生理學(xué)各章知識(shí)點(diǎn)優(yōu)質(zhì)總結(jié)計(jì)劃

1、生理學(xué)基礎(chǔ)總結(jié)緒論i.人體生理學(xué)是研究機(jī)體正常生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。2.生命的基本特征有新陳代謝、興奮性及生殖。3.興奮性是指活的組織或細(xì)胞對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的能力或特征。刺激是指機(jī)體所處環(huán)壟因素的變化刺激條件包括強(qiáng)度、作用時(shí)間和強(qiáng)度一時(shí)問(wèn)變化率三個(gè)要素反應(yīng)是指接受刺激后機(jī)體活動(dòng)狀態(tài)的改變。有兩種表現(xiàn)形式， 即興奮和抑制閾強(qiáng)度 （閾值 )是指在作用時(shí)間和強(qiáng)度一時(shí)間變化率不變的情況下，引起組織發(fā)生反應(yīng)的最小刺激強(qiáng)度。等于閾強(qiáng)度的刺激為閾刺激，大于閾強(qiáng)度的刺激為閾上刺激，小于閾強(qiáng)度的刺激為閾下刺激4.體液是機(jī)體內(nèi)液體的總稱(chēng)。內(nèi)環(huán)境是細(xì)胞直接接觸和賴(lài)以生存的環(huán)境，即細(xì)胞外液。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的化學(xué)成分

2、和理化特性保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。5.人體功能調(diào)節(jié)的方式有三種，即神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)，自身調(diào)節(jié)。最重要的是神經(jīng)調(diào)節(jié)，其基本方式是反射，結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧，包括感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五部分。三種調(diào)節(jié)各具特點(diǎn) :神經(jīng)調(diào)節(jié)迅速、精確而短暫 ;體液調(diào)節(jié)作用緩慢、 面積廣泛、時(shí)間持久 ;自身調(diào)節(jié)幅度小，靈敏度低?；仞伿怯墒芸夭糠值幕仞佇畔⒄{(diào)整控制部分活動(dòng)的作用，有正、負(fù)反饋兩種。正回饋調(diào)節(jié)是指受控部分的活動(dòng)通過(guò)發(fā)出回饋信息，使反債調(diào)節(jié)與控制部分的原發(fā)作用一致，意義在于使生理過(guò)程不斷加強(qiáng)，直至最終完成。負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分的活動(dòng)通過(guò)發(fā)出回饋信息，使回饋調(diào)節(jié)與控制部分的原發(fā)作用相反 .意義在

3、于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。細(xì)胞的基本功能1.細(xì)胞膜對(duì)物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)方式主要有:單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、單純擴(kuò)散是只取決于膜兩例物質(zhì)濃度差進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的一種方式出胞和入胞作用易化擴(kuò)散是物質(zhì)借助細(xì)胞膜上特珠蛋白質(zhì)的幫助，順濃度梯度或電一化學(xué)梯度的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。分為載體轉(zhuǎn)運(yùn)和通道轉(zhuǎn)運(yùn)兩種。載體轉(zhuǎn)運(yùn)具有特異性、飽和性和爭(zhēng)議抑制性；通道轉(zhuǎn)運(yùn)具有離子選擇性和門(mén)控特性，又可分為化學(xué)門(mén)控信道、電壓門(mén)控信道和機(jī)械門(mén)拉信道.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是物質(zhì)逆電一化學(xué)梯度進(jìn)行的轉(zhuǎn)運(yùn)，需要細(xì)胞提供能量包括原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。最重要的為鈉一鉀泵轉(zhuǎn)運(yùn)。出胞是指胞質(zhì)內(nèi)的大分子物質(zhì)以分泌變泡的形式排出細(xì)胞的過(guò)程。入胞指細(xì)胞外某些物質(zhì)團(tuán)塊借助

4、于細(xì)胞形式吞噬泡或吞飲泡的方式。進(jìn)入細(xì)肥的過(guò)程， 分別稱(chēng)為吞噬和吞飲 .吞飲也可以分為液相入胞和受體介導(dǎo)入胞兩種形式。2.生物電現(xiàn)象是指細(xì)胞在安靜或活動(dòng)時(shí)伴有的電活動(dòng)。單個(gè)細(xì)胞膜兩側(cè)的生物電稱(chēng)為細(xì)胞的跨膜電位，包括靜息電位、局部電位和動(dòng)作電位 .生物電產(chǎn)生必須具備兩個(gè)條件 : 細(xì)胞內(nèi)外離子的分布不同，構(gòu)成生物電產(chǎn)生的基礎(chǔ)。胞膜在不同狀態(tài)下時(shí)離于的通透性不同 .成為生物電產(chǎn)生的關(guān)健。靜息電位是指細(xì)胞安靜時(shí)存在于細(xì)胞膜兩側(cè)的電位差。它是細(xì)胞安靜的標(biāo)志、它的形成是由于k+的外流。動(dòng)作電位是指細(xì)胞在靜息電位的基礎(chǔ)上受到有效刺激時(shí)，在膜兩側(cè)產(chǎn)生的可傳播的膜電位波動(dòng)。它是細(xì)胞興奮的標(biāo)志 .由去極化和復(fù)極化

