變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)(1)

1、編輯ppt1 變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí) （心理咨詢師培訓(xùn)教程）（心理咨詢師培訓(xùn)教程） 編輯ppt2 第一節(jié) 關(guān)于變態(tài)心理學(xué) v1、在我們生存的人群中，有精神障礙的群 體占人群總體的比例為13.47（1993年， 17地區(qū)）。 v2、有精神障礙的人，他們的心理活動(dòng)也并 不全是異常的。 v3、正常心理活動(dòng)和異常心理活動(dòng)之間可以 相互轉(zhuǎn)化。 編輯ppt3 第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象 v定義：變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常表現(xiàn) 為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。 v變態(tài)心理學(xué)：心理學(xué)分支，異常心理基本 性質(zhì)與特點(diǎn)，個(gè)體心理差異，環(huán)境對(duì)異常心 理 發(fā)生、發(fā)展的影響； v精神病學(xué)：臨床

2、醫(yī)學(xué)分支，異常心理的診 斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，及精神病的預(yù)防和 康復(fù)； 編輯ppt4 第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史 v一、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注： v公元前400年，古希臘的醫(yī)生希波克里特認(rèn)為， 人之所以“瘋狂”，是因?yàn)橛泻Φ捏w液流入大 腦所造成的。它的推論是“心理是腦的功能” 的雛型。 編輯ppt5 v希波克里特將人的氣質(zhì)分為四類：膽汁質(zhì)（果斷、勇敢激昂、 野心勃勃、暴躁易怒、傲慢主觀）；多血質(zhì)（敏捷、樂(lè)觀、 輕浮、易變；粘液質(zhì)（冷靜、安閑、柔弱、能辨是非；憂郁 質(zhì)（考慮多、疑心重、亂想像、悲觀失望） 編輯ppt6 學(xué)科簡(jiǎn)史 v公元5世紀(jì)到17世紀(jì)， 天空被宗教的烏云遮 蓋，極端神秘主義把 心理異常

3、現(xiàn)象看作魔 鬼附身，鞭打、火燒、 捆綁作為驅(qū)鬼手段。 編輯ppt7 學(xué)科簡(jiǎn)史 v 17世紀(jì)中葉開始，神經(jīng)科有了進(jìn)一步發(fā)展， 1861年法國(guó)醫(yī)生布羅卡（BROCA）發(fā)現(xiàn)，大腦 額下回萎縮后，人的語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)功能就完全喪失。 這些醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，使人們更傾向用唯物的思 想對(duì)待心理異常問(wèn)題。 v19世紀(jì)和20世紀(jì)初飛速發(fā)展，一直延續(xù)至今。 編輯ppt8 學(xué)科簡(jiǎn)史 v二、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明： v（一）精神分析的理論解釋 v1、潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)(心理結(jié)構(gòu)理論) v2、本我、自我、超我(人格結(jié)構(gòu)理論) 編輯ppt9 學(xué)科簡(jiǎn)史 v3、人類的生物本能的存在，人類的行為受本能的 力量驅(qū)使，這一動(dòng)力冠名為“

4、力比多”（LIBIDO）。 (心理動(dòng)力理論) 編輯ppt10 v弗洛伊德十分強(qiáng)調(diào)生物性本能（生理需要），即他 的專用名詞力比多（內(nèi)驅(qū)力）或本我在人類行為中 的驅(qū)動(dòng)作用。他認(rèn)為本我是我的自私部分，與滿足 個(gè)人欲望有關(guān)。大部分本我沖動(dòng)與性和攻擊兩個(gè)本 能有關(guān)，形成內(nèi)在的心里緊張并要求發(fā)泄以緩解緊 張獲得快樂(lè)。本我遵循快樂(lè)原則或享樂(lè)原則行事， 始終企圖滿足每一個(gè)要求、愿望，形成滿足的固定 需要，若未獲得滿足絕不罷休，甚至也在幻想（白 日夢(mèng)）與睡眠夢(mèng)境中尋求滿足。它沒有價(jià)值意識(shí)， 也不能辨別善惡。 編輯ppt11 v在兒童生命的最初兩年里，在與環(huán)境的接觸過(guò)程中， 以知覺系統(tǒng)為核心構(gòu)成了“自我”。自我控

5、制著行 為方式。自我的根本任務(wù)是通過(guò)對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的妥協(xié)， 盡量迎合本我的需要。自我遵循現(xiàn)實(shí)原則。當(dāng)本我 出現(xiàn)饑渴，因吃喝造成心里緊張時(shí)，自我即尋找現(xiàn) 實(shí)環(huán)境中適當(dāng)?shù)氖澄锖退瑏?lái)滿足本我需要以消除 緊張。本我沖動(dòng)企圖獲取周圍環(huán)境中的任何事物， 自我則考慮行為后果，根據(jù)現(xiàn)實(shí)原則來(lái)滿足本我的 需要。 編輯ppt12 v兒童在5歲左右，開始形成人格結(jié)構(gòu)中的第三部分， 即“超我”。超我代表父母言行和價(jià)值和標(biāo)準(zhǔn)，社 會(huì)理道德和規(guī)范，對(duì)兒童能做的事和不能做的事， 有更多的限制?！俺摇辈粌H對(duì)應(yīng)受懲罰的行為， 使個(gè)體形成罪惡感、恥感，而且還對(duì)自控良好的行 為，嚴(yán)格遵守社會(huì)規(guī)范、成功壓抑本我沖動(dòng)的行為， 形成自豪

6、感、高尚感。 編輯ppt13 學(xué)科簡(jiǎn)史 v異常心理緣由： v性心理的發(fā)展受到挫折，造成心理退化、固著，人 格的變態(tài)異常； v本我與超我之間的沖突和矛盾，產(chǎn)生焦慮； 對(duì)焦慮的克制和非理性沖動(dòng)的壓抑力量不足，讓 矛盾、沖突和非理性沖破防線，產(chǎn)生異常的心理和 行為。壓抑隱藏至潛意識(shí)，出現(xiàn)口誤、失誤，夢(mèng)來(lái) 表現(xiàn)； 編輯ppt14 學(xué)科簡(jiǎn)史 v弗洛伊德的精神分析是變態(tài)心理學(xué)和心理治療理論 發(fā)展史上的第一個(gè)里程碑 v首先，他第一次提出人的心理變態(tài)并不都是由大腦 的生理和解剖結(jié)構(gòu)的損害引起，人的內(nèi)在心理矛盾 沖突也同樣能造成心理異常。其次，他強(qiáng)調(diào)沖動(dòng)和 欲望是人的心理動(dòng)力；性是推動(dòng)人們心理活動(dòng)的基 本動(dòng)力之

7、一。第三，他提出心理的“防御機(jī)制”概 念，即認(rèn)為，在人的無(wú)意識(shí)中有一種自發(fā)的心理調(diào) 整機(jī)能，在一定程度上能使人的內(nèi)心矛盾沖突得以 緩和，煩惱和不安得以減輕或消除，使人的心理活 動(dòng)或恢復(fù)及保持某種穩(wěn)定狀態(tài)。 編輯ppt15 學(xué)科簡(jiǎn)史 v（二）行為主義的解釋： v巴甫洛夫通過(guò)“實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥”的模型說(shuō)明“心理 沖突”的神經(jīng)機(jī)制。 狗骨頭流口水 經(jīng)典條件反射： 狗骨頭+鈴聲流口水 狗鈴聲流口水 編輯ppt16 學(xué)科簡(jiǎn)史 v神經(jīng)癥和精神病的發(fā)生是由于興奮和抑制這兩個(gè)基 本神經(jīng)過(guò)程的沖突造成的。 v如：生活事件使我們極為興奮，但我們同時(shí)又極力 克制自己，于是大腦兩半球的興奮和抑制過(guò)程便產(chǎn) 生沖突，沖突一旦

