從計劃懷孕或可 能懷孕前開始。能懷孕前開始。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 葉酸攝入量過

20、高可掩蓋維生素葉酸攝入量過高可掩蓋維生素B12缺乏的血缺乏的血 液學指標，可能產生不可逆的神經系統損液學指標，可能產生不可逆的神經系統損 害而延誤治療害而延誤治療 葉酸補充量應控制在葉酸補充量應控制在1mg/d以下，目前我以下，目前我 國推薦的攝入量（國推薦的攝入量（RNI）為）為600ug/d。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 5）維生素）維生素C： 一種重要的保護性營養(yǎng)素，對胎兒的生長發(fā)育、一種重要的保護性營養(yǎng)素，對胎兒的生長發(fā)育、 造血系統的健全、機體的抵抗力等都有促進作用。造血系統的健全、機體的抵抗力等都有促進作用。 妊娠期缺少，可能造成流產或早產，胎兒出生后妊娠期缺少，可能

21、造成流產或早產，胎兒出生后 也易患貧血與壞血病。也易患貧血與壞血病。 在傳染病的流行季節(jié)，更應注意母親的供給量水在傳染病的流行季節(jié)，更應注意母親的供給量水 平。平。 我國推薦的孕期維生素我國推薦的孕期維生素C攝入量（攝入量（RNI）為）為 100130mg/d。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 1.3 孕期營養(yǎng)不良對母體及胎孕期營養(yǎng)不良對母體及胎 兒的影響兒的影響 1.3.1 孕期營養(yǎng)不良影響母體健康孕期營養(yǎng)不良影響母體健康 孕期營養(yǎng)與妊娠期合并癥有關，未接受營養(yǎng)素補孕期營養(yǎng)與妊娠期合并癥有關，未接受營養(yǎng)素補 充的孕婦孕期并發(fā)癥如流產、早產及嬰兒死亡率充的孕婦孕期并發(fā)癥如流產、早產及

22、嬰兒死亡率 明顯高明顯高 妊娠高血壓癥（包括先兆子癇和子癇），這是威妊娠高血壓癥（包括先兆子癇和子癇），這是威 脅孕婦健康的主要疾病之一。妊娠高血壓癥的發(fā)脅孕婦健康的主要疾病之一。妊娠高血壓癥的發(fā) 病原因尚不清楚，但涉及多種營養(yǎng)因素，包括母病原因尚不清楚，但涉及多種營養(yǎng)因素，包括母 親的肥胖、高鈉攝入及維生素親的肥胖、高鈉攝入及維生素B6、鋅、鈣、鎂和、鋅、鈣、鎂和 蛋白質等的攝入量不足。蛋白質等的攝入量不足。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 孕期低鈣攝入可能對母體骨健康造成潛在影響孕期低鈣攝入可能對母體骨健康造成潛在影響 孕期缺鐵性貧血是最常見的營養(yǎng)缺乏病之一。孕期缺鐵性貧血是最常

23、見的營養(yǎng)缺乏病之一。 孕早期的鐵缺乏與早產和低出生體重（嬰兒患孕早期的鐵缺乏與早產和低出生體重（嬰兒患 病和死亡的最常見原因）相關病和死亡的最常見原因）相關 孕婦貧血也會使胎兒肝臟中缺少鐵儲備，出生孕婦貧血也會使胎兒肝臟中缺少鐵儲備，出生 后嬰兒亦患貧血后嬰兒亦患貧血 缺鐵性貧血還與孕期體重增長不足有關，也可缺鐵性貧血還與孕期體重增長不足有關，也可 以增加妊娠高血壓綜合癥的發(fā)生，還可以引起以增加妊娠高血壓綜合癥的發(fā)生，還可以引起 產時宮縮乏力造成產后出血。產時宮縮乏力造成產后出血。 貧血對產后出血缺乏耐受能力，增加了孕產婦貧血對產后出血缺乏耐受能力，增加了孕產婦 死亡的危險。死亡的危險。 華南

24、農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 1.3.2 胎兒和新生兒死亡率增胎兒和新生兒死亡率增 高高 營養(yǎng)不良的胎兒和新生兒的生命力較差，營養(yǎng)不良的胎兒和新生兒的生命力較差， 不能經受外界環(huán)境中各種不利因素的沖擊。不能經受外界環(huán)境中各種不利因素的沖擊。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 1.3.3 低出生體重低出生體重 低出生體重（低出生體重（low birth weight ，LBW）系）系 指新生兒出生體重指新生兒出生體重2500g。 新生兒的體重與母親的營養(yǎng)狀況有密切關系，如新生兒的體重與母親的營養(yǎng)狀況有密切關系，如 孕期熱能及蛋白質攝入量不足、妊娠貧血的孕婦孕期熱能及蛋白質攝入量不