5、構(gòu)成，是 na+內(nèi)流與 k+的外流及 na+ k+泵轉(zhuǎn)運(yùn)共同形成的、其引起取決于閾電位，閾電位是使膜上 na+通道突然大量開(kāi)放的臨界膜電位值。動(dòng)作電位以局部電流的形式進(jìn)行傳導(dǎo)。動(dòng)作電位具有“全或無(wú)”特性和不衰減的可傳播性。3.肌肉收縮是指肌肉的長(zhǎng)度縮短或張力增加.其過(guò)程包括肌細(xì)飽的興奮、興奮一收縮耦聯(lián)，收縮三部分，主要步驟如下圖將肌細(xì)胞的電興奮和機(jī)械收縮聯(lián)系起來(lái)的中介過(guò)程，稱(chēng)為興奮 -收縮耦聯(lián)。三聯(lián)體是興奮一收縮耦連的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)， ca2+是興奮一收縮耦連的因子。骨骼肌收縮形式根據(jù)后負(fù)荷的大小與刺激頻率的高低分別表現(xiàn)為等長(zhǎng)收縮、等張收縮和單收縮、強(qiáng)直收縮。血液1.血液由血漿和血細(xì)胞組成。正常成人

6、血液總量占體重的 7% -8%。血液具有運(yùn)輸、調(diào)節(jié)、防御和保護(hù)功能。2.血漿由血漿電解質(zhì)和血漿蛋白組成。血漿蛋白由球蛋白（免疫） ，白蛋白（膠體滲透壓） ，纖維球蛋白（血液凝固）組成3.血漿是包含多種溶質(zhì)的水溶液。其中晶體物質(zhì)產(chǎn)生血漿晶體滲透壓， 主要成分是nacl，主要含有的陽(yáng)離子na+。作用是：調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水分的正常分布和交換，對(duì)保持紅細(xì)胞的正常形態(tài)具有重要作用 ;血漿蛋白產(chǎn)生膠體滲透壓，主要成分是白蛋白，具有免疫功能。作用是：能使組織液中的水分滲入毛細(xì)血管以維持血容量及調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水分的交換。等滲溶液是0.9%nacl， 5%葡萄糖溶液。4.血漿的正常酸堿度：ph7.35-7.45.低于

7、 7.35 為酸中毒，高于 7.45 為堿中毒。5.血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。我國(guó)成年男性紅細(xì)胞數(shù)為(4.0-5.5)x1012/l;成年女性為 (3.5 -5.0)x 1012/l。6.紅細(xì)胞內(nèi)的主要成分是血紅蛋白(hb)。成年男性血紅蛋白濃度為120 一 160g/l ，成年女性為110 -150g/l 。血液中紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白濃度低于正常，稱(chēng)為貧血。7.紅細(xì)胞的生理特性包括可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性（血沉，紅細(xì)胞疊連） 、滲透脆性（溶血，低滲溶液） 。紅細(xì)胞的生理功能主要是運(yùn)愉o2 和 co2以及調(diào)節(jié)體內(nèi)的酸堿平衡。紅細(xì)胞原料是蛋白質(zhì)和鐵（缺鐵性貧血），成熟因素是維生素 b12，

8、葉酸。8.正常成人的白細(xì)胞 : 其主要功能是吞噬作用和免疫作用。9.正常成人血小板有(100 一 300)x 109/l。其主要功能為維持血管內(nèi)皮完整性和生理性止血。10.血液凝固的基本過(guò)程包括凝血酶原啟動(dòng)物形成、 凝血酶形成、纖維蛋白形成。 （纖維蛋白原纖維蛋白）血液中的抗凝物質(zhì)主要為抗凝血酶和肝素。11.血型通常是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類(lèi)型。abo 血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在a 抗原與 b 抗原而分為a、 b、 ab、 o 四種血型。臨床輸血應(yīng)首選輸同型血，為避免出現(xiàn)凝集，在輸血時(shí)必須進(jìn)行血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)供者紅細(xì)胞受著者血清，次側(cè)受者紅細(xì)胞供者血清） 。血液循環(huán)1.血液循

9、環(huán)是血液在循環(huán)系統(tǒng)中按一定方向周而復(fù)始的流動(dòng)過(guò)程，功能是完成體內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)輸。2.心肌細(xì)胞由工作細(xì)胞（心房肌和心室肌細(xì)胞)和自律細(xì)胞 (心特珠傳導(dǎo)組織細(xì)吃 )構(gòu)成它們的生物電現(xiàn)象有所不同。 工作細(xì)胞如心室肌細(xì)胞，靜息電位約為一 90mv ，其形成原理與神經(jīng)纖維相同， 也是由于 k+外流產(chǎn)生的電一化學(xué)平衡電位。動(dòng)作電位由去極化和復(fù)極化兩個(gè)過(guò)程組成，但復(fù)極化比較復(fù)雜，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)動(dòng)作電位共分為五個(gè)期，即去極化期（ na+內(nèi)流形成 )、復(fù)極化 l 期 (快速?gòu)?fù)極初期， k+外流形成）、2 期 (緩慢復(fù)極期也稱(chēng)平臺(tái)期，k+外流和 na+內(nèi)流形成 )、3 期（快速?gòu)?fù)極末期，k+外流形成）4 期 (靜息期，