8、持久不消除并打破神經(jīng)過(guò)程的平 衡，我們的神經(jīng)功能便會(huì)紊亂并產(chǎn)生神經(jīng)癥和精神 病。 編輯ppt17 學(xué)科簡(jiǎn)史 v(三)存在-人本主義心理學(xué)的解釋（羅杰斯、馬斯 洛） 編輯ppt18 編輯ppt19 v生理需要（生存本能）空氣、水、饑餓、性； v安全需要生理需要滿足后，穩(wěn)定的家庭、工作場(chǎng)所、社 會(huì)環(huán)境，兒童更需要一個(gè)獲得保護(hù)的安全生長(zhǎng)環(huán)境，和諧完 整的家庭，沒有內(nèi)部虐待、暴力、冷漠、雙親離異。 v愛與歸屬需要愛與被愛，要求歸屬一個(gè)家庭、團(tuán)體、組 織，從而獲得感情上的支持和呵護(hù)。 v自尊需要一是追求自己有實(shí)力、有成就、能勝任、自信 與自重。二是追求他人對(duì)自己的尊重，對(duì)自己地位榮譽(yù)等的 認(rèn)可。 v自我

9、實(shí)現(xiàn)的需要相當(dāng)少的人，大多說(shuō)人心理上是健康的， 也是平庸的，缺乏創(chuàng)新性、超越性的人格魅力。 編輯ppt20 v人本主義以促進(jìn)正常人的心理成長(zhǎng)與發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)， 強(qiáng)調(diào)有內(nèi)在創(chuàng)造潛能,即每個(gè)人都有不斷發(fā)展、完善 自己心理動(dòng)力，強(qiáng)調(diào)實(shí)現(xiàn)人的尊嚴(yán)與價(jià)值。如果這 種趨于完美的特征受到了阻礙，則可出現(xiàn)心理問(wèn)題。 v存在-人本主義的心理治療則是開發(fā)這種“潛能”, 相信求助者能夠自我成長(zhǎng)，最后達(dá)到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)。 編輯ppt21 第二節(jié) 正常心理與異常心理 及其區(qū)分 編輯ppt22 第一單元 正常心理與異常心理的概念 v正常的心理活動(dòng)具有三大功能： v1、能保障人作為生物體、順利地適應(yīng)環(huán)境、健康 地生存發(fā)展。 v

10、2、能保障人作為社會(huì)實(shí)體，正常地進(jìn)行人際交往、 在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人 類賴以生存的社會(huì)組織正常運(yùn)行。 v3、能使人類正常地、正確地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界 的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便利創(chuàng)造性地改造世界、創(chuàng) 造出更適合人類生存的環(huán)境條件。 編輯ppt23 第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分 v一、常識(shí)性的區(qū)分： v依據(jù)日常生活經(jīng)驗(yàn)區(qū)分 v（一）離奇怪異的言談、思想和行為 v（二）過(guò)度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn) v（三）自身社會(huì)功能不完整 v 不能上班工作、學(xué)習(xí)等，無(wú)法進(jìn)行社會(huì)交往等 v（四）影響他人的正常生活。 編輯ppt24 心理正常與心理異常的區(qū)分 v二、非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分 v第一種、統(tǒng)計(jì)學(xué)

11、角度：某種心理現(xiàn)象偏離了統(tǒng)計(jì)常 模。智商（IQ）在70以下。 v第二種、文化人類學(xué)角度 v同性戀，有的文化認(rèn)可了。 v精神病的“幻覺”被認(rèn)為是與神交流 編輯ppt25 心理正常與心理異常的區(qū)分 v第三種、社會(huì)學(xué)角度 v將心理異常理解為對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞。對(duì)社會(huì)危害 的行為如果有明確犯罪動(dòng)機(jī)，那就是犯罪，如果沒 有動(dòng)機(jī)、理曲，那就被認(rèn)為是行為異常。 v第四種、精神醫(yī)學(xué)角度 幻覺、妄想等都屬于心 理異常 v第五種、認(rèn)知心理學(xué)角度：將心理異?？醋魇莻€(gè)體 主觀上的不適體驗(yàn)。 編輯ppt26 心理正常與心理異常的區(qū)分 v三、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分 v第一、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，必須找到病理解剖或生理 變化的根據(jù)。 v第二、統(tǒng)計(jì)

12、學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 多以心理測(cè)量法為工具， 居中的大多數(shù)人屬于正常心理范圍，兩端的 被視為“異?！薄?編輯ppt27 心理正常與心理異常的區(qū)分 v第三、內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) v一是病人的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)：自己的感覺，焦慮、抑 郁、不適等； v二是就觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)：把觀察到的現(xiàn)象與 自己以往經(jīng)驗(yàn)相比較。親人去世要哭泣，而此 人在笑。則心理異常了。 v第四、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：人能夠維持生理和心理 活動(dòng)的穩(wěn)定狀態(tài)，能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。 編輯ppt28 心理正常與心理異常的區(qū)分 v四、心理學(xué)的區(qū)分原則： v（一）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則 v（二）心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則 v（三）人格相對(duì)穩(wěn)定性原則 編輯ppt29 第三節(jié) 常見異常

13、心理的癥狀 編輯ppt30 常見異常心理的癥狀 v對(duì)精神障礙患者進(jìn)行心理咨詢和治療的條件： v1、必須是在經(jīng)過(guò)臨床系統(tǒng)治療以后，精神癥 狀緩解或消失后； v2、目標(biāo)應(yīng)是社會(huì)功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)； v3、必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。 編輯ppt31 第一單元第一單元認(rèn)知障礙 v一感知障礙 (一)感覺障礙 編輯ppt32 認(rèn)知障礙 v(二)知覺障礙 v1、錯(cuò)覺： v是歪曲的知覺，即外界存在某種事物，但感知到 是另一事物。 v2、幻覺： v 一種虛幻的知覺，沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺 器官而出現(xiàn)的感知覺。 v 如幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸及內(nèi)臟幻覺 等。 編輯ppt33 認(rèn)知障礙 v真性幻覺： v

14、假性幻覺： v功能性幻覺： v思維鳴響： v心因性幻覺： 編輯ppt34 認(rèn)知障礙 v(三)感知綜合障礙 ：事物個(gè)別屬性的錯(cuò)誤感知。常 見：視物變形、體型感知障礙、空間感知障礙等 編輯ppt35 認(rèn)知障礙 v二 思維障礙 v 思維是人腦對(duì)客觀事物間接的、概括的反映。 包括：分析、比較、綜合、抽象、概括、推理、 判斷。 正常思維的特征： v思維的具體性：具體內(nèi)容與客觀事物相符合， 反映思維的真實(shí)性。 v思維的目的性：圍繞目的，有意識(shí)地進(jìn)行的。 編輯ppt36 認(rèn)知障礙 v思維的實(shí)際性：切實(shí)可行，正確實(shí)際； v思維的實(shí)踐性：通過(guò)實(shí)踐驗(yàn)證。 v思維邏輯性：符合邏輯四規(guī)律（同一律、矛盾律、 排中律、充