25、足、妊娠貧血的孕婦 產低體重兒的幾率較高。產低體重兒的幾率較高。 母親孕期的體重增長與胎兒出生體重呈正相關，母親孕期的體重增長與胎兒出生體重呈正相關， 孕期母親低體重或低增重不僅增加宮內胎兒的危孕期母親低體重或低增重不僅增加宮內胎兒的危 險性，出生后低體重的發(fā)生率也較高。險性，出生后低體重的發(fā)生率也較高。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 1.3.4 早產兒及小于胎齡兒早產兒及小于胎齡兒 早產兒（早產兒（premature）系指妊娠期少于）系指妊娠期少于37周即出生的嬰兒。周即出生的嬰兒。 小于胎齡兒（小于胎齡兒（small for gestational age ，SGA）系指胎兒的

26、）系指胎兒的 大小與妊娠月份不符，即是指新生兒體重為該孕周應有體重的第大小與妊娠月份不符，即是指新生兒體重為該孕周應有體重的第10 百分位數以下或低于平均體重的百分位數以下或低于平均體重的2個標準差者。個標準差者。 發(fā)展中國家則多數低出生體重兒屬于與妊娠月份發(fā)展中國家則多數低出生體重兒屬于與妊娠月份 不符的小于胎齡兒，反映出胎兒在母體內生長停不符的小于胎齡兒，反映出胎兒在母體內生長停 滯，宮內發(fā)育遲緩。滯，宮內發(fā)育遲緩。 孕期營養(yǎng)不良是造成宮內發(fā)育遲緩的重要原因之孕期營養(yǎng)不良是造成宮內發(fā)育遲緩的重要原因之 一，特別是熱能、蛋白質攝入量不足。一，特別是熱能、蛋白質攝入量不足。 華南農業(yè)大學食品營

27、養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 1.3.5 腦發(fā)育受損及先天畸形腦發(fā)育受損及先天畸形 人類腦細胞的發(fā)育最旺盛時期為妊娠最后人類腦細胞的發(fā)育最旺盛時期為妊娠最后3個月個月 至出生后一年左右，在此期間最易受母體營養(yǎng)狀至出生后一年左右，在此期間最易受母體營養(yǎng)狀 況的影響。孕期若營養(yǎng)不良，影響腦細胞的增殖，況的影響。孕期若營養(yǎng)不良，影響腦細胞的增殖， 并影響到以后的智力發(fā)育。并影響到以后的智力發(fā)育。 孕期某些營養(yǎng)素攝入過多或缺乏，還可能導致出孕期某些營養(yǎng)素攝入過多或缺乏，還可能導致出 生嬰兒先天畸形（生嬰兒先天畸形（congenial malformation）。如孕早期缺乏葉酸，可造成）。如孕早期缺乏葉酸，

28、可造成 胎兒神經管畸形；孕期攝入維生素胎兒神經管畸形；孕期攝入維生素A過多，尤其過多，尤其 是妊娠初期，亦可導致先天畸形。是妊娠初期，亦可導致先天畸形。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 2 乳母營養(yǎng)乳母營養(yǎng) 2.1 泌乳生理泌乳生理 人類哺乳的開始及維持受復雜的神經內分人類哺乳的開始及維持受復雜的神經內分 泌機制控制。懷孕期間，乳房的發(fā)育為產泌機制控制。懷孕期間，乳房的發(fā)育為產 后的泌乳做好了準備，分娩后，雌激素和后的泌乳做好了準備，分娩后，雌激素和 孕激素水平突然下降，同時垂體分泌的催孕激素水平突然下降，同時垂體分泌的催 乳素水平增加，乳汁開始分泌。乳素水平增加，乳汁開始分泌。 華

29、南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 當乳汁分泌反射形成時，新生兒在吸吮乳頭當乳汁分泌反射形成時，新生兒在吸吮乳頭 35min后可以得到母乳。若產后嬰兒不吸后可以得到母乳。若產后嬰兒不吸 乳，泌乳作用在乳，泌乳作用在34d后就不能維持。后就不能維持。 產后最初產后最初35d乳腺分泌的乳汁稱初乳。初乳乳腺分泌的乳汁稱初乳。初乳 富含鈉、氯和免疫因子，但乳糖和總蛋白含量富含鈉、氯和免疫因子，但乳糖和總蛋白含量 低。低。10d后，乳汁呈現成熟乳的特征。一旦開后，乳汁呈現成熟乳的特征。一旦開 始哺乳后，靠催乳素維持泌乳。始哺乳后，靠催乳素維持泌乳。 泌乳量在不同個體之間變化較大，既使是營養(yǎng)泌乳量在不