10、離子泵轉(zhuǎn)運(yùn)形成)其中 2 期歷時(shí)最長(zhǎng)，電位變化小，呈平臺(tái)狀，是復(fù)極化長(zhǎng)的原因。自律細(xì)胞無(wú)靜息電位，動(dòng)作電位最大特點(diǎn)是4 期自動(dòng)去極化。竇房結(jié)4 期自動(dòng)去極化速度最快。3.心臟每收縮和舒張一次所經(jīng)歷的時(shí)間為一個(gè)心動(dòng)周期 ,由舒張期和收縮期構(gòu)成。在一個(gè)心動(dòng)周期中 :房先收縮，心室后收縮，有利于心室的血液充盈和射血 ;舒張期長(zhǎng)于收縮期，房室有一共同舒張期，心臟泵血活動(dòng)以心室為主?？棸ǜ]房結(jié)、房室交界(結(jié)區(qū)除外 )、房室束和浦肯野纖維，其中以竇房結(jié)的自律性最高（ 4 期去極化速率最快 )，約為 100/min ，為心臟正常起搏點(diǎn)。心肌傳導(dǎo)興奮的途徑由竇房結(jié)一心房肌一房室交界一房室束及左右束支一浦肯野

11、纖維心室肌。特點(diǎn)是房室交界傳導(dǎo)速度緩慢，形成房室延擱，使心房收縮在前心室收縮在后，保證心室充分的血液充盈。4.每分鐘心臟舒縮的次數(shù)為心率。正常成人安靜時(shí)心率為 60 - 100/min ，平均為 75/min ，隨年齡、性別、機(jī)能狀態(tài)不同而變化心率與心動(dòng)周期呈反比關(guān)系心率增快，心動(dòng)周期縮短主要是心舒期縮短。心臟泵血取決于心室的舒縮活動(dòng)，它決定了心室內(nèi)壓力的大小其壓力變化導(dǎo)致辮膜的開(kāi)閉，最終決定血流的方向。分期心臟活動(dòng)壓力變化等容收縮期心室開(kāi)始收縮心房壓心室壓動(dòng)脈壓射血期心室繼續(xù)收縮心房壓心室壓動(dòng)脈壓等容舒張期心室開(kāi)始舒張心房壓心室壓動(dòng)脈壓充盈期心室繼續(xù)舒張心房壓心室壓動(dòng)脈壓心房收縮期心室繼續(xù)舒

12、張心房壓心室壓動(dòng)脈壓同時(shí)心房收縮第一心音標(biāo)志心室收縮的開(kāi)始，音調(diào)較低，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng) ;第二心音標(biāo)志心室音調(diào)較高 .持續(xù)時(shí)間較短。每搏輸出量是一側(cè)心室每收縮一次所射出的血量。安靜時(shí)，成人 60 80ml。射血分?jǐn)?shù)指每每搏出量占心室舒張末期容積的百分比，即射血分?jǐn)?shù) = 100%。它是衡量心臟射血能力的重要指標(biāo)。每分輸出量 (心輸出量 )是一側(cè)心室每分鐘射出的血量，安靜時(shí)為 4. 5 -6.0l/min 它是搏出量與心率的乘積，用來(lái)評(píng)定心臟泵血功能。心指數(shù)（ l/m2 ）是用每平方米體表面積的心輸出量作為衡量心功能的指針。4.心肌生理特性包括:自律性、興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性。心肌自律性是心臟在脫離神

13、經(jīng)支配或離體情況下，仍能自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特征。心臟的自律組心肌興奮性在興奮過(guò)程中， 表現(xiàn)為周期性的變化，分為有效不應(yīng)期 (絕對(duì)不應(yīng)期和局部反應(yīng)期 )相對(duì)不應(yīng)期和超常期。特點(diǎn)是有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)延續(xù)整個(gè)機(jī)械收縮期和舒張?jiān)缙?，保證心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮。期前收縮是心肌相對(duì)不應(yīng)期或超常期內(nèi)受到人工或竇房結(jié)以外的病理性刺激，于竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)前，房室瓣動(dòng)脈瓣血流方向心室容積關(guān)閉關(guān)閉血 液 存 于 心不變室關(guān)閉開(kāi)放心 室 射 入 動(dòng)縮小脈關(guān)閉關(guān)閉血 液 存 于 心不變房開(kāi)放關(guān)閉心 房 流 入 心增大室開(kāi)放關(guān)閉心 房 流 入 心增大室產(chǎn)生一次興奮和收縮;在期前收縮后出現(xiàn)一段較長(zhǎng)的心室舒張期，稱(chēng)為代償間歇。心肌

14、收縮性有對(duì)細(xì)胞外 ca2+依賴(lài)性大，節(jié)律性收縮、 “全或無(wú)，等特性。利用心電圖機(jī)， 在體表一定部位描記的心臟電變化的曲線，為心電圖。正常心電圖是由p 波、 qrs 波群、 t波以及各波間的時(shí)間線段組成。p 波反映左右心房去極化過(guò)程 ;qrs波群包括3 個(gè)相連的波， 反映左、 右性室去極化過(guò)程的電位變化;t 波反映左、右心室興奮后的復(fù)權(quán)化過(guò)程。 p-q 間期是指 p 波起點(diǎn)到 qrs波群起點(diǎn)的時(shí)間間隔，代表心房開(kāi)始興奮到心室開(kāi)始興奮的間隔時(shí)間 ;q-t 間期是指 qrs波群起點(diǎn)到 t 波終點(diǎn)的時(shí)間。 代表心室開(kāi)始去極到全部心室完成復(fù)極化所需的時(shí)間;st 段是指 qrs 波群終點(diǎn)到t 波起點(diǎn)的時(shí)間