15、足理由率）。 編輯ppt37 認(rèn)知障礙 v(一) 思維形式障礙 v1、思維奔逸思維奔逸： 口若懸河、滔滔不絕、詞匯豐富， 詼諧幽默 v2、思維遲緩思維遲緩：聯(lián)想困難、語(yǔ)音細(xì)微、反應(yīng)遲鈍、 言語(yǔ)減少 v3 、思維貧乏思維貧乏：內(nèi)容空洞，聯(lián)想貧乏、語(yǔ)量減少。 v4 、 思維松弛思維松弛：聯(lián)想松散，內(nèi)容散漫；句句有關(guān)聯(lián)， 但無(wú)中心思想； v5、破裂性思維：破裂性思維：句句無(wú)關(guān)聯(lián)； 編輯ppt38 認(rèn)知障礙 v6、思維不連貫：概念無(wú)關(guān)聯(lián)； v7、思維中斷：思維過(guò)程聯(lián)想突然中斷； v8、思維插入： v9、思維云集（強(qiáng)制性思維）：不由自主涌現(xiàn)一連 串聯(lián)想，不受病人意志支配； v10、病理性贅述：思維過(guò)程轉(zhuǎn)

16、換、粘滯、保留在某 些枝節(jié)問(wèn)題，抓不住主要環(huán)節(jié)； 編輯ppt39 認(rèn)知障礙 v11、病理性象征性思維：概念轉(zhuǎn)換，具體概念混淆 抽象概念； v12 、語(yǔ)詞新作：自己創(chuàng)造一些文字、符號(hào)或圖形， 并賦予特殊意義； v13 、邏輯倒錯(cuò)性思維：推理過(guò)程十分荒謬，既無(wú)前 提，又無(wú)根據(jù)，推理離奇古怪，不可理解，因果倒 置。 編輯ppt40 認(rèn)知障礙 v(二)思維內(nèi)容障礙 v1 妄想 v妄想：是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念 是病態(tài)推理和判斷的結(jié)果。 v特征： v（1）內(nèi)容與事實(shí)不符； v（2）患者堅(jiān)信不移； v（3）經(jīng)驗(yàn)與教育無(wú)法糾正； 編輯ppt41 認(rèn)知障礙 v妄想的內(nèi)容種類： v1、關(guān)系妄想： v2

17、、被害妄想： v3、釋義妄想： v4、物理影響妄想; v5、夸大妄想： v6、自罪妄想： v7、疑病妄想： 編輯ppt42 認(rèn)知障礙 v嫉妒妄想： v鐘情妄想： v被竊妄想： v變獸妄想; v此外，還有非嫡系妄想、跟蹤妄想、附體妄想、扮 演妄想等。 v其它形式的思維障礙，思維被動(dòng)悉，妄想性洞悉感。 編輯ppt43 認(rèn)知障礙 v妄想分為原發(fā)和繼發(fā) v系統(tǒng)和非系統(tǒng) 編輯ppt44 編輯ppt45 認(rèn)知障礙 v三注意記憶與智能障礙： v（一）注意障礙： 減弱： 狹窄： （二）記憶障礙： 增強(qiáng)：病理性 減退： 編輯ppt46 認(rèn)知障礙 v遺忘：順行性、逆行性 v錯(cuò)構(gòu)： v虛構(gòu); v（三）智能障礙 v分

18、為先天性癡呆和后天性癡呆 v智商： v140以上 近似天才 v120-140 非常超常的智力 編輯ppt47 認(rèn)知障礙 v110-120 超常 v90-110 正常正常 v80-90 愚笨 v70-80 近似缺陷 v70以下 低能 v50-70 輕度（精神發(fā)育遲滯） v35-49 中度 v20-34 重度 編輯ppt48 認(rèn)知障礙 v四自知力障礙 v判斷輕重精神疾?。ㄐ睦碚系K）的重要指征 編輯ppt49 第二單元第二單元 情感障礙 v一、以程度變化為主 v 情感高漲： v 情緒低落： v 焦慮： v 恐怖： 編輯ppt50 情感障礙 v二、以性質(zhì)改變?yōu)橹?v情感遲鈍： v情感淡漠： v情感倒錯(cuò)

19、： v三、腦器質(zhì)性損害 v情感脆弱 v欣快 v強(qiáng)制性哭笑 v易激惹 編輯ppt51 第三單元第三單元 意志行為障礙 一、意志增強(qiáng) 二、意志缺乏 三、精神運(yùn)動(dòng)性興奮 四、精神運(yùn)動(dòng)性抑制 木僵、違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動(dòng)服從、刻板 動(dòng)作、模仿動(dòng)作、意向倒錯(cuò)、作態(tài)、強(qiáng)迫動(dòng)作等 編輯ppt52 第四節(jié)第四節(jié) 常見精神障礙常見精神障礙 vP.278 編輯ppt53 第一單元 精神分裂癥及其他妄想性障礙 編輯ppt54 精神分裂癥 v定義：是一種原因未明的常見的精神疾病，具有感 知、思維、情感、意志、和行為等多方面的障礙， 以精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。通常意識(shí)清 唽，智能多完好。 編輯ppt55 精

20、神分裂癥 v一、發(fā)病及轉(zhuǎn)歸 v多起病于青壯年 v常緩慢起病 v病程遷延 v部分病人反復(fù)發(fā)作 v部分病人呈慢性化，可出現(xiàn)精神衰退 編輯ppt56 精神分裂癥 v二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) v前驅(qū)癥狀前驅(qū)癥狀 個(gè)性改變 神經(jīng)衰弱表現(xiàn) 異常行為（洗鞋、解手） 多疑 對(duì)身體過(guò)分關(guān)注 編輯ppt57 精神分裂癥 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 陽(yáng)性癥狀陽(yáng)性癥狀 評(píng)論性、命令性幻聽，思維化聲(思維鳴響) 思維松弛、思維破裂 v語(yǔ)詞新作、象征性思維 v內(nèi)心被揭露感 v異己體驗(yàn)：被控制感，思維云集（強(qiáng)制性思維）， 思維中斷 v情感倒錯(cuò) v不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮 編輯ppt58 精神分裂癥 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 陰

21、性癥狀： v思維貧乏 v情感淡漠 v意志缺乏 編輯ppt59 精神分裂癥 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 陰性癥狀： v認(rèn)知功能障礙 記憶下降 注意力不集中 學(xué)習(xí)、工作效率明顯下降，能力減退 精細(xì)操作、協(xié)調(diào)性差 編輯ppt60 精神分裂癥 三、臨床分型三、臨床分型 v偏執(zhí)型(妄想型)疑（幻覺妄想為主，患病人 數(shù)最多，預(yù)后較好) v青春型亂（思維破裂，行為幼稚，愚蠢） v緊張型僵（木僵與興奮交替） v單純型懶（起病緩慢，陰性癥狀為主，預(yù)后 最差，容易衰退) v未分型(又稱其它型) 編輯ppt61 精神分裂癥 v四、診斷四、診斷 v癥狀標(biāo)準(zhǔn) v嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn) v病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)月。如果病程不 超