30、同個體之間變化較大，既使是營養(yǎng) 良好的人群也同樣。泌乳量少是母親營養(yǎng)不良良好的人群也同樣。泌乳量少是母親營養(yǎng)不良 的一個指征，營養(yǎng)不良的乳母甚至可以完全終的一個指征，營養(yǎng)不良的乳母甚至可以完全終 止泌乳。止泌乳。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 乳母營養(yǎng)需要乳母營養(yǎng)需要 乳汁形成的物質基礎是母體的營養(yǎng)，包括乳汁形成的物質基礎是母體的營養(yǎng)，包括 哺乳期母體通過食物攝入、動用母體的儲哺乳期母體通過食物攝入、動用母體的儲 備或分解母體組織（如脂肪組織分解）。備或分解母體組織（如脂肪組織分解）。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 2.2.1 熱能熱能 哺乳期的母體一方面要供給乳汁本身

31、所需哺乳期的母體一方面要供給乳汁本身所需 熱能，另一方面乳汁分泌活動也消耗能量，熱能，另一方面乳汁分泌活動也消耗能量， 因此哺乳期的能量額外需要部分與泌乳量因此哺乳期的能量額外需要部分與泌乳量 呈正比。呈正比。 哺乳期熱能的推薦攝入量（哺乳期熱能的推薦攝入量（RNI）是在非）是在非 孕基礎上外加孕基礎上外加2092kJ（500kcal）/d。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 2.2.2 蛋白質蛋白質 除滿足母體正常需要外，每日需額外增加一定數除滿足母體正常需要外，每日需額外增加一定數 量以保證泌乳之需。量以保證泌乳之需。 當乳母膳食中蛋白質的質與量都不足時，雖然乳當乳母膳食中蛋白質的

32、質與量都不足時，雖然乳 汁中蛋白質組成變化不大，但乳汁分泌量卻大為汁中蛋白質組成變化不大，但乳汁分泌量卻大為 減少，同時還將動用乳母組織蛋白以維持乳汁中減少，同時還將動用乳母組織蛋白以維持乳汁中 成分的恒定。成分的恒定。 乳母每日膳食中蛋白質攝入量（乳母每日膳食中蛋白質攝入量（RNI）應較一般）應較一般 婦女增加婦女增加20g，其中一部分應為優(yōu)質蛋白質。，其中一部分應為優(yōu)質蛋白質。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 2.2.3 脂肪脂肪 人乳的脂肪含量在一天之內和每次哺乳期人乳的脂肪含量在一天之內和每次哺乳期 間均有變化，當每次哺乳臨近結束時，奶間均有變化，當每次哺乳臨近結束時，奶 中

33、脂肪含量較高，有利于控制嬰兒的食欲。中脂肪含量較高，有利于控制嬰兒的食欲。 乳母膳食中脂肪的構成可影響乳汁中脂肪乳母膳食中脂肪的構成可影響乳汁中脂肪 成分成分 乳母膳食脂肪的攝入量以其能量占總熱能乳母膳食脂肪的攝入量以其能量占總熱能 的的20%30%為宜。為宜。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 2.2.4 鈣鈣 不論乳母膳食中鈣含量是否充足，乳汁中不論乳母膳食中鈣含量是否充足，乳汁中 鈣含量卻總是較為穩(wěn)定。鈣含量卻總是較為穩(wěn)定。 當膳食鈣攝入不足時，為了維持乳汁中鈣當膳食鈣攝入不足時，為了維持乳汁中鈣 含量的恒定，就要動用母體骨骼中的鈣，含量的恒定，就要動用母體骨骼中的鈣， 則乳母常

34、因缺鈣而患骨質軟化癥。則乳母常因缺鈣而患骨質軟化癥。 乳母每日鈣的適宜攝入量（乳母每日鈣的適宜攝入量（AI）由一般婦）由一般婦 女的女的800mg增到增到1200mg，鈣的最好來，鈣的最好來 源是？。源是？。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 2.2.5 鐵鐵 由于鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，因由于鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，因 此人乳中鐵含量很少。每日由乳汁中損失此人乳中鐵含量很少。每日由乳汁中損失 的鐵總量約為的鐵總量約為0.3mg0.4mg。由于膳。由于膳 食中鐵的吸收率僅為食中鐵的吸收率僅為10%左右，因此每日左右，因此每日 從膳食中額外增加的量至少應在從膳食中額外增加的量