15、，代表心室各部分均處于去極化5.血壓是指血管內(nèi)流動(dòng)的血液付于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓升高到最高值稱(chēng)為收縮壓;室舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓下降到最低值稱(chēng)為舒張壓;收縮壓與舒張壓之差，稱(chēng)為脈搏壓，簡(jiǎn)稱(chēng)脈壓。每一瞬間動(dòng)脈血壓的平均值稱(chēng)為平均動(dòng)脈壓，等于舒張壓+1/3脈壓。健康青年人在安靜狀態(tài)時(shí)的收縮壓為100 一120mmhg ，舒張壓為 60 -80mmhg ，脈壓為 30 - 40mmhg。動(dòng)脈血壓對(duì)于推動(dòng)血液循環(huán)，維持血流速度，從而保證各強(qiáng)。心室收縮時(shí)， 器官足夠的血流量具有狀態(tài)。動(dòng)脈血壓形成的條件有 :前提條件 :循環(huán)血量 ;動(dòng)力條件 :心室舒縮 ;阻力條件 :外周阻力；沖

16、條件：大動(dòng)脈管壁的彈性。影響動(dòng)脈血壓形成的因素：循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量比例、每搏輸出量、心率、外周阻力、大動(dòng)脈管壁的彈性。每搏輸出量主要影響收縮壓，外周阻力主要影響舒張壓，大動(dòng)脈管壁的彈性主要影響脈壓。循環(huán)血量減少、每搏輸出量減少、心率減慢、外周阻力減小均使血壓下降，大動(dòng)脈管壁的彈性降低使脈壓增大。動(dòng)脈脈搏指每個(gè)心動(dòng)周期中， 隨著心室收縮和舒張而引起血管壁的起伏波動(dòng)，簡(jiǎn)稱(chēng)脈搏。6.右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱(chēng)為中央靜脈壓，正常波動(dòng)范圍為 4 - 12cmh20。其高低取決于心臟的射血能力和靜脈血回流的速度。各器官靜脈的血壓稱(chēng)為外周靜脈壓。影響靜脈回流的因素有心肌收縮力、體位改變、骨骼肌的擠壓作

17、用和胸膜腔負(fù)壓的作用。心肌收縮力和骨骼肌的擠壓作用減弱、胸膜腔負(fù)壓減小、體位由臥位變立位，靜脈回流均減少。7.微循環(huán)是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。其血流通路及意義 :遷回通路是血液和組織液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所 ;直捷通路是使一部分血液迅速回流入心；動(dòng)一靜脈短路有調(diào)節(jié)體溫的作用。8.組織液的生成與回流取決于毛細(xì)血管壁的通透性及有效濾過(guò)壓。有效濾過(guò)壓 =(毛細(xì)血管血壓 +組織液膠體滲透壓 )一 (組織液靜水壓 +血漿膠體滲透壓 )。影響組織液生成的因素主要包括毛細(xì)血管通透性、毛細(xì)血管血壓、血策膠體滲透壓及淋巴回流。毛細(xì)血管通透性增加、毛細(xì)血管血壓升高、血漿膠體滲透壓下降及淋巴回流減少均導(dǎo)致組

18、織水腫9.心血管功能的調(diào)節(jié) : 神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本中樞位于延髓，包括交感縮血管中樞、心交感中樞和心迷走中樞。支配神經(jīng)包括交感縮血管神經(jīng)、心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)。交感神經(jīng)具有正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)作用，可導(dǎo)致心率加快，房室交界傳導(dǎo)速度加快，心肌收縮能力加強(qiáng)，心輸出量增加， 血管收縮， 外周阻力加大血壓升高 ; 而副交感神經(jīng)作用與之相反。壓力感受性反射又稱(chēng)減壓反射，其感受器為頤動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓，當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器 .興奮心迷走中樞， 抑制心交感中樞和交感縮血管中樞，出現(xiàn)心臟活動(dòng)減慢減弱，心輸出量減少，小動(dòng)脈血管舒張，外周阻力下降，使血壓下降而恢復(fù)正常水平 ;反之亦然。壓

19、力感受器反射是典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，主要對(duì)急驟變化的血壓起緩沖作用，時(shí)于保證腦和心臟的血液供應(yīng)具有重要的生理意義。腎上腺素主要與心肌 b 腎上腺素能受體結(jié)合， 使心肌收縮力增強(qiáng)， 臨床上用作強(qiáng)心藥 ;去甲腎上腺素 （外周阻力增加）主要與血管 a 腎上膝素能受體結(jié)合，臨床上用作升壓藥。血管緊張素可使血管收縮，外周血管阻力增大血壓升高 ;并強(qiáng)烈刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞合成和釋放醛固酮。血管緊張素的作用主要是刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞合成和釋放醛固酮。激肽釋放酶一激肽系統(tǒng)有強(qiáng)烈的舒血管作用。心房鈉尿肽具有降低血壓、利鈉、利尿和調(diào)節(jié)循環(huán)血量的作用。血管內(nèi)皮生成和釋放的舒血管物質(zhì)主要有一氧化氮和前列環(huán)素， 具

20、有舒血管作用 ;內(nèi)皮縮血管因子主要是內(nèi)皮素，具有強(qiáng)烈而持久的縮血管效應(yīng)。呼吸1.呼吸是機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程，是維持機(jī)體生命活動(dòng)必需的基本生理過(guò)程之一。呼吸全過(guò)程包括外呼吸 (肺通氣、肺換氣 )、氣體在血液中的運(yùn)輸和內(nèi)呼吸三個(gè)環(huán)節(jié)2.肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓的氣壓差(人工呼吸的原理 )，肺通氣的原動(dòng)力是呼吸運(yùn)動(dòng)。呼吸頻率是指每分鐘呼吸運(yùn)動(dòng)的次數(shù)，正常人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為每分鐘12 - 18 次。胸膜腔負(fù)壓主要是由肺的回縮力造成的，其生理意義在于 :保持肺處于擴(kuò)張狀態(tài)，并使肺跟隨胸屏的運(yùn)動(dòng)而伸縮 ;促進(jìn)靜脈血液及淋巴液的回流。肺通氣的阻力分為彈性阻力和非彈性阻力兩類(lèi)。3.肺