22、過(guò)一個(gè)月,診斷“分裂樣精神病”。單純型 病程應(yīng)大于兩年。 v排除標(biāo)準(zhǔn) v沉重的帽子：診斷從寬，治療從嚴(yán) 編輯ppt62 精神分裂癥 五、治療五、治療 v藥物治療為主的綜合措施 v全病程治療 早期干預(yù) 急性期治療 維持治療 編輯ppt63 精神分裂癥 六、愈后的影響因素六、愈后的影響因素 v家族史 v發(fā)病年齡 v精神刺激 v起病形式 v病前性格 v分型 v治療 治療是否及時(shí) 對(duì)治療的反應(yīng) 維持治療 v復(fù)發(fā)次數(shù) v病程長(zhǎng)短 v家庭和社會(huì)心理支持* 編輯ppt64 妄想性障礙 v又稱為偏執(zhí)性障礙 v以系統(tǒng)化的妄想為主要特征,可表現(xiàn)為被害,夸 大,嫉妒,疑病等 v起病年齡較晚 v多有偏執(zhí)人格為基礎(chǔ) v

23、社會(huì)功能保持較好,不出現(xiàn)精神衰退 v難以治愈,多呈慢性化 編輯ppt65 不同診斷下，“偏執(zhí)”的含義 v偏執(zhí)狀態(tài)即妄想狀態(tài)，非疾病學(xué)診斷，只 是一種描述性的過(guò)渡診斷有精神病，暫無(wú) 法分類。 v精神分裂癥偏執(zhí)型診斷精神分裂癥，以幻 覺、妄想為主要表現(xiàn)。 v偏執(zhí)性障礙這是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的疾病學(xué)診 斷，以系統(tǒng)化的妄想為主要表現(xiàn)，與分裂癥的 最大區(qū)別是不出現(xiàn)精神衰退。 編輯ppt66 三、急性短暫性精神障礙 vP279 v特點(diǎn)：有心因、起病急、好得快 v包括：分裂樣精神病、旅途性精神病等 編輯ppt67 第二單元第二單元 心境障礙心境障礙 編輯ppt68 心境障礙心境障礙 v心境障礙以持續(xù)而顯著的情緒低

24、落或高漲為 主 要表現(xiàn)，包括抑郁癥和躁狂癥 v一般為發(fā)作性病程，間歇期完全正常 v雖有反復(fù)發(fā)作的傾向，但不出現(xiàn)精神衰退 編輯ppt69 抑郁癥 v情緒低落持續(xù)兩周以上 v影響生活、工作 v有反復(fù)發(fā)作傾向 v全球患病率5-10%，中國(guó)沒有精確統(tǒng)計(jì) v世界衛(wèi)生組織估計(jì)（1996）：中國(guó)90%的抑郁 癥患者未得到正規(guī)治療 編輯ppt70 抑郁癥 抑郁的基本癥狀抑郁的基本癥狀 v“三低”：情緒低落，思維遲緩， 動(dòng)作減少 v“三無(wú)”： 無(wú)用，無(wú)助，無(wú)望 v“三自”： 自責(zé)、自罪、自殺 編輯ppt71 抑郁癥 v抑郁的伴發(fā)癥狀抑郁的伴發(fā)癥狀 v睡眠障礙：入睡困難、早醒、多夢(mèng)、嗜睡等 v食欲下降 v性欲下降

25、 v體重減輕 編輯ppt72 抑郁癥 抑郁的伴發(fā)癥狀抑郁的伴發(fā)癥狀 v焦慮：與現(xiàn)實(shí)不符的緊張、恐懼 v軀體不適感：可涉及各個(gè)臟器 v精神病性癥狀：罪惡妄想、被害妄想 v軀體癥狀重或焦慮癥狀重時(shí)可能掩蓋抑郁癥狀 編輯ppt73 抑郁癥 抑郁的多種表現(xiàn)形式抑郁的多種表現(xiàn)形式 v神經(jīng)衰弱 v軀體疾病伴發(fā)的抑郁 v精神分裂癥后抑郁 v藥源性抑郁 v心境惡劣(慢性疲勞綜合癥) v隱匿性抑郁：反復(fù)多次內(nèi)科檢查、治療無(wú)效者 編輯ppt74 抑郁癥 抑郁癥自殺的危險(xiǎn)因素抑郁癥自殺的危險(xiǎn)因素 v嚴(yán)重的抑郁情緒，頑固而持久的睡眠障礙 v伴有自罪妄想、嚴(yán)重自責(zé)及緊張激越 v家庭支持系統(tǒng)差 v有抑郁和自殺家族史 v有

26、強(qiáng)烈的自殺觀念，或曾經(jīng)有過(guò)自殺史 編輯ppt75 抑郁癥 自殺跡象自殺跡象 v寫遺書 v整理舊物 v突然關(guān)心他人 v了斷社會(huì)關(guān)系 v收藏藥品、刀、繩等 編輯ppt76 關(guān)注抑郁癥 v抑郁癥是心靈的感冒 v出現(xiàn)持續(xù)的憂愁與煩惱，應(yīng)盡快尋求幫助 v輕型抑郁時(shí)，可以靠心理疏導(dǎo)、換環(huán)境、 運(yùn)動(dòng)等方式調(diào)節(jié)。重度抑郁時(shí)，必須依靠 藥物 v現(xiàn)有的藥物可以安全有效地改善癥狀 編輯ppt77 抑郁癥 心理治療抑郁癥必不可少 了解疾病性質(zhì)，減少心理負(fù)擔(dān) 糾正負(fù)性認(rèn)知，建立積極心態(tài) 學(xué)會(huì)自我減壓，客觀面對(duì)挫折 培養(yǎng)興趣愛好，適當(dāng)擴(kuò)大交往 編輯ppt78 躁狂癥躁狂癥 v“三高”：情感高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多 v睡眠

27、需要減少 v夸大妄想 v食欲增加，性欲亢進(jìn) v易激惹 v精神運(yùn)動(dòng)性興奮 v病程：持續(xù)一周即可確定診斷 編輯ppt79 心境障礙的治療（一） 抗抑郁藥： v新藥層出不窮 v安全性更高，服用簡(jiǎn)便，價(jià)格更貴 v起效時(shí)間2周左右 v維持治療 首次發(fā)作：半年-1年 反復(fù)發(fā)作：維持時(shí)間更長(zhǎng) 編輯ppt80 心境障礙的治療（二） 情感穩(wěn)定劑 v碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、妥泰 v首選抗躁狂藥，尤其適用于雙相障礙 v作用溫和。治療急性躁狂時(shí)，需合并抗精神病 藥 v副作用輕微，可用于長(zhǎng)期維持治療 編輯ppt81 心境障礙的治療（三） 抗精神病藥物 v伴精神病性癥狀的抑郁癥 選擇具有改善情感癥狀、副作用輕的藥物

28、舒必利、泰爾登、新型抗精神病藥 v急性躁狂 選擇有效控制興奮癥狀的藥物氟哌啶醇、 氯丙嗪、氯氮平等 編輯ppt82 第三單元第三單元 神經(jīng)癥 v舊稱神經(jīng)官能癥，是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、 恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀的精神障礙。病前多有一定 的素質(zhì)的人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因 素有關(guān)。無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，自知力完整，病程多 遷延。 編輯ppt83 1、恐怖癥 v恐怖癥又稱恐怖性焦慮障礙，是一種以過(guò)分和不合 理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。對(duì)某些情 境、場(chǎng)合產(chǎn)生不必要的十分恐怖的心情，不能自控 地盡量回避，不但別人認(rèn)為難于理解，全無(wú)必要， 有時(shí)本人也知道這是不切實(shí)際、不合情理的，但卻 不能