35、至少應在4mg以上。以上。 乳母每日鐵的適宜攝入量（乳母每日鐵的適宜攝入量（AI）由一般婦）由一般婦 女的女的20mg增至增至25mg。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 2.2.6 維生素維生素 人乳中維生素的含量依賴于母親現時的維人乳中維生素的含量依賴于母親現時的維 生素攝入量及其在體內的貯存，但其相關生素攝入量及其在體內的貯存，但其相關 性強度因維生素而異。性強度因維生素而異。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 2.2.6.1 脂溶性維生素脂溶性維生素 脂溶性維生素中只有維生素脂溶性維生素中只有維生素A能少量通過能少量通過 乳腺進入乳汁，膳食中的維生素乳腺進入乳汁，膳食中

36、的維生素A按比例按比例 進入乳汁，但超過一定限度，乳汁中維進入乳汁，但超過一定限度，乳汁中維 生素生素A含量不按比例增加。含量不按比例增加。 我國推薦的乳母膳食中維生素我國推薦的乳母膳食中維生素A攝入量為攝入量為 每日每日1200g視黃醇當量。視黃醇當量。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 維生素維生素D幾乎不能通過乳腺，故母乳中維生幾乎不能通過乳腺，故母乳中維生 素素D的含量很低的含量很低 推薦的攝入量為推薦的攝入量為10g（400IU）/d。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 2.2.6.2 水溶性維生素水溶性維生素 多數水溶性維生素均可通過乳腺進入乳汁，多數水溶性維生素均

37、可通過乳腺進入乳汁， 但乳腺可控制調節(jié)其含量，當乳汁中含量但乳腺可控制調節(jié)其含量，當乳汁中含量 達一定程度后即不再增加。達一定程度后即不再增加。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 維生素維生素B1是乳母膳食中極為重要的一種是乳母膳食中極為重要的一種 維生素，能增進食欲，促進乳汁分泌。維生素，能增進食欲，促進乳汁分泌。 若乳母維生素若乳母維生素B1嚴重攝入不足則嬰兒易嚴重攝入不足則嬰兒易 患腳氣病。患腳氣病。 我國推薦的乳母膳食中維生素我國推薦的乳母膳食中維生素B1的攝入的攝入 量（量（RNI）為）為1.8mg/g。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 維生素維生素B2亦能自由通過

38、乳腺進入乳汁。乳亦能自由通過乳腺進入乳汁。乳 汁中的濃度可反應乳母膳食的攝入情況，汁中的濃度可反應乳母膳食的攝入情況， 推薦攝入量（推薦攝入量（RNI）為）為1.7mg/d。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 維生素維生素C 乳中含量隨母親攝入量而有所波動。乳中含量隨母親攝入量而有所波動。 為使母乳中含量足夠，母體的含量應盡可為使母乳中含量足夠，母體的含量應盡可 能維持在接近飽和的濃度。能維持在接近飽和的濃度。 RNI為為130mg/g。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 3 嬰幼兒營養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng) 3.1.1 嬰兒生長發(fā)育特點嬰兒生長發(fā)育特點 嬰兒期（嬰兒期（infant）指從

39、出生至滿）指從出生至滿1周歲前，周歲前， 是從完全依賴母乳的營養(yǎng)到依賴母乳外食物的是從完全依賴母乳的營養(yǎng)到依賴母乳外食物的 過渡時期。過渡時期。 生長發(fā)育的第一高峰期，生長發(fā)育的第一高峰期，12月齡時嬰兒體重月齡時嬰兒體重 將增至出生時的將增至出生時的3倍，身長為出生時的倍，身長為出生時的1.5倍。倍。 腦細胞的增殖高峰期，不僅腦細胞的數目增加，腦細胞的增殖高峰期，不僅腦細胞的數目增加， 細胞體積也增大，至細胞體積也增大，至1歲時，腦重達歲時，腦重達 9001000g，接近成人腦重的，接近成人腦重的2/3。 消化器官尚未發(fā)育成熟，胃容量很?。ㄏ鞴偕形窗l(fā)育成熟，胃容量很?。?2個個 月時為月

40、時為200ml），消化功能亦不完善。），消化功能亦不完善。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 3.1.2 嬰兒的營養(yǎng)需要特點嬰兒的營養(yǎng)需要特點 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 3.1.2.1 熱能熱能 00.5歲嬰兒熱能的適宜攝入量為歲嬰兒熱能的適宜攝入量為0.4MJ （95kcal）/kg d（非母乳喂養(yǎng)應增加（非母乳喂養(yǎng)應增加 20%），是成人的），是成人的3倍多。倍多。 嬰兒生長發(fā)育對熱能的需要量與生長速度嬰兒生長發(fā)育對熱能的需要量與生長速度 呈正比呈正比 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 3.1.2.2 脂質及糖類脂質及糖類 嬰兒的胃容積小，因而需要高熱量的營