21、容量和肺通氣量是衡量肺通氣功能的指針。肺活量是指最大吸氣后從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量，反映了肺一次通氣的最大能力，在一定程度上可作為肺通氣功能的較好靜態(tài)指針，而時(shí)間肺活量反映呼氣時(shí)所遇到阻力的變化，是評(píng)價(jià)肺通氣功能的較好動(dòng)態(tài)指針。肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺池的新鮮空氣量，反映了肺內(nèi)真正有效的氣體交換量，肺泡通氣量增加，氣體交換率增加。4.氣體交換的動(dòng)力是膜兩側(cè)的氣體分壓差。其過(guò)程包括肺換氣和組織換氣。肺換氣是血液與肺泡之間的氣體交換，其結(jié)果使原來(lái)的靜脈血變成了動(dòng)脈血;組織換氣是組織細(xì)胞與血液之間的氣體交換，其結(jié)果使原來(lái)的動(dòng)脈血變成了靜脈血。5.氣體運(yùn)輸是溝通肺換氣和組織換氣的重要環(huán)節(jié)。02 和

22、 co2 在血液中的運(yùn)輸形式有兩種，即物理溶解和化學(xué)結(jié)合?；瘜W(xué)結(jié)合為其主要運(yùn)輸形式， 其中 o2 以形式 hbo2 , co2 以形式 hco, 為主要運(yùn)輸形式。6.呼吸運(yùn)動(dòng)是一種節(jié)律性的活動(dòng)，正常呼吸運(yùn)動(dòng)是在各級(jí)呼吸中樞互配合下，實(shí)現(xiàn)的延髓是產(chǎn)生節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)的基本中樞，腦橋前部有呼吸調(diào)整中樞。大腦皮質(zhì)在一定程度可隨意控制呼吸。7.呼吸發(fā)射主要是化學(xué)感受性反射。動(dòng)脈血液、組熾液或腦脊液中o2、co2 及 h2 濃度的改變，可通過(guò)刺激化學(xué)感受器，反射性地調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)勸的頻率和深度，從而維持內(nèi)環(huán)琉中這些化學(xué)因素的相對(duì)穩(wěn)定。其中 co2 對(duì)呼吸影響最為重要。當(dāng)動(dòng)脈血中pco2 適當(dāng)增加、 po2 輕

23、、中度降低和 h2 濃度升高時(shí)，通過(guò)刺激化學(xué)感受器反性地使呼吸加深加快 .肺通氣量增加。肺牽張反射的生理意義在于防止吸氣過(guò)深過(guò)長(zhǎng)，促進(jìn)吸氣轉(zhuǎn)為呼氣 .消化與吸收1.食物在消化道內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的過(guò)程稱(chēng)為消化。維生素、水和無(wú)機(jī)鹽以及被消化后的小分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，通過(guò)消化道黏膜進(jìn)入血液、淋巴的過(guò)程，叫做吸收。2.胃液（酸性）的主要成分為 :鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內(nèi)因子。小腸內(nèi)的消化液主要為胰液、膽汁和小腸液，其中最重要的是胰液。3.胃的主要運(yùn)動(dòng)形式為:容受性舒張、 緊張性收縮和蠕動(dòng);小腸的主要運(yùn)動(dòng)形式為 :緊張性收縮、分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)。大腸的運(yùn)動(dòng)形式：袋狀往返運(yùn)動(dòng)，分節(jié)蠕動(dòng)或多袋推動(dòng)運(yùn)動(dòng)4.小腸是

24、最主要的吸收部位:小腸有巨大的吸收面積。小腸黏膜的絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管，利于吸收。食物在小腸內(nèi)已經(jīng)被充分消化成適于吸收的小分子物質(zhì)。食糜在小腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)。5.大部分消化器官都受自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配 ;其中交感神經(jīng)對(duì)消化功能起抑制作用 ;副交感神經(jīng)的作用是加強(qiáng)消化活動(dòng)。6.胃腸激素主要有胃泌素、膽囊收縮素、促胰液素和抑胃肽。7.膽鹽有對(duì)脂肪的消化吸收有重要作用。8.膽固醇分泌過(guò)多或膽鹽卵磷脂分泌過(guò)少膽固醇易沉積而形成膽結(jié)石。9營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收主要部位（小腸）：十二指腸和空腸。能量代謝和體溫1 生理學(xué)中通常將生物體內(nèi)物質(zhì)代謝過(guò)程中伴隨發(fā)生的能量的釋放、轉(zhuǎn)移、儲(chǔ)存

25、和利用稱(chēng)為能量代謝。影響能量代謝的因素有骨骼肌活動(dòng)、環(huán)境溫度食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)和精神活動(dòng)。2 基礎(chǔ)代謝是指機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝，基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝稱(chēng)為基礎(chǔ)代謝率 （ bmr)。它是機(jī)體維持基本生命活動(dòng)時(shí)的代謝率。基礎(chǔ)代謝率的基礎(chǔ)狀態(tài)： 1.清晨、清醒、靜臥； 2 精神安靜； 3 空腹； 4 室溫 20 25之間的條件下。基礎(chǔ)代謝率異常與甲狀腺疾病有關(guān)。3 體溫是指機(jī)體核心部分的平均溫度。臨床上通常用腋窩、口腔和直腸的溫度來(lái)代表體溫。直腸溫度的正常值為 36. 9一 37. 99c，直腸比較接近機(jī)體深部的溫度?？谇?(舌下 )溫度為 36. 7 37.7 , 腋窩溫度為 36.