29、擺脫，引為苦惱?；颊卟扇』乇苄袨椋⒂薪?慮癥狀和植物神經(jīng)功能障礙的一類心理障礙。簡(jiǎn)稱 為恐怖癥。 編輯ppt84 恐怖癥 恐怖癥主要類型恐怖癥主要類型 v（1）場(chǎng)所恐怖 ：害怕對(duì)象為某些特定的環(huán)境，如 廣場(chǎng)、閉室、黑暗或擁擠的場(chǎng)所； v（2）社交恐怖：害怕對(duì)象為社交場(chǎng)合和人際接觸； v（3）特定恐怖：如動(dòng)物、高處、雷電、鮮血、外 傷、打針、手術(shù)、尖鋒物品。 編輯ppt85 2、焦慮癥 v焦慮是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生某 種不利情況而又難于應(yīng)付的不愉快情緒。主要分為 驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種類型。 編輯ppt86 兩種類型 v（1）驚恐障礙：其基本特征是反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重焦 慮（驚恐發(fā)

30、作）；常有突發(fā)的心悸、胸悶、窒息感 和眩暈感。 v（2）廣泛性焦慮癥：其基本特征為廣泛和持續(xù)的 焦慮，表現(xiàn)為缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽 和緊張不安。 編輯ppt87 3、 強(qiáng)迫性障礙 v強(qiáng)迫性障礙是以不能為主觀意志所克制，反復(fù)出現(xiàn) 的觀念、意向和行為為臨床特征的一組心理障礙。 簡(jiǎn)稱“強(qiáng)迫癥”。特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和自我 反強(qiáng)迫同時(shí)存在，二者的尖銳突使患者焦慮的痛苦。 編輯ppt88 強(qiáng)迫癥分為強(qiáng)迫思想及強(qiáng)迫行為 v（1）以）以強(qiáng)迫思想為主的臨床相，如強(qiáng)迫觀念、強(qiáng) 迫回憶、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、強(qiáng)迫性窮思 竭慮、強(qiáng)迫性害怕喪失自控能力等。 v（2）以）以強(qiáng)迫動(dòng)作為主的臨床相，表現(xiàn)為反

31、復(fù)洗滌， 反復(fù)核對(duì)檢查、反復(fù)詢問(wèn)，或其他反復(fù)的儀式化動(dòng) 作等。 編輯ppt89 4、軀體形式障礙 v軀體形式障礙的主要特征是患者反復(fù)陳述軀體癥狀， 不斷要求給予醫(yī)學(xué)檢查、無(wú)視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果， 不管醫(yī)生關(guān)于其癥狀并無(wú)軀體基礎(chǔ)的再三保證。包 括軀體化障礙、疑病癥、軀體形式的植物神經(jīng)功能 失調(diào)的持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙等。 編輯ppt90 軀體形式障礙 v（1）軀體化障礙：軀體化障礙是一種以多種多樣、 經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。 v（2）疑病癥：是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾 病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主的神經(jīng)癥。突出表現(xiàn)為 對(duì)自身健康狀況過(guò)多關(guān)切，有各種主觀癥狀，但 各種檢查均不足以肯定其有任

32、何器質(zhì)性疾病的證 據(jù)，也未發(fā)現(xiàn)這些主觀癥狀的軀體原因。醫(yī)生的 解釋不能消除其疑慮。 編輯ppt91 軀體形式障礙 v（3）軀體形式的植物神經(jīng)功能失調(diào)：患者表現(xiàn)的 癥狀似乎是由于植物神經(jīng)支配的器官或系統(tǒng)的軀 體障礙所致，最常見的情況是心血管、呼吸和胃 腸道癥狀。 v（4）持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙：精神性疼痛、 心因性背痛或頭痛以及其他與情緒沖突有關(guān)的軀 體形式的疼痛歸入此類。 編輯ppt92 5、神經(jīng)衰弱 v神經(jīng)衰弱的主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精 神易疲勞，心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀， 以及肌肉緊張性疼痛的睡眠障礙等生理功能紊亂癥 狀。 編輯ppt93 神經(jīng)衰弱 v臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)

33、： v（1）精神疲乏，注意力難集中，效率減低等衰弱 癥狀； v（2）回憶及聯(lián)想增多且控制不住，對(duì)聲、光敏感 的興奮癥狀； v（3）易煩惱、易激惹的情緒癥狀； v（4）緊張性疼痛； v（5）入睡困難、多夢(mèng)、易醒等睡眠障礙。 編輯ppt94 第四單元第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙應(yīng)激相關(guān)障礙 v是指一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常 心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。 編輯ppt95 應(yīng)激相關(guān)障礙應(yīng)激相關(guān)障礙 v （1 1）急性應(yīng)激障礙）急性應(yīng)激障礙 v急劇、嚴(yán)重的精神刺激后立刻（幾分鐘-1小時(shí)內(nèi)） 發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、意識(shí)范圍狹窄、定向 障礙、言語(yǔ)紊亂、感知遲鈍，可出現(xiàn)人格解體，有 強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)

34、動(dòng)興奮和抑制。癥狀往往歷時(shí)短 暫，通常在五個(gè)月內(nèi)緩解。預(yù)后良好，緩解完全。 編輯ppt96 應(yīng)激相關(guān)障礙應(yīng)激相關(guān)障礙 v（2 2）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙： v由異乎尋常威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出 現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙（數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)）。 主要表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)生的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)、夢(mèng)境， 或因而面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇，而感到痛苦 和不由自主地反復(fù)回想；持續(xù)的警覺性增高; 持續(xù) 的回避;對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。 編輯ppt97 v（3 3）適應(yīng)障礙：）適應(yīng)障礙： v因長(zhǎng)期存在應(yīng)激源或困難處境，加上患者有一定的 人格缺陷，產(chǎn)生以煩惱、抑郁等情感障礙為主，同 時(shí)有適應(yīng)不良的行為

35、障礙或生理功能障礙，并使社 會(huì)功能受損。應(yīng)激因素消除后，癥狀持續(xù)一般不超 過(guò)6個(gè)月。 編輯ppt98 第五單元第五單元 人格障礙及性心理障礙人格障礙及性心理障礙 編輯ppt99 一、人格障礙 v人格障礙指人格特征明顯偏離正常，是患者形成了 一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模 式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知 方式（尤其在待人接物方面），明顯影響社會(huì)功能 與職業(yè)功能，造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，患者為 此感到痛苦。 編輯ppt100 人格障礙 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： v對(duì)人和事物的感知及解釋即認(rèn)知的異常偏離； v情感反應(yīng)的異常偏離； v控制沖動(dòng)及對(duì)滿足個(gè)人需要的異常偏離； v人

36、際關(guān)系的異常偏離。 v考慮人格障礙須明確癥狀開始于童年后少年期，現(xiàn) 年18歲以上，至少已持續(xù)2年。 編輯ppt101 臨床常見的人格障礙臨床常見的人格障礙 1、偏執(zhí)性人格障礙； v多疑：不信任別人、易生妒忌、難與人相處； v敏感：易害羞、易生牽連觀念、自尊心很強(qiáng)、要求 別人都重視、尊重自己； v固執(zhí)：好爭(zhēng)辯，自作主張； v情感冷淡：缺乏同情心、興趣少，從不與人開玩笑。 編輯ppt102 臨床常見的人格障礙臨床常見的人格障礙 v2、分裂型人格障礙： v回避社交、離群獨(dú)處； v裝飾獨(dú)特、行為怪異、； v情感冷淡、興趣索然； 編輯ppt103 臨床常見的人格障礙臨床常見的人格障礙 v3、反社會(huì)性人格