41、養(yǎng)素，嬰兒的胃容積小，因而需要高熱量的營養(yǎng)素， 脂質正符合此條件。脂質正符合此條件。 脂肪除提供嬰兒相當的熱能外，還可促進脂溶脂肪除提供嬰兒相當的熱能外，還可促進脂溶 性維生素的吸收，并可避免發(fā)生必需脂肪酸缺性維生素的吸收，并可避免發(fā)生必需脂肪酸缺 乏。乏。 嬰兒期脂質所占之供熱比應在嬰兒期脂質所占之供熱比應在35%50%之之 間。嬰兒期脂肪的主要來源是乳類及合理的代間。嬰兒期脂肪的主要來源是乳類及合理的代 乳食品。乳食品。 母乳中不飽和脂肪酸的含量高達母乳中不飽和脂肪酸的含量高達55%以上，以上， 又含有軟脂酸易被消化。對人工喂養(yǎng)或混合喂又含有軟脂酸易被消化。對人工喂養(yǎng)或混合喂 養(yǎng)的嬰兒不應

42、喂去脂牛奶或去脂奶粉。養(yǎng)的嬰兒不應喂去脂牛奶或去脂奶粉。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 健康嬰兒約有健康嬰兒約有28%63%的熱能由糖類的熱能由糖類 獲得。獲得。 以牛乳代替母乳喂養(yǎng)嬰兒，需添加乳糖來以牛乳代替母乳喂養(yǎng)嬰兒，需添加乳糖來 增加其營養(yǎng)價值，但添加量不宜超過母乳增加其營養(yǎng)價值，但添加量不宜超過母乳 的含量。的含量。 由于嬰兒要到由于嬰兒要到3個月以后才有淀粉酶產生，個月以后才有淀粉酶產生， 所以多糖類食物要等到所以多糖類食物要等到46個月大時才能個月大時才能 開始慢慢添加。開始慢慢添加。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 3.1.2.3 蛋白質蛋白質 嬰兒因為體

43、內器官的成長發(fā)育，需要質優(yōu)、量足嬰兒因為體內器官的成長發(fā)育，需要質優(yōu)、量足 的蛋白質。的蛋白質。 除成人所必需的除成人所必需的8 8種必需氨基酸外，組氨酸、半胱種必需氨基酸外，組氨酸、半胱 氨酸、酪氨酸也是嬰兒所必需的。氨酸、酪氨酸也是嬰兒所必需的。 嬰兒配方食品中的蛋白質都含有嬰兒需要的各種嬰兒配方食品中的蛋白質都含有嬰兒需要的各種 必需氨基酸（包括半脫氨酸和酪氨酸）。必需氨基酸（包括半脫氨酸和酪氨酸）。 推薦的攝入量（推薦的攝入量（RNIRNI）為）為1.53g/kg1.53g/kg d d。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 3.1.2.4 礦物質礦物質 母乳中的各種礦物質含量是

44、嬰兒礦物質需要量的母乳中的各種礦物質含量是嬰兒礦物質需要量的 主要依據之一。主要依據之一。 1歲以內嬰兒每日鐵的適宜攝入量（歲以內嬰兒每日鐵的適宜攝入量（AI）為）為 0.310mg。 正常新生兒有足夠的鐵貯存，可以滿足正常新生兒有足夠的鐵貯存，可以滿足46個月個月 的需要。的需要。 母乳喂養(yǎng)的嬰兒在母乳喂養(yǎng)的嬰兒在46個月后應添加含鐵輔助食個月后應添加含鐵輔助食 品，雖然母乳中的鐵易被嬰兒有效的吸收，但乳品，雖然母乳中的鐵易被嬰兒有效的吸收，但乳 中鐵含量較低。中鐵含量較低。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 嬰兒每日鈣的適宜攝入量（嬰兒每日鈣的適宜攝入量（AI）為）為 300400

45、mg，母乳和牛奶中鈣的含量及，母乳和牛奶中鈣的含量及 吸收率均較高，可基本滿足嬰兒需要。吸收率均較高，可基本滿足嬰兒需要。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 3.1.2.5 維生素維生素 正常母乳中含有嬰兒所需要的各種維生素，正常母乳中含有嬰兒所需要的各種維生素， 只是維生素只是維生素D稍低。稍低。 嬰兒維生素嬰兒維生素D的推薦攝入量（的推薦攝入量（RNI）為）為 10g/d，如果母乳不足或出現維生素，如果母乳不足或出現維生素D 的早期缺乏現象，可考慮每日額外補充的早期缺乏現象，可考慮每日額外補充 510g（200400IU）的維生素）的維生素D。 一般在嬰兒期，只要攝入足夠的蛋白質，