26、 0 37. 49c。在生理情況下，體溫可隨晝夜、性別、年齡、肌肉活動(dòng)、情緒等因素而有所變動(dòng)。4.夜晚 2 時(shí)-6 時(shí)體溫最低，晝 1 6 時(shí)體溫最高。女性體溫高于男性 0.3女性排卵期前體溫較低，排卵最低，排卵后體溫回升5.體溫能維持相對(duì)恒定，是體內(nèi)產(chǎn)熱過(guò)程和散熱過(guò)程保持動(dòng)態(tài)平街的結(jié)果。安靜狀態(tài)下機(jī)體主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟，尤其是肝臟 ; 運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌。6.皮膚是最大的散熱器官。易受環(huán)境影響人體熱量的散失途徑主要以皮膚為主，散熱方式有輻射、傳導(dǎo)（冰袋、冰帽） 、對(duì)流（風(fēng)扇） 、蒸發(fā)（ 30以上、酒精、悶熱）四種。不感蒸發(fā)，人體每天不感蒸發(fā)量 1000ml 左右。（補(bǔ)液時(shí)易被遺

27、漏）7.體溫的調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦（視前區(qū)-下丘腦前部） 。尿的生成和排除1. 排泄是機(jī)體將新陳代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的代謝終產(chǎn)物以及不需要或過(guò)剩的物質(zhì)，經(jīng)血液循環(huán)，由排泄器官向體外輸送的生理過(guò)程。排泄器官有腎臟、肺、皮膚、消化道等其中腎臟最為重要。腎臟除具有排泄功能外，還可調(diào)節(jié)酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)和內(nèi)分泌的功能2.尿的生成包括三個(gè)基本過(guò)程 : 腎小球的濾過(guò)， 腎小管和集合管的重吸收，腎小管和集合管的分泌和排泄。腎小球的濾過(guò)是血液流經(jīng)腎小球時(shí)，血漿中成分濾入腎小囊的過(guò)程。需要濾過(guò)膜結(jié)構(gòu)和有效濾過(guò)壓的動(dòng)力驅(qū)動(dòng)。腎小球有效濾過(guò)壓 =腎小球毛細(xì)血管壓 -(血漿膠體滲透壓 +腎小囊內(nèi)壓 )腎小球?yàn)V過(guò)率為單

28、位時(shí)間內(nèi) (每分鐘鐘 )兩側(cè)腎小球?yàn)V出的原尿量。濾過(guò)分?jǐn)?shù)為腎小球?yàn)V過(guò)率與血漿流量的比值。原尿流經(jīng)腎小管時(shí)，其中某些成分被腎小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)， 重新進(jìn)入血液 :的過(guò)程， 稱(chēng)為腎小管和集合管的重吸收。重吸收方式 ; 有主動(dòng)重吸收和被動(dòng)重吸收兩種，重吸收部位主要在近端小管。na+的主動(dòng)重吸收非常重要，它關(guān)系到其他物質(zhì)的被動(dòng)重吸收和繼發(fā)性主 :動(dòng)重吸；水的重吸收有兩種情況，一為必需重吸收，是伴隨溶質(zhì)的強(qiáng)制吸收，與體內(nèi)水分多少。無(wú)關(guān) ;二為調(diào)節(jié)性重吸收， 受抗利尿激素影響，與體內(nèi)內(nèi)水分多少相關(guān)，因此決定尿量多少。腎小管的重吸收是有一定限度的，當(dāng)血漿濃度升高，超過(guò)腎小管重吸收限度時(shí)，尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖(尿

29、糖 )，這一血特濃度即葡萄糖的腎閾值. 稱(chēng)為腎糖閾。將腎小管和集合管上皮細(xì)胞新陳代謝所產(chǎn)生的物質(zhì)和血漿中某些物質(zhì)送入管腔的過(guò)程稱(chēng)為腎小管和集合管的分泌和排泄功能。 h+的分泌通過(guò)與小管液的na+交換，是 na+與 hco3，重吸收回血液 ; nh3 的分泌則與 h+結(jié)合，促進(jìn) h+排出和 nahco,的重吸收 ;k+的分泌也與小管液的 na+進(jìn)行交換， 與 h+一 na+交換存在競(jìng)爭(zhēng)抑制作用。它們共同作用起到排酸保城、調(diào)節(jié)酸堿平衡的作用。3.原尿生成的調(diào)節(jié)因?yàn)V過(guò)膜通透性及濾過(guò)面積、 有效濾過(guò)壓、腎小球血漿流量的改變而發(fā)生變化。膜通透性減小、濾過(guò)面積減少、有效濾過(guò)壓下降及腎小球血漿流量減少都將使

30、尿量減少。終尿生成的調(diào)節(jié):因小管液中溶質(zhì)濃度的改變，產(chǎn)生滲透性利尿。球一管平衡破壞，尿量和尿 na+的排出明顯增多。腎交感神經(jīng)使腎血管收縮而減少腎血流量，致腎小球?yàn)V過(guò)率下降 ;啟動(dòng)腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)的作用 ;直接刺激近端小管對(duì) na+ , cl 一和水的重吸收，而使尿童減少。杭利尿激素(adh)的主要作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性.從而增加水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少。引起抗利尿激素釋放的有效剎激是血漿晶體滲透壓升高和循環(huán)血黃減少。醛固酮的主要作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合于排鉀保鈉保水，其分泌受腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)和血鉀離子、血鈉離子濃度的調(diào)節(jié)。4.正常人每圣