37、障礙： v自幼品行不良、曠課曠工、反復(fù)違規(guī)； v反復(fù)說(shuō)謊、偷竊，吸煙嗜酒； v違法亂紀(jì)、惡習(xí)難改； v冷酷無(wú)情、行為沖動(dòng)； v以行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人 為特點(diǎn)。 編輯ppt104 臨床常見的人格障礙臨床常見的人格障礙 v4、沖動(dòng)性人格障礙：以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴 明顯沖動(dòng)性行為特征，又稱攻擊性人格障礙。 編輯ppt105 臨床常見的人格障礙臨床常見的人格障礙 v5、癔癥性人格障礙： v情緒外露、喜形于色、矯揉做作、喜歡表?yè)P(yáng)； v自我中心、愛交際表現(xiàn)、依賴性強(qiáng)； v易受暗示、思維浮淺、憑猜測(cè)判斷，言語(yǔ)內(nèi)容不完 全可靠。 v賣弄風(fēng)情、喜挑逗； 編輯ppt106 臨床常見的人格障礙

38、臨床常見的人格障礙 v6、強(qiáng)迫性人格障礙：以過(guò)分要求嚴(yán)格與完美無(wú)缺 為特征。 v思慮甚多、猶豫不決，做事拖延； v一絲不茍、吹毛求疵、嚴(yán)肅認(rèn)真； v墨守成規(guī)、刻板固執(zhí)、缺乏創(chuàng)新； v好勝心強(qiáng)、堅(jiān)持己見、斤斤計(jì)較； 編輯ppt107 臨床常見的人格障礙臨床常見的人格障礙 v7、其他類型：如依賴性人格障礙、焦慮性人 格障礙等。 編輯ppt108 二、性心理障礙 v以性行為的心理和行為明顯偏離異常，并以這種性 偏離作為性興奮、性滿足的主要方式為特征的一組 精神障礙。臨床類型： v性身份障礙：易性癖 v性偏好障礙：戀物癖 異裝癖 露陰癖 窺陰癖 v 摩擦癖 性施月與性受泧 v性指向障礙：同性戀 戀獸癖

39、 編輯ppt109 第六單元第六單元 心理生理障礙心理生理障礙 v又稱心理因素相關(guān)生理障礙，是指一組與心理社會(huì) 因素有關(guān)的以進(jìn)食、睡眠及性行為異常為主的精神 障礙。包括進(jìn)食障礙（神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、 神經(jīng)性嘔吐）、睡眠障礙（失眠癥、嗜睡癥和發(fā)作 性睡眠障礙）、性功能障礙（性欲減退、陽(yáng)痿、早 泄、性樂(lè)高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛）。 編輯ppt110 心理生理障礙心理生理障礙 v一、進(jìn)食障礙：是一組以進(jìn)食行為異常為主的精神 障礙，主要包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食及神經(jīng)性 嘔吐。 編輯ppt111 心理生理障礙心理生理障礙 v1、神經(jīng)性厭食：是一種多見于青少年女性的進(jìn)食 行為異常，特征為故意限制

40、飲食，使體重降至明顯 低于正常的標(biāo)準(zhǔn)，為此采取過(guò)度運(yùn)動(dòng)、引吐、導(dǎo)瀉 等方法以減輕體重。 編輯ppt112 心理生理障礙心理生理障礙 v2、神經(jīng)性貪食：是一種進(jìn)食障礙，特征為反復(fù)發(fā) 作和不可抗拒的攝食欲望，及暴食行為，患者有擔(dān) 心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導(dǎo)瀉、禁食等方 當(dāng)法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施。可與神經(jīng)性 厭食交替出現(xiàn)，兩者具有相似的病理心理機(jī)制，及 性別、年齡分布。 編輯ppt113 心理生理障礙心理生理障礙 v3、神經(jīng)性嘔吐：是指一組以自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù) 嘔吐為特征的精神障礙，嘔吐物為剛吃過(guò)的食物。 編輯ppt114 心理生理障礙心理生理障礙 v二、睡眠障礙 v包括失眠癥、嗜睡癥

41、和某些發(fā)作性睡眠異常情況 （睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘等）。 v失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況， 其他癥狀均繼發(fā)于失眠、包括難以入睡、睡眠不深 易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、 疲乏，或白天困倦。 v嗜睡癥指白天睡眠過(guò)多。 編輯ppt115 心理生理障礙心理生理障礙 v三、性功能障礙是指一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān) 的性功能障礙。常見為性欲減退、陽(yáng)痿、早泄、性 樂(lè)高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等。 編輯ppt116 第七單元第七單元 癔癔 癥癥 v癔癥是一種以解離癥（精神）狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥 狀為主的精神障礙，這些癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性 病變基礎(chǔ)。癔癥的起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素

42、 影響，常見于青年期和更年期，女性較多。 編輯ppt117 癔癔 癥癥 v癔癥的解離癥狀是部分或完全喪失對(duì)自我身份識(shí)別 和對(duì)過(guò)去的記憶。（精神障礙） v轉(zhuǎn)換癥狀是指在遭遇無(wú)法解決的問(wèn)題的沖突時(shí)產(chǎn)生 的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)。1、 運(yùn)動(dòng) 2、感覺 v特殊表現(xiàn)形式 流行性 集體發(fā)作 例 如 安徽疫苗 編輯ppt118 第五節(jié) 心理健康與心理不健康 v第一單元 關(guān)于心理健康的描述性定義 v定義：心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、 內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。 編輯ppt119 心理健康與心理不健康 v第二單元 評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn) v一、評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)（許又新）

43、v第一、體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，指?jìng)€(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心的世界 狀況，主要包括是否有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng) 價(jià)。 v第二、操作標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)觀察、測(cè)驗(yàn)等標(biāo)準(zhǔn)。 v第三、發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)個(gè)體進(jìn)行縱向考察與分析。 編輯ppt120 心理健康與心理不健康 v二、心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)： （郭念鋒） 1、心理活動(dòng)強(qiáng)度 ：對(duì)精神刺激的抵抗能力（認(rèn)知、 性格、經(jīng)驗(yàn)、環(huán)境）； 2、心理活動(dòng)耐受力：長(zhǎng)期經(jīng)受精神刺激能力 3、周期節(jié)律性：紊亂，心理健康水平下降； 4、意識(shí)水平 ：注意力、記憶力； 5、暗示性： 編輯ppt121 心理健康與心理不健康 6、心理康復(fù)能力： 7、心理自控力：對(duì)思維、情緒、行為的控制力； 8、自信心：自我認(rèn)知

44、能力； 9、社會(huì)交往： 10、環(huán)境適應(yīng)能力： 編輯ppt122 第三單元第三單元 相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵 v一、概念的區(qū)分（臨床心理學(xué)領(lǐng)域） v心理正常、心理不正常（異常心理）：有無(wú)精神障 礙。 v心理健康、心理不健康：是在“正?！狈秶鷥?nèi)，用 來(lái)討論“正常心理”水平的高低和程度如何?？梢?， “健康”和“不健康”這兩個(gè)概念，統(tǒng)統(tǒng)包含在 “正常”這一概念之中。不健康不是有病，不健康 和病是兩類性質(zhì)的問(wèn)題。 編輯ppt123 相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵 v對(duì)于是否有精神障礙，心理咨詢和精神病學(xué)都很關(guān) 心，但動(dòng)機(jī)和目的都不同。前者是為了甄別出沒有 精神病的人，作為自己的