46、一般在嬰兒期，只要攝入足夠的蛋白質， 維生素缺乏就比較少見。維生素缺乏就比較少見。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 3.1.3 母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng) 母乳（母乳（breast milk）是世界上唯一的營）是世界上唯一的營 養(yǎng)最全面的食物，是嬰兒的最佳食品。母養(yǎng)最全面的食物，是嬰兒的最佳食品。母 乳喂養(yǎng)（乳喂養(yǎng)（breast feeding）的優(yōu)點如下：）的優(yōu)點如下： 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 1）母乳營養(yǎng)齊全）母乳營養(yǎng)齊全 母乳中的營養(yǎng)素能全面滿足嬰兒生長發(fā)育母乳中的營養(yǎng)素能全面滿足嬰兒生長發(fā)育 的需要，且適合于嬰兒的消化能力。的需要，且適合于嬰兒的消化能力。 含優(yōu)質蛋白

47、質、豐富的必需脂肪酸、乳糖含優(yōu)質蛋白質、豐富的必需脂肪酸、乳糖 礦物質。在乳母膳食營養(yǎng)供給充足時，母礦物質。在乳母膳食營養(yǎng)供給充足時，母 乳中的維生素可基本滿足乳中的維生素可基本滿足6個月內嬰兒所需個月內嬰兒所需 （維生素（維生素D例外）。例外）。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 2）母乳中含有豐富的抗感染因子）母乳中含有豐富的抗感染因子 增加母乳喂養(yǎng)嬰兒的抗感染能力。增加母乳喂養(yǎng)嬰兒的抗感染能力。 尤其是初乳（尤其是初乳（colostrum）含多種免疫物）含多種免疫物 質，可以保護并健全消化道粘膜、誘導雙質，可以保護并健全消化道粘膜、誘導雙 歧桿菌的生長并抑制致病菌的生長、破壞歧桿

48、菌的生長并抑制致病菌的生長、破壞 有害菌、保護嬰兒消化道及呼吸道抵抗細有害菌、保護嬰兒消化道及呼吸道抵抗細 菌及病毒的侵襲，從而增加嬰兒對疾病的菌及病毒的侵襲，從而增加嬰兒對疾病的 抵抗能力。抵抗能力。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 3）其他）其他 經濟、方便、溫度適宜、不易污染經濟、方便、溫度適宜、不易污染 哺乳行為可增進母子間情感交流，促進嬰哺乳行為可增進母子間情感交流，促進嬰 兒的智能發(fā)育，也利于母親健康和產后康兒的智能發(fā)育，也利于母親健康和產后康 復。復。 母乳喂養(yǎng)比人工喂養(yǎng)的孩子較少發(fā)生肥胖母乳喂養(yǎng)比人工喂養(yǎng)的孩子較少發(fā)生肥胖 癥。癥。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人

49、群營養(yǎng) 3.1.4 輔食添加輔食添加 從從46個月齡之后，此時僅以母乳喂養(yǎng)已不能個月齡之后，此時僅以母乳喂養(yǎng)已不能 完全滿足嬰兒生長的需要，應逐步的添加嬰兒完全滿足嬰兒生長的需要，應逐步的添加嬰兒 輔助食品補充。輔助食品補充。 嬰兒輔助食品又稱斷乳食品（嬰兒輔助食品又稱斷乳食品（weaning food），主要是用于在充足母乳條件下的正），主要是用于在充足母乳條件下的正 常補充。常補充。 在母乳喂哺在母乳喂哺46個月至一歲斷乳之間長達個月至一歲斷乳之間長達 68個月的斷奶過渡期，應在堅持母乳喂養(yǎng)的個月的斷奶過渡期，應在堅持母乳喂養(yǎng)的 條件下，有步驟地補充嬰兒所接受的輔助食品。條件下，有步驟地補

50、充嬰兒所接受的輔助食品。 過早或過遲補充嬰兒輔助食品都會影響嬰兒發(fā)過早或過遲補充嬰兒輔助食品都會影響嬰兒發(fā) 育。育。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 在添加輔助食品時要注意以下幾點在添加輔助食品時要注意以下幾點 1）嬰兒得自母體的免疫力，大約在出生）嬰兒得自母體的免疫力，大約在出生56個個 月時逐漸消失，因此對疾病的抵抗力相對降低。月時逐漸消失，因此對疾病的抵抗力相對降低。 添加的食物必需具有高度的安全性，包括食物本添加的食物必需具有高度的安全性，包括食物本 身及制備過程、使用容器等，都應特別留意清潔身及制備過程、使用容器等，都應特別留意清潔 衛(wèi)生條件。衛(wèi)生條件。 2）為了避免嬰兒對