31、夜尿黃為1000 一 2000m1 ，平均 1500m1 。每登夜尿童長(zhǎng)期超過(guò) 2500m1 ，稱(chēng)為多尿 ;持續(xù)在 100 -500m1 范圍之內(nèi)，稱(chēng)為少尿 ;持續(xù)低于 100m1，稱(chēng)為無(wú)尿。正常情況下，新鮮尿液呈透明、 淡黃色 ;比重為 1. 010一 1. 025 ; 滲透壓比血策高，介于925 一 3727kpa; ph 值在 5. 0 一 7.0。尿液中水分占95 %一 97 %溶質(zhì)占 3 %5%。溶質(zhì)占 30.b -5% a 尿的生成是連續(xù)不斷的過(guò)程，進(jìn)入腎孟的尿液，被送入輸尿管，經(jīng)其周期性蠕動(dòng)，輸入膀胱貯存。膀胱排尿是間歇的，當(dāng)膀胱內(nèi)的尿液達(dá)到一定量時(shí)，引起排尿反射。排尿次數(shù)增多，

32、稱(chēng)為尿頻 ;排尿不能進(jìn)行使膀胱充滿尿液，稱(chēng)為尿潴留 ;排尿失去隨意控制，稱(chēng)為尿失禁。感覺(jué)器官1 感受器是專(zhuān)門(mén)感受刺激的特殊結(jié)構(gòu)。感覺(jué)器官除包含感受器外 .還有一些非神經(jīng)組織的附屬結(jié)構(gòu)， 這些附屬結(jié)構(gòu)有利于感受器實(shí)現(xiàn)其感受功能，如眼、耳、鼻、舌等感受器官。感受器的一般生理特征 :感受器的適宜刺激、 感受器的換能作用和感受器的適應(yīng)現(xiàn)象。2.眼的折光系統(tǒng)由角膜、 房水、晶狀體和玻璃體所組成，能夠把來(lái)自外界物體的光線聚集在視網(wǎng)膜上形成物像。眼視近物時(shí)的調(diào)節(jié)反應(yīng)包括晶狀體變凸、瞳孔縮小和眼球會(huì)聚三個(gè)方面眼的折光異常有近視、遠(yuǎn)視和散光等。近視近視眼多數(shù)是由于眼球的前后徑過(guò)長(zhǎng)，或由于角膜和晶狀體曲率過(guò)大，折

33、光力過(guò)強(qiáng)矯正近視眼通常使用的方法是在眼的前面加一個(gè)合適的凹透鏡。遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視眼主要是由于眼的前后徑過(guò)短， 多為遺傳所致矯正遠(yuǎn)視的辦法是佩截合適的凸透鏡散光如果由于某種原因，折光面在某一方位上的曲率增大，而另一方位的曲率減小，這樣透過(guò)角膜射入眼內(nèi)的光線擾不能同時(shí)在一個(gè)平面上聚焦，造成物像變形或視物不清， 這些情況都屬于散光.矯正散光眼要佩截合適的柱面鏡，使角膜的曲率異常得以糾正。3.視網(wǎng)膜能感受光線剎激的是視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞視錐細(xì)胞大部分布在視網(wǎng)膜中央部位。黃斑的中央凹處最為密集，而且這里的視錐細(xì)胞較為纖細(xì)，形成最強(qiáng)視力。視桿細(xì)胞主要分布于視網(wǎng)膜的周邊部位，越近中央數(shù)量越少，在中央凹處，則幾乎全無(wú)，

34、視神經(jīng)乳頭處沒(méi)有感光細(xì)胞分布，聚焦于此處的光線不能被感受，形成生理性盲點(diǎn)。當(dāng)維生素 a 缺乏時(shí)，將影響人在暗光下的視敏度，引起夜盲癥。關(guān)于色覺(jué)的產(chǎn)生原理，現(xiàn)在廣泛采用“三原色學(xué)說(shuō)”。該學(xué)說(shuō)認(rèn)為視網(wǎng)膜上分布有三種視錐細(xì)胞，能分別感受紅、綠、藍(lán)三種基本顏色，稱(chēng)之為感紅視錐細(xì)胞、感綠視錐細(xì)胞和感藍(lán)說(shuō)錐細(xì)胞不同波長(zhǎng)的光線剎激視網(wǎng)膜時(shí)，這三種視錐細(xì)胞發(fā)生不同程度的興奮，因而產(chǎn)生不同的色覺(jué)。4.視力亦稱(chēng)視敏度，是指眼分辨物體細(xì)微結(jié)構(gòu)的最大能力，也就是分辨距離最小的兩點(diǎn)的能力。視力的強(qiáng)弱可用能分辮兩點(diǎn)的最小視角為指針5.單眼固定注視前方一點(diǎn)時(shí)，所能看到的范圍稱(chēng)為視野。在同一光照條件下用不同顏色的光所測(cè)得的視