45、工作對(duì)象；后者是鑒別出 有精神病的人，作為自己的工作對(duì)象，進(jìn)行治 療。 v心理咨詢的主要對(duì)象，是心理健康的人和心理健康 狀況欠佳但沒有精神障礙的人。 vP.288圖 v健康的心理 不健康的心理 異常的心理 編輯ppt124 神經(jīng)癥與正常的分界線 v心理沖突有常形常形與變形變形之分。 v常形有兩個(gè)特點(diǎn)常形有兩個(gè)特點(diǎn)： v它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件。 如：夫妻感情不和，病人想離婚，十分苦惱。 v它帶有明顯的道德性質(zhì)。 編輯ppt125 v變形也有兩個(gè)特點(diǎn)變形也有兩個(gè)特點(diǎn)： v 它與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，或者是生活中的雞毛蒜皮的 小事，一般人認(rèn)為不值得操心，如：晚飯后吃藥與不

46、吃藥的 苦惱；反復(fù)洗手者的問(wèn)題。 v它不不帶道德色彩。 編輯ppt126 v心理沖突的變形變形是神經(jīng)癥性的。 v而常形常形則是大家都有的經(jīng)驗(yàn)，一般心理問(wèn)題。 編輯ppt127 v評(píng)定神經(jīng)癥的方法：評(píng)定神經(jīng)癥的方法： v（1） 病程：3月（短程）評(píng)1分；3月至1年（中程），評(píng) 2分，上1年以上（長(zhǎng)程）評(píng)3分。 編輯ppt128 v（2） 精神痛苦的程度，：輕度、自己主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)1 分；中度者，自己擺脫不了，需借別人的幫助或處境改變才 能擺脫，評(píng)2分; 重度，自己幾乎完全無(wú)法擺脫，別人幫助安 慰或異地休養(yǎng)也無(wú)濟(jì)于事，評(píng)3分。 編輯ppt129 v 社會(huì)功能：能照常工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨

47、礙者， 評(píng)1分；中度社會(huì)功能受損，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率著下 降，不得不減輕工作或改變工作，社交場(chǎng)合盡量避免，評(píng)2 分，重度完全不能學(xué)習(xí)工作，不得不休假，社交完全回避， 評(píng)3分。 編輯ppt130 v如果總分3不是神經(jīng)癥。 v總分4-5為可疑病例。 v總分6分診斷神經(jīng)癥。（對(duì)痛苦及社會(huì)功能至少要近3月情 況） 編輯ppt131 相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵 v二、健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵 v從靜態(tài)的角度看，健康心理是一種心理狀態(tài)，它 在某一時(shí)段內(nèi)，展現(xiàn)著自身的正常功能。從發(fā)展 角度看，健康心理是在常規(guī)條件下，個(gè)體為應(yīng)對(duì) 千變?nèi)f化的內(nèi)、外環(huán)境，圍繞某一群體的心理健 康常模，在一

48、定（兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）范圍內(nèi)不斷上下 波動(dòng)的相對(duì)平衡過(guò)程（內(nèi)涵） v健康的心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)平衡的心理過(guò)程。 v不健康心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)失衡的心理過(guò)程。 編輯ppt132 相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵 v如何界定“心理健康”和“心理不健康”，目前尚 無(wú)量化的比較理想的工具和手段。比較理想的現(xiàn)有 的時(shí)心理測(cè)量常用量表，如SCL-90，SAS，SDS， MMPI等。 編輯ppt133 第六節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué) v健康心理學(xué)至今不是一門成熟的學(xué)科。模糊狀態(tài)， 尚未定型。 v早期定義：是保健、診病，防病和治病的心理學(xué)。 編輯ppt134 健康心理學(xué) v目前的工作領(lǐng)域： v1、軀體疾病的預(yù)防

49、、治療和康復(fù)過(guò)程中的心理學(xué) 問(wèn)題；如某癌癥患者。 v2、防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問(wèn) 題；（危機(jī)干預(yù)） 編輯ppt135 健康心理學(xué) v3、培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問(wèn)題。 v健康心理學(xué)的研究與實(shí)踐，側(cè)重于研究傷害身體健 康的生活方式和與其相關(guān)的心理活動(dòng)。 v比如：哪些生活方式和心理活動(dòng)可以引發(fā)軀體疾病， 哪些心理活動(dòng)有利于疾病的預(yù)防、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)，等 等 編輯ppt136 健康心理學(xué) v一、軀體疾病患者的一般心理特點(diǎn)一、軀體疾病患者的一般心理特點(diǎn) v（一）對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變 （好像已經(jīng)或?qū)⒁蝗藪仐墸?v（二）患者把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感 覺上 （

50、對(duì)外界的關(guān)注減少對(duì)自己的關(guān)注增加）。 v（三）情緒低落。 v（四）時(shí)間感覺發(fā)生變化 （時(shí)間太快或太慢，回憶 增多） v（五）精神偏離日常狀態(tài)(興趣、愛好、思維方式都 發(fā)生改變）。 編輯ppt137 健康心理學(xué) v二、心理學(xué)對(duì)軀體疾病治療的意義二、心理學(xué)對(duì)軀體疾病治療的意義 v理解了上述心理特點(diǎn)，對(duì)待軀體疾病時(shí)要科學(xué)地解 釋。與患者建立起心理治療關(guān)系。在工作中盡可能 地避免加重心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)調(diào)動(dòng)患者積極的心理潛 能。 編輯ppt138 第七節(jié) 心理不健康的分類 v第一單元第一單元 概述概述 嚴(yán)格地說(shuō)，心理健康咨詢的工作對(duì)象，只是心 理不健康的各類狀態(tài)，而不是各類異常心理狀態(tài)。 編輯ppt139

51、心理不健康的分類 v從現(xiàn)階段咨詢心理學(xué)自身發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，心理咨詢 的工作對(duì)象與神經(jīng)癥之間界限混濁不清。原因有三： v第一、精神病學(xué)領(lǐng)域的神經(jīng)癥概念形成有較長(zhǎng)的歷 史過(guò)程，外延和內(nèi)涵并不十分清楚， v第二、對(duì)非精神病、非神經(jīng)癥的心理不健康狀態(tài)， 咨詢心理學(xué)從沒有認(rèn)真進(jìn)行過(guò)界定。 編輯ppt140 心理不健康的分類 v第三，咨詢心理學(xué)本身理論觀念分歧較大，操作不 統(tǒng)一， v心理健康咨詢心理的主要工作內(nèi)容，屬于心理不健 康狀態(tài)；如：由于現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)、工作、個(gè)人生活壓 力以及婚姻、家庭、社會(huì)適應(yīng)等具體事件造成的各 類不良情緒和行為(煩惱、厭倦、困惑、灰心、后悔、 怨氣，道德沖突、內(nèi)疚，抉擇困難，社會(huì)或家

52、庭人 際關(guān)系矛盾，戀愛婚姻造成的苦惱，學(xué)習(xí)困難，上 網(wǎng)依賴，等等）。心理健康咨詢的“主陣地”。 編輯ppt141 心理不健康的分類 v對(duì)“心理不健康狀態(tài)”進(jìn)行分類（按照許又新教授 對(duì)神經(jīng)癥的分類模式） v一、用途（為什么分類）一、用途（為什么分類） v（一）咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)分 v（二）進(jìn)行合理的臨床診斷 v（三）限定心理健康咨詢范圍 v（四）咨詢方案的制定 編輯ppt142 心理不健康的分類 v（五）療效評(píng)估 v（六）心理健康問(wèn)題的深入研究 v（七）職業(yè)培訓(xùn) v（八）心理健康狀態(tài)調(diào)查 v（九）自我心理保健的需要 編輯ppt143 心理不健康的分類 v二、效度二、效度 v所謂效度，就是確