51、食物的不耐受性，應由一種）為了避免嬰兒對食物的不耐受性，應由一種 食物開始，逐漸過渡為多種；添加量亦應從極小食物開始，逐漸過渡為多種；添加量亦應從極小 量開始，逐步過渡到適當量，且應避免添加過量量開始，逐步過渡到適當量，且應避免添加過量 食物。食物。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 3）考慮到嬰兒的咀嚼能力和胃腸適應能力，）考慮到嬰兒的咀嚼能力和胃腸適應能力， 輔食添加應選擇粗纖維少、容易消化吸收的食輔食添加應選擇粗纖維少、容易消化吸收的食 物，避免纖維較粗、脂肪含量高或辛辣刺激類物，避免纖維較粗、脂肪含量高或辛辣刺激類 食物。食物。 4）供應方式是漸進式的，即流質、半流質、）供應方

52、式是漸進式的，即流質、半流質、 半固體、固體逐步添加。半固體、固體逐步添加。 5）避免添加特殊口味或調味太重的食物，應）避免添加特殊口味或調味太重的食物，應 以新鮮、天然、未精制的自然食物為主。以新鮮、天然、未精制的自然食物為主。 6）由于嬰兒在饑餓時容易接受新食物，剛開）由于嬰兒在饑餓時容易接受新食物，剛開 始添加輔食時，可先喂輔食后喂奶，待嬰兒習始添加輔食時，可先喂輔食后喂奶，待嬰兒習 慣了輔食后，為了不影響其對吃奶的興趣，可慣了輔食后，為了不影響其對吃奶的興趣，可 先喂奶后喂輔食，以保證嬰兒的營養(yǎng)需求。先喂奶后喂輔食，以保證嬰兒的營養(yǎng)需求。 7）嬰兒對水分的需求比成人多，添加輔食后，）嬰

53、兒對水分的需求比成人多，添加輔食后， 乳汁飲用量減少，故需特別補充水分。乳汁飲用量減少，故需特別補充水分。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 3.1.4.2 添加的內容添加的內容 1）滿）滿46個月時，因其生理發(fā)展狀況只能夠個月時，因其生理發(fā)展狀況只能夠 消化簡單食物，此時可以添加菜汁、青菜湯的消化簡單食物，此時可以添加菜汁、青菜湯的 供應，以補充維生素和礦物質。供應，以補充維生素和礦物質。 2）滿）滿56個月時，因其體內淀粉酶的活性增個月時，因其體內淀粉酶的活性增 加，有能力消化淀粉，此時可以添加米糊、麥加，有能力消化淀粉，此時可以添加米糊、麥 糊等食物，以供應足夠的熱能。糊等食物，

54、以供應足夠的熱能。 3）6個月以后，嬰兒開始長牙，可以小心地個月以后，嬰兒開始長牙，可以小心地 和從小量地開始給予半固體、固體食物，如蛋和從小量地開始給予半固體、固體食物，如蛋 黃泥、肉松、肉末、肝末、稀飯、饅頭、餅干黃泥、肉松、肉末、肝末、稀飯、饅頭、餅干 等，既補充了營養(yǎng)，又鍛煉小兒咀嚼，幫助牙等，既補充了營養(yǎng)，又鍛煉小兒咀嚼，幫助牙 齒生長。此階段添加菜泥，可以補充維生素和齒生長。此階段添加菜泥，可以補充維生素和 礦物質，也可以預防嬰兒便秘的發(fā)生。礦物質，也可以預防嬰兒便秘的發(fā)生。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 4）日光浴可視為一種添加營養(yǎng)的方法，在）日光浴可視為一種添加營養(yǎng)

55、的方法，在 適宜的條件下也可在早期開始。適宜的條件下也可在早期開始。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 3.2 幼兒營養(yǎng)幼兒營養(yǎng) 3.2.1 幼兒期生長發(fā)育及營養(yǎng)需要特點幼兒期生長發(fā)育及營養(yǎng)需要特點 從從1周歲到滿周歲到滿3周歲之前為幼兒（周歲之前為幼兒（young children）期。）期。 生長發(fā)育雖不及嬰兒期迅猛，但與成人相比亦非生長發(fā)育雖不及嬰兒期迅猛，但與成人相比亦非 常旺盛。常旺盛。 無論熱能和蛋白質的需要都相當于其母親的一半；無論熱能和蛋白質的需要都相當于其母親的一半； 蛋白質需要為蛋白質需要為3540g/d，而對礦物質和維生，而對礦物質和維生 素的需要常多于成人的一半