35、野大小不一樣，白色視好最大，其次為青藍(lán)色，再次為紅色 .綠色視野最小。6.聲波傳入內(nèi)耳的途徑有氣導(dǎo)和骨導(dǎo)。氣導(dǎo) :聲波經(jīng)外耳、 鼓膜、聽(tīng)骨鏈和前庭窗傳入耳蝸，稱(chēng)為氣導(dǎo)。這是聲波傳導(dǎo)的主要途徑。骨導(dǎo) :聲波直接引起顱骨振動(dòng)， 經(jīng)耳蝸骨質(zhì)部傳入耳蝸琳巴液，稱(chēng)骨導(dǎo)骨導(dǎo)極不敏感，一般是振動(dòng)的物體直接和顱骨接觸 .才能引起聽(tīng)覺(jué)。神經(jīng)系統(tǒng)1.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)沖動(dòng)的特點(diǎn) :生理完整性（局麻） 、絕緣性、雙向傳導(dǎo)性、不衰減性和相對(duì)不疲勞性。2.突觸是指神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，或神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間的接觸點(diǎn)。突觸傳遞過(guò)程 : 突觸前膜的興奮一突觸前膜 ca2+通道開(kāi)放一 ca2+由突觸間隙進(jìn)入突觸小體促進(jìn)突觸小泡與前膜

36、融合和胞裂引起突觸小泡內(nèi)遞質(zhì)釋放 通過(guò)突觸間隙擴(kuò)散到突觸后膜 .與后膜上的特殊受體結(jié)合，形成突觸后電位。如果突觸后膜對(duì) na+,k+ ,ci 一尤其是對(duì)na+的通透性升高，na+內(nèi)流，使后膜出現(xiàn)局部去極化，叫做興奮性突觸后電位 (epsp)。若是對(duì) cl 一 的通透性升高， k+外流和 cl內(nèi)流，使后膜兩側(cè)的極化加深，即呈現(xiàn)超極化，叫做抑制性突觸后電位 (ipsp)。3 神經(jīng)遞質(zhì)是由神經(jīng)元合成，神經(jīng)末梢釋放，經(jīng)突觸間隙擴(kuò)散，特異性地作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的受體，使信息從突觸前傳遞至突觸后的特殊化學(xué)物質(zhì)。自主神經(jīng)末梢釋放的外周遞質(zhì)主要有乙酰膽堿和去甲腎上腺素兩種，釋放遞質(zhì)的纖維也相應(yīng)分

37、為膽堿能纖維和腎上腺素能纖維兩類(lèi)。受體是指細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與激素、遞質(zhì)等代學(xué)物質(zhì)發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊蛋白質(zhì)分子。包括膽堿能受體和腎上腺素能受體。膽堿能受體可分為兩種 :一種是毒革堿型受體 (m 受體 )，阿托品是m 受體的阻斷劑。另一種叫煙堿型受體(n 受體 )， n 受體又可分為神經(jīng)肌肉接頭(n2 受體 )和神經(jīng)節(jié) (n1 受體 )兩種亞型，箭毒是nz 受體的阻斷劑，六烴季胺是n，受體的阻斷劑。腎上腺素能受體又可分為 a 和 b 兩種。酚妥拉明是 a 受體的阻斷劑。心得安是 a 受體的阻斷劑4.突觸傳遞的特征 :單向傳遞、總和作用、突觸延擱、興奮節(jié)律的改變和對(duì)內(nèi)外環(huán)瑰變化的敏感

38、性和易疲勞性。5.特異性投射系統(tǒng)的功能是引起特定的感覺(jué)，并激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)放傳出沖動(dòng)。非特異性投射系統(tǒng)的功能，一是激動(dòng)大腦皮質(zhì)的興奮活動(dòng)，使機(jī)體處于覺(jué)醒狀態(tài)，二是調(diào)節(jié)皮質(zhì)各感覺(jué)區(qū)的興奮性，使各種特異性感覺(jué)的教感度提高或降低大腦皮質(zhì)的感覺(jué)分析功能：體表感覺(jué)的主要投射區(qū)在中央后回，視覺(jué)投射區(qū)在枕葉矩狀溝的上、下緣，聽(tīng)覺(jué)區(qū)位于雙側(cè)皮質(zhì)顳葉的顳橫回與顳上回。內(nèi)臟痛是內(nèi)臟器官受到傷害性刺激時(shí)產(chǎn)生的疼痛感覺(jué)。特點(diǎn)有 :緩慢、持續(xù)、定位不精準(zhǔn)，對(duì)刺激的分辨能力差；對(duì)燒灼、切割等利激不敏感，而對(duì)機(jī)械性牽拉、痙李、炎癥、缺血的刺激敏感；常伴有牽扯痛等。當(dāng)某些內(nèi)臟患病時(shí) .常在皮膚一定部位發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏，做牽涉

39、痛。6.牽張反射有腱反射和肌緊張兩種類(lèi)型。牽張反射的特點(diǎn)是感受器和效應(yīng)器都在同一塊肌肉中。肌緊張是維持軀體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)。是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)。臨床上常檢查某些腱反射來(lái)了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。當(dāng)脊髓與高位中樞突然離斷后.斷面以下的棄位將暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài).這種現(xiàn)象稱(chēng)為脊髓休克。脊休克的產(chǎn)生是由于突然失去了高位中樞的易化作用，使脊髓神經(jīng)元的興奮性極度降低而致。在動(dòng)物中腦上、下丘之間切斷腦千，使脊髓僅與延髓和腦橋相連，這樣的動(dòng)物稱(chēng)為去大腦動(dòng)物。切斷后立即出現(xiàn)全身肌緊張明顯增加，表現(xiàn)為四膚伸直、頭尾昂起、奮柱挺硬的伸肌過(guò)度緊張的狀態(tài)，稱(chēng)為去大腦僵直主要是由于大腦皮質(zhì)抑制區(qū)失去了高位中樞的始動(dòng)作用，而易化區(qū)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致伸肌反射亢進(jìn)。小腦的主