53、定“心理不健康狀態(tài)”真實(shí)存在 的標(biāo)尺。 v（一）癥狀學(xué)效度 v第一，臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)“心理不健康特征”的真實(shí)性： v例子：某女，有了外遇想離婚。內(nèi)心沖突，對(duì)不起 他，不光彩，拿不定注意?？鄲溃氖轮刂?，精神 不振，不足一月，能堅(jiān)持上班。不能診斷“神經(jīng) 證”。那么應(yīng)診斷什么？“心理問(wèn)題”，我們?cè)谧?詢工作中天天可見，所以它是真實(shí)的。 編輯ppt144 心理不健康的分類 v第二、情緒心理學(xué)的研究，可以說(shuō)明“心理不健康 特征組合”是真實(shí)的。 v與別人有關(guān)的情緒愛，與自我評(píng)價(jià)有關(guān)的情 緒（婚姻）失敗感，（違德的）羞恥感，（背 判的）內(nèi)疚感等。 編輯ppt145 心理不健康的分類 v（二）預(yù)測(cè)效度 v對(duì)心理

54、不健康狀態(tài)后果的預(yù)期。 v1、對(duì)自然發(fā)展的預(yù)期 因人而異 三種結(jié)果： 第一、自然緩解（3月內(nèi)） 第二、泛化，“杯弓蛇影”，“十年怕井繩”等。 第三、神經(jīng)癥易感者 編輯ppt146 心理不健康的分類 v2、外界干預(yù)下的預(yù)期 v第一、非專業(yè)性干預(yù)：社會(huì)支持系統(tǒng) v第二、專業(yè)性干預(yù)：心理咨詢 編輯ppt147 心理不健康的分類 v（三）結(jié)構(gòu)效度 v即“心理不健康狀態(tài)”的構(gòu)成或影響因素。 v1、人口學(xué)因素：年齡，性別，文化程度，職業(yè)， 婚姻狀態(tài)等， v2、個(gè)性心理特征 v3、身體健康水平 v4、社會(huì)因素等 編輯ppt148 第二單元 心理不健康的分類 v一、心理不健康的第一類型一、心理不健康的第一類型

55、 心理問(wèn)題心理問(wèn)題 v診斷必須滿足以下條件 v1、由于現(xiàn)實(shí)生活、工作、處事失誤等因素而產(chǎn)生 內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后 悔、懊喪、自責(zé)等） v2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月，或間斷地持 續(xù)兩個(gè)月，仍不能自行化解； 編輯ppt149 心理不健康的第一類型心理不健康的第一類型 心理問(wèn)題心理問(wèn)題 v3、不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始 終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、 社會(huì)交往、但效率有所下降。 v4、自始自終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最 初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也 不引起此類不良情緒。 編輯ppt150 心理不健康的第一類型心理不健康

56、的第一類型 心理問(wèn)題心理問(wèn)題 v定義：心理問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短， 情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能， 情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。 v從四個(gè)維度：1、刺激的性質(zhì)；2、反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間； 3、反應(yīng)的強(qiáng)度；4.反應(yīng)是否泛化.來(lái)區(qū)分哪些屬于 “心理問(wèn)題”哪些不屬于“心理問(wèn)題”。P.300例子 編輯ppt151 二、心理不健康的第二類型二、心理不健康的第二類型 嚴(yán)重心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題 v診斷必須滿足如下條件： v1、引起的原因是較為強(qiáng)烈的，對(duì)個(gè)體威脅較大的 現(xiàn)實(shí)刺激。求助者體驗(yàn)著不同的痛苦情緒（如悔恨、 冤屈、失落、惱怒、悲哀等）。 v2、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，間斷或不間

57、斷地持續(xù)兩 個(gè)月以上，半年以下。 編輯ppt152 心理不健康的第二類型心理不健康的第二類型 嚴(yán)重心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題 v3、遭受的刺激越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈，有時(shí)會(huì)短暫地 失去理性控制；在后來(lái)的時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱， 但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干 預(yù)”卻難以解脫；對(duì)生活、工作和社交有一定程度 的影響。 v4、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最 初刺激相類似，相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛 苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。 編輯ppt153 心理不健康的第二類型心理不健康的第二類型 嚴(yán)重心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題 v定義：“嚴(yán)重心理問(wèn)題”是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素 激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈，持續(xù)時(shí)

58、間長(zhǎng)久，內(nèi)容充 分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人 格缺陷。 編輯ppt154 三、心理不健康的第三類型三、心理不健康的第三類型 神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題 （即（即“可疑神經(jīng)癥可疑神經(jīng)癥”） v接近神經(jīng)癥或神經(jīng)癥的早期 編輯ppt155 第八節(jié)第八節(jié) 壓力與健康壓力與健康 編輯ppt156 第一單元 從心理學(xué)角度看壓力 v一、壓力的定義：一、壓力的定義：壓力是外部事件引發(fā)的一種體 驗(yàn)。壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知 和行為體驗(yàn)過(guò)程。 編輯ppt157 壓力與健康壓力與健康 v二、壓力源的種類二、壓力源的種類 v壓力是現(xiàn)實(shí)生活要求人們?nèi)ミm應(yīng)的事件，日常生活 中人

59、們需要去適應(yīng)的事件，按性質(zhì)可分三大類： 編輯ppt158 壓力與健康壓力與健康 v1、生物性壓力源 v直接阻礙和破壞個(gè)體生存與種族延續(xù)的事件。包括 軀體創(chuàng)傷、疾病、饑餓、性剝奪、睡眠剝奪、噪音 等。 編輯ppt159 壓力與健康壓力與健康 v2、精神性壓力源 v直接阻礙和破壞個(gè)體、正常精神需求的內(nèi)在和外在 的事件。包括錯(cuò)誤的認(rèn)知結(jié)構(gòu)、個(gè)體不良經(jīng)驗(yàn)、道 德沖突及不良個(gè)性特點(diǎn)（易受暗示、多疑、嫉妒 等）。 編輯ppt160 壓力與健康壓力與健康 v3、社會(huì)環(huán)境壓力源 v直接阻礙和破壞個(gè)體、社會(huì)需求的事件。 v社會(huì)環(huán)境性的壓力源分兩大類： v（1）純社會(huì)性的；如重大的社會(huì)變革、重要人際 關(guān)系破裂（失

60、戀、離婚），家庭長(zhǎng)期沖突、戰(zhàn)爭(zhēng)、 被監(jiān)禁等。 v（2）由自身狀況（如個(gè)人心理障礙、傳染病等） 造成的人際適應(yīng)問(wèn)題（如社交、恐怖癥）等等。 編輯ppt161 壓力與健康壓力與健康 v雖然我們可以將壓力源分成以上三大類，但在實(shí)際 生活中三種是相互影響的，分析時(shí)要整體加以考慮。 v造成心理問(wèn)題的壓力源絕大數(shù)是綜合性的。 編輯ppt162 壓力與健康壓力與健康 v三、壓力源的測(cè)評(píng)三、壓力源的測(cè)評(píng) P311P311 v（一）社會(huì)再適應(yīng)量表（SRRS） 為測(cè)量重大生活事件而設(shè)計(jì)的（Holmes），得分高 的人較容易患心臟病、骨折、糖尿病、白血病及感 冒。 v（二）日常生活中小困擾的測(cè)量 v（三）知覺壓力的