56、。素的需要常多于成人的一半。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 胃的容量已從嬰兒期的胃的容量已從嬰兒期的200ml增加至增加至 300ml，但幼兒牙齒少，咀嚼能力有限，但幼兒牙齒少，咀嚼能力有限， 胃腸道蠕動及調節(jié)能力、各種消化酶的分胃腸道蠕動及調節(jié)能力、各種消化酶的分 泌和活性也遠不如成人。泌和活性也遠不如成人。 營養(yǎng)物質的獲得需從以母乳為主過渡到以營養(yǎng)物質的獲得需從以母乳為主過渡到以 谷類食物等為主。谷類食物等為主。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 3.2.2 幼兒的膳食幼兒的膳食 依靠自己還未完全發(fā)育成熟的消化器官來取得依靠自己還未完全發(fā)育成熟的消化器官來取得 營養(yǎng)，有

57、限的消化能力與機體所需要相對大量營養(yǎng)，有限的消化能力與機體所需要相對大量 的營養(yǎng)物質之間存在著不同程度的矛盾。不應的營養(yǎng)物質之間存在著不同程度的矛盾。不應 過早地讓幼兒進食一般家庭膳食。過早地讓幼兒進食一般家庭膳食。 膳食特點為從嬰兒期的以乳類為主過渡到以谷膳食特點為從嬰兒期的以乳類為主過渡到以谷 類為主，奶、蛋、魚、禽、肉及蔬菜和水果為類為主，奶、蛋、魚、禽、肉及蔬菜和水果為 輔的混合膳食，要求食物種類要多樣，制作要輔的混合膳食，要求食物種類要多樣，制作要 細，營養(yǎng)濃度要高；細，營養(yǎng)濃度要高； 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 幼兒的餐次要較成人多，一日幼兒的餐次要較成人多，一日45

58、次，次， 且進餐應有規(guī)律；且進餐應有規(guī)律； 在配餐中，添加的食物要以小量多次方在配餐中，添加的食物要以小量多次方 法來代替大量一次的方法，以使孩子取法來代替大量一次的方法，以使孩子取 得平衡膳食；得平衡膳食； 盡早教育孩子自己進食，并培養(yǎng)其良好盡早教育孩子自己進食，并培養(yǎng)其良好 的飲食習慣以取得合理的營養(yǎng)；的飲食習慣以取得合理的營養(yǎng)； 應讓孩子每日有一定的戶外活動。應讓孩子每日有一定的戶外活動。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 3.3 嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病 3.3.1 佝僂?。ㄘE?。╮ickets） 以以318個月的嬰幼兒最多見，主要系由于缺個月的嬰幼兒最多見，

59、主要系由于缺 乏維生素乏維生素D及鈣、磷代謝紊亂所引起。北方秋及鈣、磷代謝紊亂所引起。北方秋 季出生的嬰兒常因接受陽光少而發(fā)病率較高。季出生的嬰兒常因接受陽光少而發(fā)病率較高。 佝僂病患兒體質虛弱，易感染各種疾病，如肺佝僂病患兒體質虛弱，易感染各種疾病，如肺 炎、心肌炎、腹瀉等。炎、心肌炎、腹瀉等。 預防佝僂病，新生嬰兒自預防佝僂病，新生嬰兒自2周開始，可添加魚周開始，可添加魚 肝油，從肝油，從1滴開始，逐漸增加至滴開始，逐漸增加至6滴，以每日滴，以每日 攝入維生素攝入維生素D10g（400IU）為宜，）為宜， 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 亦可服用強化維生素亦可服用強化維生素D的牛

60、奶，輔食添加時的牛奶，輔食添加時 可多選用含維生素可多選用含維生素D豐富的食物，豐富的食物， 同時適當曬太陽以增加皮下產生的維生素同時適當曬太陽以增加皮下產生的維生素D， 每日曬每日曬1小時一般可達預防效果。小時一般可達預防效果。 與此同時，增加含鈣食物的攝入。與此同時，增加含鈣食物的攝入。 華南農業(yè)大學食品營養(yǎng)學第十章不同人群營養(yǎng) 3.3.2 缺鐵性貧血缺鐵性貧血（iron deficiency anemia, IDA） 多見于多見于6個月至個月至2歲嬰幼兒。發(fā)病原因歲嬰幼兒。發(fā)病原因 一是母親在妊娠期營養(yǎng)不良或早產，使新生兒體一是母親在妊娠期營養(yǎng)不良或早產，使新生兒體 內鐵貯備不足；內鐵貯